ມະເຮັງຕັບຈະຖືກປິ່ນປົວແນວໃດ

ເບິ່ງການຜ່າຕັດ, ການຜ່າຕັດຕັບແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ

ການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເຮັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫນ້າທີ່ຂອງພະຍາດຕັບຂອງຄົນ.

ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງການແມ່ນການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກມະເຮັງ, ຄົນຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ແມ່ນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຜ່າຕັດເນື່ອງຈາກຂອບເຂດຂອງພະຍາດແລະ / ຫຼືສຸຂະພາບຂອງຕັບທີ່ບໍ່ດີ. ນອກເຫນືອຈາກການຜ່າຕັດ, ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວອື່ນໆລວມມີການຜ່າຕັດຕັບ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການລົບລ້າງ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ embolization ແລະຢາຕາມໃບສັ່ງແພດເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າຫມາຍ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະການຮັກສາດ້ວຍພູມິຄຸ້ມກັນ.

ການຜ່າຕັດ

ການໂຍກຍ້າຍຜ່າຕັດຂອງມະເຮັງຕັບແມ່ນການປິ່ນປົວທາງເລືອກ. ສິ່ງທ້າທາຍທີ່ມີການຜ່າຕັດແມ່ນວ່າຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບກໍ່ຍັງມີ ໂຣກຕັບອັກເສບ ຈາກ ໂຣກຕັບ ໃນໄລຍະຍາວ.

ມີການທໍາງານຕັບທີ່ຈໍາກັດຈາກການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ (ຕັບແມ່ນມີບາດແຜຢ່າງຮ້າຍແຮງ), ການຖອກອອກບາງສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອຕັບພ້ອມກັບໂຣກມະເຮັງອາດເຮັດໃຫ້ຕັບບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້. ນອກຈາກນັ້ນ, ມະເຮັງຕັບຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ສາມາດຖືກໂຍກຍ້າຍຢ່າງຖືກຕ້ອງຍ້ອນວ່າມັນມີຂະຫນາດໃຫຍ່ເກີນໄປແລະ / ຫຼືແຜ່ອອກນອກຕັບ.

ການປະເມີນຜົນ

ເພື່ອເຂົ້າເຖິງຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ທີ່ມີການຜ່າຕັດທີ່ດີ, ທ່ານຫມໍຈະສັ່ງການທົດສອບການຖ່າຍຮູບ (ເຊັ່ນ CT scan ຫຼື MRI) ເພື່ອປະເມີນຂອບເຂດຂອງການເປັນມະເຮັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ການກວດເລືອດທີ່ເຮັດວຽກຂອງຕັບ . ຜູ້ສະຫມັກຜ່າຕັດທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນຄົນທີ່ມີ tumor ຕັບດຽວ (ບໍ່ແມ່ນຫຼາຍ) ແລະຮັກສາໄວ້ໃນຫນ້າທີ່ຕັບ.

ຖ້າທ່ານຫຼືຜູ້ທີ່ຮັກມີກໍາລັງການຜ່າຕັດມະເຮັງຕັບ, ມັນເປັນຄວາມຈໍາເປັນທີ່ທ່ານຈະທົບທວນຄວາມສ່ຽງທັງຫມົດແລະຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບທ່ານຫມໍ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຢ່າຢ້ານກົວຖາມຄໍາຖາມແລະສອບຖາມກ່ຽວກັບປະສົບການຂອງທ່ານຫມໍ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້

ການໂຍກຍ້າຍການຜ່າຕັດຂອງມະເຮັງຕັບແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຕັ້ງແຕ່ຕັບແມ່ນອຸດົມສົມບູນໃນເສັ້ນເລືອດ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼໃນໄລຍະການຜ່າຕັດເປັນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນ.

ຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆຂອງການຜ່າຕັດລວມມີ:

ທີມແພດຂອງທ່ານຈະຕິດຕາມທ່ານເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ແລະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີທີ່ທ່ານສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນກັນ.

Liver transplant

ນອກຈາກການຜ່າຕັດ, ການກິນ ການປ່ຽນແປງຕັບ ເປັນທາງເລືອກອື່ນທີ່ສາມາດປິ່ນປົວສາມາດຮັກສາໄດ້, ດ້ວຍຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມຂອງການປິ່ນປົວບໍ່ພຽງແຕ່ມະເຮັງແຕ່ກໍ່ຍັງເປັນໂຣກຕັບ. ໃນໄລຍະການຖ່າຍໂອນຕັບ, ຜູ່ຊ່ຽວຊານໂຣກ transplant removes ພະຍາດພະຍາດໄຂ້ຕັບແລະປ່ຽນແທນມັນດ້ວຍສຸຂະພາບຈາກຄົນອື່ນ.

ທ່ານຫມໍສາມາດແນະນໍາການປ່ຽນໂຣກຕັບຖ້າໂຣກ tumor ຕັບຂະຫນາດນ້ອຍຫຼືຖ້າການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ແມ່ນຍ້ອນໄຂ້ຕັບທີ່ບໍ່ດີ.

ອຸປະສັກທີ່ສໍາຄັນທີ່ມີການປ່ຽນແປງຕັບແມ່ນຄວາມຈໍາກັດຂອງໄຂ້ຈໍາກັດ. ອີງຕາມສະມາຄົມມະເຮັງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ພຽງແຕ່ປະມານ 6,500 ເມັດເທົ່ານັ້ນສໍາລັບການປ່ຽນແປງແຕ່ລະປີແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບຄົນທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບຕັບນອກຈາກມະເຮັງ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້

ນອກຈາກຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດຕັບ (ເລືອດໄຫຼ, ຕິດເຊື້ອ, ກ້າມເລືອດ, ອາການແຊກຊ້ອນ, ແລະປອດອັກເສບ), ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາທີ່ຄົນທີ່ຕ້ອງກິນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ຢາຕ້ານເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນຄົນຈາກການປະຕິເສດຕັບໃຫມ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ເນື່ອງຈາກວ່າພວກເຂົາເຈົ້າສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, ປະຊາຊົນມີການຕິດເຊື້ອ.

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດເກີດຂື້ນຈາກຢາເສບຕິດແບບສະກັດກັ້ນອື່ນໆລວມມີ:

ຂັ້ນຕອນການບໍ່ຜ່າຕັດ

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ບໍ່ແມ່ນຜູ້ນໍາທາງການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວ embolization ອາດຈະເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຫຼຸດລົງແລະອາດຈະທໍາລາຍມະເຮັງຕັບ.

Ablation Therapy

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Ablation ແມ່ນວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດເພື່ອຂ້າເມັດມະເຮັງແລະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ເລື້ອຍໆໃນການດູແລມະເຮັງຕັບ. ຂັ້ນຕອນນີ້ຈໍາເປັນຕ້ອງໃສ່ເຂັມຫຼືການສືບສວນໂດຍກົງໃສ່ tumor ຕັບແລະນໍາໃຊ້ວິທີຕ່າງໆເພື່ອຂ້າຈຸລັງ.

ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວການເອົາລູກອອກແມ່ນມີຊື່ຕາມວິທີທີ່ໃຊ້ເພື່ອທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງ:

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂັ້ນຕອນໃດຫນຶ່ງ, ມີຄວາມສ່ຽງແລະຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:

Embolization Therapy

ໃນເວລາທີ່ embolization, ການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ມະເຮັງຕັບແມ່ນຖືກສະກັດກັ້ນສະນັ້ນມະເຮັງແມ່ນ "starved" ແລະບໍ່ສາມາດຂະຫຍາຍຕົວ. ທາງເລືອກການປິ່ນປົວນີ້ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບມະເລັງຕັບທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະ / ຫຼືບໍ່ສາມາດເອົາອອກດ້ວຍການຜ່າຕັດ.

ບາງຄັ້ງ embolization ແມ່ນລວມກັບ chemotherapy (ເອີ້ນວ່າ chemoembolization) ຫຼື radiation (radioembolization).

Prescriptions

ຢາປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກຕັບຂັ້ນສູງຫຼືໃນຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າຫມາຍແມ່ນການປິ່ນປົວທໍາອິດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ກ້າວຫນ້າ, ຕາມດ້ວຍທາງເຄມີບໍາບັດຫຼືການຮັກສາດ້ວຍພູມຕ້ານທານເປັນທາງເລືອກທີສອງ.

Targeted Therapies

ຢາເສບຕິດເປົ້າຫມາຍເຮັດວຽກໂດຍການແຊກແຊງສານທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບມະເຮັງທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວ. ການປິ່ນປົວແບບທໍາອິດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບທີ່ບໍ່ສາມາດລຶບອອກໄດ້ (Necavar (sorafenib) ເຊິ່ງເປັນຢາທີ່ເປົ້າຫມາຍທີ່ຈະຕັນ tumor ຕັບຈາກການສ້າງເສັ້ນເລືອດໃຫມ່.

ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທົ່ວໄປຂອງ Nexavar ປະກອບມີ:

ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ Nexavar, ຫຼືເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດທາງເລືອກ, ຢາທີ່ຄ້າຍຄືກັນທີ່ເອີ້ນວ່າ Lenvima ( lenvatinib ) ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາ.

ໃນໄລຍະການສຶກສາໄລຍະ III, Lenvima (ເມື່ອປຽບທຽບກັບ Nexavar) ມີຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ການຢູ່ລອດໂດຍທົ່ວໄປ (13,6 ເດືອນທຽບກັບ 12,3), ອັດຕາການຕອບສະຫນອງທີ່ສູງຂຶ້ນ (24% ທຽບກັບ 9%), ແລະເວລາທີ່ສູງຂຶ້ນຕໍ່ການເປັນໂຣກ (7,4 ເດືອນທຽບກັບ 3,7 ເດືອນ )

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງ Lenvima ແມ່ນ:

ຢາ Stivarga (regorafenib) ອີກປະການຫນຶ່ງກໍາ ລັງປ້ອງ ກັນທາດໂປຼຕີນທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຈຸລັງມະເຮັງເຕີບໃຫຍ່. ຢານີ້ໃຊ້ໃນປັດຈຸບັນເປັນການປິ່ນປົວເສັ້ນທີສອງ (ຫມາຍຄວາມວ່າ Nexavar ຫຼື Lenvima ຢຸດເຊົາການເຮັດວຽກ).

ຜົນກະທົບຂ້າງລຸ່ມນີ້ປະກອບມີ:

Chemotherapy

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄ ມີແມ່ນຢາທີ່ຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ໃນຂະນະທີ່ "chemo" ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນປາກຫຼືຜ່ານເສັ້ນເລືອດ, ໃນກໍລະນີຂອງມະເຮັງຕັບ, ມັນອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍກົງກັບຕັບຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງ (ເອີ້ນວ່າເສັ້ນເລືອດແດງ).

ໂດຍອີງຕາມປະເພດແລະການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດ, ບຸກຄົນອາດຈະມີອາການຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ເຊັ່ນ:

ນັບຕັ້ງແຕ່ຢາເສບຢາຊະນິດທີ່ກໍາລັງຈະເລີນເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາຈຸລັງຕ່າງໆ (ຈຸລັງມະເຮັງເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາ), ຈຸລັງໃນຄົນໄຂ້ຂອງຄົນໄຂ້ສ່ວນຫຼາຍຖືກທໍາລາຍ. ນີ້ອາດຈະນໍາໄປສູ່ອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ການລະຄາຍເຄືອງແລະເລືອດໄຫຼງ່າຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມອຶດອັດແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ.

Immunotherapy

Immunotherapy ແມ່ນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ຫນ້າຕື່ນເຕັ້ນທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງໄດ້ປ່ຽນແປງໃບຫນ້າຂອງການດູແລມະເຮັງ. ຂໍ້ສະຫຼຸບທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງທາງພູມຕ້ານທານແມ່ນວ່າມັນ stimulates ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເອງເພື່ອທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງ.

ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຕັບ, ຢາ opioidum therapy (Nivolumab) ເຮັດວຽກໂດຍການປ້ອງ ກັນທາດໂປຼຕີນຈາກພູມຕ້ານທານທີ່ ເອີ້ນວ່າການເສຍຊີວິດແບບ 1 (PD-1). ທາດໂປຼຕີນນີ້ຖືກສ້າງຂື້ນມາໂດຍເຊື້ອໂຣກມະເຮັງເພື່ອປ້ອງກັນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນຈາກການຮັບຮູ້ວ່າມັນເປັນຄົນຕ່າງປະເທດ. ດັ່ງນັ້ນ, ໂດຍການປິດ PD-1, ມະເຮັງຈະສາມາດຖືກຮັບຮູ້ແລະໂຈມຕີ.

Opdivo ແມ່ນຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງ, ທຸກໆສອງອາທິດ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ປະກອບມີ:

ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍແມ່ນປະຕິກິລິຍາກັບການສີດພົ່ນ (ຄ້າຍກັບຕິກິລິຍາແພ້) ຫຼືປະຕິກິລິຢາ autoimmune, ເຊິ່ງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເອງເລີ່ມໂຈມຕີສຸຂະພາບຂອງອະໄວຍະວະ (ເຊັ່ນ: ປອດ).

ຢາປະສົມປະສານ (CAM)

ກ່ອນໃຊ້ຢາສະຫມຸນໄພຫຼືອາຫານໃດກໍ່ຕາມ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໃຫ້ແພດຮູ້. ນີ້ຈະຊ່ວຍປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການແລະການພົວພັນກັນໃດໆ.

Sho-saiko-to

ຫນຶ່ງຢາສະຫມຸນໄພທີ່ເອີ້ນວ່າ Sho-saiko-to (ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ Xiao Chai Hu Tang) ເຊິ່ງເປັນການປະສົມປະສານຂອງເຈັດຊະນິດຂອງມັນ, ລວມທັງໂສມ, ຂີງແລະຂັດຂວາງ, ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະ ຍາດ ຕັບອັກເສບ ຊໍາເຮື້ອ ແລະໂຣກຕັບອັກເສບ.

ການຄົ້ນຄວ້າບາງຢ່າງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຢານີ້ໃຊ້ສະຫມຸນໄພສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການພັດທະນາຂອງມະເຮັງຕັບໃນຄົນທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ, ເຖິງແມ່ນວ່າກົນໄກການປະຕິບັດຂອງມັນກໍ່ບໍ່ຊັດເຈນ. ໃນຂະນະທີ່ Sho-saiko-to ແມ່ນເຊື່ອວ່າມັກຈະມີຄວາມທົນທານດີ, ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ບາດແຜແລະບາດແຜຕັບ, ດັ່ງນັ້ນຄວນຈະໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍ.

Holy Basil

ຢາສະຫມຸນໄພອື່ນທີ່ເອີ້ນວ່າ Ocimum sanctum L ຫຼື "Basil Basil" ແມ່ນພືດທີ່ມີສານ phytochemicals ທີ່ສົ່ງເສີມສຸຂະພາບຂອງຕັບ. ມັນຍັງມີຄຸນສົມບັດຕ້ານມະເຮັງ. ບາງຄັ້ງຜັກສີຂຽວນີ້ໃຊ້ໃນຮ້ານອາຫານໄທ. ມັນບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກ.

Milk Thistle

Silymarin ( Silybum marianum ), ທີ່ເອີ້ນວ່າ thistle ນົມ , ຖືກນໍາໃຊ້ໃນບາງປະເທດ (ເຊັ່ນ: ເຢຍລະມັນ) ເປັນການປິ່ນປົວສະຫນັບສະຫນູນສໍາລັບພະຍາດຕັບຊໍາເຮື້ອ. ມັນຍັງເຊື່ອກັນວ່າມີຄຸນສົມບັດຕ້ານມະເຮັງແລະມີຄວາມປອດໄພດີ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແພ້ຫຼືອາການອາການປວດທ້ອງ.

ອາຫານທໍາມະຊາດ

ນອກເຫນືອຈາກສະຫມຸນໄພ, ອາຫານທໍາມະຊາດຍັງຊ່ວຍປ້ອງກັນມະເຮັງຕັບ. ກາເຟແມ່ນແຫຼ່ງທີ່ອຸດົມສົມບູນຂອງສານຕ້ານອະນຸມູນອິສະລະແລະເຊື່ອມໂຍງກັບຄວາມສ່ຽງຫຼຸດລົງຂອງໂຣກຕັບແລະໂຣກມະເຮັງຕັບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີຫຼັກຖານທາງວິທະຍາສາດທີ່ວ່າການເພີ່ມກໍາລັງກາເຟໃນປະຈຸບັນຂອງທ່ານ (ຫຼືເລີ່ມດື່ມກາເຟຖ້າທ່ານບໍ່ເຄີຍມີ) ແມ່ນເປັນປະໂຫຍດ.

ອາຫານທໍາມະຊາດອື່ນ, resveratrol, ເຊິ່ງພົບຢູ່ໃນເມັດ, ຜັກບົ່ວແດງ, ແລະຖົ່ວດິນ, ອາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຕໍ່ຕ້ານມະເຮັງນອກເຫນືອຈາກການປ້ອງກັນ ໂລກພະຍາດໄຂມັນທີ່ບໍ່ແມ່ນເຫຼົ້າ .

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> American Cancer Society. (nd). ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບ

> Forner A, Reig M, Bruix J Hepatocellular carcinoma. Lancet 2018 Mar 31 391 (10127): 1301-14

> Kim JW et al Ultrasound-guided percutaneous radiofrequency ablation of tumors liver: How we do it safely and completely Korean J Radiol 2015 Nov-Dec, 16 (6): 1226-39.

> Kudo M et al Lenvatinib versus sorafenib ໃນການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບທີ່ບໍ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້: ການ ທົດລອງທີ່ບໍ່ແມ່ນຫນ້ອຍໃນໄລຍະ 2. Lancet 2018 Mar 24 391 (10126): 1163-73

> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. ມະເລັງ hepatocellular: ຈາກການບົ່ງມະຕິກັບການປິ່ນປົວ. World J Hepatol 2015 ພຶດສະພາ 18, 7 (8): 1020-29.