ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີເສັ້ນເລືອດຕັນ, ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ (ທັງການປິ່ນປົວແບບສຽບແລະການຮັກສາເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກອື່ນ) ແມ່ນຂຶ້ນກັບສິ່ງທີ່ເກີດ ຂື້ນ . ດັ່ງນັ້ນມັນສໍາຄັນສໍາຄັນສໍາລັບທ່ານຫມໍທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມເຫດຜົນທີ່ເກີດຂື້ນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.
ແຕ່ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງ 40 ເປີເຊັນຂອງຄົນອາເມລິກາທີ່ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະມີການແຍກປະເພດຂອງ ເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຫຼັງຈາກການປະເມີນຜົນທາງການແພດຢ່າງເຕັມທີ່ກໍ່ຕາມ,
ໂດຍບໍ່ຮູ້ເຫດຜົນ, ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຂອງເຂົາເຈົ້າກໍ່ສາມາດອີງໃສ່ການຄາດເດົາໄດ້.
ສໍາລັບຫລາຍປີນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ພະຍາຍາມເຂົ້າໃຈວ່າສະພາບການທາງດ້ານການປິ່ນປົວອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບໂດຍບໍ່ຕ້ອງອອກຈາກບ່ອນທີ່ຊັດເຈນ, ເຊິ່ງແມ່ນເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການໄຫຼ cryptogenic. ສອງຜູ້ຖືກກ່າວຫາທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມເອົາໃຈໃສ່ຫລາຍທີ່ສຸດແມ່ນການ ປອມແປງໄຂ່ ovale (PFO) ແລະການ ຜ່າຕັດ atrial fibrillation . ການຕັດສິນໃຈວ່າ PFO ອາດຈະເປັນສາເຫດຂອງເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະມີການວິພາກວິຈານ.
ການໂຕ້ຖຽງຫນ້ອຍແມ່ນອັນຕະລາຍທີ່ເກີດຂື້ນໂດຍການຜ່າຕັດ atrial fibrillation. Stroke, ຄວາມສັບສົນທີ່ຫນ້າຢ້ານກົວທີ່ສຸດຂອງການຫົດຕົວຂອງ atrial fibrillation, ແມ່ນເລື້ອຍໆເລື້ອຍໆຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຫອບຫືດນີ້. ແລະໃນປັດຈຸບັນປະກົດວ່າການຫົດຕົວຂອງ atrial ອາດຈະເປັນສາເຫດທົ່ວໄປຫຼາຍຂອງເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic ກວ່າທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮັບຮູ້ມາກ່ອນ.
Atrial Fibrillation & Cryptogenic Stroke
ໃນຂະນະທີ່ມັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ສໍາຄັນ (ເຊັ່ນ palpitations ແລະ lightheadedness), episodes ຂອງ atrial fibrillation ຍັງສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍບໍ່ມີອາການໃດໆ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ບໍ່ວ່າຜູ້ປ່ວຍຫລືທ່ານຫມໍອາດຈະມີຄວາມຄິດທີ່ວ່າໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດເກີດຂຶ້ນ. ໃນປັດຈຸບັນມັນໄດ້ກາຍເປັນຄວາມຊັດເຈນຫຼາຍຂຶ້ນວ່າ episodes ເຫຼົ່ານີ້ຂອງໂຣກຫອບຫືດທີ່ເປັນ "subclinical" (ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຮູ້) atrial fibrillation ແມ່ນເປັນສາເຫດທີ່ສໍາຄັນຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນສະຫນິດ.
ການສຶກສາ CRYSTAL-AF, ເຊິ່ງພະຍາຍາມທີ່ຈະວັດແທກວິທີການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ເລື້ອຍໆອາດຈະມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic, ເບິ່ງ 414 ຄົນທີ່ມີເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic ກ່ອນ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຕິດຕາມກວດກາຫົວໃຈຂະຫນາດນ້ອຍ, subcutaneous - ອຸປະກອນ Reveal (Medtronic, Inc. ) - ໃນພວກມັນທີ່ສາມາດຕິດຕາມຄວາມສາມາດຂອງຫົວໃຈຂອງຄົນຈົນເຖິງສາມປີ.
ໃນຕອນທ້າຍຂອງການສຶກສາ, 30% ຂອງຄົນທີ່ຕິດຕາມກວດກາ cardiac ໄດ້ຖືກປະຕິບັດອອກມາມີ episodes ຂອງ fibrillation atrial ທີ່ບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ຢູ່ໃນກຸ່ມຄວບຄຸມຂອງ 220 ຄົນທີ່ມີເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic ໄດ້ຖືກປະເມີນໂດຍບໍ່ມີການຕິດຕາມກວດກາ cardiac ໃນໄລຍະຍາວ, episodes ຂອງ fibrillation atrial ໄດ້ຖືກກໍານົດໃນຫນ້ອຍກວ່າສອງສ່ວນຮ້ອຍ.
ນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນສອງສິ່ງໃຫມ່ກ່ຽວກັບໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດແລະເສັ້ນເລືອດຕັນແຫ້ງ. ຫນ້າທໍາອິດ, ການຜ່າຕັດ atrial ອັກເສບ subclinical ແມ່ນອາດຈະເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຫຼາຍກ່ວາກໍລະນີຫຼາຍຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ cryptogenic ກ່ວາທີ່ພວກເຮົາໄດ້ຮູ້ມາກ່ອນຫນ້ານີ້. ແລະທີສອງ, ການຕິດຕາມກວດກາໃນໄລຍະຍາວອາດເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອຊອກຫາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີບັນຫານີ້. (ໄລຍະເວລາສະເລ່ຍໃນການຕິດຕາມກວດກາຢູ່ໃນສະຖານທີ່ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້ກ່ອນທີ່ພົບວ່າການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ແມ່ນ 84 ມື້).
ການສຶກສານີ້ແນ່ນອນບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic ໃນຜູ້ປ່ວຍທັງຫມົດນີ້ແລະມັນບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຈະຊ່ວຍປັບປຸງຜົນຂອງມັນ.
ການທົດລອງຜົນການຄົ້ນຄ້ວາແບບທົດລອງໄລຍະຍາວຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງຊັດເຈນ. ແຕ່ວ່າພວກເຮົາຮູ້ວ່າຜູ້ທີ່ມີເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກທີ່ເກີດຂຶ້ນໃຫມ່, ວ່າໂຣກຫົວໃຈຜ່າຕັດເຮັດໃຫ້ຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດສະຫມອງສູງຂຶ້ນແລະວ່າການປິ່ນປົວຕ້ານການຄໍ້ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ atrial fibrillation. ມີຂໍ້ເທັດຈິງເຫຼົ່ານີ້ຢູ່ໃນໃຈ, 97 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບໃນການສຶກສາ CRYSTAL-AF ທີ່ຖືກກໍານົດວ່າມີການຜ່າຕັດ atrial fibrillation ໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ໃນ ຢາຕ້ານເຊື້ອປວດ ໂດຍແພດຫມໍຂອງພວກເຂົາ.
ການກວດສອບຫົວໃຈໄລຍະຍາວ
ອີງຕາມສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຮູ້ໃນມື້ນີ້, ການຕິດຕາມພະຍາດ cardiac ໃນໄລຍະຍາວຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງຫນ້ອຍໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic, ໂດຍສະເພາະຖ້າແພດຂອງພວກເຂົາປ່ຽນການສະເຫນີການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າໂດຍອີງຕາມຜົນຂອງການຕິດຕາມດັ່ງກ່າວ.
ການຕິດຕາມກວດກາໃນໄລຍະຍາວແມ່ນຂ້ອນຂ້າງເປັນໄປໄດ້ໃນການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິ. ສາມາດໃຊ້ໄດ້ເຖິງ 30 ວັນ, ເປັນໄລຍະເວລາຂອງການຕິດຕາມທີ່ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງອັດຕາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຫົວໃຈເບື້ອງທ້ອງ. ແລະການຕິດຕາມກວດກາ cardiac implantable ໄລຍະຍາວ - ຄົນທີ່ໃຊ້ໃນການສຶກສາ CRYSTAL-AF ເຊັ່ນດຽວກັບແບບຈໍາລອງຂະຫນາດນ້ອຍ "ຮຸ່ນຕໍ່ໄປ" ແມ່ນສາມາດໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກຮັກມີເສັ້ນເລືອດໄຫຼ cryptogenic ແລະຖ້າວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະປ່ຽນການປິ່ນປົວຂອງທ່ານຂຶ້ນຢູ່ກັບການກວດຫາໂຣກ atrial fibrillation, ທ່ານຄວນປຶກສາກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຕິດຕາມກວດກາໃນໄລຍະຍາວ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດລອງ CRYSTAL-AF. ກອງປະຊຸມສາກົນກ່ຽວກັບການເຊາະເຈື່ອນ (ISC) 2014. ບົດສະຫຼຸບ LB11. ນໍາສະເຫນີວັນທີ 14 ກຸມພາ 2014.
Liao J, Khalid Z, Scallan C, et al ການຕິດຕາມກວດກາ cardiac noninvasive ສໍາລັບການກວດພົບ fibrobler atrial fibrillation paroxysmal ຫຼື flutter ຫຼັງຈາກເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ ischemic ສ້ວຍແຫຼມ: ການທົບທວນຄືນລະບົບ. Stroke 2007 38: 2935
Hylek EM, Go AS, Chang Y, et al ຜົນກະທົບຂອງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງການຕໍ່ຕ້ານຢາຕໍ່ປາກກ່ຽວກັບຄວາມຮ້າຍແຮງໃນເສັ້ນເລືອດແລະອັດຕາການຕາຍໃນ fibrillation atrial. N Engl J Med 2003 349: 1019