Genotyping ແລະ Phenotyping ສາມາດກໍານົດ, ແລະແມ້ກະທັ້ງຄາດຄະເນ, ການຕ້ານທານຢາເສບຕິດ HIV
ເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີການຕິດຕາມທີ່ເຫມາະສົມກັບການປິ່ນປົວ, ບາງລະດັບຂອງການຕ້ານທານຢາເສບຕິດ HIV ຈະຄາດວ່າຈະພັດທະນາຕາມເວລາຍ້ອນການປ່ຽນແປງທາງທໍາມະຊາດຂອງເຊື້ອໄວຣັສ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການຕໍ່ຕ້ານສາມາດພັດທະນາຢ່າງໄວວາເມື່ອການ ຍັບຍັ້ງການຍັບຍັ້ງການ ອະນຸຍາດໃຫ້ປະຊາກອນເອດສ໌ທີ່ມີປະສິດທິພາບຈະເລີນເຕີບໂຕ, ນໍາໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການປິ່ນປົວ.
ເມື່ອການລົ້ມເຫຼວການປິ່ນປົວເກີດຂຶ້ນ, ການປະສົມປະສານທາງເລືອກຢາທີ່ຖືກຕ້ອງຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກເພື່ອສະກັດກັ້ນປະຊາກອນໃຫມ່ຂອງເຊື້ອໄວຣັດທີ່ທົນທານຕໍ່ນີ້.
ການທົດສອບການຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອສາຍ ຊ່ວຍສ້າງຄວາມສະດວກໂດຍການກໍານົດປະເພດຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ທົນທານໃນ "ສະນ້ໍາໄວຣັສ" ຂອງຄົນ, ໃນເວລາທີ່ກໍານົດວິທີການທີ່ພວກໄວຣັສທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບ ຢາຕ້ານໄວລັດ .
ສອງເຄື່ອງມືປະຖົມຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການທົດສອບຄວາມຕ້ານທານພັນທຸກໍາໃນເອດສ໌: ການ ທົດສອບ genotypic HIV ແລະການ ທົດລອງ phenotypic ຂອງເຊື້ອ HIV .
Genotype ແລະ Phenotype ແມ່ນຫຍັງ?
ໂດຍການກໍານົດ, genotype ແມ່ນພຽງແຕ່ຮ່າງກາຍພັນທຸກໍາຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ, ໃນຂະນະທີ່ຮູບແບບປະເພດແມ່ນລັກສະນະສັງເກດເຫັນຫຼືລັກສະນະຂອງອົງການດັ່ງກ່າວ.
ການທົດລອງ Genotypic (ຫຼື genotyping) ໂດຍກໍານົດຄໍາແນະນໍາທີ່ໄດ້ຮັບມໍລະດົກພາຍໃນລະຫັດພັນທຸກໍາຂອງເຊນຫຼື DNA. ການວິເຄາະ Phenotypic (ຫຼື phenotyping) ຢືນຢັນການສະແດງອອກຂອງຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານັ້ນພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງສະພາບແວດລ້ອມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ໃນຂະນະທີ່ການພົວພັນລະຫວ່າງ genotype ແລະ phenotype ບໍ່ແມ່ນຄວາມສໍາຄັນ, ການເຮັດແບບປະພັນແມ່ນມັກຈະເປັນການຄາດເດົາຂອງຮູບແບບ, ໂດຍສະເພາະເມື່ອມີການປ່ຽນແປງໃນລະຫັດພັນທຸກໍາໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງໃນລັກສະນະຫຼືຄຸນລັກສະນະເຊັ່ນໃນການພັດທະນາຢາ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, Phenotyping ຢືນຢັນວ່າ "ຢູ່ນີ້ແລະຕອນນີ້". ມັນມີຈຸດປະສົງເພື່ອປະເມີນປະຕິກິລິຍາຕໍ່ການປ່ຽນແປງຂອງສະພາບແວດລ້ອມເຊັ່ນ: ໃນເວລາທີ່ເຊື້ອໂລກເອດສໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະ / ຫຼືຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາເສບຕິດ.
ອະທິບາຍ Genotyping ຂອງເຊື້ອ HIV
ການຫລອກລວງເຊື້ອ HIV ແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວເຕັກໂນໂລຢີທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບການທົດສອບການຕໍ່ຕ້ານ.
ເປົ້າຫມາຍຂອງການທົດລອງແມ່ນເພື່ອກວດພົບການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸກໍາຂອງເຊື້ອໂຣກໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນເຂດ gag-pol ຂອງ genome ຂອງ ເຊື້ອໄວຣັສ (ຫຼືລະຫັດພັນທຸກໍາ). ນີ້ແມ່ນພາກພື້ນທີ່ມີການປ່ຽນແປງ transcriptase, protease ແລະ integrase enzymes - ເປົ້າຫມາຍຂອງ ຢາ antiretroviral ຫຼາຍທີ່ສຸດ - ມີລະຫັດເຂົ້າໃນລະບົບຕ່ອງໂສ້ DNA.
ໂດຍທໍາມະຊາດການພັດທະນາເອກະສານ HIV ໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກ ປະຕິກິລິຍາລະບົບຕ່ອງໂສ້ polymerase (PCR) , ນັກວິຊາການຂອງຫ້ອງທົດລອງສາມາດລໍາດັບ (ຫຼື "ແຜນທີ່") ຂອງພັນທຸກໍາຂອງເຊື້ອໄວຣັສໂດຍນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີກວດພົບການປ່ຽນແປງຕ່າງໆ.
ການປ່ຽນແປງທາງ ວິທະຍາສາດ (ຫຼືການເພີ່ມຂື້ນຂອງການປ່ຽນແປງ) ຖືກຕີຄວາມໂດຍນັກວິຊາການທີ່ວິເຄາະສາຍພົວພັນລະຫວ່າງການປ່ຽນແປງທີ່ໄດ້ກໍານົດແລະເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຄາດວ່າຈະມີຢາຕ້ານໂຣກຕ່າງໆ. ຖານຂໍ້ມູນອອນໄລນ໌ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນໄດ້ໂດຍການປຽບທຽບລໍາດັບການທົດສອບກັບວ່າ ເຊື້ອໄວຣັສທໍາມະຊາດ "ປະເພດທໍາມະດາ" (ຕົວຢ່າງ, ເອດສ໌ທີ່ບໍ່ມີການຕໍ່ຕ້ານການຕໍ່ຕ້ານ).
ການຕີຄວາມຂອງການກວດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງຢາທີ່ມີຈໍານວນຫຼາຍຂອງການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ ມີ ການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດ ທີ່ສູງຂຶ້ນ .
ອະທິບາຍກ່ຽວກັບ HIV Phenoytyping
ການສະແດງຮູບແບບຂອງເຊື້ອ HIV ປະເມີນການເຕີບໂຕຂອງຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ໃນເວລາທີ່ມີຢາ, ຫຼັງຈາກນັ້ນປຽບທຽບກັບການເຕີບໂຕຂອງການຄວບຄຸມ, ເຊື້ອໄວຣັສທໍາມະຊາດໃນຢາດຽວກັນ.
ໃນຂະນະດຽວກັນກັບການທົດລອງທາງພູມສັນຖານ, ການທົດລອງແບບຟໍ Phenotypic ຂະຫຍາຍພາກພື້ນ gag-pol ຂອງ genome HIV.
ພາກສ່ວນຂອງລະຫັດພັນທຸກໍານີ້ແມ່ນ "ການຕິດຂັດ" ໃສ່ຕົວໂຄນແບບທໍາມະຊາດໂດຍໃຊ້ ເຕັກໂນໂລຢີ DNA ທີ່ recombinant . ເຊື້ອໄວຣັສ recombinant ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບແມ່ນໃຊ້ໃນການທົດແທນເຊື້ອຈຸລິນຊີໃນ vitro (ໃນຫ້ອງທົດລອງ).
ຫຼັງຈາກນັ້ນຕົວຢ່າງຂອງເຊື້ອໄວຣັສໄດ້ຮັບຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາຕ້ານໄວຣັດຊະນິດຕ່າງໆ, ຈົນກ່ວາ 50% ແລະ 90% ການສະກັດເອົາເຊື້ອໄວຣັດໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນກະແສຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກປຽບທຽບກັບຜົນໄດ້ຮັບຈາກການຄວບຄຸມ, ຕົວຢ່າງຂອງສັດປ່າ.
ການປ່ຽນແປງທີ່ "ປ້ອນ" ພີ່ນ້ອງສະຫນອງຂອບເຂດຄ່າທີ່ກໍານົດຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຢາເສບຕິດ. ການປ່ຽນແປງສີ່ເທົ່ານັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າຈໍານວນຢາທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ເວລາສີ່ເທົ່າເພື່ອບັນລຸການສະກັດກັ້ນຂອງເຊື້ອໄວຣັດເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຊະນິດຂອງສັດປ່າ.
ຫຼາຍກວ່າມູນຄ່າເທົ່າ, ໄວຣັສທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຫນ້ອຍລົງແມ່ນເປັນຢາທີ່ສະເພາະ.
ຄ່າເຫຼົ່ານີ້ຈະຖືກເກັບຢູ່ໃນລະດັບຄວາມຕ່ໍາແລະທາງດ້ານຄລີນິກ, ເຊິ່ງມີຄ່າສູງສຸດທີ່ໄດ້ຮັບການຕໍ່ຕ້ານກັບຢາຕ້ານເຊື້ອ. (ເບິ່ງ ລາຍງານຕົວຢ່າງ .)
ເມື່ອການທົດສອບການຕ້ານທານພັນທຸກໍາຖືກປະຕິບັດ?
ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ການທົດສອບການຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອພັນທຸກໍາແມ່ນປະຕິບັດຕາມປະເພນີໃນຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວໃນການປິ່ນປົວເພື່ອກໍານົດວ່າພວກມັນມີຄວາມຕ້ານທານຢາໃດໆ. ການສຶກສາຢູ່ໃນສະຫະລັດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ ເຊື້ອໂຣກຕິດຕໍ່ ລະຫວ່າງ 6% ແລະ 16% ຈະທົນຕໍ່ຢາຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄົນ, ໃນຂະນະທີ່ເກືອບ 5% ຈະທົນຕໍ່ຢາຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຊະນິດ.
ການທົດສອບການຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອພັນແມ່ນຍັງໃຊ້ໃນເວລາທີ່ການຕໍ່ຕ້ານຢາເສບຕິດໄດ້ຖືກສົງໃສຢູ່ໃນບຸກຄົນໃນການປິ່ນປົວ. ການທົດສອບແມ່ນປະຕິບັດໃນຂະນະທີ່ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວບໍ່ສະບາຍຫຼືພາຍໃນ 4 ອາທິດຂອງການຢຸດການປິ່ນປົວຖ້າວ່າການ ໂຫຼດໄວຣັດ ແມ່ນສູງກວ່າ 500 ສໍາເນົາ / mL. ການທົດສອບແບບຍືດເຍື້ອມັກຈະມັກໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ຍ້ອນວ່າພວກມັນມີລາຄາຖືກຫນ້ອຍ, ມີເວລາປ່ຽນແປງໄວແລະໃຫ້ຄວາມໄວໃນການກວດພົບເຊື້ອໄວຣັສຊະນິດແລະເຊື້ອໄວຣັສທົນທານ.
ການປະສົມປະສານຂອງການທົດສອບແບບປະສົມປະສານແລະ genotypic ແມ່ນມັກຈະເປັນທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສັບສົນຫຼາຍ, ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ທາດໂປຼຕີນ inhibitors .
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO). "ຂໍ້ມູນຄວາມຕ້ານທານຢາເສບຕິດ HIV". ເຈນີວາ, ສະວິດເຊີແລນ; 11 ເມສາ 2011.
Kim, D Ziebell, R Saduvala, N et al "ທ່າອ່ຽງໃນການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕ້ານໂຣກເອດສໂຣກ HIV-1 ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV-1: 10 ເຂດການເຝົ້າລະວັງ HIV, US, 2007-2010." ກອງປະຊຸມຄັ້ງທີ 20 ກ່ຽວກັບ Retroviruses ແລະການຕິດຕໍ່ທາງດ້ານໂອກາດ. Atlanta, Georgia 6 ມີນາ 2013; Oral abstract 149
ສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ (NIH). "ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຕົວແທນຕ້ານຢາຕ້ານເຊື້ອໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV-1-Infected." Bethesda, Maryland ຕຸລາ 11, 2013.