ໂລກຂໍ້ອັກເສບອັກເສບ (IBD) ແມ່ນເປັນພະຍາດທີ່ມີລັກສະນະ multifactorial ໂດຍການອັກເສບຢູ່ໃນລໍາໄສ້ທ້ອງ (ແຜ ulcerative colitis). ຂະບວນການອັກເສບ, ເຊິ່ງແຕກຕ່າງກັນໃນຄວາມຮຸນແຮງຈາກຄົນໄປຫາຄົນ, ສາມາດຜະລິດອາການຕ່າງໆໃນລໍາໄສ້ແລະທົ່ວຮ່າງກາຍ.
colitis ulcerative is classified by severe severity of symptoms. ການຈັດປະເພດແມ່ນຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍແລະແພດຄາດຫວັງຜົນໄດ້ຮັບຈາກການປິ່ນປົວບາງຢ່າງແລະອາດຈະຊ່ວຍບອກຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງແພດແລະອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການຜ່າຕັດ.
ໃນແຕ່ລະປີ, ປະມານ 10 ຫາ 12 ກໍລະນີໃຫມ່ຂອງການແຜ່ກະຈາຍອັກເສບແມ່ນໄດ້ຮັບການກວດຫາໃນ 100,000 ຄົນ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອ່ອນຫຼືຮ້າຍແຮງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຫ້າຫາແປດສ່ວນຮ້ອຍມີ colitis fulminant, ຍັງເອີ້ນວ່າ colitis ຮ້າຍແຮງສ້ວຍແຫຼມ (ຄວາມຫມາຍສ້ວຍແຫຼມມັນເກີດຂື້ນທັນທີ).
ອາການແລະອາການຂອງອັກເສບ fulminant ປະກອບມີ:
- ມີອາຈົມຫຼາຍກວ່າ 10 ຢ່າງຕໍ່ມື້
- ເລືອດໄຫຼຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງປະຈໍາວັນ
- ຕ້ອງການການເອົາເລືອດເຂົ້າ
- ອາການປວດທ້ອງແລະເຈັບທ້ອງ
- ເຄື່ອງຫມາຍການອັກເສບສູງໃນເລືອດ
- ອັດຕາການເພີ່ມຫົວໃຈ (ຫຼາຍກວ່າ 90 ເທື່ອຕໍ່ນາທີ)
ເວັ້ນເສຍແຕ່ການອັກເສບໄດ້ຖືກນໍາມາຄວບຄຸມ, ຄົນເຈັບທີ່ມີ colitis fulminant ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາ megacolon ທີ່ເປັນພິດ, ຮູບແບບທີ່ສຸດທີ່ສຸດຂອງ colitis. ໃນຂະຫນາດໃຫຍ່ toxic megacolon , ຂະບວນການອັກເສບຮຸກຮານ paralyzes ກໍາແພງຫີນກ້າມຂອງລໍາໄສ້ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນ distend. ນີ້ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງທີ່ວ່າລໍາໄສ້ຈະເລີ້ມ (ແບ່ງ) ແລະເຮັດໃຫ້ເນື້ອໃນຂອງລໍາໄສ້ເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄອດ.
ນີ້ແມ່ນສະຖານະການເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.
ວິທີການອັກເສບຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍ
ເພື່ອເຂົ້າໃຈເຖິງຜົນກະທົບຂອງ colitis fulminant, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວິທີການອັກເສບຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍ. ເມື່ອການອັກເສບຢູ່ໃນລໍາໄສ້ມີຢູ່ໃນໄລຍະເວລາ, ຫຼືມີຄວາມຮຸນແຮງແລະຮຸນແຮງ, ມັນເຮັດໃຫ້ການເຊື່ອມໂຍງຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະຈຸລັງ.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ໂຣກເຫຼົ່ານີ້ແລະຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິ, ຜົນໄດ້ຮັບສາມາດເປັນ cramps, ອາຈົມຫລວມເລື້ອຍໆ, ເລືອດໄຫຼ, ຫຼືອາການຄາຍຄຽດ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ການອັກເສບຢູ່ໃນອະໄວຍະວະໃດກໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍທັງຫມົດ, ຄົນເຈັບອັກເສບອາດຈະມີອາການຂາດແຄນ, ຄວາມປວດ, ເຈັບປວດຮ່າງກາຍ, ຄວາມບໍ່ສາມາດໃນການສຸມໃສ່, ຂາດສານອາຫານ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ, ການປິ່ນປົວຍາກ, ອ່ອນເພຍ, ແລະໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. ແນ່ນອນ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຈະກົງກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງການອັກເສບແລະຄວາມສາມາດຂອງບຸກຄົນທີ່ຈະທົນທານຕໍ່ຄວາມກົດດັນ.
ເມື່ອການອັກເສບມີຢູ່, ຮ່າງກາຍກໍາລັງນໍາໃຊ້ຊັບພະຍາກອນຂອງຕົນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນລະບົບພູມຕ້ານທານແລະການຕໍ່ສູ້ກັບແຫຼ່ງຂອງການອັກເສບ. ນອກເຫນືອຈາກການນໍາໃຊ້ສານອາຫານຈາກອາຫານເພື່ອຜະລິດທາດໂປຼຕີນແລະ glucose ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງຢູ່ລອດ, ເຮັດວຽກ, ເຕີບໃຫຍ່ແລະປິ່ນປົວ, ຕັບຍັງໃຊ້ອົງປະກອບໂພຊະນາການເພື່ອສ້າງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາ.
ໃນເວລາທີ່ມີການອັກເສບ, ຕັບຈະເລີ້ມທໍາລາຍໂປຼຕີນລົງເພື່ອໃຫ້ມີອົງປະກອບຈໍາເປັນທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຕ້ານການອັກເສບ. ເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າຜູ້ໄກ່ເກ່ຍທີ່ມີການອັກເສບ. ໃນເວລາທີ່ມີການອັກເສບຮ້າຍແຮງຄົງທີ່, ຕັບໃຊ້ຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍຂອງຮ້ານທາດໂປຼຕີນພາຍໃນເຫຼົ່ານີ້.
ຖ້າຫາກວ່າການອັກເສບບໍ່ຢຸດ, ຂະບວນການທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງຜູ້ໄກ່ເກ່ຍທີ່ມີການອັກເສບກໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍແທນທີ່ຈະປົກປ້ອງມັນ. ປະເພດຂອງການອັກເສບຮ້າຍແຮງນີ້ເອີ້ນວ່າ "ເປັນພິດ".
ຢຸດການອັກເສບ
ການປະສົມປະສານຂອງເງື່ອນໄຂທາງດ້ານວິທະຍາສາດ, ທາງຊີວະວິທະຍາ, endoscopic ແລະ radiographic ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຢືນຢັນການສໍາຫຼວດຂອງ colitis ulcerative, ກໍານົດຄວາມຮຸນແຮງຂອງມັນແລະລົບລ້າງສາເຫດການຕິດເຊື້ອອື່ນໆຂອງການອັກເສບຈໍ້າສອງເມັດເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍຫຼືເຊື້ອໄວຣັສຫຼືການໄຫຼບໍ່ດີ.
ເມື່ອການກວດວິນິດໄສໄດ້ຮັບການຍືນຍັນ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ steroid intravenous ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຢຸດຕິຂະບວນການອັກເສບໃນຄວາມຫວັງວ່າຈະກັບຄືນມາໃຫ້ກັບການເຮັດວຽກແບບປົກກະຕິ.
ການແກ້ໄຂການອັກເສບຈະຢຸດເຊົາອາການຕ່າງໆແລະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຊ່ອງຄອດລົງໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລໍາ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງ 40 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບ - ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຄົນທີ່ມີ colitis fulminant ຫຼື megacolon ເປັນອັນຕະລາຍ - ຍັງຈະຕ້ອງມີການຜ່າຕັດແບບສຸກເສີນຫຼືສຸກເສີນຍ້ອນການຫລອກລວງໃຫຍ່ຫຼືຮໍໂມນ, ຫຼືຍ້ອນການປິ່ນປົວທາງການແພດບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມພະຍາດໄດ້.
ກໍານົດຍຸດທະສາດການປິ່ນປົວ
ການກວດສອບປະຈໍາວັນແລະການກວດເລືອດສໍາລັບເຄື່ອງຫມາຍການອັກເສບທີ່ດໍາເນີນໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູດຊຶມສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ແພດສາມາດຄາດຄະເນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວທາງການແພດໄດ້. ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບສານສະເຕີຣອຍສໍາລັບສາມມື້ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນແລະຍັງມີອາການເລືອດໄຫຼຫຼາຍ, ສະແດງອາການໄຂ້, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງ ຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງທ້ອງ ແລະອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຫົວໃຈ, ການປິ່ນປົວທາງການແພດລົ້ມເຫຼວແລະການຜ່າຕັດແມ່ນຈໍາເປັນ. ໃນຈຸດນີ້, ສັນຍະແພດພາກຕະວັນຕົກຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດກັບຜູ້ປ່ວຍ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍຫວັງວ່າຈະຫຼີກເວັ້ນການຜ່າຕັດ, ສືບຕໍ່ໃຫ້ການດູດຊືມກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຕອບສະຫນອງກັບຢາເຫຼົ່ານີ້ທີ່ມີອໍານາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງໂດຍບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າການອັກເສບບໍ່ຕອບສະຫນອງຢ່າງທັນເວລາ, ຜູ້ປ່ວຍຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນຮ້າຍແຮງຈາກການອັກເສບ, ລວມທັງຢາເມຄາໂກນທີ່ເປັນພິດ.
ການຜ່າຕັດສໍາລັບການອັກເສບໄຂ້ເລິກ
ການຜ່າຕັດສໍາລັບ colitis fulminant involves removing colon and rectum to eliminate the source of inflammation. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ປ່ວຍແມ່ນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບ j-pouch (ຊຶ່ງເອີ້ນວ່າ ileal pouch) ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດຮັກສາຄວາມຄົງທົນຂອງພວກເຂົາໃນລະບົບກະເພາະລໍາໄສ້ແລະໃຊ້ເສັ້ນເລືອດປົກກະຕິເພື່ອທໍາລາຍສິ່ງເສດເຫຼືອອອກຈາກຮ່າງກາຍ.
ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນເຮັດຕາມສາມຂັ້ນຕອນຄື:
- ລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແລະຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບຊົ່ວຄາວຊົ່ວຄາວ. ນີ້ແມ່ນຂຸມໃນທ້ອງໂດຍຜ່ານທີ່ອາຈົມທີ່ເປື້ອນອອກເປັນຖົງພາຍນອກ. ກັບແຫຼ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການອັກເສບຫມົດໄປ, ຮ່າງກາຍເລີ່ມຕົ້ນປິ່ນປົວແລະຄົນເຈັບສາມາດສ້າງສະຫງວນໄວ້ອາຫານໄດ້.
- ຫຼັງຈາກຫົກເດືອນຫາ 12 ເດືອນ, ປັດສາວະຖືກລົບອອກແລະຂະບວນການ j-pouch ຖືກປະຕິບັດ. ໃນຂັ້ນຕອນການສ້າງໃຫມ່ນີ້, ສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍໄດ້ຖືກເອົາລົງໃສ່ຕົວຂອງມັນເອງເພື່ອສ້າງນ້ໍາປະເພດ "j" ທີ່ເກັບຮັກສາແລະຖ່າຍອາຈົມ. ileostomy ຊົ່ວຄາວແມ່ນຖືກປະໄວ້ໃນສະຖານທີ່ຈົນກ່ວາ pouch ໄດ້ປິ່ນປົວ.
- ສອງຫຼືສາມເດືອນຕໍ່ມາ, ileostomy ແມ່ນປິດແລະລໍາໄສ້ສຸຂະພາບແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຮູທະວານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Strong SA ການຄຸ້ມຄອງ colitis ສ້ວຍແຫຼມແລະ megacolon ເປັນພິດ. Clin Colon Rectal Surg 2010 23 (4): 274-284
> Metcalf AM ການຄວບຄຸມທາງເລືອກແລະການກະຕຸ້ນການແຜ່ກະຈາຍຂອງ colitis ulcerative. Surg Clin North Am 2007 87 (3): 633-631
> Arnell TD ການຄຸ້ມຄອງການຜ່າຕັດຂອງ colitis ສ້ວຍແຫຼມແລະ megacolon ເປັນພິດ. Clin Colon Rectal Surg 2004 17 (1): 71-74
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. ເມຄາໂກໂກນທີ່ເປັນພິດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງ Crohn. Ann Surg 1980 191 (1): 75-80