ເອກະສານຂໍ້ມູນ CHAMPVA ສໍາລັບພະນັກງານແພດ

ວິທີການ Bill CHAMPVA ສໍາລັບການບໍລິການທາງການແພດ

ໂຄງການສຸຂະພາບແລະການປິ່ນປົວຂອງພົນລະເມືອງຂອງກົມອະດີດນັກຮົບເກົ່າ (CHAMPVA) ແມ່ນໂຄງການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ຄົບຖ້ວນສໍາລັບພົນລະເມືອງທີ່ມີຄຸນສົມບັດແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບສິດທິຂອງ TRICARE. ມັນຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍຫ້ອງການຄຸ້ມຄອງສຸຂະພາບຂອງນັກຮົບເກົ່າແກ່ການດູແລຊຸມຊົນໃນເມືອງ Denver, Colorado. ມັນກວມເອົາຜົວ / ເມຍແລະເດັກນ້ອຍຂອງນັກຮົບເກົ່າເຊິ່ງເປັນຜູ້ພິການແລະຄົນພິການ. ມັນຍັງກວມເອົາຜູ້ລອດຊີວິດຂອງສະມາຊິກຂອງທະຫານທີ່ເສຍຊີວິດຢູ່ໃນຂອບເຂດຂອງຫນ້າທີ່ແຕ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບສິດທິຂອງ TRICARE.

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປສໍາລັບ CHAMPVA ສໍາລັບການເອີ້ນເກັບເງິນທາງການແພດ

Payer ID

84146 (ການແພດ)

ຕິດຕໍ່ຕົວເລກ

ໂທລະສັບ 1-800-733-8387

Fax 1-303-331-7804

ຂໍ້ມູນທີ່ຢູ່

VA Health Administration Center

CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

ທີ່​ຢູ່​ອີ​ເມວ

ໄປທີ່ http://www.va.gov/landing2_contact.htm ແລະປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການສົ່ງອີເມວຜ່ານ IRIS.

ເງື່ອນໄຂ, ເງື່ອນໄຂ, ເງື່ອນໄຂແລະເງື່ອນໄຂການຮ້ອງຂໍ

ຜົວ / ເມຍ (ປະຈຸບັນຫຼືຢູ່ລອດ) ແລະລູກຫຼານຂອງນັກຮົບເກົ່າອາດຈະມີສິດໄດ້ຮັບສໍາລັບ CHAMPVA ຖ້າຜົວ / ຜູ່ເກົ່າມີຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຖາວອນແລະຫມົດສິ້ນ (ຫຼືຢູ່ໃນເວລາຕາຍ), ຫຼືເສຍຊີວິດຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍຈາກການບໍລິການ. ມັນຍັງເປີດໃຫ້ຄູ່ສົມລົດຫຼືລູກຂອງສະມາຊິກຂອງທະຫານທີ່ເສຍຊີວິດຢູ່ໃນຂອບເຂດຂອງຫນ້າທີ່. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນທຸກໆກໍລະນີ, ຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງິນ TRICARE ບໍ່ມີສິດໄດ້ຮັບເງີນສໍາລັບ CHAMPVA. ເບິ່ງຫນ້າ CHAMPVA ທີ່ເຫມາະສົມ.

ເພື່ອກວດກາເບິ່ງເງື່ອນໄຂ, ເງື່ອນໄຂແລະເງື່ອນໄຂການຮ້ອງຂໍ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບສາມາດໃຊ້ລະບົບ CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) System

• 24 ຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້
• ໄດ້ຮັບການຮ້ອງຂໍຮັບປະໂຍດຈາກ CHAMPVA ຫຼືສະຖານະພາບຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ
• ໂທ 1-800-733-8387 ແລະປະຕິບັດຕາມຄໍາສັ່ງສຽງ.

ວິທີການສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດກ່ອນທີ່ຈະ CHAMPVA

ຕ້ອງໄດ້ຮັບອະນຸຍາດກ່ອນຈາກ CHAMPVA ສໍາລັບ:

• ອຸປະກອນການແພດທີ່ທົນທານ (DME) $ 2,000.00 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານີ້ (ທີ່ຕ້ອງຊື້ຫຼືເຊົ່າ)
• ການປິ່ນປົວສຸຂະພາບຈິດແລະ / ຫຼືການບໍລິການການໃຊ້ຢາເສບຕິດ
• ການຍ່ອຍສະຫມອງແລະກະດູກ
• ການດູແລແຂ້ວ

ສົ່ງຂໍ້ສະເຫນີການອະນຸຍາດກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ການບໍລິການການສະແດງຜ່ານທາງໂທລະສັບໂດຍໃຊ້ເບີໂທລະສັບໃນບັດປະຈໍາຕົວຂອງສະມາຊິກ.

• ສໍາລັບສຸຂະພາບຈິດແລະການລ່ວງລະເມີດຂອງສານເສບຕິດ, ການອະນຸຍາດກ່ອນການໂທ 1-800-424-4018
• ສໍາລັບອຸປະກອນທາງການແພດທີ່ຍືນຍົງແລະອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າອື່ນໆໂທ 1-800-733-8387

ອ່ານຕໍ່

ຂໍ້ມູນການເອີ້ນເກັບເງິນ

ມີສອງວິທີໃນການເອີ້ນຮ້ອງໃບແຈ້ງການກັບ CHAMPVA

1. ການຮຽກຮ້ອງເອເລັກໂຕຣນິກສາມາດສົ່ງຜ່ານຜູ້ຂາຍ / ຜູ້ແຈ້ງຊັບສິນທາງປັນຍາ.
2. ໃບຢັ້ງຢືນເຈ້ຍສາມາດຖືກສົ່ງໄປຫາທີ່ຢູ່ທາງໄປສະນີຂອງການຮ້ອງຂໍຂອງ CHAMPVA.
   • ການຮ້ອງຂໍເຈ້ຍຄວນຖືກສົ່ງໄປທີ່:
     VA Health Administration Center
     ການຮ້ອງຂໍຂອງ CHAMPVA
     PO Box 469064
     Denver CO 80246-9064

ຄໍາຮ້ອງທີສອງ:

• Medicare ຈະສົ່ງທາງອີເລັກໂທຣນິກໃຫ້ CHAMPVA ຖ້າຫມາຍເລກການຮັບປະກັນການປະກັນສຸຂະພາບ Medicare (HICN) ຢູ່ໃນເອກະສານ
• ສົ່ງເອກະສານທາງອີເລັກໂທຣນິກຫຼືເຈ້ຍທີ່ມີຄໍາອະທິບາຍກ່ຽວກັບຜູ້ຈ່າຍຄ່າທໍານຽມຫລັກ (EOB) ຢູ່ທີ່ທີ່ຢູ່ຂ້າງເທິງ
• ລວມເອົາຈໍານວນການປັບ - ໃນລະດັບການຮ້ອງຂໍແລະ / ຫຼືລະດັບເສັ້ນທາງບໍລິການ (ຖ້າມີ)
• ລວມເອົາເຫດຜົນການດັດແປງ - ພັນທະໃນການເຮັດສັນຍາ, ການຫັກ, ການຈ່າຍເງິນ, ແລະອື່ນໆ. ໃຊ້ລະຫັດທີ່ໄດ້ຮັບຈາກການໂອນເງິນຂອງຜູ້ຈ່າຍຫລັກ
• ຜູ້ຈ່າຍເງິນຂັ້ນຕົ້ນຈ່າຍ - ໃນລະດັບການຮ້ອງຂໍແລະ / ຫຼືລະດັບເສັ້ນທາງບໍລິການ (ຖ້າມີ)

ຕ້ອງການກໍານົດເວລາຢ່າງຖືກຕ້ອງ

ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຮຽກຮ້ອງໂດຍ CHAMPVA ພາຍໃນຫນຶ່ງປີນັບຈາກວັນທີຂອງການບໍລິການຫຼືພາຍໃນຫນຶ່ງປີນັບແຕ່ວັນທີອອກຈາກໂຮງຫມໍ. ການຮ້ອງຂໍໃດກໍ່ຖືກສົ່ງຫຼັງຫນຶ່ງປີຈະຖືກປະຕິເສດ.

ການຮ້ອງຂໍທີ່ຖືກຕ້ອງ

ໃນເວລາທີ່ເຮັດການປ່ຽນແປງການຮ້ອງຂໍເງິນທີ່ຜ່ານມາ, ໃຫ້ຕິດຕໍ່ກັບຫ້ອງການທີ່ໄດ້ດໍາເນີນການຮ້ອງຂໍຕົ້ນສະບັບດ້ວຍເອກະສານສະຫນັບສະຫນູນທີ່ຍືນຍັນການປ່ຽນແປງລະຫັດແລະ / ຫຼືໃບຢັ້ງຢືນທີ່ມີຈົດຫມາຍສະບັບທີ່ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງ.

Refunds

ການຊໍາລະຫນີ້ເກີນຕ້ອງຖືກສົ່ງກັບຄືນໂດຍການເຊັກຈ່າຍໃຫ້ CHAMPVA:

VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

ອ່ານຕໍ່

ຂໍ້ມູນການອຸທອນ

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍຄືນໃຫມ່ໃຫ້:

VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Appeals
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948

ສໍາລັບການອຸທອນດ້ານສຸຂະພາບຈິດລະດັບຫນ້າທີ 1 ໃຫ້:

Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155

ການຮ້ອງຮຽນຊັ້ນ 1

• ສົ່ງພາຍໃນຫນຶ່ງປີນັບຈາກວັນທີການປະຕິເສດຫຼືການຈ່າຍເງິນເບື້ອງຕົ້ນ
• ກໍານົດເຫດຜົນວ່າເປັນຫຍັງທ່ານກໍາລັງຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາໃຫມ່
• ລວມເອົາສໍາເນົາຂອງ EOB ຫຼືຈົດຫມາຍສະແດງອອກ.
• ລວມຂໍ້ມູນໃຫມ່ທີ່ບໍ່ສົ່ງມາກ່ອນ

Appeal Level 2

• ຖ້າທ່ານບໍ່ພໍໃຈກັບຄວາມລະອຽດຂອງການທົບທວນລະດັບຂັ້ນທໍາອິດ, ທ່ານອາດຈະສົ່ງຄໍາຮ້ອງທຸກຕໍ່ການທົບທວນລະດັບທີສອງພາຍໃນ 90 ວັນປະຕິທິນນັບຈາກວັນທີຂອງການກໍານົດການກວດສອບຄັ້ງທໍາອິດ. ສໍາລັບການອຸທອນຂັ້ນລະດັບທີສອງ, ໃຫ້ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາເຊັ່ນດຽວກັນສໍາລັບການອຸທອນໃນລະດັບຫນ້າທໍາອິດແຕ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ "ຄໍາຮ້ອງຂໍການອຸທອນຂັ້ນສອງ" ກ່ຽວກັບແບບຟອມການອຸທອນຫຼືຈົດຫມາຍ.

• ການຕັດສິນກໍານົດການຕັດສິນຂັ້ນຕ່ໍາທີສອງແມ່ນຂັ້ນສຸດທ້າຍ.

• ຄໍາຮ້ອງຂໍການພິຈາລະນາສຸຂະພາບຈິດໃຫມ່ທີ່ລະດັບທີສອງຄວນສົ່ງໄປຫາ:
  VA Health Administration Center
  CHAMPVA
  Attn: Appeals
  PO Box 460948
  Denver, CO 80246-0948

ອ່ານຕໍ່