Lymphoma ສາມາດເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍໃນຮ່າງກາຍ, ແລະບາງສະຖານທີ່ແມ່ນ rarer ກວ່າຄົນອື່ນ. ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງທີ່ຮ້າຍ, ບາງຄັ້ງກໍ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານຫມໍເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອຊອກຫາການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດທີ່ມີຄວາມເປັນພິດຫນ້ອຍ. ອາຍຸແລະສະຖານະພາບສຸຂະພາບຂອງທ່ານສາມາດເປັນປັດໃຈທີ່ສໍາຄັນໃນການຕັດສິນໃຈວ່າການປິ່ນປົວອາດເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ.
Lymphoma ລະບົບປະສາດສູນກາງປະຖົມ
ລະບົບປະສາດສູນກາງຂອງລະບົບປະສາດທໍາອິດ (PCNSL) ແມ່ນກຸ່ມທີ່ ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin lymphoma . ການຄາດຄະເນມັກຈະມີຄວາມທຸກຍາກໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມອາຍຸ 60 ປີແລະອາຍຸສູງກວ່າ.
ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງທຸກໆກໍລະນີຂອງ PCNSL ເກີດຢູ່ໃນກຸ່ມອາຍຸນີ້.
ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນເລື່ອງຍາກ, PCNSL ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄລຍະ 30 ປີຜ່ານມາ. ການສຶກສາຂອງຜູ້ປ່ວຍ 579 ຄົນທີ່ມີອາຍຸໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີ PCNSL ໃນຊຸມປີ 1990 ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການມີຊີວິດຢູ່ໃນສະເລ່ຍແມ່ນ 7 ເດືອນ. ໃນເວລານັ້ນ, ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວສະຫມອງທັງຫມົດຢູ່ຄົນດຽວເປັນການປິ່ນປົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນກຸ່ມອາຍຸນີ້, ເຊິ່ງຢູ່ທີ່ 46%.
ເຖິງແມ່ນວ່າບຸກຄົນທີ່ອາຍຸອາດຈະທົນທານຕໍ່ການ ປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ ຮຸກຮານສໍາລັບ PCNSL, ພວກມັນມັກຈະມີການຄາດຄະເນທີ່ຮ້າຍແຮງເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຄົນເຈັບໄວລຸ້ນ. ຄົນທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າແມ່ນໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງຮ້າຍແຮງຕໍ່ຄວາມເປັນພິດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜົນຂ້າງຄຽງທາງຈິດໃຈຕໍ່ກັບການກວດຮັງສີສະຫມອງທັງຫມົດ.
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ lymphoma CNS ຂັ້ນທໍາອິດແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປໃນສອງໄລຍະ: ໄລຍະການເລີ່ມຕົ້ນ, ເຊິ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຈະເລີ້ມການປົດປ່ອຍ, ແລະຂັ້ນຕອນການປະສົມປະສານ, ເມື່ອໄດ້ຮັບການຖອນຄືນຄັ້ງທໍາອິດ.
ການປິ່ນປົວທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ໃຊ້ Trexall ສູງ (methotrexate) ໂດຍໃຊ້ຢາ radiotherapy ລວມທັງໂຣກມະເຮັງທັງຫມົດ, ແຕ່ຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍຈະເລີ້ມແລະຕາຍຈາກໂຣກ lymphoma ຫຼືມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພິດຕໍ່ລະບົບປະສາດ.
ຮູບແບບການປິ່ນປົວ
ຍ້ອນສິ່ງທ້າທາຍນີ້, ທ່ານດຣ Benjamin Kasenda ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ຊອກຫາລະບົບສໍາລັບການສຶກສາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບພະຍາດນີ້ໃນປະຊາກອນຫຼາຍກວ່າ 60 ຄົນ.
ໂດຍສະເພາະ, ພວກເຂົາຕ້ອງການຢາກຮູ້ວ່າການປິ່ນປົວ oncologists ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດທີ່ມັກຈະຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການກວດພົບໃຫມ່ PCNSL.
ພວກເຂົາໄດ້ພົບ 20 ການສຶກສາທີ່ໄດ້ຮັບການຕີພິມ, ລວມທັງຂໍ້ມູນຈາກ 783 ຜູ້ທີ່ໄດ້ພົບກັບມາດຖານການສຶກສາຂອງພວກເຂົາ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກກວດພົບໃຫມ່ດ້ວຍ PCNSL, ອາຍຸ 60 ປີແລະລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ບໍ່ເປັນທໍາມະຊາດ. ໂດຍລວມແລ້ວ, ພວກເຂົາພົບວ່າການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດສໍາລັບຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມນີ້ແຕກຕ່າງກັນແລະວ່າບໍ່ມີການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານທີ່ແນ່ນອນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ PCNSL.
ການຄົ້ນພົບສໍາຄັນ
- ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງພົບວ່າ, ໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ການຄາດຄະເນໃນກຸ່ມອາຍຸນີ້ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ.
- ການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ຢາ Methotrexate ສູງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າ.
- ຢາ methotrexate ສູງທີ່ມີຢາຢ່າງຫນ້ອຍສອງຢາເສບຕິດ IV - ການປິ່ນປົວຮຸກຮານ - ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຢາ Methotrexate ສູງນໍາໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດທາງປາກບໍ່ໄດ້ມີສ່ວນພົວພັນກັບການຕອບສະຫນອງທີ່ດີຂຶ້ນຫຼືການຢູ່ລອດ
- ໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດສູງ, methotrexate, ການຜ່າຕັດສະຫມອງທັງຫມົດແມ່ນກ່ຽວພັນກັບການຢູ່ລອດທີ່ດີຂຶ້ນ, ແຕ່ຍັງມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທາງດ້ານປະສາດ.
- ຢາ Methotrexate ແມ່ນຢາທີ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການປິ່ນປົວຂອງ PCNSL. ປັດຈຸບັນຜູ້ປ່ວຍນ້ອຍໆໄດ້ຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວຮັງສີສະຫມອງທັງຫມົດເທົ່ານັ້ນ.
Bottom Line
ການສຶກສານີ້ເບິ່ງກັບສິ່ງທີ່ໄດ້ເຮັດໃນອະດີດ. ມັນແມ່ນການສຶກສາການສັງເກດການແລະສັງເກດແລະດັ່ງນັ້ນມັນມີຂໍ້ຈໍາກັດບາງຢ່າງທີ່ສໍາຄັນ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂໍ້ມູນທີ່ແນ່ນອນຫຼາຍຂຶ້ນຈາກການທົດລອງທາງດ້ານ PCNSL ໃນຜູ້ສູງອາຍຸບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ກຸ່ມນີ້ໄດ້ສະຫລຸບ:
- ຄວນໃຫ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ໃຊ້ໃນລະດັບສູງ, methotrexate, ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບທີ່ອ່ອນເພຍ, ທຸກຄັ້ງທີ່ເປັນໄປໄດ້.
- ຕົວຢ່າງການປິ່ນປົວແບບທໍາອິດທີ່ມີການປະສົມປະສານຂອງຢາ Methotrexate ທີ່ມີຢາ ສູງ ພ້ອມກັບຕົວແທນທາງປາກ, procarbazine ຫຼື temozolomide, ສໍາລັບຕົວຢ່າງເຊັ່ນ: ເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມຫນ້າສົນໃຈແລະສົມຄວນທີ່ຈະສືບຕໍ່ສືບຕໍ່.
- ການກວດຮັງສີສະຫມອງທັງຫມົດສາມາດປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ, ແຕ່ມັນມີຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຕໍ່ກັບຜົນຂ້າງຄຽງທາງດ້ານປະສາດ.
ໃນທີ່ສຸດ, Kasenda ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການທົດລອງທີ່ຄາດຫວັງໄວ້ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍ PCNSL ຜູ້ສູງອາຍຸ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E, et al Chemoimmotherapy ກັບ Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa, ແລະ Rituximab (MATRix Regimen) ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ Lymphoma CNS ປະຖົມ: ຜົນການຄົ້ນຫາ Randomization ຄັ້ງທໍາອິດຂອງການທົດລອງຂັ້ນຕອນຂອງການສຶກສາ Lymphoma Extranodal ກຸ່ມ 32 (IELSG32). Lancet Hematology 2016 5 e217-e227
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al ການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນແລະຜົນຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດທີ່ມີລະບົບປະສາດຫົວໃຈກາງລະບົບປະສາດ (PCNSL) - ການທົບທວນລະບົບແລະຂໍ້ມູນຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນ Meta-Analysis. Ann Oncol 2015. [Epub ahead of print].
Roth P, Hoang-Xuan K. ຄວາມທ້າທາຍໃນການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດທີ່ມີລະບົບປະສາດຫົວໃຈກາງລະບົບປະສາດ. Curr Opin Neurol 2014; 27: 697-701
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L, et al. ຮູບແບບຂອງການປິ່ນປົວໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີອາຍຸຍັບຍັ້ງປະຖົມໄວ. ມະເລັງ 2007 110: 1338-1344