Medicare ຂະຫຍາຍການນໍາໃຊ້ປະເພດໃບບິນ 14X
Medicare ຂະຫຍາຍການນໍາໃຊ້ ບັນຊີລາຍຊື່ໂຮງຫມໍ 14X ໃນຕົ້ນປີ 2014. ກ່ອນທີ່ຈະມີການປ່ຽນແປງ, ປະເພດໃບບິນ 14X ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຕົວຢ່າງທີ່ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບຂອງຫ້ອງທົດລອງໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍ. ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າຕົວຢ່າງພຽງແຕ່ໄປຫ້ອງທົດລອງເທົ່ານັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍບໍ່ໄດ້ໄປໂຮງຫມໍໂດຍກົງ. ປະຕິບັດຕາມການປ່ຽນແປງ, ຜູ້ປ່ວຍອາດຈະຫລືອາດຈະບໍ່ໄດ້ເຫັນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ.
ເມື່ອໃຊ້ບັດປະຈໍາຕົວໂຮງຫມໍປະເພດ 14X
- ຖ້າຄົນເຈັບນໍາສະເຫນີໂຮງຫມໍແລະໄດ້ຮັບການບໍລິການໃນຫ້ອງທົດລອງເທົ່ານັ້ນ, ບໍລິການຕ່າງໆສາມາດຖືກໃບເກັບເງິນໃນປະເພດໃບບິນ 14X.
- ຖ້າຄົນເຈັບນໍາສະເຫນີໂຮງຫມໍແລະໄດ້ຮັບການບໍລິການໃນຫ້ອງທົດລອງແລະນອກໂຮງຫມໍດ້ວຍແພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະຄໍາສັ່ງ, ການບໍລິການໃນຫ້ອງທົດລອງສາມາດຖືກເອີ້ນເກັບເງິນໃນປະເພດໃບບິນປະເພດ 14X ແລະບໍລິການນອກໂຮງຫມໍສາມາດເອີ້ນເກັບເງິນໃນປະເພດບັນຊີ 13X.
ເປັນຫຍັງການປ່ຽນແປງ?
ອີງຕາມ CMS.gov, ໂຮງຫມໍທາງດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານນອກໂຮງພະຍາບານ (OPPS) ແບບດັ້ງເດີມໄດ້ຖືກຈ່າຍສໍາລັບການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງປະຕິບັດຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນຕາຕະລາງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຫ້ອງທົດລອງທາງຄລີນິກ (CLFS). ນັບຕັ້ງແຕ່ການທົດລອງໃນຫ້ອງທົດລອງໄດ້ຖືກຈ່າຍຢູ່ CLFS, ເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ມີການອອກໃບຢັ້ງຢືນແລະການຈ່າຍເງິນແຍກຕ່າງຫາກຢູ່ໃນອັດຕາ CLFS, CMS ກໍາລັງຂະຫຍາຍຮູບແບບ 14X.
ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ?
ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງບັນຊີປະເພດ 14X ຫມາຍຄວາມວ່າໂຮງຫມໍທີ່ເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງສາມາດ:
- ໃຊ້ບັນຊີປະເພດ 14X ເພື່ອບັນຊີສໍາລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງສ່ວນໃຫຍ່
- ສືບຕໍ່ການນໍາໃຊ້ປະເພດຂອງບັນຊີປະເພດ 13X ສໍາລັບການສອບເສັງທາງດ້ານໂມເລກຸນ. ການທົດສອບໂຣກມະເລັງມີ ລະຫັດ CPT 81200 ເຖິງ 81383, 81400 ເຖິງ 81408, ແລະ 81479.
- ສືບຕໍ່ໃຊ້ບັນຊີປະເພດ 13X ສໍາລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງແລະການບໍລິການດ້ານນອກໂຮງຫມໍຕາມຄໍາສັ່ງຂອງແພດດຽວກັນໃນມື້ດຽວກັນ
- ການນໍາໃຊ້ບັນຊີປະເພດ 14X ໃຫ້ໃບບິນຄ່າສໍາລັບການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງແລະບັນຊີ 13X ໃບບິນໃບບິນສໍາລັບການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວອື່ນໆໃນເວລາທີ່ບໍລິການໄດ້ຖືກສັ່ງໃຫ້ໂດຍແພດຕ່າງໆໃນມື້ດຽວກັນ.
Medicare Billing Reminders
- ຂໍ້ກໍານົດທີ່ຖືກຕ້ອງຕາມການບໍລິການ, ການທົດສອບແລະຂັ້ນຕອນທີ່ຖືກປະຕິບັດ
- ລາຍງານຫຼັກການປະຕິບັດການ CPT / HCPCS ກັບ Medicare ເຊິ່ງກົງກັນຂ້າມກັບເອກະສານທີ່ຢູ່ໃນບັນທຶກທາງການແພດ
- ເລືອກແລະລາຍງານການແກ້ໄຂທີ່ເຫມາະສົມກັບລະຫັດ CPT / HCPCS ກ່ຽວກັບການຮ້ອງຂໍຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງ Medicare
- ການຮຽກຮ້ອງຮຽກເອກະສານພາຍໃນຫນຶ່ງປີຂອງວັນທີການບໍລິການສໍາລັບຄໍາຮ້ອງຂໍ Medicare ແລະ MSP ຂັ້ນຕົ້ນ
- ລາຍງານຂອງຫນ່ວຍບໍລິການໂດຍອີງໃສ່ການລິເລີ່ມການກໍານົດລະຫັດທີ່ຖືກຕ້ອງ (NCCI) ແລະການດັດແກ້ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງທາງດ້ານຢາ (MUEs) ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ລາຍງານການບໍລິການຫຼືຂັ້ນຕອນຕ່າງໆທີ່ບໍ່ຄວນຖືກເອີ້ນເກັບເງິນດ້ວຍກັນເພາະວ່າຫນຶ່ງໃນບໍລິການຫຼືຂັ້ນຕອນອາດຈະປະກອບສ່ວນອື່ນຫຼືຍ້ອນວ່າມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທາງການແພດ ປະຕິບັດໃນຄົນດຽວກັນໃນມື້ດຽວກັນ
- ມີເອກະສານແຈ້ງການຮັບປະກັນເບື້ອງຕົ້ນທີ່ຖືກຕ້ອງ (ABN) ໃນເອກະສານເພື່ອທີ່ຈະຕ້ອງບັນທຶກການບໍລິການທີ່ບໍ່ມີບໍລິການທີ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ເຫມາະສົມ, ເຊັ່ນ GA ຫຼື GZ, ເຊິ່ງຈະກໍານົດບໍລິການທີ່ສາມາດເອີ້ນເກັບຫຼືບໍ່ເອີ້ນເກັບເງິນໃຫ້ຄົນເຈັບ.
OPPS ແມ່ນຫຍັງ?
ລະບົບການຊໍາລະສະສາງທາງໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍ, ຫຼື OPPS, ຈ່າຍໃຫ້:
- ໂຮງຫມໍບາງໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍ
- ບາງບໍລິການປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍທີ່ຖືກຄຸມຂັງໂດຍ Medicare Part B ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງ Medicare Part A
- ການບໍລິການໂຮງຫມໍບາງສ່ວນ
- ການປິ່ນປົວແລະການສັກຢາປ້ອງກັນພະຍາດຕັບອັກເສບ B, ທໍ່, ສຽງແລະ antigens ໂດຍອົງການສຸຂະພາບບ້ານເພື່ອໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນແຜນການປິ່ນປົວຂອງອົງການສຸຂະພາບເຮືອນຫຼືຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ.
ລະບົບການຊໍາລະສະສາງຂອງໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍ, ຫຼື OPPS, ບໍ່ໄດ້ຈ່າຍສໍາລັບ:
- clinical diagnostic labs services
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວນອກໂຮງຫມໍ
- mammography ການກວດແລະການກວດວິນິດໄສ
CLFS ແມ່ນຫຍັງ?
ຕາລາງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍພະຍາບານຫຼື CLFS ຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການຂອງຫ້ອງທົດລອງທາງການແພດພາຍໃນໂຮງຫມໍໂດຍອີງຕາມຕາຕະລາງຄ່າທໍານຽມ. ບໍລິການທີ່ຈ່າຍພາຍໃຕ້ CLFS ແມ່ນບໍ່ຂຶ້ນກັບຄ່າຈ້າງແລະການຫັກຄ່າ.
ການປ່ຽນແປງຫຼາຍຂຶ້ນໃນປີ 2014
ອຸດສາຫະກໍາສຸຂະພາບແລະການແພດແມ່ນມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ມັນເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຫ້ອງການທາງການແພດເພື່ອປະເມີນ, ວິເຄາະແລະນໍາໃຊ້ການປ່ຽນແປງໃນທາງບວກເພື່ອປົກປ້ອງຄວາມສົນໃຈຂອງອົງການຈັດຕັ້ງທັງຫມົດ.