ຄວນໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການກວດເປັນໂຣກມະເຮັງປອດ?

ການໂຕ້ຖຽງສໍາລັບແລະຕໍ່ຕ້ານການສໍາຫຼວດຂອງມະເຮັງປອດ

ຖ້າທ່ານໄດ້ເບິ່ງຂ່າວໃນໄລຍະສອງສາມປີຜ່ານມາ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນບາງຄໍາເວົ້າກ່ຽວກັບການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດ. ການປຶກສາຫາລືໃນຄັ້ງທໍາອິດແມ່ນວ່າ Medicare ຄວນຈະກວມເອົາການກວດຄັດກອງ CT ໃນຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ກໍານົດໄວ້. ໃນເດືອນກຸມພາປີ 2015, ການຕັດສິນໃຈດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກວາງໄວ້ໃນຂະນະທີ່ Medicare ປະຈຸບັນກວມເອົາການທົດສອບນີ້. ເຫດຜົນສໍາລັບການໂຕ້ຖຽງແມ່ນການຄົ້ນພົບ - ໃນການສຶກສາທາງການແພດຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ເອີ້ນວ່າການທົດລອງການສໍາຫຼວດໃນມະເລັງແຫ່ງຊາດ - ວ່າການກວດຄັດເລືອກ CT (LDCT) ຕ່ໍາສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການຕາຍມະເຮັງປອດ 20 ເປີເຊັນຫຼື 18.000 ພົນລະເມືອງສະຫະລັດໃນແຕ່ລະປີ.

ມັນເບິ່ງຄືວ່າທັງຫມົດແມ່ນດີ, ແຕ່ການສຶກສາປີ 2016 ພົບເຫັນວ່າຫນ້ອຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຫມໍຫມໍຄອບຄົວໄດ້ຕົກລົງວ່າການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ດີແລະຫຼາຍຄົນຍັງບໍ່ຮູ້ເຖິງຄໍາແນະນໍາສະເພາະ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຫຼາຍໆຄົນເຫຼົ່ານີ້ຍັງສືບຕໍ່ສັ່ງໃຫ້ຮັງສີ X ເປັນການທົດສອບສໍາຫຼວດສໍາລັບມະເຮັງປອດ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ນີ້ໄດ້ສົ່ງຜົນໃຫ້ມີຄໍາຖາມທົ່ວໄປ:

"ເປັນຫຍັງຂ້ອຍຈະບໍ່ສັ່ງໃຫ້ການທົດສອບທີ່ຈະຊ່ວຍຊີວິດຂອງຂ້ອຍ?"

ສິ່ງທີ່ມີການໂຕ້ຖຽງສໍາລັບແລະຕ້ານການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດແລະສິ່ງທີ່ອົງການຈັດຕັ້ງສະຫນັບສະຫນູນການໂຕ້ຖຽງເຫຼົ່ານີ້? ໃຫ້ເບິ່ງຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງເຫຼົ່ານີ້ແລະປຽບທຽບການກວດຫາໂຣກມະເຮັງປອດກັບການທົດສອບການກວດກາມະເຮັງອື່ນໆທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນ.

* Medicare ປະຈຸບັນກວມເອົາການກວດຫາມະເຮັງປອດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາຍຸແຕ່ 55 ຫາ 77 ປີ, ຜູ້ທີ່ສືບຕໍ່ສູບຢາຫຼືເຊົາໃນໄລຍະ 15 ປີຜ່ານມາແລະໄດ້ສູບຢາຢ່າງຫນ້ອຍ 30 ປີ. ການຄັດເລືອກຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີລາຍເຊັນຂອງແພດ (ຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ມີແພດທີ່ມີເງື່ອນໄຂ) ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຜູ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການກວດພົບກັບແພດຂອງພວກເຂົາເພື່ອໃຫ້ຄໍາປຶກສາເຂົ້າຮ່ວມໃນການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນຮ່ວມກັນກ່ອນທີ່ຄໍາສັ່ງຈະຖືກຂຽນໄວ້.

ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບປະໂຫຍດຈາກການຄັດເລືອກມະເຮັງປອດ?

ຫຼັງຈາກຫລາຍປີທີ່ຜ່ານມາບໍ່ມີການທົດສອບການກວດເບິ່ງທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບມະເຮັງປອດ, ການທົດລອງການກວດຄັດເລືອກມະເລັງແຫ່ງຊາດ (NLST) ໄດ້ພົບເຫັນວ່າການກວດເບີ່ງ CT-LDCT ຕ່ໍາສາມາດຊ່ວຍປະຢັດຊີວິດໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີເງື່ອນໄຂສະເພາະໃດຫນຶ່ງ. ໃນປະຊາຊົນປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້, ການກວດລ້າງ LDCT ປະຈໍາປີສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການເສຍຊີວິດຂອງມະເຮັງປອດ 20 ເປີເຊັນ - ເປັນຈໍານວນທີ່ແປເປັນຫລາຍສິບພັນຄົນຂອງອາເມລິກາໃນແຕ່ລະປີ.

ອີງຕາມຜົນການສຶກສາ, ສະຫະລັດອາເມລິກາປ້ອງກັນປະຕິບັດງານ (USPSTF) ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ກວດເບິ່ງ:

• ຜູ້ໃຫຍ່ໃນລະຫວ່າງອາຍຸ 55 ແລະ 80 ຜູ້ທີ່ມີປະຫວັດສາດ 30 ປີ ຂອງຢາສູບ, ແລະ
• ສືບຕໍ່ສູບຢາຫຼືເຊົາສູບຢາໃນ 15 ປີຜ່ານມາ

ການຄັດເລືອກອາດຈະເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນອື່ນ, ເຊັ່ນວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບສານອາບນໍ້າ, ປະຫວັດສາດຂອງພະຍາດວັນນະໂລກ, radon , ການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອສາຍ BRCA2 ແລະເງື່ອນໄຂອື່ນໆ.

ເຫດຜົນທີ່ຈະມີຄວາມຕື່ນເຕັ້ນກ່ຽວກັບ LDCT Lung Cancer Screening

• ໃນປະຈຸບັນ, ຢ່າງຫນ້ອຍ 40% ຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກມະເຮັງປອດໄດ້ຖືກກວດພົບໃນເວລາທີ່ພະຍາດນີ້ໄດ້ກ້າວໄປສູ່ ຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງປອດ .
• ອັດຕາການລອດຕາຍຂອງມະເຮັງປອດ 5 ປີໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນພຽງແຕ່ 17%.
• ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງປອດແມ່ນພົບໃນຂັ້ນຕອນກ່ອນຫນ້າ, ການຢູ່ລອດແມ່ນສູງກວ່າ.
• ແບບຟອມຕ່າງໆທີ່ໄດ້ຖືກປະເມີນມາເຖິງປະຈຸບັນເຊັ່ນ: X-rays ແລະ cytology sputum , ບໍ່ໄດ້ຖືກພົບເຫັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການເສຍຊີວິດ.
• ມະເລັງປອດແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການຕາຍຂອງມະເຮັງສໍາລັບຜູ້ຊາຍແລະແມ່ຍິງໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ມັນຂ້າເກືອບສອງເທົ່າແມ່ຍິງທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
• ບໍ່ດົນມານີ້ຍັງພົບວ່າຜູ້ສູບຢາບາງຄົນທີ່ມີການຄັດເລືອກ LDCT ມັກຈະເຊົາຫຼາຍກວ່າຖ້າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນເລື່ອງໄວເກີນໄປທີ່ຈະເວົ້າວ່າຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບ ພະຍາດອື່ນໆທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍການສູບຢາໄດ້ ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ, ການກວດເປັນໂຣກມະເຮັງປອດສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈ, COPD ແລະອື່ນໆ.

• ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ Medicare, ມັນແມ່ນການຄາດຄະເນວ່າການກວດລ້າງ LDCT ປະຈໍາປີແມ່ນຫຼາຍກວ່າສອງເປີເຊັນຂອງການກວດຫາໂຣກມະເຮັງປອດໃນຂັ້ນຕົ້ນ (ໃນການປຽບທຽບໄວ, ອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂັ້ນທີ 1 ແມ່ນ 60 ຫາ 80%. ສໍາລັບຂັ້ນຕອນທີ 2 ມັນແມ່ນ 40 ເຖິງ 50 ເປີເຊັນ. ສໍາລັບຂັ້ນຕອນທີ 4 ມັນຫນ້ອຍກວ່າ 5 ເປີເຊັນ.) ມັນໄດ້ຄິດວ່າການກວດນີ້ຈະກໍານົດ 54,000 ປອດອັກເສບປອດຕໍ່ປີ (32,000 ໃນຂັ້ນຕົ້ນ).
• ຖ້າຫາກວ່າຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການຄັດເລືອກຖືກປະຕິບັດທັນທີ, ແລະຖ້າທຸກຄົນທີ່ມີມາດຕະຖານສໍາລັບການຄັດເລືອກຈະໄດ້ຮັບການຄັດເລືອກ, 18,000 ຄົນສາມາດໄດ້ຮັບການບັນທຶກໃນແຕ່ລະປີ.

ບັນຫາມີທ່າແຮງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຄັດເລືອກ

ທຸກໆການທົດສອບການກວດສອບມາພ້ອມກັບບັນຫາບາງຢ່າງ. ຫລາຍທ່ານອາດຈະຮູ້ວ່າຜູ້ທີ່ມີຄວາມຢ້ານກົວກ່ຽວກັບການຫມັງຫມໍ້ເປັນ - ພຽງແຕ່ໄດ້ຍິນວ່າມັນເປັນຄວາມຢ້ານກົວເທົ່ານັ້ນ. ບາງບັນຫາທີ່ມີ ການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດ ສາມາດປະກອບມີ:

• ບໍ່ເປັນທາງບວກ
• Negatives ຜິດ
• Overdiagnosis
• ການແຜ່ກະຈາຍແສງແດດ

ໃນເວລາທີ່ການຄັດເລືອກມະເຮັງປອດແມ່ນປົກກະຕິ?

ກອງປະຊຸມສະຫະປະຊາສະຫະລັດອາເມລິກາ (USPSTF) ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດເປັນຂັ້ນຕອນຂອງຂັ້ນຕອນ B. ພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ (ACA), ຜູ້ປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນຕ້ອງມີເງື່ອນໄຂໃຫ້ກວມເອົາຂັ້ນຕອນການຄັດເລືອກທີ່ມີ Grade B ຫຼືສູງກວ່າ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້). ນີ້ແມ່ນມີຜົນສັກສິດໃນເດືອນມັງກອນ 2015. ການຄັດເລືອກແມ່ນໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍພະແນກພະລັງງານ, ພະແນກການທະຫານຜ່ານແດນ (ຂອບໃຈ, ນັກຮົບເກົ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງມະເຮັງປອດ) ແລະອື່ນໆ.

ແມ່ນຫຍັງກ່ຽວກັບ Medicare?

ໃນເດືອນເມສາ, ຄະນະກໍາມະການທີ່ປຶກສາດ້ານການພັດທະນາຫຼັກຖານແລະການຄຸ້ມຄອງເອກະສານ Medicare (MEDCAC) ໄດ້ລົງຄະແນນສຽງກ່ຽວກັບການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດອັກເສບ LDCT ສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ - ໃນຄວາມຫມາຍອື່ນ, ເຫດຜົນແມ່ນວ່າພວກເຂົາບໍ່ມີຄວາມຫມັ້ນໃຈວ່າຜົນປະໂຫຍດຈະເກີນຜົນຮ້າຍໃນປະຊາກອນນີ້. ກົງກັນຂ້າມກັບຜູ້ປະກັນໄພເອກະຊົນ, ຜົນປະໂຫຍດ Medicare ບໍ່ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາຖືກ . ການຕັດສິນໃຈສຸດທ້າຍຈະບໍ່ດໍາເນີນໄປຈົນເຖິງເດືອນກຸມພາ 2015.

ໃຜເປັນຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນການກວດຄັດເລືອກມະເຮັງປອດ?

ການທົບທວນໄວຂອງເວັບທີ່ພົບເຫັນວ່າອົງການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການກວດກາມະເຮັງປອດ (ແມ່ນການຕັດສິນໃຈຂອງ Medicare :)

• ສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາ (AMA)
• ວິທະຍາໄລທາງອາກາດຂອງອາເມລິກາ (ACR)
• LCA Cancer Alliance (LCA) - LCA ໄດ້ຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍແບບເປັນປົກກະຕິສໍາລັບການກວດກາການຄຸມກໍາເນີດແຫ່ງຊາດສໍາລັບການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດ.
• ກອງປະຊຸມລັດຖະມົນຕີປ້ອງກັນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ (USPSTF)
• ສະມາຄົມອາເມລິກາຂອງໂລກມະເລັງທາງດ້ານການຊ່ວຍ
• ສະມາຄົມມະເຮັງອາເມລິກາ (ACS)
• ສະມາຄົມນັກຈິດຕະແພດ Thoracic (STS)
• ຫລາຍສະມາຊິກແລະຜູ້ຕາງຫນ້າຂອງລັດ

ຜູ້ທີ່ບໍ່ສະຫນັບສະຫນູນການຄັດເລືອກມະເຮັງປອດ

ໃນເດືອນຕຸລາປີ 2016, ສະຖາບັນການປະຕິບັດຄອບຄົວຂອງອາເມລິກາກ່າວວ່າມີຫຼັກຖານທີ່ບໍ່ມີກົດລະບຽບສໍາລັບການກວດຫຼືຫຼີກລ້ຽງ.

Arguments / Counterarguments in Support of Screening Cancer Lung - Comparing Apple to Apple

• ຢາຕາມຫຼັກຖານ . ການກວດຄັດເລືອກມະເຮັງປອດໄດ້ສະແດງໂດຍຜ່ານ ຢາຕາມຫຼັກຖານເພື່ອຊ່ວຍຊີວິດ. ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາກ່າວວ່າການຄັດເລືອກມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ່ໄດ້. ການກວດພົບໂຣກມະເຮັງປອດເຊິ່ງຄາດວ່າຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການເປັນມະເຮັງປອດໃນຜູ້ທີ່ມີອາການປວດຮາກ. ກຸ່ມອາຍຸ Medicare. ເຖິງວ່າຈະມີສິ່ງນີ້, Medicare ຈ່າຍສໍາລັບການກວດຫາໂຣກມະເລັງແຕ່ບໍ່ໄດ້ຈ່າຍສໍາລັບການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດ.
• ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ - ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການສໍາຫຼວດກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ Medicare ແມ່ນຫຼາຍ, ແຕ່ແປເປັນປະມານ 3 ໂດລາຕໍ່ເດືອນຕໍ່ຜູ້ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດຫາມະເຮັງເຕົ້ານົມສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicare ແມ່ນປະມານ 2.50 ໂດລາຕໍ່ເດືອນ. ໃຫ້ສັງເກດວ່າ $ 3 ຕໍ່ເດືອນສໍາລັບການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດ ບໍ່ ມີການຕິດຕາມ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຊອກຫາທາງເລືອກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ) ແຕ່ $ 2.50 ຕໍ່ເດືອນສໍາລັບການກວດຫາໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ ບໍ່ໄດ້ ລວມເຖິງການກວດແລະຕິດຕາມຂັ້ນຕອນ. ຊອກຫາຕົວເລກອື່ນໆໃນການສຶກສາອື່ນໆ, ມັນຄາດວ່າຈະຈ່າຍຄ່າ Medicare 2 ຕື້ໂດລາຕໍ່ປີເພື່ອສະຫນອງການກວດຫາໂຣກມະເຮັງປອດຈາກ 1,08 ຫາ 1,36 ຕື້. ພິຈາລະນາວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກແມ່ຍິງແລະຜູ້ຊາຍຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການກວດເບິ່ງປອດ, ແຕ່ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນແມ່ຍິງເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກສະຫມອງ. ຂ້າພະເຈົ້າຈະບໍ່ເຂົ້າໄປໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວ. ການຄັດເລືອກ, ແນ່ນອນ, ຈະເພີ່ມຈໍານວນຂອງການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດໂດຍການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການກວດກາຂັ້ນຕອນຂອງຂັ້ນຕອນຂອງການ, ແລະແນ່ນອນ, ມັນເປັນລາຄາແພງກວ່າທີ່ຈະກວມເອົາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການຢູ່ລອດມະເຮັງແລະຕິດຕາມກວ່າການເສຍຊີວິດ. ພວກເຮົາສາມາດຊັ່ງນໍ້າຫນັກຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການປິ່ນປົວນີ້ໃນຊ່ວງຕົ້ນຂອງມະເຮັງປອດທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງໃນໄລຍະເວລາທີ່ສຸດ, ແລະຂ້າພະເຈົ້າບໍ່ຢາກໄປຢູ່ບ່ອນນັ້ນ. ຈາກຕຽງນອນ, ບໍ່ມີການປຽບທຽບ. ແມ່ນແລ້ວ, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເຫັນຄວາມເຈັບປວດເມື່ອຄົນເຈັບຟື້ນຕົວຈາກການຜ່າຕັດ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ສົມບັດໃນການປຽບທຽບກັບອາການປວດລ້າວທີ່ມີຊີວິດຊີວາກັບອາການກະຕຸ້ນຂອງກະດູກແລະການຫາຍໃຈສັ້ນໆ.
• ການໂຕ້ຖຽງກ່ຽວກັບການຢຸດການສູບຢາ . ແມ່ນແລ້ວ, ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນຈະບໍ່ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການຄັດເລືອກຜູ້ທີ່ຖອນອອກໃນ 15 ປີຜ່ານມາ. ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ຫນ້າສົນໃຈອີກເທື່ອຫນຶ່ງທີ່ສັງເກດເຫັນວ່າການກວດຄັດກອງ ບໍ່ໄດ້ ປັບປຸງອັດຕາການສູບຢາໃນຄົນບາງຄົນ (ແລະມີປະສິດທິພາບຫລາຍຂຶ້ນຕາມຈໍານວນແລະໂຄງການທີ່ພວກເຮົາມີ.) ແຕ່ສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍ - ຖ້າພວກເຮົາຄວນປິ່ນປົວຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ ຂອງມະເຮັງປອດເທົ່າທຽມກັນກັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຮູບແບບອື່ນໆຂອງມະເຮັງທີ່ພວກເຮົາຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດຫນຶ່ງໃນ 2 ສິ່ງ. Medicare ຄວນຈະກວມເອົາການກວດລ້າງ LDCT ສໍາລັບມະເຮັງປອດ, ຫຼືໃຊ້ແບບດຽວກັບການ ຈໍາແນກ ຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງແບບອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າ Medicare ມັກຈ່າຍຄ່າສູບຢາແທນການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດກໍ່ຕາມ, ຕາມເຫດຜົນທີ່ວ່າມັນຄວນຈະຈ່າຍເພື່ອສຶກສາໃຫ້ແມ່ຍິງລ້ຽງລູກຂອງພວກເຂົາ, ແທນທີ່ຈະຈ່າຍເງິນສໍາລັບການດູດແມ້ວ. ມັນຍັງຈະປະຕິບັດຕາມວ່າ Medicare ຄວນເນັ້ນຫນັກໃສ່ການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ສະຫນັບສະຫນູນແທນທີ່ຈະກວມເອົາການແຜ່ກະຈາຍ colonoscopies ເປັນມະເຮັງຈໍ້າສອງເມັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຊີວິດການເປັນຢູ່ແບບສະບາຍໃນບາງກໍລະນີ. (Yes, ຂ້ອຍແມ່ນ facetious, ແຕ່ວ່າມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສືບຕໍ່ປຽບທຽບຫມາກໂປມກັບຫມາກໂປມ, ແລະການຕັດສິນໃຈນີ້ concerns me ວ່າ stigma ຂອງມະເຮັງປອດ ສາມາດມີບົດບາດໃນການຕັດສິນໃຈໄດ້.) ໃນປະຫວັດສາດໂລກຂອງລາວໃນປີນີ້ຫນຶ່ງຂອງຂ້າພະເຈົ້າ ເດັກນ້ອຍໄດ້ຖືກຖາມຄໍາຖາມນີ້. "ແມ່ນບ່ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດທີ່ຈະເປັນທາດ?" ຄໍາຕອບແມ່ນຢູ່ໃນ Caribbean, ເພາະວ່າແທນທີ່ຈະກິນອາຫານແລະດູແລສໍາລັບຂ້າທາດ, ມັນແມ່ນລາຄາຖືກກວ່າທີ່ຈະໃຊ້ "ມັນຂຶ້ນ" ແລະຊື້ອີກແລ້ວ. ສໍາລັບເຫດຜົນບາງຢ່າງ, ຄວາມຄິດນັ້ນຍັງຄົງຢູ່ໃນໃຈເມື່ອຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຂັດແຍ້ງນີ້.
• ຂໍ້ດີທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ - ແມ່ນແລ້ວ, ການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດບໍ່ມີຜົນດີໃນທາງບວກ. ດັ່ງນັ້ນການກວດຫາມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ຕົວຢ່າງທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນຢູ່ໃນປະມານ 25% ຂອງຜູ້ຕິດຕາມກວດກາມະເຮັງປອດ, ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດສອບຕໍ່ໄປອີກແລະບາງຄັ້ງກໍ່ມີຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານ. ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕິດຕາມດ້ວຍການຖ່າຍທອດ mammograms ປະຈໍາປີສໍາລັບ 10 ປີ, ອັດຕາການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ດີແມ່ນ 50 ຫາ 60%. ນອກຈາກນັ້ນ, 90,000 ຄົນໄດ້ຕິດຕາມສໍາລັບ 25 ປີທີ່ມີການກວດຕາມົມ, 22% ແມ່ນຖືກກວດເບິ່ງຫຼືປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ. ແຕ່ການກວດຫາໂຣກມະເລັງແມ່ນຜົນປະໂຫຍດທີ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງພາຍໃຕ້ Medicare, ແຕ່ການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດບໍ່ແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ວ່າເປັນອັນຕະລາຍ (ຄວາມບໍ່ສະອາດ, ການກວດເລືອດສູງ) ອາດມີຜົນກະທົບຫຼາຍກວ່າຜົນປະໂຫຍດ (ອັດຕາການລອດຕາຍ 20%.) MEDCAC ຄາດວ່າຈະມີການຕໍ່ສູ້ກັບການບາດເຈັບ ຂອງສີບົວຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫມາກໂປມເປັນຫມາກໂປມແລະປະຕິເສດທີ່ຈະກວມເອົາ mammograms ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງການທາງບວກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ?
• ການສໍາຜັດກັບຮັງສີ - ພວກເຮົາໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າການສໍາຜັດກັບຮັງສີທາງການແພດແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງ.
• USPSTF Grade B - ທີມງານປ້ອງກັນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາບັນຫາ "ຊັ້ນ" ທີ່ເບິ່ງຜົນປະໂຫຍດຈາກການໃຫ້ບໍລິການແກ່ຜູ້ປ່ວຍ. ຊັ້ນ B ຫມາຍຄວາມວ່າ USPSTF ແນະນໍາໃຫ້ບໍລິການເນື່ອງຈາກວ່າມີຄວາມແນ່ນອນວ່າຜົນປະໂຫຍດສຸດທິແມ່ນມີຄວາມລະອຽດສູງຫຼືວ່າມີຄວາມແນ່ນອນວ່າຜົນປະໂຫຍດສຸດທິແມ່ນປານກາງຫຼາຍ. ສໍາລັບການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດ, ການກວດຄັດລອກ LDCT ແມ່ນອັນດັບທີ B ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເຫມາະສົມຕາມທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ. ການກວດຫາໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໂດຍຜ່ານການກວດຫາໂຣກແມ່ມົດຍັງຖືວ່າເປັນຊັ້ນ B ສໍາລັບແມ່ຍິງທຸກໆ 1 ຫາ 2 ປີຫຼັງຈາກອາຍຸ 40 ປີ.
• ການໂຕ້ຖຽງກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮຽນມາຈາກການກວດຫາໂຣກມະເຮັງ prostate - ການໂຕ້ຖຽງກັນອີກໃນເວັບແມ່ນວ່າພວກເຮົາຄວນຈະລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການກວດຫາໂຣກມະເຮັງປອດແລະໃຊ້ຕົວຢ່າງຂອງການກວດຫາມະເຮັງ prostate ເປັນຕົວຢ່າງ. ສໍາລັບປີ, ຜູ້ຊາຍໄດ້ຮັບການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ຈະມີການກວດຫາໂຣກມະເຮັງ prostate, ແລະການກວດ PSA ໄດ້ກາຍເປັນຄໍາສັບໃນຄອບຄົວ. ການ ທົບທວນ Cochrane ຂອງການສຶກສາຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຄົ້ນພົບວ່າການກວດຄັດເລືອກມະເຮັງ prostate ບໍ່ຫຼຸດລົງອັດຕາການຕາຍມະເຮັງ prostate (ການເສຍຊີວິດ) ຫຼືອັດຕາການຕາຍທົ່ວໄປ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອັນຕະລາຍ (ຈາກການກວດສອບແລະການ overtreatment) ໄດ້ຖືກປະເມີນເປັນທົ່ວໄປແລະປານກາງ. ອັດຕາການລອດຕາຍ 5 ປີສໍາລັບມະເຮັງ prostate ແມ່ນ 99%. ນີ້ແມ່ນຫມາກໂປມປຽບທຽບກັບຫມາກໂປມ?
• ຄົນເຈັບມີຄວາມຮູ້ . ໃນການເວົ້າວ່າພວກເຂົາບໍ່ແນ່ໃຈວ່າຜົນປະໂຫຍດສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງໃນປະຊາກອນນີ້, Medicare ປະຕິເສດຄົນເຈັບທີ່ມີສິດທີ່ຈະຕັດສິນໃຈທີ່ຮຽນຮູ້ດ້ວຍຕົນເອງ - ການຕັດສິນໃຈທີ່ມັກເຮັດດ້ວຍຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອຂອງແພດທີ່ສາມາດຊ່ວຍຄົນເຈັບທີ່ສົນໃຈໃນການກວດ ສຸມໃສ່ຄວາມສ່ຽງແລະຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ສຸຂະພາບແລະສະຖານະການຂອງພວກເຂົາ. ປະຊາຊົນຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຕັດສິນໃຈເຫຼົ່ານີ້ປະຈໍາວັນ - ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບຊີວິດສຸຂະພາບ, ເຊັ່ນ: ມີຢາງດີສໍາລັບລົດຂອງທ່ານ.
• ຜູ້ທຸກຍາກຈະໄດ້ຮັບຄວາມທຸກຍາກ (ຫຼືຕາຍ) ແລະຜູ້ທີ່ອຸດົມສົມບູນຈະໄດ້ຮັບຄວາມຮັ່ງມີ (ຫຼືມີຊີວິດ). ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດເບິ່ງ CT scan ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບຂອງ $ 350. ບາງຄົນທີ່ກ່ຽວກັບ Medicare ສາມາດຈ່າຍເງິນຕົນເອງໄດ້, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນບໍ່ສາມາດ. ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ມັກຈະກວດສອບການກວດຫາການກວດເບື້ອງຕົ້ນຂອງພະຍາດໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງຈ່າຍຄ່າມັນອອກຈາກຖົງແລະໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ພວກເຂົາຍົກເລີກສິ່ງອື່ນອີກເຊັ່ນອາຫານ.
• ການຍຸຕິທໍາ. ມັນອາດຈະເບິ່ງຄືວ່າຄວາມບໍ່ຍຸຕິທໍາອີງໃສ່ບັນທຶກຂ້າງເທິງ, ວ່າຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງປອດບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເທົ່າທຽມກັນ. ໃນຖານະເປັນ Martin Luther King ເຄີຍກ່າວວ່າ, " ຄວາມຍຸຕິທໍາທຸກບ່ອນແມ່ນເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຄວາມຍຸດຕິທໍາຢູ່ທົ່ວທຸກແຫ່ງ ." ສິ່ງທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ສິ່ງອື່ນໆໃນການດູແລສຸຂະພາບຂອງພົນລະເມືອງຂອງພວກເຮົາ?

ການລວບລວມມັນຂຶ້ນແລະຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ

ຖ້າທ່ານຫລືຄົນທີ່ຮັກມີເງື່ອນໄຂຕາມມາດຕະຖານສໍາລັບການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດ, ມີຄວາມຫວັງ. Medicare ຍັງບໍ່ມີການຕັດສິນໃຈສຸດທ້າຍກ່ຽວກັບການຄຸ້ມຄອງ. ຖ້າທ່ານມີການປະກັນໄພເອກະຊົນເພີ່ມເຕີມ (ຫຼືເປັນນັກຮົບເກົ່າ, ໃນບັນດາຜູ້ປະກັນໄພອື່ນໆ) ທ່ານມີຄວາມໂຊກດີ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຄັດເລືອກເຫຼົ່ານີ້. ຕົວເລືອກຖ້າວ່າທ່ານບໍ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະກອບມີການຈ່າຍເງິນຕົນເອງສໍາລັບການທົດສອບ. ເຖິງແມ່ນວ່າ Medicare ບໍ່ປະຈຸບັນຄອບຄຸມການກວດເບິ່ງໂຣກມະເຮັງປອດ, ທ່ານມີສິດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບແລະຈ່າຍຄ່າມັນເອງ. ຖ້າຫາກວ່າມະເຮັງປອດໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບໃນເວລາທີ່ທ່ານຈ່າຍຄ່າຕົວເອງສໍາລັບການກວດສອບ, Medicare ຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າດູແລຂອງທ່ານ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ

_{ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະລັດຖະບານ. Memo ການຕັດສິນໃຈສໍາລັບການສໍາຫຼວດສໍາລັບມະເຮັງປອດທີ່ມີຕ່ໍາຕ່ໍາສໍາລັບ Tomography. Accessed 02/07/15 http: // lungcancerabout.com/od/whatislungcancer/a/creeninglunghtm}

_{Ersek, J, Eberth, J, McDonnell, K, Strayer, S, Sercy, E, Cartmell, K, and D Friedman ຄວາມຮູ້, ທັດສະນະຕໍ່ການໃຊ້ແລະການນໍາໃຊ້ຢາ tomography ທີ່ມີປະລິມານຕ່ໍາສໍາລັບການຄັດເລືອກມະເຮັງປອດໃນບັນດາແພດຫມໍຄອບຄົວ. ມະເຮັງ . 2016 122 (15): 2324-31}

_{Gross, G et al ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການກວດຫາມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນປະຊາກອນ Medicare. JAMA Internal Medicine 2013 173 (3): 220-6}

_{IIic, D, Neuberger, M, Diulbegovic, M, and P Dahm ການຄັດເລືອກສໍາລັບມະເຮັງ prostate. ຖານຂໍ້ມູນ Cochrane ຂອງການທົບທວນລະບົບ . 2013 ມັງກອນ 31}

_{Irvin, V, and R Kaplan ການກວດມູມແລະການຕາຍຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ: ການວິເຄາະ meta ຂອງການສຶກສາແບບທົດລອງ. PLoS One 2014 Jun 2.}

_{Tammemagi, M et al ຜົນກະທົບຂອງການກວດຫາມະເຮັງປອດຜົນຕໍ່ການສູບຢາ. ວາລະສານຂອງສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ . 2014. 106 (6): dju084.}