ປິດບັນຊີ Patent Foramen Ovale ປ້ອງກັນການຖອກທ້ອງ?
ພວກເຮົາທຸກຄັ້ງມີຮູຢູ່ໃນຫົວໃຈຂອງພວກເຮົາ. ເລືອດໄຫຼຢ່າງແຕກຕ່າງກັນໂດຍຜ່ານຮ່າງກາຍຂອງລູກໃນທ້ອງທີ່ບໍ່ໄດ້ເກີດລູກເມື່ອທຽບກັບຜູ້ໃຫຍ່. ສໍາລັບຫນຶ່ງ, ເລືອດໄຫຼຜ່ານການເປີດລະຫວ່າງເບື້ອງຊ້າຍແລະຂວາຂອງຫົວໃຈຜ່ານການເປີດທີ່ເອີ້ນວ່າ foramen ovale.
ດ້ວຍລົມຫາຍໃຈທໍາອິດຂອງພວກເຮົາໃນອາກາດ, ແຕ່, gradient ຄວາມກົດດັນລະຫວ່າງເບື້ອງຊ້າຍແລະຂວາຂອງຫົວໃຈປ່ຽນແປງ, ແລະ flap ຂອງປະທັບຕາຂອງເນື້ອເຍື່ອ ovale ໄດ້.
ຈາກນັ້ນ, ເລືອດໄຫຼໃນຮູບແບບທົ່ວໄປກັບຜູ້ໃຫຍ່ເກືອບທັງຫມົດ.
ບາງຄັ້ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, the forenen ovale ບໍ່ປະທັບຕາຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ patent foramen ovale, ຫຼື PFO. ນີ້ແມ່ນຕົວຈິງທີ່ສວຍງາມແລະຖືກກ່າວຫາວ່າມີຜົນກະທົບກ່ຽວກັບຫນຶ່ງໃນຫ້າຄົນ.
ເປັນອັນຕະລາຍຍ້ອນວ່າມັນມີການເຊື່ອມຕໍ່ນີ້ລະຫວ່າງສອງດ້ານຂອງຫົວໃຈ, ການຄົ້ນຄວ້າສ່ວນໃຫຍ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ PFO ແມ່ນບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງເວລາ. ບາງຄົນກໍ່ເຊື່ອວ່າ PFO ສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.
ມັນເຮັດວຽກແນວໃດ?
ທິດສະດີຄືດັ່ງນີ້: ກ້າມເລືອດກ້າມຢູ່ໃນຂາແລະເດີນທາງຜ່ານລະບົບຫມໍ້ວຽນເຖິງຫົວໃຈ. ເລືອດສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຖືກສົ່ງມາຈາກເບື້ອງຂວາຂອງຫົວໃຈໄປສູ່ປອດເພື່ອຫຼຸດອອກຈາກອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊແລະໃສ່ອົກຊີເຈນ. ເສັ້ນເລືອດທີ່ມີການແລກປ່ຽນກ໊າຊນີ້ເກີດຂື້ນໃນຂະຫນາດນ້ອຍໆແລະການກ້າມເນື້ອທີ່ຜ່ານເສັ້ນເລືອດ ( emboli ) ອາດຈະຖືກກັ່ນຕອງໃນປອດ.
ການກັ່ນຕອງທໍາມະຊາດນີ້ອາດຈະຖືກຫລີກເວັ້ນແຕ່ຖ້າເລືອດສາມາດເດີນທາງຈາກຂວາໄປເບື້ອງຊ້າຍຂອງຫົວໃຈໂດຍບໍ່ຕ້ອງຜ່ານປອດ. ມັນອາດຈະເຮັດແນວນີ້ຖ້າມີຂຸມລະຫວ່າງສອງດ້ານຂອງຫົວໃຈເຊັ່ນ: PFO, ແລະຖ້າ gradient ຄວາມກົດດັນບາງຄັ້ງສູງກວ່າຢູ່ໃນຫົວຂວາຂອງຫົວໃຈກ່ວາເບື້ອງຊ້າຍ (ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຫາຍາກ).
ພາຍໃຕ້ສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, ກ້າມເລືອດອາດຈະໄປທາງດ້ານຊ້າຍຂອງຫົວໃຈ, ບ່ອນທີ່ມັນຖືກປັກເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ, ລວມທັງສະຫມອງ, ບ່ອນທີ່ clot occludes ການໄຫຼຂອງເລືອດຫຼາຍແລະນໍາໄປສູ່ ເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ embolic . ເຄື່ອງຫມາຍທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍໄປໃນແບບດັ່ງກ່າວຖືກເອີ້ນວ່າ embolus paradoxical, ຈາກ para (ສອງ) ແລະ doxical (ດ້ານ).
ຕົວເລືອກ
ມີສອງລະດັບການປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ຄົນທີ່ມີ PFO ມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນບໍ່ມີສາເຫດທີ່ຈະແຈ້ງ. ວິທີການທໍາອິດ, ຕາມທີ່ແນະນໍາໂດຍຄູ່ຮ່ວມງານຂອງ American College of Chest Physicians (ACCP) 2012, ແມ່ນການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiplatelet ເຊັ່ນຢາ aspirin. ຖ້າມີນ້ໍາລໍາໄສ້ມີຢູ່ໃນຂາ, ການຕ້ານການຕໍ່ຕ້ານຢາທີ່ມີຕົວແທນເຊັ່ນ heparin ຫຼື warfarin ແມ່ນມັກ.
ວິທີການທີສອງແມ່ນການປະທັບຕາຂອງ PFO. ນີ້ແມ່ນຫນ້າສົນໃຈຫຼາຍສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພຽງແຕ່ເສັ້ນເລືອດຕັນແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຂ່າວແຈ້ງວ່າມີ "ຂຸມໃນຫົວໃຈຂອງພວກເຂົາ." ພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານັ້ນ, ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງອາດຈະຕ້ອງການເຮັດທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງທີ່ເປັນໄປໄດ້ເພື່ອຮັກສາຈາກການມີຄົນອື່ນ, ເຊິ່ງອາດຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ກ້າມເນື້ອ.
ບັນຫາແມ່ນວ່າໃນຂະນະທີ່ການປິດປະຕູ PFO ເບິ່ງຄືວ່າເປັນສິ່ງທີ່ເຫມາະສົມ, ການຄົ້ນຄວ້າຢ່າງກວ້າງຂວາງບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ສົມເຫດສົມຜົນຕໍ່ກັບຂັ້ນຕອນການຮຸກລານນີ້.
ວິທີການທີ່ນິຍົມຫລາຍທີ່ສຸດໃນການປິດການລົງທືນຂອງ patent foramen ovale ແມ່ນມີລະບຽບການພາຍໃນ.
ຫົວຂໍ້ແພດທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເປັນ catheter ຜ່ານເສັ້ນເລືອດຂອງຮ່າງກາຍເຂົ້າໄປໃນຫົວໃຈ, ບ່ອນທີ່ອຸປະກອນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະທັບຕາ PFO ໄດ້. ວິທີການອື່ນອີກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດຫຼາຍຄັ້ງ.
ການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງການປິດ PFO ໃນເສັ້ນເລືອດຕັນໃນສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດບໍ່ວ່າຈະເປັນລະບຽບການໃດຫນຶ່ງ. ຫນຶ່ງໃນການທົດລອງທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຊື່ວ່າ CLOSURE 1 ທີ່ເຫມາະສົມ, ເບິ່ງປະຊາຊົນທີ່ມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 60 ປີທີ່ມີ PFO ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຫຼືເປັນ ການໂຈມຕີຂາດແຄນຊົ່ວຄາວ . ບໍ່ພຽງແຕ່ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດຫຼັງຈາກສອງປີ, ແຕ່ຜູ້ທີ່ມີຂັ້ນຕອນເຮັດແມ່ນມັກຈະມີອາການກະທົບທາງກ້າມເນື້ອທີ່ສໍາຄັນຫຼື atrial fibrillation ຫຼາຍກວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງການແພດ.
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງພວກເຂົາແມ່ນເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າ, ໃນການຄົ້ນຄ້ວາອື່ນໆທີ່ອ່ອນແອ, ການປິດການໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ເບິ່ງຄືວ່າຈະເຮັດວຽກ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການທົດລອງໃດໆ, CLOSURE 1 ມີຂໍ້ບົກພ່ອງ. ນັກວິຈານກ່າວວ່າບາງທີອາດມີອຸປະກອນທີ່ດີກວ່າສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສັບສົນຫຼືວ່າຂະຫນາດຕົວຢ່າງບໍ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່. ທີ່ເວົ້າວ່າ, CLOSURE 1 ມີຫຼັກຖານທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງການທົດລອງທີ່ຜ່ານມາ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນມີຄວາມສົມບູນ. ໃນຂະນະທີ່ບາງຄົນໄດ້ໂຕ້ຖຽງວ່າຄວາມກ້າວຫນ້າໃນເຕັກນິກທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການປິດ PFO ອາດຈະເປັນເຫດຜົນສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຂອງມັນ, ການຕໍ່ຕ້ານແມ່ນວ່າການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການແພດຍັງກ້າວຫນ້າແລະຍັງສາມາດແຂ່ງຂັນປິດ PFO ໄດ້.
ຂໍ້ສະຫຼຸບ
ນັກວິທະຍາສາດອາເມລິກາຂອງ Neurology ແລະຫຼາຍໄດ້ສະຫຼຸບວ່າມັນບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ຂັ້ນຕອນໃນ PFO, ເຖິງແມ່ນວ່າການປິດແບບຍ່ຽວກໍ່ອາດຈະດີຢູ່ໃນຮູບແບບການສື່ສານລະຫວ່າງທາງດ້ານຊ້າຍແລະຂວາຂອງຫົວໃຈ. ກໍລະນີດັ່ງກ່າວປະກອບມີຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງຊ່ອງຄອດ atrial ໃຫຍ່.
ຍັງມີແພດຫມໍທີ່ຢູ່ອ້ອມຂ້າງຜູ້ທີ່ເຕັມໃຈທີ່ຈະເຮັດແນວທາງນີ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປອມແປງຟັນທຽມ ovale ປິດ. ບາງຄົນບໍ່ສາມາດຮັບຜິດຊອບຄວາມຄິດທີ່ວ່າມີຮູຢູ່ໃນຫົວໃຈ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນຂຸມທີ່ພວກເຮົາມີທັງຫມົດແລະຫຼາຍຄົນຍັງຄົງມີບັນຫາ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຍັງມີຄວາມສົນໃຈແມ້ວ່າບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດພິສູດ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄໍາເຫັນຈາກທ່ານຫມໍທີ່ບໍ່ມີເງີນທາງດ້ານການເງິນໃນການດໍາເນີນການ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, et al ປິດການປິ່ນປົວຫຼືການປິ່ນປົວທາງດ້ານວິຊາການສໍາລັບເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ cryptogenic ດ້ວຍ patent foramen ovale. N Engl J Med 2012 366: 991
Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD ຄວາມເປັນໄປໄດ້ແລະຂະຫນາດຂອງໃບອະນຸຍາດປອມ ovale ໃນ 10 ທົດສະວັດທໍາອິດຂອງຊີວິດ: ການສຶກສາ autopsy ຂອງ 965 ຫົວໃຈປົກກະຕິ. Mayo Clin Proc 1984 59: 17-20
Lansberg MG, O'Donnell MJ, Khatri P, et al. ການປິ່ນປົວ antithrombotic ແລະ thrombolytic ສໍາລັບເສັ້ນເລືອດ ischemic: Antithrombotic ການປິ່ນປົວແລະການປ້ອງກັນຂອງ Thrombosis, 9th ed: ວິທະຍາໄລຂອງອາເມລິກາຂອງແພດຫນ້າເອິກຫຼັກຖານການປະຕິບັດການປະຕິບັດການປິ່ນປົວ. Chest 2012 141: e601S