ລາຍລະອຽດຂອງລະຫັດ CPT ໃນການເອີ້ນເກັບເງິນທາງການແພດ

ວິທີການປະຕິບັດທາງການແພດມີຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງທ່ານ

ເມື່ອໃດກໍ່ຕາມທີ່ທ່ານມີຂັ້ນຕອນທາງການແພດຫຼືການບໍລິການດູແລສຸຂະພາບໃຫ້, ມັນຖືກລະບຸໄວ້ໃນບັນທຶກການແພດຂອງທ່ານສໍາລັບການຕິດຕາມແລະການເອີ້ນເກັບເງິນ. ລະຫັດ CPT ແລະລະຫັດ HCPCS ແມ່ນລະບົບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະຫັດການແພດທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະຜູ້ປະກັນໄພເພື່ອສົ່ງຂໍ້ມູນທາງເອເລັກໂຕຣນິກ. ເບິ່ງວ່າພວກເຂົາຖືກນໍາໃຊ້ແລະພວກມັນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດສໍາລັບການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

ແມ່ນຫຍັງ CPT Codes?

ລະຫັດ CPT (Common Procedural Technology) ແມ່ນຈໍານວນທີ່ມອບຫມາຍໃຫ້ວຽກງານແລະການບໍລິການທີ່ຜູ້ປະຕິບັດການແພດສາມາດໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບລວມທັງການບໍລິການທາງການແພດ, ການຜ່າຕັດແລະການກວດຫາ.

ພວກເຂົາເຈົ້າຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍຜູ້ປະກັນໄພເພື່ອກໍານົດຈໍານວນເງິນທີ່ຈ່າຍຄືນທີ່ຜູ້ປະກັນໄພຈະໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ປະກັນໄພສໍາລັບການບໍລິການນັ້ນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ທຸກຄົນໃຊ້ລະຫັດດຽວກັບຄວາມຫມາຍດຽວກັນ, ພວກເຂົາຮັບປະກັນຄວາມເປັນເອກະພາບກັນ.

ລະຫັດ CPT ຄ້າຍຄືລະຫັດຕົວເລກຫ້າຕົວເລກທີ່ບໍ່ມີເຄື່ອງຫມາຍທະສະນິຍົມ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນມີສີ່ເລກແລະຫນຶ່ງຈົດຫມາຍ. ບາງຄົນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆຄື 99213 ຫຼື 99214 (ສໍາລັບການກວດສອບທົ່ວໄປ).

ລະຫັດ CPT ຖືກພັດທະນາ, ຮັກສາແລະຖືກລິຂະສິດໂດຍ AMA (American Medical Association). ເມື່ອການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບປ່ຽນແປງ, ລະຫັດໃຫມ່ຈະຖືກພັດທະນາສໍາລັບການບໍລິການໃຫມ່, ລະຫັດປະຈຸບັນອາດຈະຖືກປັບປຸງ, ແລະລະຫັດເກົ່າ, ບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ຖືກຍົກເລີກ. ຫລາຍພັນລະຫັດຖືກນໍາໃຊ້ແລະພວກມັນຈະຖືກປັບປຸງປະຈໍາປີ.

ຄວາມເປັນເອກະພາບໃນການເຂົ້າໃຈວ່າບໍລິການແມ່ນຫຍັງແລະຈໍານວນເງິນທີ່ນັກປະຕິບັດງານທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ຮັບຄືນນັ້ນຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີຄືກັນ. ທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍສັນຍາລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສ່ວນບຸກຄົນແລະຜູ້ປະກັນໄພ.

ຕົວຢ່າງ, ທ່ານຫມໍ A ສາມາດກວດເບິ່ງທາງຮ່າງກາຍ (99396) ແລະຈະໄດ້ຮັບຄືນ 100 ໂດລາຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານໄປຫມໍ B, ການຈ່າຍຄືນຂອງລາວໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານສໍາລັບການກວດກາດຽວກັນນັ້ນ, ລະຫັດ 99396, ອາດຈະເທົ່າກັບ $ 90 ເທົ່ານັ້ນ.

ລະຫັດ CPSC ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະຫັດ CPS ແມ່ນແນວໃດ?

HCPCS ຫມາຍເຖິງລະບົບການຮັກສາສຸຂະພາບແບບທົ່ວໄປຂອງສຸຂະພາບ.

ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນລະຫັດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ແລະຮັກສາໄວ້ໂດຍສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid ແລະໃຊ້ໃນການຈ່າຍຄ່າບໍລິການ Medicare, Medicaid, ແລະຜູ້ຈ່າຍເງິນພາກສ່ວນທີສາມອື່ນໆ. ຖ້າທ່ານໃຊ້ Medicare, ທ່ານຈະເຫັນລະຫັດ HCPCS ໃນເອກະສານຂອງທ່ານ.

ມີສອງລະດັບຂອງລະຫັດ. ລະຫັດ I ລະດັບແມ່ນອີງໃສ່ລະຫັດ CPT (ພວກເຂົາແມ່ນພື້ນຖານດຽວກັນ) ແລະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການບໍລິການແລະຂັ້ນຕອນທີ່ປົກກະຕິໂດຍແພດ. ລະດັບລະດັບ II ກວມເອົາບໍລິການດູແລສຸຂະພາບແລະຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ມີໃຫ້ໂດຍແພດ. ຕົວຢ່າງຂອງສິນຄ້າທີ່ມີໃບລະຫັດເລກລະດັບລະດັບ II ແມ່ນອຸປະກອນການແພດ, ການສະຫນອງແລະບໍລິການຂົນສົ່ງຄົນເຈັບ. ລະຫັດເລກທີ II HCPCS ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຈົດຫມາຍແລະມີສີ່ຕົວເລກ. ພວກເຂົາສາມາດມີຕົວແກ້ໄຂທີ່ທັງສອງຕົວອັກສອນຫຼືຈົດຫມາຍແລະຫມາຍເລກ.

ຕົວຢ່າງຂອງ CPT Codes

• 99214 ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບການຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການ
• 99397 ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການສອບເສັງປ້ອງກັນຖ້າທ່ານອາຍຸເກີນ 65 ປີ
• 90658 ສະແດງເຖິງການສັກຢາກັນພະຍາດ
• 90716 ສາມາດໃຊ້ສໍາລັບການສັກຢາວັກຊີນໄກ່ (varicella)
• 12002 ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕັດເສັ້ນຕັດຫນຶ່ງນິ້ວໃສ່ແຂນຄົນເຈັບ

ບາງລະຫັດ CPT ຖືກມັດໄວ້ . ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບກັນແລະກັນເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາອະທິບາຍເຖິງລັກສະນະຕ່າງໆຂອງການດູແລ.

ການຈັບຄູ່ລະຫັດ CPT ກັບບໍລິການທີ່ພວກເຂົາເປັນຕົວແທນ

ຄວາມສົນໃຈຂອງທ່ານໃນລະຫັດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ ບັນຊີລາຍຊື່ ຂອງທ່ານ ຫມໍແລະໃບບິນຄ່າປະກັນໄພ .

ລະຫັດ HCPCS ລະດັບ II ສາມາດພົບໄດ້ໂດຍກົງ, ແຕ່ລະຫັດ I ລະດັບແລະລະຫັດ CPT ຖືກລິຂະສິດໂດຍ AMA. AMA ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃບອະນຸຍາດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ລະຫັດ CPT ແລະການເຂົ້າເຖິງບັນຊີລາຍຊື່ເຕັມ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຈະບໍ່ພົບບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ສົມບູນແບບອອນລາຍໄດ້ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ. ເພື່ອໃຫ້ພວກເຂົາສາມາດເຂົ້າເຖິງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຫຼາຍຂຶ້ນ, AMA ສະຫນອງວິທີການຊອກຫາລະຫັດ CPT ຂອງບຸກຄົນທີ່ທ່ານສາມາດຊອກຫາໃນໃບບິນຄ່າຂອງທ່ານຫມໍຫຼື EOBs (ປະເມີນຜົນປະໂຫຍດ).

ຖ້າທ່ານມີເອກະສານທີ່ມີລະຫັດ CPT ຫຼື HCPCS ກັບມັນແລະທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະສະແດງຂໍ້ມູນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ໃນຫຼາຍວິທີ:

• ຄົ້ນຫາລະຫັດ CPT ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງສະມາຄົມແພດສະຫະລັດອາເມລິກາ. ທ່ານຈະຕ້ອງລົງທະບຽນ (ຟລີ) ແລະທ່ານຈໍາກັດຫ້າການຊອກຫາຕໍ່ມື້. ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສາມາດຄົ້ນຫາລະຫັດ CPT ຫຼືໃຊ້ຄໍາທີ່ໃຊ້ເພື່ອຊອກຫາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບລະຫັດ CPT ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

• ຕິດຕໍ່ສໍານັກງານຂອງທ່ານຫມໍແລະຂໍໃຫ້ພວກເຂົາຊ່ວຍທ່ານໃຫ້ມີລະຫັດ CPT ແລະບໍລິການ.
• ຕິດຕໍ່ພະນັກງານການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງຜູ້ຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານແລະຂໍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຊ່ວຍທ່ານ.
• ຈືຂໍ້ມູນການວ່າບາງລະຫັດອາດຈະຖືກມັດໄວ້ແຕ່ສາມາດເບິ່ງໄດ້ໃນແບບດຽວກັນ.
• ລາຍຊື່ລະຫັດ HCPCS ລະດັບ II ສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ CMS ແລະໂດຍການຄົ້ນຫາເວັບໄຊທ໌ສໍາລັບເວັບໄຊທ໌ທີ່ມີຄວາມເປັນຜູ້ນໍາໃຊ້ຫຼາຍຂຶ້ນ.

ບ່ອນທີ່ຊອກຫາລະຫັດ CPT ໃນບັນທຶກການແພດແລະເຈ້ຍຂອງທ່ານ

ລະຫັດ CPT ແລະ HCPCS ຖືກພົບເຫັນແລະຖືກນໍາໃຊ້ໃນເອກະສານຕ່າງໆແລະເອກະສານຕ່າງໆໃນຂະນະທີ່ທ່ານປ່ຽນແປງຜ່ານປະສົບການດ້ານສຸຂະພາບ. ລະຫັດສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດທຸກຢ່າງຈາກການບົ່ງມະຕິຂອງທ່ານກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

• ໃນເວລາທີ່ທ່ານອອກຈາກການນັດຫມາຍຂອງທ່ານຫມໍຫຼືອອກຈາກໂຮງຫມໍຫຼືໂຮງຫມໍອື່ນໆ, ທ່ານຈະໄດ້ຮັບເອກະສານທີ່ປະກອບດ້ວຍສະຫຼຸບຈໍານວນຕົວເລກຂອງບໍລິການທີ່ພວກເຂົາໄດ້ໃຫ້ແກ່ທ່ານ. ຫ້າລະຫັດອັກຂະລະແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວລະຫັດ CPT ຫຼື ລະຫັດ HCPCS (ຖ້າທ່ານໃຊ້ Medicare). ມີລະຫັດອື່ນໆໃນເອກະສານທີ່ວ່າ, ເຊັ່ນດຽວກັນ. ບາງຄົນອາດຈະເປັນ ລະຫັດ ICD , ເຊິ່ງອາດຈະມີຕົວເລກຫຼືຕົວອັກສອນແລະມັກຈະມີຈຸດສໍາຄັນ.
• ເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບໃບບິນຄ່າຈາກທ່ານຫມໍ, ກ່ອນຫລືຫຼັງຈາກໄດ້ຖືກສົ່ງໄປຫາຜູ້ຈ່າຍຂອງທ່ານ (ການປະກັນຫຼື Medicare), ມັນຈະມີລາຍຊື່ການບໍລິການ. ຕໍ່ໄປໃນແຕ່ລະບໍລິການຈະເປັນລະຫັດ 5 ຕົວເລກ. ນັ້ນແມ່ນລະຫັດ CPT ຫຼືລະຫັດ HCPCS.
• ເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບ EOB, ຄໍາອະທິບາຍຜົນປະໂຫຍດ , ຈາກຜູ້ຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານ (ການປະກັນໄພ, Medicare ຫຼືອື່ນໆ), ມັນຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍລິການຂອງພວກເຮົາໄດ້ຮັບຄ່າຕອບແທນເທົ່າໃດ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃບບິນຄ່າຂອງທ່ານຫມໍ, ແຕ່ລະບໍລິການຈະສອດຄ່ອງກັບລະຫັດ CPT ຫຼື HCPCS.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະຜູ້ປະກັນໄພໃຊ້ CPT ແລະ HCPCS

• ລະຫັດ CPT ແລະ HCPCS ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລາຍຮັບຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນສະເພາະກ່ຽວກັບວິທີການເຂົ້າລະຫັດແລະມັກຈະໃຊ້ຕົວຊ່ຽວຊານດ້ານການແພດທາງວິຊາຊີບຫຼືການບໍລິການລະຫັດເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຂັ້ນຕອນຖືກລະຫັດຖືກຕ້ອງ.
• ຫ້ອງການຫມໍຂອງທ່ານມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນຂະບວນການລະຫັດ. ຖ້າພວກເຂົາເຈົ້າໃຊ້ແບບຟອມການຕອບສະຫນອງເຈ້ຍ, ພວກເຂົາຈະສັງເກດເຫັນວ່າລະຫັດ CPT ໃດໆກ່ຽວກັບການຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານ. ຖ້າພວກເຂົາເຈົ້ານໍາໃຊ້ບັນທຶກທາງການແພດໃນລະຫວ່າງການຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານ, ມັນຈະຖືກລະບຸໄວ້ໃນລະບົບນັ້ນ.
• ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານອອກຈາກຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ, ບັນທຶກຂອງທ່ານຖືກກວດສອບໂດຍນັກແພດທາງດ້ານການແພດແລະເຄື່ອງບິນເພື່ອກໍານົດລະຫັດທີ່ຖືກຕ້ອງ. ບັນທຶກຂອງທ່ານຫຼັງຈາກນັ້ນໄປທີ່ການເອີ້ນເກັບເງິນເພື່ອສົ່ງບັນຊີລາຍຊື່ຂອງບໍລິການທີ່ທ່ານໄດ້ໃຫ້ແກ່ຜູ້ປະກັນໄພຫຼືຜູ້ຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານ. ແພດແລະສະຖານທີ່ໂດຍທົ່ວໄປໃຊ້ ວິທີເອເລັກໂຕຣນິກເພື່ອເກັບຮັກສາແລະໂອນ ຂໍ້ມູນນີ້, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນອາດຈະເຮັດໄດ້ໂດຍທາງອີເມວຫຼືແຟັກ.
• ແຜນສຸຂະພາບຫຼືຜູ້ຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານເຊັ່ນ Medicare ແລ້ວໃຊ້ລະຫັດຕ່າງໆເພື່ອດໍາເນີນການຮ້ອງຂໍແລະກໍານົດວິທີການຈ່າຍຄືນຄ່າປິ່ນປົວທ່ານ.
• ນັກວິເຄາະລັດຂອງລັດແລະລັດຖະບານກາງໃຊ້ຂໍ້ມູນຈາກການຂຽນລະຫັດເພື່ອຕິດຕາມແນວໂນ້ມໃນການດູແລທາງການແພດແລະເພື່ອກໍານົດງົບປະມານຂອງພວກເຂົາສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid.
• ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະສະຖິຕິຂອງລັດຖະບານໃຊ້ຂໍ້ມູນລະຫັດເພື່ອຄາດຄະເນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບໃນອະນາຄົດສໍາລັບຄົນເຈັບໃນລະບົບຂອງພວກເຂົາ.

A Word From

ການເປັນຄົນເຈັບທີ່ມີຂໍ້ມູນຂ່າວສານເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຮັບປະກັນວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລທາງການແພດທີ່ດີທີ່ສຸດ ເມື່ອທ່ານເຫັນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ທ່ານບໍ່ເຂົ້າໃຈໃນບັນທຶກການແພດຫຼືບັນຊີຂອງທ່ານ, ປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຫຼືຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ທ່ານມີສິດທີ່ຈະມີບົດບາດຢ່າງຫ້າວຫັນໃນການຮັບປະກັນການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານຖືກຕິດຕາມຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> ຂະບວນການ CPT: ວິທີການລະຫັດກາຍເປັນລະຫັດ. AMA https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.

> HCPCS_Coding_Questions. ສູນ CMS.gov ສໍາລັບບໍລິການ Medicare & Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo / HCPCS_Coding_Questions.html. ເຜີຍແຜ່ວັນທີ 22 ກໍລະກົດ 2013.