ການເຊື່ອມໂຍງຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະການດູແລຄຸນນະພາບ
ຈໍານວນຂອງການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາບໍ່ພຽງແຕ່ເບິ່ງໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕະຫຼອດຊີວິດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ HIV ເທົ່ານັ້ນແຕ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງມັນໃນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອຕ່າງໆ.
ການສຶກສາດັ່ງກ່າວຈາກສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC) ເພື່ອຄາດຄະເນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທົ່ວໄປຂອງຊີວິດຂອງຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ໃນແຕ່ລະປີສໍາລັບຄົນທີ່ເລີ່ມຕົ້ນ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral (ART) ໃນຕົ້ນໆ ( CD4 ນັບ 500 ເຊນ / mL ຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ) (200 ເຊນ / mL ຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ).
ຜົນໄດ້ຮັບໄດ້ຢືນຢັນວ່າການສຶກສານ້ອຍໆຫຼາຍໄດ້ແນະນໍາຍາວນານວ່າການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ ART ມີຄວາມສໍາພັນກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕະຫລອດຊີວິດທີ່ຕ່ໍາກວ່າ.
ອີງຕາມການຄົ້ນຄ້ວາ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວໃນການນັບ CD4 ທີ່ສູງຂຶ້ນ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຊີວິດປະມານສະເລ່ຍແມ່ນປະມານ 250,000 ໂດລາ. ໂດຍກົງກັນຂ້າມ, ຜູ້ທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ທີ່ 200 ເຊນ / mL ຫຼືຫນ້ອຍອາດຈະໃຊ້ຈ່າຍສອງຄັ້ງນີ້ - ຈາກບ່ອນໃດກໍ່ຕາມລະຫວ່າງ $ 400,000 ແລະ $ 600,000.
ໃນບັນດາເຫດຜົນທີ່ໄດ້ກ່າວມາສໍາລັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນແມ່ນຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV ແລະພະຍາດທີ່ບໍ່ແມ່ນ HIV ໃນຜູ້ທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານຫຼຸດຫນ້ອຍລົງ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ຄົນຈະສາມາດຟື້ນຟູການທໍາງານຂອງພູມຄຸ້ມກັນໃນລະດັບທີ່ໃກ້ຄຽງ (ຕົວຢ່າງ CD4 ຂອງ 500-800 ຈຸລັງ / mL) ຈະກາຍເປັນການປິ່ນປົວອີກຕໍ່ໄປ.
ການວິເຄາະຍ້ອນກັບຈາກວິທະຍາໄລແພດຫມໍ Weill Cornell ສະຫນັບສະຫນູນບົດສະຫຼຸບ. ຕິດຕາມຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV ຈາກອາຍຸ 35 ປີຈົນເຖິງຕາຍ.
ໃນຂະນະທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ທີ່ເລີ່ມປິ່ນປົວໃນການກວດຫາ ($ 435,200) ສູງກວ່າຜູ້ທີ່ເພີ້ມການປິ່ນປົວ ($ 326,500), ການຊ່ວຍປະຢັດກ່ຽວກັບພະຍາດແລະການຫຼົບຫນີໃນໂຮງຫມໍໄດ້ຖືກພິຈາລະນາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຜູ້ສືບສວນໄດ້ສາມາດສະຫຼຸບວ່າການຊົດເຊີຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຊີວິດຂອງການຫຼີກເວັ້ນການຕິດເຊື້ອ HIV ໃນຄົນດຽວແມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງ $ 229,800 ເຖິງ $ 338,400.
ໃສ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕະຫຼອດຊີວິດຂອງເຊື້ອ HIV ໃນທັດສະນະຄະຕິ
ໃນຂະນະທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວຕະຫລອດຊີວິດອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງ ລາຄາແພງຂອງຢາເສບຕິດ HIV ຫຼືຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບຂອງອາເມລິກາ - ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເບິ່ງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມກັງວົນດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆ.
ພິຈາລະນາຕົວຢ່າງວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທົ່ວໄປຂອງການສູບຢາສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸ 24 ປີແມ່ນ $ 183,000, ໃນຂະນະທີ່ແມ່ຍິງອາຍຸ 24 ປີສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະໃຊ້ເວລາສະເລ່ຍ 86,000 ໂດລາສະຫະລັດ. ນອກເຫນືອຈາກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາສູບດ້ວຍຕົນເອງ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທາງດ້ານສັງຄົມຕໍ່ Medicare, Medicaid, ປະກັນສັງຄົມແລະການປະກັນໄພສຸຂະພາບແມ່ນເຫັນວ່າຈະສູງກວ່າເກົ່າ - ບໍ່ວ່າຈະເປັນຍ້ອນການ ຢຸດສູບຢາ , ອາການໄອລົມ, ມະເຮັງປອດ, ແລະອື່ນໆ.
(ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຮຸນແຮງຂຶ້ນຍ້ອນຄວາມຈິງທີ່ວ່າການສູບຢາ, ເປັນປັດໃຈທີ່ເປັນເອກະລາດ, ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກໃນການ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມມີຊີວິດໃຫ້ສູງເຖິງ 12,3 ປີ ໃນຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV.)
ໃນຂະນະດຽວກັນ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຊີວິດຂອງເຄື່ອງດື່ມເຫຼົ້າເຫຼົ້າສາມມື້ຕໍ່ມື້ແມ່ນມາເປັນ 263.000 ໂດລາສະຫະລັດໃນໄລຍະເວລາທີ່ມີຊີວິດ, ຊຶ່ງກົງກັນຂ້າມກັບ ຄວາມສ່ຽງ ເພີ່ມສູງຂຶ້ນ ຂອງໂຣກມະເຮັງ ໃນເພດຊາຍ 41%, ບໍ່ວ່າຈະເປັນເຊື້ອ HIV ຫຼືເຊື້ອ HIV.
ກົນລະຍຸດການຄວບຄຸມຕົ້ນທຶນ
ແນ່ນອນວ່າບໍ່ມີສິ່ງນີ້ສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບທາງດ້ານການເງິນຂອງເອດສ, ທັງກ່ຽວກັບບຸກຄົນແລະລະບົບການດູແລສຸຂະພາບໂດຍລວມ.
ຈາກທັດສະນະຂອງແຕ່ລະຄົນ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການດູແລເອດສແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍກົງກ່ຽວກັບການຮັກສາໄວ້ຂອງຜູ້ປ່ວຍຢ່າງໃດແລະວິທີການປິ່ນປົວທີ່ຖືກປະຕິບັດຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ໃນເດືອນພຶດສະພາປີ 2014 ຂອງພວກເຮົາໃນການທົບທວນຄືນຄໍາແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດ (DHHS) ໄດ້ແກ້ໄຂຄວາມກັງວົນເຫຼົ່ານີ້ໂດຍແນະນໍາໃຫ້ແພດຫມໍ "ຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາເສບຕິດ".
ນີ້ລວມມີການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດໂດຍທົ່ວໄປທຸກຄັ້ງທີ່ເປັນໄປໄດ້ຫຼືສົມເຫດສົມຜົນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການຕັດສິນໃຈຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍການປະເມີນຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ຫຼຸດລົງອາດຈະເພີ່ມຂື້ນເພີ້ມຄ່າຢາສໍາລັບຄົນເຈັບ.
ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ການໃຊ້ທົ່ວໄປການນໍາໃຊ້ອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດແຕ່ຢູ່ໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປະ ຕິບັດ ຂອງ ຄົນເຈັບ . ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ອົງປະກອບທົ່ວໄປຂອງຢາຫຼາຍຊະນິດສາມາດນໍາໄປສູ່ການຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວທີ່ສູງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງເພີ່ມຂຶ້ນຫຼາຍກວ່າການຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ອອກຈາກຖົງ.
ໃນເສັ້ນເລືອດຄ້າຍຄືກັນ, DHHS ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖີ່ຂອງການຕິດຕາມ CD4 ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ຢ່າງຫນ້ອຍສອງປີແລະມີການຕິດເຊື້ອໄວຣັສທີ່ບໍ່ສາມາດກວດຫາໄດ້. ໃນຂະນະທີ່ນີ້ເຫັນວ່າມີຜົນກະທົບຫນ້ອຍໃນການຄວບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕົວຈິງ, ການທົດສອບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງເຊັ່ນ CD8 ແລະ CD19 ແມ່ນ, ໃນຄວາມຈິງ, ທີ່ມີລາຄາແພງ; ມີ virtually ບໍ່ມີມູນຄ່າທາງດ້ານການຊ່ວຍ; ແລະບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ເປັນຫຼັກສູດການດູແລຮັກສາເອດສ.
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ສະແດງການສະກັດກັ້ນ viral ໃນໄລຍະຍາວກ່ຽວກັບ ART, DHHS ປະຈຸບັນແນະນໍາວ່າ
- ການຕິດຕາມ CD4 ຈະປະຕິບັດທຸກ 12 ເດືອນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຈໍານວນ CD4 ລະຫວ່າງ 300 ແລະ 500 ຈຸລັງ / mL ແລະ;
- ການດູແລ CD4 ຈະຖືກພິຈາລະນາເປັນທາງເລືອກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຈໍານວນ CD4 ຫຼາຍກວ່າ 500 ເຊນ / mL.
ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາ, CD4 ຈະນັບໂດຍກົງໃນເວລາທີ່ຈະເລີ່ມຫຼືຢຸດການປິ່ນປົວດ້ວຍ prophylactic ທີ່ຖືກອອກແບບເພື່ອປ້ອງກັນ ການຕິດເຊື້ອໂອກາດ , ຫຼືເພື່ອປະເມີນວ່າການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຄຸ້ມກັນຂອງຄົນເຈັບກັບ ART ແມ່ນພຽງພໍ. (ການຕອບສະຫນອງ "ພຽງພໍ" ແມ່ນຫມາຍເຖິງການເພີ່ມຈໍານວນ CD4 ນັບແຕ່ 50 ຫາ 150 ຈຸລັງໃນປີທໍາອິດຂອງການປິ່ນປົວ, ມີການເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ຄ້າຍຄືກັນຕໍ່ປີຈົນກວ່າຈະມີສະຖານະທີ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ).
ໂດຍກົງກັນຂ້າມ, ການທົດສອບການໂຫຼດໄວຣັດ ຄວນຈະຖືກພິຈາລະນາເປັນເຄື່ອງວັດແທກທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຜົນສໍາເລັດໃນການປິ່ນປົວ. ດັ່ງນັ້ນ, DHHS ແນະນໍາການຕິດຕາມກວດກາການຕິດເຊື້ອໄວຣັດທຸກໆ 3-4 ເດືອນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີການສະກັດເອົາໄວຣັດທີ່ຫມັ້ນຄົງແລະຫມັ້ນຄົງ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Farnham, P Gopalappa, C Sansom, S et al "ການປັບປຸງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລແລະການຄາດຄະເນທີ່ມີຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ: ຊ້າທຽບກັບການກວດຫາໄວແລະເຂົ້າສູ່ການດູແລ." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ຕຸລາ 2013: 64: 183-189.
Schackman, B Fleishman, J Su, A et al "ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວຂອງຊີວິດຕະຫຼອດຊີວິດຈາກການປ້ອງກັນເອດສໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ." ກອງປະຊຸມກ່ຽວກັບ Retroviruses ແລະການຕິດຕໍ່ທາງດ້ານໂອລິມປິກ (CROI) ປີ 2015. 23-26 ກຸມພາ, 2015; Seattle, Washington, abstract 1104.
ພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດຂອງສະຫະລັດ (DHHS). "ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຕົວແທນຕ້ານຢາຕ້ານໄວຣັສໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV-1-Infected." Bethesda, Maryland ເຂົ້າເຖິງວັນທີ 6 ເດືອນພຶດສະພາປີ 2016.