ການສຶກສາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຮ້າຍແຮງ, "ຂັ້ນຕອນຕໍ່ມາ" ເຈັບປ່ວຍສາມາດເຂົ້າກັບການຕິດເຊື້ອໄວລັດ
ໃນຂະນະທີ່ມີການເຜີຍແຜ່ຫຼາຍໃນ ອາການແລະອາການຂອງໄວຣັສກ່ອນ , ຍັງບໍ່ມີຄວາມຫມາຍທີ່ເຫັນວ່າວິທີການຕິດເຊື້ອແບບ "ປົກກະຕິ" ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນໄລຍະຕົ້ນ (ໄວ). ແລະວ່າເປັນບັນຫາ.
ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມຂອງລັດຖະບານທີ່ຈະເພີ່ມການທົດສອບເຊື້ອ HIV ໃນບັນດາຊາວອາເມຣິກັນອາຍຸ 15 ຫາ 65 ປີ, ຈໍານວນຄົນຈໍານວນຫຼາຍຈະລໍຖ້າເວລາທີ່ມີ "ອາການເບື້ອງຕົ້ນ" ຂອງການຕິດເຊື້ອ.
ຄວາມຈິງທີ່ວ່າການຕິດເຊື້ອໃຫມ່ຈະນໍາສະເຫນີຢ່າງແທ້ຈິງບໍ່ມີອາການພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ບັນຫານີ້ຮ້າຍແຮງແລະອາດຈະອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງ 20% ຂອງ 1.2 ລ້ານຄົນອາເມລິກາທີ່ມີເຊື້ອ HIV ຍັງບໍ່ໄດ້ຖືກກວດຄົ້ນ.
ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມສັບສົນຫຼາຍຂຶ້ນ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການ, ການຄົ້ນຄວ້າໃນປັດຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າທຸກໆບ່ອນຈາກ 25-40% ຈະມີສະພາບທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອ HIV. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນກໍ່ອາດຈະວ່າການຕິດເຊື້ອໃຫມ່ແມ່ນຖືກປະຖິ້ມຫຼືບໍ່ຖືກວິນິດໄສ - ແລະບໍ່ພຽງແຕ່ໂດຍແຕ່ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອແຕ່ວ່າໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວເອງ.
ອາການທີ່ບໍ່ເປັນປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ຂອງການຕິດເຊື້ອໄວລັດສາມາດປະກອບມີພະຍາດລະບົບກະເພາະລໍາໄສ້ແລະລະບົບປະສາດສ່ວນກາງເຊັ່ນດຽວກັບຕາ, ປອດ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຕັບແລະອະໄວຍະວະເພດ.
ອາການທົ່ວໄປແລະບໍ່ສະຫມ່ໍາສະເຫມີຂອງການຕິດເຊື້ອ HIV ຕົ້ນ
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ປະມານ 40% ຂອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໃຫມ່ຈະມີອາການຂອງ ໂຣກ Retroviral Syndrome (ຫຼື ARS) . ARS ແມ່ນພຽງແຕ່ການຕອບສະຫນອງຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ເຊື້ອ HIV ໃນຂະນະທີ່ມັນຕິດຕັ້ງປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອໄວຣັສທີ່ມີການອັກເສບທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຄ້າຍຄືກັນກັບໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່.
ອາການໄຂ້, ຄວາມອຶດອັດ, ເຈັບຫົວ, ເຈັບຄໍ, ຕ່ອມນ້ໍາຈືດ, ແລະຄວາມເຈັບປວດກ້າມຊີ້ນ / ແຂນບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ບໍ່ເປັນລະບຽບຂອງ ARS. ຄົນອື່ນອາດຈະມີການຜ່າຕັດ (ມັກຈະເອີ້ນວ່າ "ໂຣກເອດສ໌" ), ຊຶ່ງສາມາດສະແດງອອກດ້ວຍການແກ້ໄຂທີ່ຂ້ອນຂ້າງ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ເທິງເຄິ່ງດ້ານຂອງຮ່າງກາຍ. ຄົນອື່ນອາດຈະມີອາການປວດຮາກ, ອາການປວດຮາກຫຼືອາການເຈັບທ້ອງໃນໄລຍະສັ້ນ.
ໃນຂະນະທີ່ເຫຼົ່ານີ້ຖືກພິຈາລະນາອາການທົ່ວໄປສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ ARS, ການເພີ່ມຂື້ນຂອງຫຼັກຖານເບິ່ງຄືວ່າບາງຄົນອາດຈະມີເງື່ອນໄຂທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.
ໃນປີ 2015, ນັກວິທະຍາສາດທີ່ມີການສຶກສາປ້ອງກັນເຊື້ອ HIV ຂັ້ນຕົ້ນຂອງ Zurich ໃນປະເທດສະວິດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງລະດັບແລະຄວາມຖີ່ຂອງອາການທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນໄລຍະການຕິດເຊື້ອ HIV ທີ່ຮຸນແຮງ. ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າ, ບໍ່ພຽງແຕ່ພວກເຂົາສາມາດກໍານົດ 18 ບັນດາພະຍາດຫລືເງື່ອນໄຂທີ່ແຕກຕ່າງກັນ - ຫຼາຍກ່ວາໄດ້ຖືກສ້າງຂຶ້ນກ່ອນຫນ້າ, ພວກເຂົາເຈົ້າລາຍງານວ່າມີຈໍານວນທີ່ສໍາຄັນທີ່ໄດ້ຮັບໃນການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນ.
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອເບື້ອງຕົ້ນເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າ:
- ການຕິດເຊື້ອໂຣກເອດສ໌ຢ່າງຮຸນແຮງ , ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຄົນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງອາການພ້ອມດ້ວຍການ ກວດຫາເຊື້ອ HIV ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼືບໍ່ແນ່ນອນ , ຫຼືບໍ່ມີອາການສະແດງແຕ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບເຊື້ອ HIV ໃນ 90 ວັນຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບຮູ້.
- ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຜ່ານມາ , ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ທີ່ມີອາການທີ່ມີອາການແບບເອດສ໌ທີ່ມີທາງບວກ, ຫຼືບໍ່ມີອາການໃດໆແຕ່ໄດ້ກວດພົບເຊື້ອ HIV ໃນ 90-180 ວັນຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ.
ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຫນ້າແປກທີ່. ຂອງ 290 ຄົນທີ່ພໍໃຈກັບເງື່ອນໄຂການຈ້າງງານ, 25% ມີອາການທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ ARS. ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີອາການ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອກໍ່ເພີ່ມສູງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງມີ 28,5% ຂອງຜູ້ເປັນໂຣກລະອອງແລະ 40% ຂອງພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV ແລະພະຍາດທີ່ບໍ່ແມ່ນ HIV.
ໃນບັນດາພວກມັນ, 23% ມີ ເງື່ອນໄຂທີ່ກໍານົດໃນເອດສ , ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າອາການທໍາອິດຂອງພວກເຂົາແມ່ນການຕິດເຊື້ອເປັນພະຍາດທີ່ພົບເລື້ອຍໃນໂຣກຕໍ່ມາ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມເຖິງກໍລະນີຂອງ Candida esophageal (thrush , cytomegalovirus (CMV) ຂອງລໍາໄສ້ຫຼືຕັບ, herpes zoster (ໂຣກຊຶມເຊື້ອ) , ແລະເຖິງແມ່ນວ່າກໍລະນີຂອງ ໂຣກໄອວີທີ່ເປັນໂຣກ , ເຊິ່ງເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອແບບພິເສດ.
ອາການທາງກະດູກສັນຫຼັງທີ່ບໍ່ແມ່ນ HIV ແມ່ນຕໍ່ໄປໃນບັນຊີລາຍຊື່, ເຊິ່ງກວມເອົາ 14% ຂອງການນໍາສະເຫນີທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງແມ່ນອັກເສບຕັບອັກເສບ, ໃນຂະນະທີ່ມີອາການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແມ່ນເລືອດໄຫຼຮຸນແຮງ, ການອັກເສບຂອງກະເພາະລໍາໄສ້, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະການ ຕິດເຊື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຫືດ (ເຊິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ຖືກວິນິດໄສເປັນອັກເສບແຕ່ເປັນການລົບລ້າງບາງສ່ວນຂອງລໍາໄສ້ຂອງຄົນເຈັບ).
ອາການຂອງລະບົບປະສາດສູນກາງ (CNS) ໄດ້ກວມເອົາເຖິງ 12% ຂອງກໍລະນີທີ່ບໍ່ປະກົດຕົວ. ໃນບັນດາເຫຼົ່ານີ້, ການເຂົ້າໂຮງຫມໍໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອັກເສບສະຫມອງຮ້າຍແຮງ ( encephalitis ) ແລະ ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ . ການຂາດແຄນທາງຫນ້າຂອງການແຜ່ກະຈາຍໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຢ່າງເປັນປົກກະຕິ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກໍລະນີທີ່ມີອາການທາງຈິດໃຈຮ້າຍແຮງ.
ເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ ນອກເຫນືອຈາກເອດສ໌ ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບເຊື້ອໄວຣັສ.
ດັ່ງນັ້ນສິ່ງນີ້ບອກພວກເຮົາໄດ້ແນວໃດ?
ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ພວກເຮົາອາດຈະຖືວ່າເປັນຄົນທີ່ມີອາການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ, ທີ່ຕິດພັນກັບເຊື້ອໂຣກເອດສ໌, ແມ່ນພຽງແຕ່ຕິດເຊື້ອໃນປີທີ່ຜ່ານມາແລະພຽງແຕ່ເປັນພຽງແຕ່ອາການ. ພວກເຮົາໃນປັດຈຸບັນໄດ້ເຂົ້າໃຈວ່າ, ໃນບາງຄົນເຈັບ, ພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງສາມາດມາພ້ອມກັບຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງການຕິດເຊື້ອ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຫຼາຍຫນ້າແປກໃຈ, ພວກເຮົາຮູ້ວ່າສະພາບການເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າ, ບຸກຄົນທີ່ມີການຕອບສະຫນອງຕໍ່ພູມຕ້ານທານທີ່ເຂັ້ມແຂງ (ເຊົ່ນ CD4 ນັບ ຫຼາຍກວ່າ 500 ຈຸລັງ / mL) ຜູ້ທີ່ມັກຈະມີອາການສ້ວຍແຫຼມທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າຄົນທີ່ມີລະບົບສະກັດກັ້ນປານກາງ.
ໃນຂະນະທີ່ກົນໄກສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມຊັດເຈນທັງຫມົດ, ພວກເຮົາຮູ້ວ່າປັດໄຈບາງຢ່າງສາມາດເພີ່ມຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງມັນ, ລວມທັງການ ໂຫຼດໄວຣັສສູງ ໃນການຕິດເຊື້ອ ໄວຣັສ (ສະເລ່ຍ 4-5 ລ້ານສໍາເນົາ / mL) ແລະເຊື້ອໄວຣັສຂອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ ມີ (ໂດຍສະເພາະ ແມ່ນຕາຕະລາງທີ່ບໍ່ແມ່ນ B HIV ).
ພວກເຮົາຍັງໄດ້ຮັບຄວາມເຂົ້າໃຈຫຼາຍຂຶ້ນກ່ຽວກັບອັດຕາແລະຂອບເຂດຂອງການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນລໍາໄສ້ແລະສະຫມອງແລະປັດໃຈຕ່າງໆທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ຄົນຕິດເຊື້ອພະຍາດ gastrointestinal ແລະ CNS ຮ້າຍແຮງ.
ຈາກທັດສະນະສ່ວນບຸກຄົນ, ການຄົ້ນຄວ້າຢ່າງແຂງແຮງສະຫນັບສະຫນູນການໂທຫາຂອງລັດຖະບານສໍາລັບການທົດສອບເຊື້ອ HIV ຂອງອາເມລິກາທັງຫມົດອາຍຸ 15-65 ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍ. ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດພິຈາລະນາໃຫ້ຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າເຂົາເຈົ້າບໍ່ໄດ້ສະແດງອາການ "ຄລາສສິກ" ຂອງການຕິດເຊື້ອ.
ໃນຂະນະທີ່ນັກຄົ້ນຄວ້າປະເທດສະຫວິດສະຫຼຸບວ່າອັດຕາການເກີດອາການສະແດງຂອງໂລກທີ່ແທ້ຈິງອາດຈະມີພຽງແຕ່ປະມານ 15%, ແຕ່ວ່າມັນຍັງແປຫນຶ່ງໃນແປດຂໍ້ບົ່ງຊີ້ທີ່ບໍ່ສາມາດທົດແທນໄດ້. ແລະມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອເອດໄອວີເພີ່ມຂື້ນໃນຫຼາຍປະຊາຊົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ (ລວມທັງ ຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາພັນກັບຜູ້ຊາຍ ແລະ ອາເມລິກາອາຟຣິກາ ), ນັ້ນແມ່ນຫນຶ່ງໃນແປດພວກເຮົາບໍ່ສາມາດທີ່ຈະພາດໄດ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
Braun, D Kouyos R Balmer, B et al "ຄວາມຖີ່ແລະຄວາມກວ້າງຂອງການປະກົດຕົວທາງການແພດທີ່ບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງຂອງການຕິດເຊື້ອ HIV-1." Clinical Infectious Diseases 2015 61 (6): 1013-1021
Cohen, M Gay, C Busch, P ແລະ Hecht, F. "ການຊອກຄົ້ນຫາການຕິດເຊື້ອໂຣກລະນີໂຣກຢ່າງລຸນແຮງ". The Journal of Infectious Diseases 2010 202 (Supplement 2): S270-S277.
Moyer, V. "Screening for HIV: ບົດສະເຫນີແນະຂອງກອງປະຊຸມບໍລິການປ້ອງກັນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ." ວັນທີ 30 ເມສາ 2013. Annals of Internal Medicine. 30 ເມສາ 2013; doi: 10732 / 0003-4819-159-1-201307020-0064