ມະເລັງຕ່ອມໄທລໍເປັນອັນຕະລາຍທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນເດັກນ້ອຍທີ່ສາມ. ມະເຮັງເດັກນ້ອຍນີ້ມີລັກສະນະຫຼາຍໆຢ່າງທີ່ມີຜູ້ປ່ວຍມະເຮັງ thyroid ຜູ້ໃຫຍ່ລວມທັງປະເພດທົ່ວໄປທີ່ປະກອບດ້ວຍ papillary, follicular and medullary; ແລະອັດຕາສ່ວນຍິງ - ຊາຍແມ່ນປະມານ 6: 1, ໃນບັນດາຄົນອື່ນ.
ໃນຂະນະທີ່ການລອດຊີວິດໄລຍະຍາວຂອງມະເລັງຕ່ອມລູກຫມາກຂອງເດັກແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ດີ, ມີການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່ຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ກໍານົດຜົນໄດ້ຮັບດ້ານການປິ່ນປົວຂອງມະເຮັງໃນໄວເດັກນີ້.
ການສຶກສາສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນປະກອບດ້ວຍການທົບທວນສະຖາບັນດຽວ. ການສຶກສາຫລາຍສະຖາບັນໄດ້ເກີດຂື້ນແຕ່ວ່າຄວາມພະຍາຍາມໃນການສ້າງຖານຂໍ້ມູນຂະຫນາດໃຫຍ່ອາດຈະຖືກຈໍາກັດໂດຍການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານສະຖາບັນຫຼືໃນພາກພື້ນ. ການຈໍາກັດຂະຫນາດຕົວຢ່າງໃນການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້, ຄຽງຄູ່ກັບຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການຕິດຕາມໄລຍະຍາວຂອງພະຍາດທີ່ມີອັດຕາການຊ້າລົງຂອງການລ່ວງລະເມີດ, ໄດ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະເມີນຜົນທີ່ຄາດຄະເນທາງບວກແລະລົບຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
ນັກວິທະຍາສາດ otolaryngologisthead ແລະຄໍທີ່ກໍານົດເພື່ອກໍານົດຕົວປ່ຽນແປງຜົນສະທ້ອນດັ່ງກ່າວໂດຍຜ່ານການຕິດຕາມຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍໃນໄລຍະເວລາດົນນານຄວນໄດ້ຮັບການວິເຄາະເຊິ່ງຫລີກລ້ຽງການບໍ່ສະຫງົບໃນສະຖາບັນແລະໃນພາກພື້ນ. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ກວດເບິ່ງຖານຂໍ້ມູນແຫ່ງຊາດຂະຫນາດໃຫຍ່ໃນໄລຍະເວລາ 12 ປີໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະເຂົ້າໃຈເຖິງຜົນໄດ້ຮັບດ້ານຈິດສໍານຶກໃນໄລຍະຍາວຂອງຄົນທີ່ບໍ່ພໍໃຈນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງອາດເປັນອັນຕະລາຍ, ຢູ່ໃນລະດັບຊາດໃນປະຊາກອນເດັກນ້ອຍ. ໄລຍະເວລາຂອງການສຶກສານີ້ໄດ້ຫລີກລ້ຽງຄວາມລໍາອຽງທີ່ເປັນປະກົດການໃນປະເພດການຄົ້ນຄວ້ານີ້.
ຜູ້ຂຽນຂອງຜົນໄດ້ຮັບກ່ຽວກັບປະຊາກອນສໍາລັບໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ Thyroid Carcinoma ແມ່ນ Nina L. Shapiro MD, ພະແນກການຜ່າຕັດຫົວແລະຄໍ, ໂຮງຮຽນຢາ UCLA, Los Angeles, CA; ແລະ Neil Bhattacharyya MD, ຢູ່ໂຮງຫມໍ Otolaryngology, ໂຮງຫມໍ Brigham ແລະ Womens, ແລະກົມ Otology ແລະ Laryngology, Harvard Medical School, Cambridge, MA.
ການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຂົາຈະຖືກນໍາສະເຫນີຢູ່ໃນກອງປະຊຸມປະຈໍາປີຂອງສະມາຄົມອາເມລິກາປະຈໍາປີ 19 ແຫ່ງໂລກກ່ຽວກັບໂລກຫົວໃຈ. http://www.aspo.us ກອງປະຊຸມທີ່ຈັດຂຶ້ນໃນວັນທີ 2-3 ພຶດສະພາ 2004, ທີ່ JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa ໃນ Phoenix, AZ.
ວິທີການວິໄຈ: ຖານຂໍ້ມູນ Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) (1988-2000) ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາ, ການສະກັດເອົາທຸກຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຕ່ອມໄຣຕຼີ (Thyroid Carcinoma) ຕາມມາດຕະຖານດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: (1) ອາຍຸຢູ່ໃນການວິນິດໄສ, ຕັ້ງແຕ່ເກີດມາເປັນ 18 ປີ; (2) ຂະຫຍາຍສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເນື້ອງອກ thyroid ຮ້າຍແຮງ; (3) Carcinoma Thyroid Carcinoma ທີ່ດີແລະແຕກຕ່າງ (Papillary or follicular) ແລະ (4) ປີຂອງການກວດຫາລະຫວ່າງປີ 1988 ແລະ 2000. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະ tumor ຈາກຖານຂໍ້ມູນປະກອບມີອາຍຸໃນການບົ່ງມະຕິ, ບົດບາດຍິງຊາຍ, histologic tumor, ຂະຫນາດ tumor, ຂອບເຂດຂອງພະຍາດຊັ້ນຕົ້ນ, ຂອບເຂດຂອງພະຍາດ nodal, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແລະ / ຫຼືໄອອອນວິທະຍຸແລະສະຖິຕິການຢູ່ລອດ.
ຂໍ້ມູນໄດ້ຖືກຈັດວາງໄວ້ແລະຖືກນໍາເຂົ້າໄປໃນ SPSS version 1.0.0. ຈາກການປ່ຽນແປງຂອງພະຍາດ, ຂອບເຂດຂອງພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນແມ່ນຕິດຕາມການລາຍງານມາກ່ອນ. ພະຍາດ Nodal ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນຖານະທີ່ມີຢູ່ຫຼືບໍ່ມີເສັ້ນໃຍ cervical ໃນເວລາຂອງການບົ່ງມະຕິໃນເບື້ອງຕົ້ນ.
ຂອບເຂດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດຂັ້ນພື້ນຖານໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນ biopsy, lobectomy, thyroidectomy subtotal, ຫຼື thyroidectomy ທັງຫມົດ.
ຜົນໄດ້ຮັບ: ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຄົ້ນພົບ 566 carcinomas thyroid ເດັກໃນໄລຍະເວລາ 12 ປີ. ອາຍຸສະເລ່ຍໃນການນໍາສະເຫນີແມ່ນ 16.0 ປີ, ມີ 84% ຂອງຄົນເຈັບ. ປະເພດຂອງມະເຮັງມີ 378 (668 ເປີເຊັນ) carcinoma papillary, 137 (24.2 ເປີເຊັນ) carcinoma papillary ມີ variant follicular, ແລະ 51 (9.0 ສ່ວນຮ້ອຍ) carcinomas follicular. ໂດຍລວມ, ຂະຫນາດ tumor ສະເລ່ຍໃນການນໍາສະເຫນີແມ່ນ 2,6 ຊັງຕີແມັດ. ກ່ຽວກັບສະຖານທີ່ພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບ (74.2 ເປີເຊັນ) ມີໂຣກ intrathyroidal ດຽວ.
ກຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍມີການຂະຫຍາຍຕົວຂະຫນາດນ້ອຍໃນທ້ອງຖິ່ນ (125 ເປີເຊັນ), ແລະມີຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ມີການຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຫຼືຂະຫນາດໃຫຍ່ (5.4 ສ່ວນຮ້ອຍ). ພະຍາດໂຣກ nodal ໃນຄໍແມ່ນມີຢູ່ໃນ 37,1 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບໃນການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ thyroidectomy ທັງຫມົດ (72,8 ສ່ວນຮ້ອຍ), ຕາມດ້ວຍ thyroidectomy subtotal (13,4%) followed by simple lobectomy (7,2%). ການປິ່ນປົວໄອໂອດີນທີ່ມີປະສິດທິພາບຖືກນໍາໃຊ້ເປັນ 51,4% ຂອງຄົນເຈັບ.
ການລອດຊີວິດໂດຍລວມສໍາລັບກຸ່ມທັງຫມົດແມ່ນ 153,8 ເດືອນ, ມີພຽງແຕ່ 155 ເດືອນຂອງການຕິດຕາມສູງສຸດ. ຄາບຊີລີນ (carcinomas Papillary carcinomas) (ຄວາມຢູ່ລອດຕົວກາງ, 155,3 ເດືອນ) ດີກວ່າຄາໂຄນິໂມມິນ follicular ອາຍຸຜູ້ປ່ວຍ, ມີຊ່ອງສັນຍາປະສາດໃນທາງບວກ, ຂອບເຂດຂອງການຜ່າຕັດ, ແລະການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວໄອໂອທີນ radioactive ບໍ່ໄດ້ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການຢູ່ລອດ. ເພດຊາຍ, histology follicular, ແລະການໂຈມຕີພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນໃນທ້ອງຖິ່ນມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດກ່ຽວກັບການຫຼຸດລົງການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວ.
ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສອດຄ່ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບຈາກການສຶກສາອື່ນໆທີ່ບອກວ່າມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເລື້ອຍໆໃນໄວລຸ້ນແລະສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນເພດຍິງ. ປະເພດ histologic ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນ papillary, ດັ່ງທີ່ເຫັນໃນປະຊາກອນຜູ້ໃຫຍ່. ການແຜ່ກະຈາຍຂອງພະຍາດ nodal (37.1 ເປີເຊັນ) ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການສຶກສາກ່ອນ. ການຄົ້ນຄວ້ານີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວຂອງ tumor ຂັ້ນຕົ້ນແມ່ນເລີ້ມຈາກເສັ້ນເລືອດແດງແບບງ່າຍໆໄປສູ່ thyroidectomy ທັງຫມົດ, ຂອບເຂດຂອງການແຊກແຊງທາງການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນຂອງການຢູ່ລອດ. ການຄົ້ນພົບນີ້ແຕກຕ່າງຈາກບົດລາຍງານທີ່ຜ່ານມາຫຼາຍໆຄັ້ງທີ່ອະທິບາຍເຖິງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຮາກຫຼາຍເຊັ່ນ: thyroidectomy ລວມທັງຫມົດ. ອາຍຸຢູ່ໃນການບົ່ງມະຕິ, ສະຖານະພາບຂອງ nodal ແລະການເພີ່ມເຕີມຂອງການປິ່ນປົວໄອໂອທີນ radioactive ຍັງບໍ່ມີອິດທິພົນທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການຢູ່ລອດ. ເພດຊາຍ, ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງສະຖານທີ່ພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ, ແລະ subtype follicular ທັງຫມົດມີຜົນກະທົບທາງລົບກ່ຽວກັບການຢູ່ລອດເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຕົວແປຂອງສະຖານທີ່ພະຍາດອື່ນໆ. ສະຫຼຸບ: Carcinoma thyroid carcinoma ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດໃນໄລຍະຍາວການຢູ່ລອດ. ຄົນເຈັບທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງ follicular ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຮຸນແຮງຫນ້ອຍກວ່າຜູ້ທີ່ມີຕົວແປ papillary. ເຖິງແມ່ນວ່າພະຍາດນີ້ມີຫຼາຍກວ່າແມ່ຍິງຫຼາຍກ່ວາເພດຊາຍ, ຜູ້ຊາຍທີ່ມີ carcinoma thyroid ມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ທຸກຍາກກວ່າເພດຍິງ. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງສະຖານທີ່ພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນທີ່ກ້າວຫນ້າໃນທ້ອງຖິ່ນຍັງມີການຄາດຄະເນທີ່ຕໍ່າກວ່າເມື່ອທຽບໃສ່ກັບພະຍາດ intrathyroidal ດຽວ. ໃນຂະນະທີ່ການວິນິດໄສການເຮັດວຽກແລະການຄຸ້ມຄອງຄວນໄດ້ຮັບການສຸມໃສ່ແຕ່ລະຄົນ, ການຄິດໄລ່ການເກີດໂຣກເບົາຫວານໃນໄລຍະສັ້ນແລະຍາວນານ, ການຄົ້ນຄວ້າໃຫມ່ນີ້ສະເຫນີຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຢູ່ລອດຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກ carcinoma ທ່ີສໍາລັບຄົນເຈັບ.