ວິທີການກວດພະຍາດ Urticaria ແລະ Hives

ການວິນິດໄສວ່າເປັນສາເຫດຂອງ urticaria , ຫຼືອາການໃຄ່ບວມ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນອາການສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຊ່ວຍຈັດການອາການຕ່າງໆ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ແນະນໍາການຕັດສິນໃຈໃນການປິ່ນປົວແລະສໍາຄັນທີ່ສຸດເພື່ອປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນ.

ຫນຶ່ງໃນຫ້າຄົນຈະໄດ້ປະສົບກັບບາດແຜຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງເທື່ອໃນຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ສະພາບການແມ່ນສະແດງໂດຍການປັ້ນໂລຫິດແດງທີ່ສາມາດປາກົດຢູ່ທຸກບ່ອນໃນຜິວຫນັງ.

ການດູດຊືມເຫຼົ່ານີ້, ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າບ້າ, ສາມາດສໍາລັບນາທີເຖິງເວລາແຕ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນອີກຫລາຍໆອາທິດ.

ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເວລາ, urticaria ແມ່ນຕົວເອງແລະຈໍາກັດ. ໃນເວລາທີ່ມີອາການປວດຮຸນແຮງຫຼາຍກວ່າ 6 ອາທິດ, ນີ້ກໍ່ແມ່ນວ່າເປັນ urticaria ຊໍາເຮື້ອ. ໃນຂະນະທີ່ປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຂອງອາຫານກະດູກມີຜົນກະທົບພຽງແຕ່ຫນຶ່ງສ່ວນຮ້ອຍຂອງປະຊາຊົນ, ພວກເຂົາສາມາດມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.

Medical History

ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ສາເຫດຂອງ urticaria ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ. ຖ້າວ່າທ່ານຖືກ stung ໂດຍເຜິ້ງ ແລະແຕກແຍກອອກໃນລໍາໄສ້, ທ່ານມີຄໍາຕອບຂອງທ່ານ. ໃນວິທີການດຽວກັນ, ກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຖືກກວດພົບໂດຍອີງໃສ່ປະວັດສາດແລະອາການທາງດ້ານການຕິດເຊື້ອຂອງທ່ານ.

ການສຶກສາໃນ ໂລກຂອງອົງການອາຫານໂລກ ໄດ້ກວດເບິ່ງບົດລາຍງານທາງການແພດ 82 ບົດແລະແນະນໍາລາຍການກວດເບິ່ງໂຣກຫົວໃຈສໍາລັບທ່ານຫມໍເຊິ່ງປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

ທ່ານອາດຈະຕ້ອງເອົາປື້ມທີ່ມີຂໍ້ມູນນີ້ໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການຂອງທ່ານ.

Physical Exam

ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານມີອາການໂຄມ່າໃນເວລາທີ່ທ່ານໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການຂອງທ່ານ, ການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງທ່ານມັກຈະບໍ່ຊ່ວຍເຮັດການກວດວິນິດໄສໄດ້. ນັ້ນແມ່ນກໍລະນີເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານມີຜິວຫນັງ.

Dermatographism ແມ່ນອາການທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຕັ້ນລໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ (ໂຣກຮັງທີ່ເກີດຈາກການສະແດງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ) ແລະ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ atopic . ຖ້າທ່ານມີຂໍ້ອັກເສບ, ອາການບວມເປັນເວລາທີ່ຜິວຫນັງຂອງທ່ານຖືກບີບຄັ້ນຫຼືສັ່ນຢູ່ໃນພື້ນທີ່ສະເພາະໃດຫນຶ່ງ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະກະຕຸ້ນການຕອບສະຫນອງນີ້ໂດຍການເຮັດໃຫ້ຜິວຫນັງຂອງທ່ານສະອາດແລະສະອາດ. ກ້າມເນື້ອຈະປາກົດຢູ່ພາຍໃນຫົກຫາເຈັດນາທີແລະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະສູນເສຍ 15 ຫາ 30 ນາທີຕໍ່ມາ.

Labs and Tests

ການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການວິນິດໄສຕາຕັບ. ພວກເຂົາເຈົ້າມີປະໂຫຍດຫຼາຍຖ້າວ່າທ່ານມີອາການສະເພາະໃດຫນຶ່ງຫຼືຜົນກະທົບ.

ຊອກຫາອາການແພ້ອາຫານ

ອາການແພ້ອາຫານ ບໍ່ພຽງແຕ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານສໍາລັບອາການລໍາໄສ້. ພວກເຂົາກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ ເກີດອາການອັນຕະລາຍ ຫຼືໃນສະຖານະການທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ການອັກເສບ . ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຫຼີກເວັ້ນການສັ່ນສະເທືອນກັບອາຫານທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການປະຕິບັດຕໍ່ຊີວິດ.

ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດສັ່ງໃຫ້ມີການກວດສອບຕໍ່ໄປນີ້ຖ້າພວກເຂົາສົງໃສວ່າອາການແພ້ອາຫານ:

ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ຍັງສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອຫນ້າຈໍສໍາລັບອາການແພ້ຕໍ່ກັບບັນຫາອື່ນໆ, ບໍ່ພຽງແຕ່ອາຫານເທົ່ານັ້ນ.

ກໍາລັງຊອກຫາໂລກອົດສະຕຣາລີ

ເປັນ 40-45 ເປີເຊັນຂອງໂຣກ urticaria ຊໍາເຮື້ອທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ autoimmune ເຊັ່ນ: ພະຍາດ celiac , ໂຣກ lupus, ໂຣກ Sjogren, ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ແລະໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 1. ມັນກໍ່ແມ່ນການພົວພັນກັບພະຍາດ thyroid autoimmune ເຊັ່ນ: Graves 'disease ແລະ Hashimoto's thyroiditis , ເຊິ່ງເປັນບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນຢ່າງຫນ້ອຍ 10% ຂອງກໍລະນີດັ່ງກ່າວ.

ຖ້າວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສົງໃສວ່າທ່ານເປັນພະຍາດ autoimmune, ທ່ານອາດຈະກວດເບິ່ງການກວດເລືອດບາງຢ່າງຕໍ່ໄປນີ້:

ການຄົ້ນພົບຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການກວດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການທົດສອບສະເພາະອື່ນໆໂດຍອີງໃສ່ສະພາບທີ່ສົງໃສວ່າ: ການຕ້ານທານ transglutaminase ສໍາລັບພະຍາດ celiac; anti-dsDNA, ຕ້ານ Smith ແລະເສີມສໍາລັບ lupus ; ການຕ້ານການ cyclic citrullinated peptide (ຕ້ານ CCP) ແລະປັດໄຈ rheumatoid ສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid; ແລະຕ້ານ SSA / Ro ຫຼືຕ້ານ SSB / La ສໍາລັບ ໂຣກ Sjogren .

ມັນມັກຈະບໍ່ພຽງພໍທີ່ຈະກວດເບິ່ງຫນ້າທີ່ thyroid ຢ່າງດຽວ. ໃນແປດສ່ວນຮ້ອຍຂອງກໍລະນີ, ໂຣກບາດແຜຊໍາເຮື້ອແມ່ນຍ້ອນ ໂລກພະຍາດ thyroid autoimmune ແຕ່ວ່າຫນ້າທີ່ thyroid ແມ່ນປະກະຕິ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະກວດເບິ່ງວ່າມີຕົວຕ້ານທານ thyroid, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ thyroglobulin antibody (anti-Tg) ແລະ thyroid peroxidase antibody (anti-TPO).

ຊອກຫາການຕິດເຊື້ອ

ການສຶກສາຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ urticaria ສາມາດພົວພັນກັບການຕິດເຊື້ອຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ເຊື້ອໄວຣັສແລະແມ່ກາຝາກ. ການຕິດເຊື້ອອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຂໍ່ນ້ໍາຕານຫຼືອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ບາງຄົນຕິດເຊື້ອໄວຣັສໃນເດັກນ້ອຍ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ໃຫຍ່, ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກລະຄາຍເຄືອງ. ໄວຣັສເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ adenovirus, enterovirus, rotavirus , ແລະ RSV .

ສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງໂຣກຕັບອັກເສບ . (a) = ອາການ, (c) = ຊໍາເຮື້ອ
ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ Parasites ໄວຣັສ
  • H pylori (c)
  • Plasmodium (a)
  • Staphylococcus (a) (c)
  • Streptococcus (a) (c)
  • Yersinia (c)
  • Anisakis (a)
  • Blastocytsis (a) (c)
  • Giardia (a)
  • Strongyloides (c)
  • Toxocara (c)
  • Cytomegalovirus (a) (c)
  • Epstein-Barr (a) (c)
  • ຕັບອັກເສບ A ຫຼື B (a)
  • ຕັບອັກເສບ C (c)
  • ໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ (a)
  • Parvovirus B19 (a)

ຂໍຂອບໃຈ, ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສສ່ວນໃຫຍ່ແລະອາການກະເພາະລໍາໄສ້ຂອງພວກມັນແມ່ນຈໍາກັດຕົວເອງ. ການຕິດເຊື້ອເຮື້ອຮັງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຊໍາເຮື້ອແລະຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ການທົດສອບຂອງຫ້ອງທົດລອງອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ.

ການຄັດເລືອກຫ້ອງທົດລອງມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການນັບເລືອດສົມບູນ. ການນັບເລືອດສີຂາວສູງອາດເປັນສັນຍານຂອງການຕິດເຊື້ອແລະການເພີ່ມຂື້ນຂອງ eosinophils, ໂດຍສະເພາະ, ສາມາດຊີ້ບອກວ່າການຕິດເຊື້ອ parasitic ແມ່ນການຕໍານິຕິຕຽນ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຕົວຢ່າງທີ່ຄວນຈະຖືກເກັບລວບລວມສໍາລັບໄຂ່ແລະແມ່ກາຝາກ.

Serology ວັດປະຕິກິລິຍາຂອງຮ່າງກາຍຕໍ່ຮ່າງກາຍຕໍ່ກັບເຊື້ອພະຍາດທີ່ແນ່ນອນ, ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າທ່ານໄດ້ຕິດເຊື້ອ, ຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍໄດ້ຮັບຄວາມກົດດັນ, ອົງການດັ່ງກ່າວ. ມີການກວດເລືອດແບບສົມບັດແບບສໍາລັບຫຼາຍໆເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະໄວຣັດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ. ການຕ້ານການ streptolysin (ASO) ການກວດກາຕ້ານເຊື້ອຕ້ານ Streptococcus.

H. pylori ສາມາດທົດສອບກັບ serology ແຕ່ມີສອງວິທີອື່ນເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າມັນອາດຈະຖືກຕ້ອງຫຼາຍ.

ຊອກຫາສາເຫດທາງດ້ານຮ່າງກາຍ

ການຊຶມເຊື້ອທາງດ້ານຮ່າງກາຍກວມປະມານ 20 ຫາ 30 ເປີເຊັນຂອງທັງຫມົດທີ່ເກີດຂື້ນ urticaria ຊໍາເຮື້ອ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການສໍາຜັດກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນສິ່ງແວດລ້ອມບາງຢ່າງກໍ່ອາດເຮັດໃຫ້ຮັງໄຂ່ເກີດຂຶ້ນໄດ້.

ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະຢາກເຮັດແບບກະຕຸ້ນທາງດ້ານຮ່າງກາຍໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ຄວບຄຸມ. ລາວຍັງອາດພະຍາຍາມສ້າງຕັ້ງການກະຕຸ້ນຕ່າງໆທີ່ທ່ານສາມາດທົນຕໍ່ກ່ອນການພັດທະນາອາການຕ່າງໆໄດ້. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ເຂົາໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ເປັນປະໂຫຍດກ່ຽວກັບວິທີການຫຼຸດຜ່ອນແລະຄຸ້ມຄອງອາການ.

ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດທົດສອບໂດຍອີງໃສ່ປະຫວັດຂອງທ່ານ:

ການທົດສອບແມ່ນຖືກຕ້ອງທີ່ສຸດຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໃນເວລານັ້ນ.

Skin Biopsy

ການສໍາຫຼວດຂອງຜິວຫນັງແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນແຕ່ວ່າມັນອາດຈະເປັນປະໂຫຍດຖ້າວ່າມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບໂຣກບາດແຜ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນຮູບແບບຂອງການຂີ້ກະເທີ່ແຕ່ມັນສາມາດປະກົດຕົວໃນຮູບລັກສະນະ. ຄວາມແຕກຕ່າງກັນແມ່ນວ່າການຊືມເຊື້ອຂອງຜິວຫນັງແມ່ນມັກຈະເປັນການເຜົາໄຫມ້ແທນທີ່ຈະເປັນອາການຄັນ.

ເງື່ອນໄຂນີ້ແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າກ່ວາອາການໂຄມ່າແບບຄລາສສິກເພາະວ່າມັນສາມາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະບົບອະໄວຍະວະຕ່າງໆ, ລວມທັງລະບົບກະເພາະລໍາໄສ້, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ປອດແລະກ້າມຊີ້ນ.

Differential Diagnosis

ໄຂ້ຍຸງມີຫຼາຍໆເຫດຜົນ, ນັບຕັ້ງແຕ່ອາການແພ້ຕໍ່ພະຍາດ autoimmune. ອຸນຫະພູມເຢັນຫຼືຮ້ອນ, ອອກກໍາລັງກາຍ, ແສງແດດ, ແລະເຄື່ອງນຸ່ງຫົ່ມເຖິງແມ່ນວ່າອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການລະເບີດຂຶ້ນ. ການຕິດເຊື້ອເຮື້ອຮັງເຊັ່ນ H. pylori ຫຼືພະຍາດຕັບອັກເສບ C, ຍັງມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກັບ urticaria. ມີການວິນິດໄສ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະແຍກຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງກະເພາະອາຫານທີ່ແທ້ຈິງແລະໂຣກບາດແຜ, ຊຶ່ງສາມາດເບິ່ງຄ້າຍຄືກັນແຕ່ສາມາດມີອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. ລາຍການກວດສອບສໍາລັບປະຫວັດການປິ່ນປົວໂຣກ Urticaria ຊໍາເຮື້ອ: ເຄື່ອງມືງ່າຍໆ. World Allergy Organ J 2017 Oct 3 10 (1): 34 doi: 101186 / s40413-017-0165-0

> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Thyroid Autoimmune ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກ Urticaria ຊໍາເຮື້ອ. Med Arch 2017 ກະພະ 71 (1): 29-31 doi: 1055455 / medarh20177129-31

> Saini S. Urticaria ຊໍາເຮື້ອ: ເຫດການທາງການແພດ, ການວິນິດໄສ, Pathogenesis, ແລະປະຫວັດສາດທໍາມະຊາດ. ໃນ: Feldweg AM (ed), UptoDate [ອິນເຕີເນັດ] , Waltham, MA. Updated June 29, 2017.

> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M Diagnosis of Urticaria. Indian J Dermatol 2013 ພຶດສະພາຫາເດືອນມິຖຸນາ; 58 (3): 211-218 doi: 104103 / 0019-5154110831

> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria ແລະການຕິດເຊື້ອ. Allergy Asthma Clin Immunol 2009 5 (1): 10 doi: 101186 / 1710-1492-5-10