ຜົນຂ້າງຄຽງທາງປະສາດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ

ມັນໄດ້ຖືກກ່າວວ່າທາງປັນຍາແມ່ນຫນຶ່ງໃນການເສຍສະລະທໍາອິດຂອງສົງຄາມ. ການເສຍສະຫຼະທີ່ຄ້າຍຄືກັນອາດຈະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງຂອງທຸກໆຄົນຕໍ່ກັບມະເຮັງເພາະວ່າຢາຫຼາຍຊະນິດທີ່ໃຊ້ໃນການຂ້າມະເຮັງຍັງເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາຮູ້ສຶກເສຍໃຈແລະຂີ້ກຽດທີ່ສົ່ງຂໍ້ມູນໄປສູ່ສະຫມອງຂອງພວກເຮົາ.

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບສົງຄາມ, ມັນບໍ່ສະເຫມີໄປງ່າຍທີ່ຈະບອກເພື່ອນຈາກສັດຕູ. ເປັນອາການໂດຍສະເພາະຍ້ອນມະເຮັງ, ຫຼືຢາທີ່ໃຊ້ເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງນັ້ນບໍ?

ຫຼືມັນແມ່ນຍ້ອນສິ່ງອື່ນຫມົດ?

ມີຈໍານວນວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ຕົວແທນທາງເຄມີບໍາບັດສາມາດທໍາລາຍລະບົບປະສາດ. ສິ່ງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຢູ່ໄກຈາກຂໍ້ສົມບູນ, ແຕ່ໃຫ້ພາບລວມຂອງວິທີການທາງເຄມີບໍາບັດສາມາດທໍາລາຍລະບົບປະສາດ.

ບັນຫາສາເຫດອາດຈະເກີດຂື້ນທັນທີຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ

ໃນຂະນະທີ່ຜົນກະທົບທາງຈິດສໍານຶກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີກໍ່ເກີດຂຶ້ນທັນທີ, ຄົນອື່ນອາດໃຊ້ເວລາຫລາຍປີເພື່ອພັດທະນາ. Busulfan, ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກະກຽມຜູ້ປ່ວຍສໍາລັບການໂຣກເຊນແຕ່ກໍ່ຍັງພົວພັນກັນເລື້ອຍໆກັບການຊັກໃນລະຫວ່າງການບໍລິຫານຂອງມັນ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ຢາ antiepileptic ເຊັ່ນ: phenytoin ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນຂະນະທີ່ມັນຖືກມອບໃຫ້ເພື່ອປ້ອງກັນການຊັກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຊັກແມ່ນຈະດີຂື້ນໃນເວລາທີ່ຢາບໍ່ໄດ້ຖືກຮັບ.

Cytarabine ບາງຄັ້ງໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ ໄຂ້ເລືອດອອກແລະ lymphomas , ແລະສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການແຊກຊ້ອນທັນທີຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ. ຕົວຢ່າງ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມສັບສົນແລະອັກເສບ, ແລະການຄົ້ນພົບຂອງ cerebellar ເຊັ່ນ: ບໍ່ສະບາຍ ( ataxia ).

ຢາຄວນຢຸດເຊົາທັນທີຖ້າວ່ານີ້ເກີດຂື້ນ. ຄົນເຈັບບາງຄົນຟື້ນຕົວ, ແຕ່ບາງຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້. Cytarabine ຍັງສາມາດຖືກສັກ intrathecally , ແຕ່ນີ້ບາງຄັ້ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການເປັນ myelopathy transverse ທີ່ມີພະຍາດກະດູກຂາແລະການປະຕິບັດງານ sphincter. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ຢາຄວນຖືກຢຸດທັນທີຖ້າວ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນ.

ຄວາມເສຍຫາຍຈາກກະດູກສັນຫຼັງຈາກ cytarabine ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວ.

Methotrexate ສາມາດນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະກໍ່ໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເຊິ່ງບາງໆອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນເບື້ອງຕົ້ນແລະອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດ ພະຍາດເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ ທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ເກີດຂຶ້ນເກືອບທັນທີໃນເວລາທີ່ຢາຈະຖືກນໍາມາ intrathecally. ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບເປັນປະຈໍາຕາມປົກກະຕິຕາມການບໍລິຫານຂອງ intrathecal ແລະເກີດຂຶ້ນໃນເຖິງ 10 ຫາ 50 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບຢານີ້ໃນທາງນີ້. ອາການຕ່າງໆລວມເຖິງອາການເຈັບຫົວແລະຄໍແຂງເຊັ່ນການປວດຮາກ, ອາຈຽນແລະໄຂ້. ການປິ່ນປົວແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເປັນອາການແກ້ໄຂດ້ວຍຕົນເອງ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບຄວາມສັບສົນຫຼາຍເຫຼົ່ານີ້, methotrexate ຍັງເຮັດໃຫ້ເກີດ Leukoencephalopathy ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າເປັນໂຣກ cerebral ເນື່ອງຈາກການປ່ຽນແປງໃນຂົງເຂດຂອງ myelinated ຂອງສະຫມອງເຊິ່ງອາດຈະເກີດຂຶ້ນເຖິງແມ່ນວ່າຫລາຍປີຫຼັງຈາກຢາເສບຕິດໄດ້ຢຸດເຊົາ. ນີ້ແມ່ນໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບເວລາທີ່ໃຊ້ຢາ methotrexate ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກພະຍາດຂອງຄົນຫນຸ່ມ, ເຊັ່ນ: ໂລກເບົາຫວານ. ຜົນຂ້າງຄຽງອາດແຕກຕ່າງຈາກການພິການຮຽນຮູ້ທີ່ອ່ອນແອຕໍ່ການເຊົາຮ້າຍແຮງ. ໃນ MRI, lesions ລັກສະນະສາມາດເບິ່ງໄດ້.

Cognitive Changes

ການປ່ຽນແປງສະຕິປັນຍາທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: leucoencephalopathy methotrexate ບໍ່ແມ່ນເສພາະໃນຢາເສບຕິດເທົ່ານັ້ນ.

ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ການປ່ຽນແປງສະຕິປັນຍາແມ່ນພົບເລື້ອຍໆໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີທີ່ເປັນໄລຍະທາງບໍ່ເປັນທາງການ, "chemofog," ຖືກ coined ເພື່ອອະທິບາຍປະກົດການ. Chemofog ປະກອບມີຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງກວ້າງຂວາງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາປິ່ນປົວດ້ວຍ chemotherapeutic, ມີອາການຕ່າງໆຈາກການສັບສົນເລັກນ້ອຍກັບການເຊັງຮ້າຍແຮງ. ການຖາວອນຂອງການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ.

ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ Ifosfamide ແມ່ນຕົວແທນທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກ tumor ແຂງ. ຢານີ້ບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກໄດ້, ແຕ່ນີ້ກໍ່ເປັນການຟື້ນຕົວໃຫມ່ພາຍຫຼັງທີ່ຕົວແທນຖືກຢຸດ. ໂລກພະຍາດມະເຮັງອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: leukoencephalopathy ຂອງ methotrexate, ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຂາດດຸນທີ່ຍືນຍົງ.

ໂຣກ encephalopathy ຍ້ອນກັບຄືນມາ (PRES) ແມ່ນຄວາມສັບສົນທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍຂອງຕົວແທນທາງເຄມີບໍາບັດຫຼາຍໆຢ່າງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ cyclosporine ແລະ tacrolimus. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆເພື່ອກະກຽມຜູ້ທີ່ມີການປ່ຽນແປງອະໄວຍະວະເພດ. ອາການຕ່າງໆສາມາດປະກອບມີອາການເຈັບຫົວ, ຄວາມສັບສົນ, ການຊັກ , ຫຼືການຂາດດຸນທາງ neurological ຈຸດສຸມ. ໃນການສະແກນ MRI, ການຮຸກຮານທີ່ຄ້າຍຄືກັບເມຄອາດຈະເຫັນວ່າມັນມັກຈະຢູ່ໃກ້ກັບຄືນຂອງສະຫມອງ. ຢາຄວນຖືກຢຸດຫຼືປ່ຽນແປງຖ້າ PRES ມີຢູ່.

Strokes

ມະເຮັງມັກຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ພະຍາຍາມໂທຫາລັດ hypercoagulable, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າກ້າມເລືອດອາດຈະມີຮູບແບບທີ່ເຫມາະສົມແລະເວລາທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ການເປັນກ້ອນອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນສະຫມອງ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດ ເສັ້ນເລືອດຕັນ . ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການປິ່ນປົວທາງເຄມີບາງໆກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດຕັນໄດ້ເຊັ່ນ: methotrexate, cisplatin, imatinib ແລະອື່ນໆ.

ບາງຕົວແທນ, ເຊັ່ນ: bevacizumab ແລະ sunitinib, intentionally ກໍານົດເປົ້າຫມາຍຂອງເສັ້ນເລືອດ, ນັບຕັ້ງແຕ່ tumors ມັກຈະສ້າງເຮືອໃຫມ່ເພື່ອສົ່ງສານອາຫານໃນການຈະເລີນເຕີບໂຕຜິດປົກກະຕິ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຜົນຂ້າງຄຽງສາມາດປະກອບມີເສັ້ນເລືອດໄຫຼຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຕັບ. ໃນຖານະເປັນຕົວຢ່າງອື່ນ, L-asparaginase ແມ່ນມັກຈະໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ leukemia lymphoblastic ອັກເສບ (ALL) ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ເຮັດໃຫ້ thrombosis sinus veine ກັບເຖິງແມ່ນວ່າຢູ່ໃນເດັກນ້ອຍ. ນີ້ປົກກະຕິແລ້ວການແກ້ໄຂດ້ວຍການພັກຜ່ອນໃນ regimen ການປິ່ນປົວໄດ້. ຖ້າວ່າ ເລືອດຕ່ໍາລົງ ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ບາງຄັ້ງຢາຈະສາມາດຟື້ນຄືນໄດ້.

Peripheral Neuropathies

neuropathy ອຸປະກອນຕໍ່ເນື່ອງ ເປັນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາເຄມີບໍາບັດໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາລັບສານທີ່ມີທາດໂປຼຕິນເຊັ່ນ: cisplatin ແລະ oxaliplatin. ພະຍາດ neuropathy ທີ່ເກີດຈາກ cisplatin ເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດກ້າວຫນ້າແລະ ຄວາມອ່ອນເພຍ ທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ແຄມຂອງນິ້ວມືແລະຕີນແລະການແຜ່ກະຈາຍພາຍໃນ. ໃນຂະນະທີ່ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຮ່າງກາຍໃນຊ່ອງຫວ່າງໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງອາການເຈັບປວດແລະອຸນຫະພູມແມ່ນເກືອບທຸກເວລາ, ຊຶ່ງແຕກຕ່າງຈາກ neuropathy cisplatin ຈາກ neuropathy ຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ສາມາດເກີດຂຶ້ນຈາກມະເຮັງຕົວມັນເອງ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການຫຼຸດຜ່ອນສານຫຼືການປ່ຽນແປງກັບຕົວແທນທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດຫນ້ອຍເຊັ່ນ: carboplatin ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຊັ່ງນໍ້າຫນັກຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງການຮັກສາດ້ວຍ cisplatin ຕໍ່ເນື່ອງ. ພະຍາດ neuropathy ອາດຈະຮ້າຍແຮງຫຼືແມ້ກະທັ້ງເລີ່ມຕົ້ນເດືອນຫຼັງຈາກ cisplatin ຖືກຢຸດ.

Oxaliplatin ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເລີ່ມຕົ້ນເກີດຂື້ນຂອງຄວາມອ່ອນເພຍໃນມື, ຕີນແລະຮອບປາກ, ເຊິ່ງທັງຫມົດນີ້ກໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກຄວາມເຢັນ. ມັນຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ໂຣກ neuropathy ຄ້າຍຄືກັນກັບທີ່ເກີດຈາກ cisplatin, ເຖິງແມ່ນວ່າ neuropathy oxaliplatin ແມ່ນງ່າຍດາຍກັບຄືນໄດ້.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ neuropathy ພາຍນອກປະກອບມີ docetaxel, vincristine, ແລະ paclitaxel, ໃນຈໍານວນຫຼາຍອື່ນໆ.

Neuromuscular Damage

ຄວາມເສຍຫາຍ neuromuscular ແມ່ນຫນ້ອຍທົ່ວໄປກວ່າ neuropathy peripheral, ແຕ່ວ່າອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນວ່າເປັນຜົນຂອງການ chemotherapy ໄດ້. Doxorubicin, cisplatin, etoposide, ແລະອື່ນໆກໍ່ສາມາດນໍາພາອາການຄ້າຍຄືກັບ myasthenia gravis . Imatinib ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວບາງຮູບແບບຂອງ leukemia, ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຖອກທ້ອງແລະ myalgias, ແຕ່ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ອ່ອນແລະຕອບສະຫນອງກັບຢາເຊັ່ນ: ທາດແຄວຊຽມຫຼືແມກນີຊຽມ.

ມັນບໍ່ມີຄວາມລັບວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແມ່ນຢາທີ່ມີພະລັງທີ່ມີອໍານາດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ. ສິ່ງທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຂຽນໃນນີ້ແມ່ນມີພຽງແຕ່ຂອບໃຈຢ່າງກວ້າງຂວາງເທົ່ານັ້ນ. ມີເຫດຜົນທີ່ວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນສະຫງວນສໍາລັບພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງເປັນໂຣກມະເຮັງ, ເຊິ່ງຜົນປະໂຫຍດຂອງການໃຊ້ຢາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບແມ່ນຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນ. ຈຸດປະສົງຂອງບົດຄວາມນີ້ບໍ່ແມ່ນເພື່ອປະຕິເສດຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຢາເຫຼົ່ານີ້ຈາກການກິນຢາເຫຼົ່ານີ້ແຕ່ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນຮູ້ຈັກຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ມີທ່າແຮງເພື່ອປັບປຸງຄວາມສັບສົນຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. ຂໍ້ບົກພ່ອງທາງໂລຫະຂອງໂຣກມະເຮັງ. Continuum Lifelong Learning Neurol 2012 18 (2): 355-365}

_{EQ Lee, PY Wen ຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນ platinum ໃນ: DMF Savarese, Ed}

_{EQ Lee, PY Wen ຂໍ້ບົກພ່ອງຂອງໂຣກໂລກມະເລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນ platinum. ໃນ: DMF Savarese, Ed UpToDate.}