ການວິນິດໄສແມ່ນຫຍັງເກີດຂື້ນ?

ການເປັນໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ໃນເວລາເກີດລູກຫຼືບໍ່ດົນຫຼັງເກີດ. ຫນຶ່ງໃນລັກສະນະທີ່ສໍາຄັນໃນການບົ່ງມະຕິແມ່ນວ່າເດັກນ້ອຍບໍ່ສາມາດບັນລຸເປົ້າຫມາຍການພັດທະນາໃນຂະນະທີ່ມີບາງເງື່ອນໄຂທາງດ້ານເສຖກິດອື່ນໆ, ເດັກນ້ອຍສາມາດບັນລຸເປົ້າຫມາຍແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຫຼຸດລົງຕາມເວລາ.

ການບົ່ງມະຕິຂອງການເຈັບປວດສະຫມອງຕ້ອງມີຂະບວນການທີ່ລະມັດລະວັງແລະວິທີການທີ່ອີງໃສ່ສ່ວນໃຫຍ່ໃນການສັງເກດການແລະການກວດສອບທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າເປັນການບົ່ງມະຕິ, ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຂະບວນການນີ້ສາມາດຊ່ວຍບັນເທົາຄວາມກັງວົນໄດ້.

ການກວດສອບຕົນເອງ

ເດັກນ້ອຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຢູ່ໃນສະຫມອງສາມາດສະແດງອາການຕ່າງໆທີ່ເປັນສູນກາງຂອງການບົ່ງມະຕິຂອງສະພາບການ. ອາການຕ່າງໆລວມເຖິງຄວາມອ່ອນເພຍຂອງຫນ້າ, ແຂນ, ມື, ຂາຫຼືລໍາຕົ້ນ, ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ແຂງແລະຂີ້ຮ້າຍຫຼືກ້າມຊີ້ນຟີລິບ, ຄໍາເວົ້າທີ່ຂັດຂວາງແລະຍາກທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ, ບັນຫາການກິນແລະການກືນກິນແລະການຂາດດຸນທາງປັນຍາ.

ໃນຖານະເປັນພໍ່ແມ່ຫຼືຜູ້ເບິ່ງແຍງ, ສັງເກດເຫັນອາການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີຄວາມກົດດັນແລະກ່ຽວຂ້ອງ. ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກແກ້ໄຂຢ່າງເຫມາະສົມ, ມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະຂຽນຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບພວກເຂົາ - ເວລາ, ກິດຈະກໍາກ່ອນ / ຫຼັງ, ແລະຫຼາຍສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍໃນລະຫວ່າງການສື່ສານຂອງທ່ານ.

Labs and Tests

ມີການທົດສອບຫຼາຍຢ່າງທີ່ສະຫນັບສະຫນູນແລະຢືນຢັນການວິນິດໄສຂອງການເຈັບປວດສະຫມອງ, ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວແລະການກວດຮ່າງກາຍ.

ປະຫວັດການປິ່ນປົວແລະການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.

ປະຫວັດສາດທາງຄລີນິກສາມາດລະບຸເຫດການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການບາດເຈັບທີ່ເຈັບປວດ, ການຕິດເຊື້ອຂອງເດັກນ້ອຍແລະການເຈັບເປັນເຊັ່ນ: ອາຈົມ, ຫາຍໃຈແລະບັນຫາຫົວໃຈທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ຄ້າຍຄືກັບພະຍາດທີ່ເກີດຂື້ນໃນສະຫມອງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເດັກນ້ອຍທີ່ຍັງອ່ອນ.

ການປະເມີນຜົນຂອງຄວາມສາມາດຂອງເດັກໂດຍການສອບເສັງກ່ຽວກັບທາງ neurological ແມ່ນລະຫວ່າງ 90-98 ສ່ວນຮ້ອຍທີ່ຖືກຕ້ອງໃນການກວດຫາໂຣກມະເຮັງທີ່ສະຫມອງ.

ມີວິທີການທົດສອບຄວາມສາມາດຂອງເດັກນ້ອຍອີກຈໍານວນຫນຶ່ງລວມທັງການປະເມີນຜົນທາງດ້ານການສຶກສາທົ່ວໄປຂອງ Prechtl ແລະການທົດສອບ Neurological Infant Hammersmith, ເຊິ່ງລວມທັງການປະເມີນແລະຄິດໄລ່ລະດັບຄວາມສາມາດທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະສະຫມອງຂອງເດັກ.

ການກວດເລືອດ

ການກວດເລືອດບໍ່ໄດ້ຄາດວ່າຈະສະແດງຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນການເປັນໂຣກເບົາຫວານ. ໂຣກມະເລັງທີ່ມີອາການທີ່ຄ້າຍຄືກັບຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານຄາດວ່າຈະສະແດງຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງການກວດເລືອດເຊິ່ງສາມາດຊ່ວຍໃນການແຕກແຍກເງື່ອນໄຂ. ການກວດເລືອດອາດຈະຖືກພິຈາລະນາຖ້າເດັກທີ່ມີອາການເຈັບປວດສະຫມອງມີອາການຂອງພະຍາດ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຮ່າງກາຍຫຼືການຕິດເຊື້ອ.

ການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາ

ການທົດສອບທາງພັນທຸກໍາ ສາມາດຊ່ວຍໃນການກໍານົດຄວາມຜິດປົກກະຕິພັນທຸກໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຈັບປວດສະຫມອງ. ການເຈັບປວດທ້ອງນ້ອຍແມ່ນມີຫນ້ອຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມພິການພັນທຸກໍາທີ່ຖືກກວດສອບແລະມູນຄ່າຂອງການທົດສອບພັນທຸກໍາທີ່ດີກວ່າແມ່ນຢູ່ໃນການບົ່ງມະຕິຂອງສະພາບການອື່ນໆທີ່ຄ້າຍຄືກັບການເປັນໂລກເບົາຫວານແລະທີ່ຮູ້ຈັກຮູບແບບພັນທຸກໍາ.

ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນແມ່ນເປີດໃຫ້ມີການທົດສອບພັນທຸກໍາ. ຖ້າທ່ານມີຄວາມກັງວົນ, ໂອ້ລົມກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ປຶກສາຫາລືກັບຄູ່ຮ່ວມງານຂອງທ່ານ, ການວາງແຜນສໍາລັບສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດໃນເວລາທີ່ຜົນໄດ້ຮັບມີຄວາມພ້ອມຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານທັງສອງຮັບມືແລະສະຫນັບສະຫນູນເຊິ່ງກັນແລະກັນ.

Electroencephalogram EEG

ເດັກບາງຄົນທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານມີອາການຊັກ. ບາງຊະນິດຂອງໂຣກຊືມຊືມທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຈັບປວດສະຫມອງສາມາດມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການພັດທະນາເດັກນ້ອຍ. ໃນປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຂອງຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງການຊັກ, ຄວາມຮູ້ສາມາດໄດ້ຮັບການກະທົບທາງລົບໃນລັກສະນະທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບທາງຄິນິກເຊັ່ນດຽວກັບການຂາດດຸນທາງວິຊາການທີ່ເຫັນໄດ້ໃນການເຈັບປວດສະຫມອງ, ແລະ EEG ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຮູ້ເຖິງການຊັກໂຄກຍ່ອຍ (ບໍ່ຊັດເຈນ).

ການສຶກສາການບົ່ງມະຕິພະລັງງານ (NCV) ແລະ Electromyography (EMG)

ບາງ ພະຍາດກ້າມຊີ້ນແລະກະດູກສັນຫຼັງ ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນແອເຊິ່ງເລີ່ມຕົ້ນຕັ້ງແຕ່ໄວລຸ້ນ. ການຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານເສັ້ນປະສາດແລະກ້າມຊີ້ນບໍ່ແມ່ນລັກສະນະຂອງການເຈັບປວດສະຫມອງ, ແລະດັ່ງນັ້ນຮູບແບບຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການກວດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ກົດລະບຽບໃນສະພາບການອື່ນໆແລະອອກກໍາລັງກາຍທີ່ສະຫມອງ.

Imaging

ຮູບພາບຂອງສະຫມອງໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ໄດ້ຢືນຢັນການເກີດການເຈັບປວດສະຫມອງຕົວເອງ, ແຕ່ມັນສາມາດກໍານົດສະພາບການອື່ນໆທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ຄ້າຍຄືກັບການເຈັບປວດຂອງສະຫມອງ.

Brain CT

ການສະ ແກນ ສະຫມອງຂອງເດັກທີ່ມີການເຈັບປວດສະຫມອງສາມາດເປັນປົກກະຕິຫຼືອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັກຖານຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຮ່າງກາຍ. ຮູບແບບຕ່າງໆທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອາການຂອງເດັກບໍ່ແມ່ນການເປັນໂຣກສະຫມອງທີ່ຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອ, ກະດູກຫັກ, ການໄຫຼ, tumor ຫຼື hydrocephalus .

Brain MRI

MRI ສະຫມອງ ເປັນການສຶກສາຮູບພາບທີ່ມີລະອຽດກ່ຽວກັບສະຫມອງກວ່າ scan CT. ມີບາງປະເພດ malformations, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການບາດເຈັບທີ່ບໍ່ສໍາຄັນກ່ອນ (ຂາດເລືອດ) ກັບເລື່ອງສີຂາວຫຼືສີຂີ້ເຖົ່າຂອງສະຫມອງສາມາດສະຫນັບສະຫນູນການບົ່ງມະຕິຂອງການເຈັບປວດສະຫມອງ. ຫຼັກຖານຂອງການອັກເສບຢ່າງເຂັ້ມຂຸ້ນອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງສະພາບການອື່ນໆເຊັ່ນ: adrenoleukodystrophy ສະຫມອງ.

ໃນທັງສອງການທົດສອບການຖ່າຍຮູບເຫຼົ່ານີ້, ເດັກ (ແລະຜູ້ດູແລ) ອາດຈະຮູ້ສຶກຢ້ານກົວ. ຖາມວ່າມີສິ່ງໃດແດ່ທີ່ສາມາດເຮັດເພື່ອຊ່ວຍຜ່ອນຄາຍປະສົບການສໍາລັບກິດຈະກໍາຂອງເດັກ, ມີຄົນໃກ້ຄຽງຫຼືໃຊ້ພາສາທີ່ເປັນມິດກັບເດັກທີ່ເປັນສິ່ງທີ່ທ່ານຫມໍສາມາດສະເຫນີ.

Differential Diagnosis

ການປິ່ນປົວ, ການຄຸ້ມຄອງແລະການຄາດຄະເນຂອງການເຈັບປວດສະຫມອງແຕກຕ່າງຈາກເງື່ອນໄຂທີ່ຄ້າຍຄືກັນອື່ນໆ, ແລະນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ວ່າການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນສໍາຄັນ. ບາງເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວພັນກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດລູກຢ່າງຈະແຈ້ງ, ແລະດັ່ງນັ້ນການກໍານົດເງື່ອນໄຂໃນເດັກຫນຶ່ງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ພໍ່ແມ່ມີການຮັບຮູ້ແລະປິ່ນປົວໄວເດັກຂອງເຂົາເຈົ້າ, ນອກເຫນືອຈາກການໃຫ້ຂໍ້ມູນແກ່ຄອບຄົວທັງຫມົດທີ່ມີປະໂຫຍດໃນການວາງແຜນການຜະລິດ ທີ່ຢູ່

Shaken Baby Syndrome

ເງື່ອນໄຂທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍໂຣກເດັກເກີດໃຫມ່ຊ້ໍາຊາກ - ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍໃນທຸກໆໄວແລະເປັນເດັກທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າເດັກເກີດໃຫມ່. ໂຣກເບົາຫວານແມ່ນເກີດຈາກການກະດູກຫັກ, ເສັ້ນເລືອດໄຫຼໃນສະຫມອງ, ແລະມັກຈະເປັນການບາດເຈັບຕໍ່ເຂດອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

ໂດຍອີງໃສ່ເວລາທີ່ການບາດເຈັບເລີ່ມຕົ້ນ, ໂຣກເດັກເກີດຂື້ນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສູນເສຍທັກສະທີ່ໄດ້ເກີດຂຶ້ນແລ້ວ, ໃນຂະນະທີ່ການເຈັບປວດຂອງສະຫມອງມີລັກສະນະຂາດການທັກສະທີ່ເກີດຂື້ນ.

Rett Syndrome

ສະພາບທີ່ຫາຍາກທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກຍິງ, ໂຣກ Rett ອາດຈະເຮັດໃຫ້ຂາດການຄວບຄຸມພະລັງງານແລະຂາດດຸນທາງປັນຍາ. ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດລະຫວ່າງເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວແມ່ນວ່າເດັກທີ່ມີໂຣກ Rett ພັດທະນາຕາມປົກກະຕິສໍາລັບ 6 ຫາ 12 ເດືອນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດລົງໃນການເຮັດວຽກ, ໃນຂະນະທີ່ເດັກທີ່ມີໂຣກສະຫມອງຜິດປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ຮັບການພັດທະນາ.

Autism Spectrum Disorder

ບາງບັນຫາກ່ຽວກັບຄວາມຮູ້ສຶກແລະພຶດຕິກໍາທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງທີ່ອາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຂາດດູນທາງປັນຍາແລະພຶດຕິກໍາທີ່ເດັກບາງຄົນສາມາດສະແດງຄວາມຂາດດູນຂອງພະຍາດຫົວໃຈຫລືປາກເວົ້າທີ່ມີລັກສະນະທີ່ອາດຈະຜິດພາດສໍາລັບຄວາມເຈັບປວດຂອງສະຫມອງຫຼືທາງອື່ນ.

Metabolic Syndromes

ເງື່ອນໄຂທີ່ແຊກແຊງກັບການກະຈາຍຊີວະພາບຫຼືການຜະລິດໂປຼຕີນເຊັ່ນ: ພະຍາດ Tay Sacks, ໂຣກ Noonan , ໂຣກ Lesch-Nyan ແລະ ພະຍາດ Neimann-Pick ທັງຫມົດອາດມີລັກສະນະຂອງຄວາມອ່ອນແອຂອງ ພະຍາດ ແລະຄວາມຂາດດູນທາງປັນຍາທີ່ອາດຈະຜິດພາດສໍາລັບການເຈັບປວດສະຫມອງແລະ ຈືຂໍ້ມູນການສໍາລັບເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້.

ນອກເຫນືອໄປຈາກຄຸນລັກສະນະທາງກາຍະພາບຂອງເຄື່ອງຫມາຍການຄ້າບາງຢ່າງ, ໂຣກໂຣກໂລຫະມັກຈະສະແດງຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການກວດເລືອດທີ່ພິເສດ, ຊຶ່ງສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຂົາແຍກອອກຈາກກັນແລະຈາກການເປັນໂຣກສະຫມອງ.

Encephalitis

ອັກເສບອັກເສບ, ເຊິ່ງເປັນການອັກເສບຂອງສະຫມອງ, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທີ່ເລິກເຊິ່ງຕັ້ງແຕ່ການຊັກອາການອ່ອນເພຍກັບການບໍ່ຕອບສະຫນອງ. ມີສອງປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດອັກເສບເຕິ້ງ, ຊຶ່ງເປັນເຊື້ອພະຍາດແລະອັກເສບ.

• ການຕິດເຊື້ອ: ພະຍາດອັກເສບພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກແມ່ນເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອໄວຣັສແລະເປັນຫຼັກຖານຂອງການຕິດເຊື້ອແລະການອັກເສບກ່ຽວກັບການກວດເລືອດ, ອັກເສບຂອງສະຫມອງ, MRI ສະຫມອງຫຼືໃນນໍ້າຕ່ອມ.
• ການອັກເສບ: ອັກເສບອັກເສບອັກເສບອາດເປັນອັນຕະລາຍ ເຖິງວ່າຈະມີການຂາດການຕິດເຊື້ອ. ອາດຈະມີອາການໄຂ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະມັກຈະເປັນການກວດເລືອດ, ອັກເສບຂອງສະຫມອງ, MRI ຂອງສະຫມອງແລະແຫຼວ lumbar ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຼັກຖານຂອງການອັກເສບ.

Spinal Muscular Atrophy

ການຜິດປົກກະຕິທີ່ສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໃນໄວເດັກ, ໄວເດັກ, ຫຼືໄວລຸ້ນ, ຮູບແບບຂອງການຫົດຫູ່ກ້າມເນື້ອ spinal ເລີ່ມຕົ້ນໃນໄວເດັກອາດເປັນອັນຕະລາຍ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການແປກປະຫຼາດຫຼືໃກ້ກັບການຜ່າຕັດ. ຄວາມອ່ອນແອຂອງການຜ່າຕັດເບື້ອງຕົ້ນຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ spinal, ເຊິ່ງຖືກເອີ້ນວ່າ SMA type 0 ກໍ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍກ່ວາການເປັນໂຣກມະເຮັງໃນສະຫມອງ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວຄາດວ່າຈະມີຄວາມກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາຕໍ່ຜົນເສຍຊີວິດທີ່ບໍ່ແມ່ນປົກກະຕິກັບການເຈັບປວດສະຫມອງ.

Cerebral Adrenoleukodystrophy

ບັນຫາທີ່ຫາຍາກທີ່ສະແດງອອກໂດຍການຂາດດຸນທາງດ້ານສາຍຕາແລະການຫຼຸດລົງຂອງສະຕິປັນຍາ, adrenoleukodystrophy cerebral ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີຜົນຕໍ່ເດັກຊາຍ. ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງ adrenoleukodystrophy ແລະ palsy cerebral ແມ່ນວ່າເດັກທີ່ມີອາການໂຣກອະໄວຍະວະເພດຢູ່ໃນສະຫມອງມີຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບສີຂາວໃນສະຫມອງຂອງພວກເຂົາແລະສະພາບການເຮັດໃຫ້ມີການຫຼຸດລົງໃນການຮັບຮູ້ແລະການເຄື່ອນໄຫວຂອງຈັກກະວານ, ບໍ່ແມ່ນການຂາດທັກສະທັກສະທີ່ເກີດຂື້ນໃນສະຫມອງ.

Muscular Dystrophy

ມີຫຼາຍປະເພດຂອງການກ້າມເນື້ອກ້າມເນື້ອ, ທັງຫມົດສະແດງອອກໂດຍຄວາມອ່ອນເພຍແລະການຂາດກ້າມເນື້ອ. ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການເຈັບປວດສະຫມອງແລະກ້າມເນື້ອກ້າມເນື້ອແມ່ນວ່າການຂາດດຸນກ້າມຊີ້ນມັກຈະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດດຸນທາງປັນຍາແລະຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມຊີ້ນຂອງກ້າມເນື້ອສາມາດແຍກອອກເປັນພະຍາດກ້າມເນື້ອຜ່ານການກວດຮ່າງກາຍແລະໂດຍການສຶກສາ EMG / NCV.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Novak I, Morgan C, Adde L, et al. ການກວດແລະການປິ່ນປົວກ່ອນໄວ, ການກວດແລະການແຊກແຊງໃນເບື້ອງຕົ້ນໃນການເຈັບປວດສະຫມອງ: ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການກວດແລະການປິ່ນປົວ. JAMA Pediatr 2017 171 (9): 897-907