ໃນເວລາທີ່ທ່ານຢຸດເຊົາການກັບຄືນໄປບ່ອນແຕ່ MS ຂອງທ່ານບໍ່ດີ
ປະມານ 85% ຂອງຄົນທີ່ມີ ໂຣກປອດອັກເສບຫຼາຍໆຄົນ (MS) ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນເບື້ອງຕົ້ນດ້ວຍ MS relapsing-remitting (RRMS). ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ໃນທີ່ສຸດຈະພັດທະນາ MS ທີ່ກ້າວຫນ້າກ້າວຫນ້າ (SPMS), ເຊິ່ງສະແດງໂດຍການສະຫມໍ່າສະເຫມີຂອງອາການແລະຄວາມພິການແລະການຫຼຸດຜ່ອນຫນ້ອຍລົງຫຼືບໍ່ມີ.
ກ່ອນທີ່ຈະ ມີການປິ່ນປົວທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງພະຍາດ , ປະມານ 90% ຂອງຄົນທີ່ມີ RRMS ໄດ້ພັດທະນາ SPMS ພາຍໃນ 25 ປີແລະປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງພາຍໃນ 10 ປີ.
ໃນປັດຈຸບັນມັນບໍ່ຊັດເຈນວ່າການປິ່ນປົວທີ່ມີການປ່ຽນແປງໂຣກແມ່ນຫຍັງໃນການພັດທະນາຂອງ MS ແຕ່ວ່າມັນຄາດວ່າອັດຕາສ່ວນນີ້ຈະຕໍ່າກວ່າແລະ SPMS ຈະເລີນເຕີບໂຕຊ້າລົງ.
ແມ່ນໃຜທີ່ຈະຍ້າຍຈາກ RRMS ໄປ SPMS?
ປະຊາຊົນສາມາດປ່ຽນແປງຈາກການມີ RRMS ກັບ SPMS ໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມ, ແລະຂະບວນການແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ມັກຈະມີເຂດສີຂີ້ເຖົ່າລະຫວ່າງ RRMS ແລະ SPMS - ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງກໍາລັງເຄື່ອນຍ້າຍເຂົ້າໃນຂັ້ນຕອນຂອງການກ້າວຫນ້າຂອງ MS ແຕ່ຍັງຄົງໄດ້ຮັບການຊຶມເຊື້ອ MS ບາງຄັ້ງ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປ່ຽນແປງນີ້ເກີດຂື້ນພາຍໃນ 5 ຫາ 20 ປີຫຼັງຈາກເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ.
ໃນດ້ານເງື່ອນໄຂທີ່ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການປ່ຽນແປງຈາກ MS relapse-remitting MS ໃນຂັ້ນສອງ, ການສຶກສາ (ໃນຜູ້ປ່ວຍ MS ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ຊາຍຈະພັດທະນາ SPMS ໄວຂຶ້ນແລະໄວຫນຸ່ມກວ່າແມ່ຍິງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ມີອາການທີ່ມີອາການຢູ່ໃນຕອນຕົ້ນຂອງ MS ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຊັ່ນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍ່າງ, ພັດທະນາ SPMS ຫຼາຍຢ່າງໄວວາ.
ສັນຍາວ່າ RRMS ກາຍເປັນຫຼືກາຍເປັນ SPMS
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າບໍ່ມີຄໍາແນະນໍາຫຼືເງື່ອນໄຂທີ່ຊັດເຈນທີ່ກໍານົດໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນຍ້າຍຈາກ RRMS ກັບ SPMS. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບາງຂໍ້ຄຶດຫຼືອາການທີ່ຄົນທີ່ມີ MS ແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດໃຊ້ໃນເວລາທີ່ກໍານົດວ່າການປ່ຽນແປງນີ້ຫຼືເກີດຂຶ້ນ.
ຢາຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ຜົນດີ: ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມພະຍາຍາມທີ່ດີທີ່ສຸດແລະມີປະ ຕິກິລິຍາ , ບາງຄົນທີ່ມີ RRMS ກ່ຽວກັບຢາທີ່ປັບປຸງແກ້ໄຂໃນປັດຈຸບັນກໍ່ເລີ່ມສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມພິການເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍບໍ່ມີການເພີ່ມຈໍານວນຂອງຊູນໃນການກວດ MRI ຂອງພວກເຂົາ. ນີ້ອາດຈະເປັນຕົວຊີ້ບອກວ່າພວກເຂົາກໍາລັງເຄື່ອນຍ້າຍໄປສູ່ຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າຂອງ MS ຫຼື SPMS.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຢາຂອງທ່ານບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ເນື່ອງຈາກເຫດຜົນອື່ນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າທ່ານປະ ຕິບັດຕົວຕ້ານທານ ກັບຢາເສບຕິດທີ່ມີທາດ Interferon ທີ່ເປັນປະຈໍາ, ທ່ານຫມໍຫົວໃຈຂອງທ່ານອາດປ່ຽນທ່ານໄປອີກ.
ອີກທາງຫນຶ່ງ, ບາງຄົນກໍ່ກັງວົນວ່າພວກເຂົາກໍາລັງເຂົ້າມາໃນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າຂອງ MS ເພາະວ່າພວກເຂົາຢຸດເຊົາການກັບມາ. ແຕ່ນີ້ສາມາດເປັນສິ່ງທີ່ດີ, ຍ້ອນວ່າມັນສາມາດຫມາຍຄວາມວ່າການປິ່ນປົວພະຍາດຂອງທ່ານແມ່ນເຮັດວຽກ.
Relapses ກໍາລັງປ່ຽນແປງ: ປະຫວັດສາດທໍາມະຊາດຂອງ RRMS ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ຈໍານວນຂອງການຊຶມເສົ້າໃນຕົວຈິງກໍ່ຈະຫຼຸດລົງຕາມເວລາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຊຶມເສົ້າທີ່ເກີດຂຶ້ນອາດຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ເຮັດໃຫ້ອາການຕ່າງໆ, ແທນທີ່ຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫນ້າທີ່ຫນຶ່ງຂອງຫນ້າທີ່. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຟື້ນຕົວຈາກການຊຶມເສົ້າມັກຈະບໍ່ຄົບຖ້ວນ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກໄລຍະສ້ວຍແຫຼມຂອງການເລີ້ມຄືນ, ບາງອາການແລະ / ຫຼືຄວາມພິການກໍ່ຍັງຄົງຢູ່. ນອກຈາກນັ້ນ, ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວຍັງບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ກັບ Solu-Medrol ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ (ຫຼືທັງຫມົດ) ຕໍ່ກັບ ການເລີ່ມຕົ້ນ ເຫຼົ່ານີ້.
ລະດັບຄວາມພິການທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ: ເມື່ອຖືກວັດແທກໂດຍ ຂະຫນາດສະຖານະພາບຂອງຄົນພິການ (EDSS), ຜູ້ທີ່ມີ RRMS ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຄະແນນສີ່ຫຼືນ້ອຍກວ່າ. ຄົນອື່ນທີ່ມີ SPMS, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມັກຈະມີຄະແນນຫົກຫຼືສູງກວ່າ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຕ້ອງການການຊ່ວຍເຫຼືອບາງຢ່າງເພື່ອຍ່າງ. ຜູ້ທີ່ມີ RRMS ທີ່ສາມາດບັນລຸລະດັບ 4 ຫາ 5.5 (ສະແດງໂດຍບໍ່ສາມາດຍ່າງໄດ້ຫຼາຍກ່ວາ 500 ແມັດໂດຍບໍ່ໄດ້ພັກຜ່ອນ) ມັກຈະພັດທະນາ SPMS ພາຍໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆ.
ນອກນັ້ນກໍ່ຈະມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຫລາຍຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການສອບເສັງທາງດ້ານປະສາດ. ນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສະຫມອງບໍ່ສາມາດຊົດເຊີຍການກະຈາຍຕົວຈາກ MS ໄດ້.
ສຸດທ້າຍ, ປະຊາຊົນທີ່ພັດທະນາ SPMS ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສະແດງຄວາມສັບສົນທາງປັນຍາຫຼາຍຂຶ້ນ. ນີ້ແມ່ນອາດຈະເປັນຍ້ອນການລະບາດຂອງໂຣກມະເຮັງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບ ຄວາມບໍ່ສະຫມອງທາງປັນຍາ . ສິ່ງນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າສະຫມອງບໍ່ສາມາດຊົດເຊີຍຄວາມເສຍຫາຍໄດ້, ໂດຍສະເພາະບ່ອນທີ່ມີການທໍາລາຍເສັ້ນສູນກາງ (ເສັ້ນໃຍປະສາດ), ເຮັດໃຫ້ຮູຂຸມ.
ຄວາມເສຍຫາຍຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ເຫັນໃນ MRI:
- ອາ ການແພ້ທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ກວ່ານີ້ : ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າມີຈໍານວນຫຼາຍທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຊິ່ງມັກຈະເປັນ:
- ຢູ່ຮອບວຽນ (ຊ່ອງຄອດຢູ່ໃນສະຫມອງທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍນ້ໍາສະຫມອງອັກເສບ)
- Overlapping
- ສຸມໃສ່ ສະຫມອງ ແລະສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ
- ຄວາມເສຍຫາຍທາງອາກາດເພີ່ມເຕີມແລະ "ຮູຂຸມດໍາ": ເຂດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຈຸດສຸມທີ່ສຸດໃນການສະແກນ T1 ແມ່ນ "ຂຸມດໍາ". ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບ່ອນທີ່ມີການອັກເສບຊ້ໍາ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການທໍາລາຍທັງ myelin ແລະ ຕົວກົ່ງຕົວຂອງຕົວເອງ. ເຂດເຫຼົ່ານີ້ກົງກັນຂ້າມກັບຄວາມພິການ.
- ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງລະບົບຫາຍໃຈໃນ CSF ໃນສະຫມອງ: ນີ້ແມ່ນມາດຕະການຂອງການ ຫົດຫູ່ , ຍ້ອນວ່າມີຈຸລັງສະຫມອງຫນ້ອຍລົງ, ສະນັ້ນສະຖານທີ່ຮອບແລະພາຍໃນສະຫມອງຈະໃຫຍ່ຂຶ້ນ.
- ການຫຼຸດລົງໃນພະຍາດ gadolinium-enhancing: Paradoxically, ຈໍານວນຂອງ lesions ໃຫມ່, ການເຄື່ອນໄຫວ gadolinium ເສີມຂະຫຍາຍການ ຫຼຸດລົງໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງ RRMS. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າພະຍາດນີ້ມັກຈະກາຍເປັນອາການແພ້ຫຼາຍກວ່າອັກເສບ.
A Word From
ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວການດັດແປງຂອງພະຍາດຂອງທ່ານສາມາດຊ່ວຍຊ້າໃນການປ່ຽນແປງຈາກ MS relapse-remitting ກັບ MS progressive ມັດ, ຂະບວນການນີ້ຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນບາງ. ດັ່ງນັ້ນ, ບໍ່ຄວນເຮັດໃຫ້ຕົວທ່ານເອງຜິດຖ້າທ່ານໄດ້ຍ້າຍຈາກໄລຍະການຊຶມເຊື້ອຂອງ MS ກັບຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າ - ມັນເປັນຂະບວນການທໍາມະຊາດ, ເປັນເອກະລັກສໍາລັບບຸກຄົນທຸກຄົນ, ແລະບໍ່ແມ່ນຍ້ອນສິ່ງທີ່ທ່ານເຮັດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
Coyle, Patricia K ແລະ Halper, June. Living with Progressive Multiple Sclerosis: Overcoming the Challenges (2nd ed) New York: Demos Medical Publishing 2008
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologists ປະຫວັດທໍາມະຊາດຂອງໂຣກສະຫມອງອັກເສບຂັ້ນສອງຂັ້ນສອງ. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 2010 81 (9): 1039-43
Lublin FD et al ກໍານົດຫຼັກສູດທາງດ້ານຄລີນິກຂອງໂຣກປອດອັກເສບຊະນິດຕ່າງໆ. Neurology 2014 Jul 15, 83 (3): 278-86.
National MS Society Secondary Progressive MS
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. ປະຫວັດທໍາມະຊາດຂອງໂຣກ sclerosis ຫຼາຍຂັ້ນສອງກ້າວຫນ້າ. Multiple Sclerosis , 2008 14 (3): 314-24.