ເມື່ອບໍລິສັດປະກັນໄພມີມືເທິງ
ບາງສິ່ງບາງຢ່າງ seamless ຄວນຈະງ່າຍ, effortless, ແລະ uncomplicated. "ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຢ່າງສົມບູນ" ສໍາລັບ Medicare, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແມ່ນຫຍັງແຕ່ບໍ່ໄດ້ງ່າຍດາຍ. ນີ້ແມ່ນອະນຸສັນຍາໂຕ້ແຍ້ງທີ່ຈັບຜົນປະໂຫຍດບໍ່ຮູ້. ຜູ້ປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນແມ່ນທະນາຄານໃນຄວາມຈິງທີ່ວ່າທ່ານບໍ່ເຂົ້າໃຈລະບົບດັ່ງທີ່ພວກເຂົາຍູ້ໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໄປໃນແຜນ Medicare Advantage ທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ.
ເພື່ອເຂົ້າໃຈວິທີການເຮັດວຽກ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າການເຂົ້າໂຮງຮຽນແບບອັດຕະໂນມັດ, ຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ, ແລະເປັນຫຍັງທ່ານອາດຈະ ເລືອກເອົາແຜນ Medicare Advantage ກວ່າ Original Medicare .
ຮູ້ສິດທິຂອງທ່ານແລະເອົາໃຈໃສ່ກັບທາງເລືອກຂອງທ່ານເອງ.
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຕົ້ນສະບັບ Medicare ແລະ Medicare Advantage
Medicare ຕົ້ນສະບັບແມ່ນຊື່ດັ່ງນັ້ນເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນ Medicare ທີ່ທໍາອິດເກີດຂຶ້ນໃນປີ 1965. ນີ້ປະກອບມີ ສ່ວນ ປະກອບ A , ການປະກັນໄພໂຮງຫມໍເຊິ່ງກວມເອົາການເຂົ້າໂຮງຫມໍແລະການດູແລ hospice ແລະ ສ່ວນທີ B , ການປະກັນສຸຂະພາບເຊິ່ງກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເບິ່ງແຍງແລະ ການສັງເກດການຂອງທ່ານ .
ພາກສ່ວນ C, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າ Medicare Advantage, ກໍ່ແມ່ນທາງເລືອກສໍາລັບ Medicare ເດີມ. ມັນກວມເອົາທຸກພາກສ່ວນ A ແລະ B ເຮັດແຕ່ສາມາດເພີ່ມການບໍລິການພິເສດໃນການຄຸ້ມຄອງເມນູທີ່ Original Medicare ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາ. ອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ, ທ່ານອາດເລືອກທີ່ຈະໄປແຜນ Medicare Advantage ແທນ Medicare Original ແຕ່ຈື່ວ່າທ່ານບໍ່ສາມາດມີທັງສອງ.
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສະຫລາດ, ຄາດວ່າຈະຈ່າຍຄ່າ Medicare Advantage ຫຼາຍຂຶ້ນ.
ຊາວອາເມຣິກັນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຮັບ Part A ໂດຍບໍ່ເສຍຄ່າ. ຖ້າວ່າ ທ່ານຫຼືຜົວຫລືເມຍຂອງທ່ານ ໄດ້ເຮັດວຽກ 40 ສ່ວນໃນການຈ້າງວຽກທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicare, ຄ່າປະກັນໄພ Part A ຂອງທ່ານຈະບໍ່ເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ບຸກຄົນທຸກຄົນຈ່າຍຄ່າ Premium B, ຈໍານວນເງິນໂດລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມລາຍໄດ້ຂອງທ່ານ.
ແຜນການ Medicare Advantage ມີຄ່ານິຍົມທັງຫມົດຂອງຕົນເອງ.
ເຖິງແມ່ນວ່າແຜນການ Medicare Advantage ຂອງທ່ານຈ່າຍສໍາລັບການບໍລິການ Part B ຂອງທ່ານ, ທ່ານຍັງຕ້ອງຈ່າຍຄ່າ Premium Part B ປະຈໍາເດືອນ.
ການລົງທະບຽນອັດຕະໂນມັດດ້ວຍຄວາມປອດໄພດ້ານສັງຄົມ
ການລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນ Medicare ແລະ Social Security ໄປໃນມື. ປະຊາຊົນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານຄວາມປອດໄພທາງສັງຄົມຈະຖືກລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດໃນ Original Medicare ເມື່ອພວກເຂົາກາຍເປັນທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ. ນີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາການເຂົ້າຮຽນໃນເບື້ອງຕົ້ນເມື່ອທ່ານ ອາຍຸ 65 ປີ ຫຼືຫຼັງຈາກທ່ານໄດ້ຢູ່ໃນ ປະກັນໄພຄວາມສ່ຽງດ້ານຄວາມປອດໄພດ້ານສັງຄົມ (SSDI) ສໍາລັບ 24 ເດືອນ.
ຖ້າທ່ານໄດ້ນໍາໃຊ້ໃນໄລຍະສາມເດືອນທໍາອິດຂອງໄລຍະເວລາການເຂົ້າຮຽນເບື້ອງຕົ້ນ, ຜົນປະໂຫຍດ Medicare ຂອງທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນວັນທໍາອິດຂອງເດືອນຂອງວັນເກີດ 65 ປີຂອງທ່ານ. ໃນເວລາທີ່ທ່ານສະຫມັກເຂົ້າໃນຊ່ວງເວລາທໍາອິດຂອງການລົງທະບຽນເບື້ອງຕົ້ນ, ຜົນປະໂຫຍດຂອງທ່ານຈະເລີ່ມຕົ້ນພາຍໃນ 3 ເດືອນ (ໃນ 1 ເດືອນຖ້າທ່ານສະຫມັກເດືອນເດືອນເກີດ 2 ເດືອນຖ້າທ່ານໃຊ້ເດືອນພາຍຫຼັງເດືອນເກີດຫຼືໃນ 3 ເດືອນຖ້າທ່ານ ສະຫມັກ 2 ຫາ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກເດືອນເກີດຂອງທ່ານ). ໃນກໍລະນີຂອງ SSDI, ຜົນປະໂຫຍດ Medicare ຈະເລີ່ມຕົ້ນໃນເດືອນທີ 25 ຂອງຜົນປະໂຫຍດພິເສດຂອງທ່ານ.
ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງວິທີການລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານຈະຖືກຫັກຈາກການກວດສອບຄວາມປອດໄພສັງຄົມຂອງທ່ານທັນທີ.
ຖ້າທ່ານຕ້ອງການແຜນການ Medicare Advantage ແທນ Medicare Original, ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ລິເລີ່ມແລະລົງທະບຽນສໍາລັບແຜນການ.
ຖ້າສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ທ່ານຕັດສິນໃຈວ່າທ່ານບໍ່ຕ້ອງການເຂົ້າຮ່ວມໃນ Medicare ໃນເວລາເຂົ້າຮຽນອັດຕະໂນມັດ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດແລະບໍ່ເລືອກເອົາ. ຈົ່ງລະມັດລະວັງໃນການຕັດສິນໃຈນີ້. ຜົນປະໂຫຍດສ່ວນຫຼຸດລົງຂອງ Part A ຍັງເຮັດໃຫ້ຜົນປະໂຫຍດດ້ານປະກັນສັງຄົມຂອງທ່ານຫຼຸດລົງ.
ປະຊາຊົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານຄວາມປອດໄພສັງຄົມຢ່າງຈິງຈັງຕ້ອງມີຄວາມຄິດລິເລີ່ມແລະລົງທະບຽນໃນ Medicare ດ້ວຍຕົນເອງ. ຢ່າງຫນ້ອຍພວກເຂົາໄດ້ໄປຈົນເຖິງການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຢ່າງດຽວ.
ການຫັນໄປຫາການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຢ່າງສົມບູນແບບ
ການລົງທະບຽນໂດຍອັດຕະໂນມັດສາມາດປະກົດຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານຄວາມປອດໄພດ້ານສັງຄົມ.
ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສແບບບໍ່ມີຊີວິດໃຫ້ແກ່ບໍລິສັດປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນທີ່ສະຫນັບສະຫນູນໂຄງການ Medicare Advantage. ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນແຜນສຸຂະພາບທີ່ສະຫນອງໃຫ້ແກ່ບໍລິສັດປະກັນໄພຫນຶ່ງໃນບໍລິສັດປະກັນໄພເຫຼົ່ານີ້ໃນເວລາທີ່ທ່ານມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare, ບໍ່ວ່າຈະເປັນແຜນສຸຂະພາບຂອງ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາແພງ ຫຼືແຜນສຸຂະພາບຂອງເຈົ້າຂອງນາຍຈ້າງ, Medicare Advantage ແຜນ.
ຢູ່ glance ຄັ້ງທໍາອິດ, ນີ້ອາດຈະເປັນສິ່ງທີ່ດີ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ຂະບວນການນີ້ສາມາດມີຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຢູ່ກັບບໍລິສັດປະກັນໄພດຽວກັນ. ມັນຈະງ່າຍການບໍລິຫານ, ລົບລ້າງຂັ້ນຕອນໃນຂະບວນການ, ແລະຊ່ວຍຮັກສາການຕໍ່ເນື່ອງກັບບໍລິສັດ. ມັນຍັງສາມາດປ້ອງກັນການ ລົງໂທດ ທີ່ລ້າສຸດທີ່ສາມາດເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍຮ້ອຍໂດລາຕໍ່ໂດລາໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຖົງສໍາລັບຜູ້ທີ່ລົງທະບຽນໄວເກີນໄປສໍາລັບ Medicare.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບມີຂໍ້ດີສໍາລັບການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຢ່າງສະບາຍ, ມີຂໍ້ເສຍປຽບຢ່າງຈະແຈ້ງ.
- ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicare ຕົ້ນສະບັບແມ່ນທາງເລືອກທີ່ລາຄາແພງທີ່ສຸດຂອງທ່ານ, ແຕ່ບໍລິສັດປະກັນໄພສ່ວນຕົວແມ່ນສົມມຸດວ່າທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່ານິຍົມເພີ່ມເຕີມທຸກໆເດືອນສໍາລັບແຜນ Medicare Advantage ຂອງພວກເຂົາ.
- ທາງເລືອກ ບໍລິສັດເລືອກແຜນການສໍາລັບທ່ານ. ພວກເຂົາສາມາດເລືອກເອົາແຜນການທີ່ແພງທີ່ສຸດເພື່ອຂັບໄລ່ຜົນກໍາໄລ, ບໍ່ແມ່ນແຜນການທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບທ່ານຫຼືທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດສໍາລັບຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ.
- ການຄຸ້ມຄອງ. ຢ່າສົມມຸດວ່າທ່ານມີແຜນການທີ່ທ່ານມີກ່ອນທີ່ທ່ານຈະມີສິດໄດ້ຮັບ Medicare ເປັນແຜນທີ່ທ່ານຈະສືບຕໍ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ Medicare Advantage. ທ່ານອາດຈະສູນເສຍການເຂົ້າຫາແພດຫມໍ, ເຄືອຂ່າຍໂຮງຫມໍ, ຢາປິ່ນປົວ, ຫຼືບໍລິການທີ່ຂຶ້ນກັບແຜນ Medicare Advantage ທີ່ໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກ.
ວິທີການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຢ່າງບໍ່ຢຸດຕົວ
ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid (CMS) ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ຈະສະຫມັກຂໍອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າຮ່ວມການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຢ່າງສະບາຍ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ລັດຖະບານເບິ່ງແຍງລະບຽບການໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນສະແດງອອກໃນໂລກແທ້, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນມີບັນຫາ.
ຜູ້ປະກັນໄພຕ້ອງໄດ້ແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ 60 ມື້ໃຫ້ລາຍລະອຽດຂອງການລົງທະບຽນເຂົ້າໃນແຜນການ. ຖ້າບຸກຄົນນັ້ນບໍ່ເລືອກເອົາ, ການລົງທະບຽນນັ້ນຈະມີຜົນກະທົບໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ບັນຫາແມ່ນວ່າຈົດຫມາຍຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ຮັບປະໂຍດຈາກຄວາມເປັນຈິງນີ້ອາດຈະຖືກຝັງໄວ້ໃນບັນດາ mailing ຈາກບໍລິສັດປະກັນອື່ນໆເພື່ອສົ່ງເສີມແຜນການຂອງຕົນເອງ. ຜູ້ສູງອາຍຸໄດ້ຖືກລຸດລົງດ້ວຍອຸປະກອນການຕະຫຼາດແລະສັບສົນກ່ຽວກັບສິດທິຂອງພວກເຂົາ.
ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດອາດຈະບໍ່ຮູ້ວ່າເຂົາເຈົ້າຢູ່ໃນແຜນ Medicare Advantage ຈົນກວ່າພວກເຂົາໄດ້ຮັບໃບບິນຄ່າສໍາລັບການດູແລທີ່ຖືກປະຕິບັດອອກຈາກເຄືອຂ່າຍຫຼືເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບບັດ Medicare Advantage ພ້ອມກັບ ທ່ານຫມໍດູແລຂັ້ນທໍາອິດທີ່ ລະບຸໄວ້ໃນນັ້ນ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສຸດແມ່ນຄ່າປິ່ນປົວທາງການແພດສູງແລະ ການສູນເສຍການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບຜູ້ສູງອາຍຸຫຼາຍເກີນໄປ.
ການຖືແຕ່ບໍ່ແມ່ນການຢຸດໃຫ້ການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຢ່າງສົມບູນແບບ
ບັນຫາທີ່ມີການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງແມ່ນຜູ້ຮັບປະໂຫຍດມີທາງເລືອກທີ່ຈະເລືອກເອົາແຕ່ບໍ່ໄດ້ເລືອກເອົາແຜນ Medicare Advantage ເຫຼົ່ານີ້. ພຽງແຕ່ເອົາໃຈໃສ່, ທ່ານກໍາລັງວາງແຜນແລະບັງຄັບໃຫ້ຍົກເລີກມັນແທນທີ່ຈະໄດ້ຮັບອິດທິພົນໃນການເລືອກມັນໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ.
ຂ່າວດີແມ່ນວ່າ CMS ໄດ້ຖືເອົາການຈໍາກັດຊົ່ວຄາວກ່ຽວກັບຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຈາກແຜນການປະກັນໄພໃຫມ່ທີ່ກໍາລັງຊອກຫາການເຂົ້າຮ່ວມໃນການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຢ່າງສະບາຍ. ຂ່າວບໍ່ດີແມ່ນການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສແມ່ນຍັງມີຢູ່ສໍາລັບແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດແລ້ວ.
ຮູ້ສິດທິຂອງທ່ານແລະຮັກສາຕາຂອງທ່ານອອກຈາກອີເມລ໌ຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສແບບບໍ່ມີສາຍ. ທ່ານສົມຄວນໄດ້ຮັບການວາງແຜນທີ່ເຫມາະສົມກັບຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ, ທັງທາງດ້ານການແພດແລະທາງດ້ານການເງິນ. ຖ້າຫາກວ່າການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຢ່າງສະບາຍເຮັດວຽກຢູ່ໃນເງື່ອນໄຂຂອງທ່ານ, ນັ້ນກໍ່ແມ່ນທີ່ດີ! ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນຈົ່ງລົ້ມເຫຼວທີ່ຈະເລືອກເອົາແລະເລືອກ Original Medicare ຫຼືແຜນ Medicare Advantage ທາງເລືອກທີ່ມີບໍລິສັດປັດຈຸບັນຫຼືບໍລິສັດອື່ນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Crochunis, M. ການລົງທະບຽນຢ່າງບໍ່ ເຊົາ ຂອງບຸກຄົນຕາມເງື່ອນໄຂໃນເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບ Medicare. ສູນສໍາລັບເວັບໄຊທ໌ Medicare ແລະ Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Electivity-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf. ຈັດພີມມາວັນທີ 21 ເດືອນຕຸລາປີ 2016.
> ຄູ່ມືການດູແລ Medicare Managed Care: ບົດທີ 2 - ການລົງທະບຽນ Medicare Advantage ແລະການປົດຕໍາແຫນ່ງ. ສູນສໍາລັບເວັບໄຊທ໌ Medicare ແລະ Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Electivity-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. ປັບປຸງແກ້ໄຂກັນຍາ 14, 2015.
> ພາກສ່ວນ C-MEDICARE + CHOICE Program: ການມີສິດໄດ້ຮັບ, ການເລືອກຕັ້ງແລະການລົງທະບຽນ. ເວັບໄຊທ໌ບໍລິຫານຄວາມປອດໄພສັງຄົມ https: // wwwssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851htm