ເມື່ອທ່ານຕັດສິນໃຈດໍາເນີນຂັ້ນຕອນເພື່ອຄວບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ຮູ້ວິທີອ່ານບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, Medicare ຫຼືເອກະສານຊ້ອນຂອງຜູ້ຈ່າຍອື່ນໆ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ EOB, ຄໍາອະທິບາຍຜົນປະໂຫຍດ, ສາມາດຊ່ວຍໄດ້.
1 -
ພື້ນຖານຂອງ EOB - ຄໍາອະທິບາຍຜົນປະໂຫຍດມີ ສາມເອກະສານທີ່ ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະປຽບທຽບ.
- ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການບໍລິການປະຕິບັດ. ນີ້ແມ່ນຖືກສົ່ງກັບທ່ານເມື່ອທ່ານອອກຈາກຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍຫຼືບ່ອນກວດສອບ.
- ບັນຊີລາຍຊື່ທ່ານຫມໍຫຼືຫ້ອງການສຸຂະພາບສົ່ງທ່ານ . ມັນແມ່ນບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການບໍລິການຈາກ # 1 ຂ້າງເທິງ, ແລະຄ່າບໍລິການສໍາລັບແຕ່ລະບໍລິການ.
- ຄໍາອະທິບາຍກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ - EOB - ທີ່ມາຈາກຜູ້ຈ່າຍຄ່າ (ຜູ້ປະກັນໄພ, Medicare ຫຼືຜູ້ຈ່າຍອື່ນໆ). ບົດຄວາມນີ້ອະທິບາຍຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບ EOB ຂອງທ່ານ.
ໃນບັນດາສາມເອກະສານຂອງເຈ້ຍ, ທ່ານຈະຊອກຫາຄໍາສັບແລະລະຫັດທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານແນ່ໃຈວ່າທ່ານຖືກເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ຖືກປະຕິບັດ.
ຫນ້າທໍາອິດ: ພວກເຮົາຈະຊອກຫາບໍລິການທີ່ສະແດງໃນ EOB.
ໃນຂະນະທີ່ EOB ຂອງປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະບໍ່ມີລັກສະນະຄ້າຍຄືກັນນີ້, ຂໍ້ມູນຂ່າວສານຈະຄ້າຍຄືກັນ.
ຫນ້າທໍາອິດ, ທ່ານຈະສັງເກດເຫັນຈໍານວນຂໍ້ມູນສ່ວນຕົວຂອງທ່ານເຊັ່ນຈໍານວນການຮ້ອງຂໍ, ເລກກຸ່ມແລະອື່ນໆ. ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ໂຍກຍ້າຍພວກມັນຢູ່ທີ່ນີ້.
ທ່ານຍັງຈະສັງເກດເຫັນຊື່ຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ນັ້ນແມ່ນຂໍ້ມູນຂ່າວສານທີ່ເປັນປະໂຫຍດທໍາອິດທີ່ທ່ານສາມາດໃຊ້ໄດ້ເພາະວ່າມັນບອກທ່ານວ່າໃບຢັ້ງຢືນຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນ. ບາງຄັ້ງທ່ານຈະໄດ້ຮັບຫຼາຍກ່ວາຫນຶ່ງ EOB ສໍາລັບແຕ່ລະຄ່າປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງບໍລິການ, ລະຫັດ CPT, ຈໍານວນເງິນທີ່ຖືກໂອນແລະຮັບການອະນຸມັດຈະມີທັງຫມົດ. ພວກເຮົາຈະຫາລືກ່ຽວກັບສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແລະວິທີການນໍາໃຊ້ພວກມັນໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ.
ຂໍ້ມູນອື່ນໆທີ່ທ່ານຈະພົບເຫັນຈະເປັນຄະນິດສາດ - ຫຼາຍປານໃດຖືກເອີ້ນເກັບເງິນ, ຈໍານວນເງິນທີ່ຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ຈ່າຍຢ່າງແທ້ຈິງ, ແລະຈໍານວນເງິນທີ່ທ່ານໄດ້ຖືກປະຕິເສດ.
"ຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ" ຫມາຍເຖິງເງິນທີ່ຖືກສົ່ງໄປຫາແພດ.
"ຈ່າຍໃຫ້ແກ່ຜູ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ" ຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາໄດ້ສົ່ງກວດເບິ່ງໃຫ້ທ່ານ, ແລະມັນແມ່ນການຈ່າຍເງິນໃຫ້ທ່ານຫມໍ.
ຕອນນີ້ໃຫ້ທໍາລາຍ EOB ເຂົ້າໄປໃນພາກສ່ວນຂອງມັນ.
2-
ຊອກຫາແລະຈັດການບໍລິການໃນຄໍາອະທິບາຍຜົນປະໂຫຍດຂອງທ່ານ (EOB)ທ່ານຈະຊອກຫາບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການບໍລິການ, ຄືກັນກັບໃບບິນຄ່າແພດຂອງທ່ານ.
ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການບໍລິການທີ່ສະຫນອງໃຫ້ອາດຈະເປັນຄວາມລຶກລັບເນື່ອງຈາກເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບການບໍລິການສາມາດສັບສົນ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບທ່ານສາມາດຊອກຫາພວກເຂົາສໍາລັບໃບບິນຄ່າແພດຂອງທ່ານ, ທ່ານສາມາດເບິ່ງພວກເຂົາອອກຈາກ EOB ໄດ້. ນີ້ແມ່ນວິທີ:
ເພື່ອຮຽນຮູ້ວ່າຄໍາສັບແມ່ນຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ, ໃຫ້ນໍາໃຊ້ພົດຈະນານຸກົມທາງການແພດຫຼືບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການກວດທາງການແພດ.
ໃນຕົວຢ່າງຂ້າງເທິງ, ຂ້ອຍສາມາດຊອກຫາຄໍາຕ່າງໆເຊັ່ນ:
"Lipid Panel" ຊຶ່ງເບິ່ງຄືຈະເປັນການທົດສອບລະດັບ cholesterol ຂອງຂ້ອຍ.
"Venipuncture ແບບປົກກະຕິ" ເຊິ່ງຫມາຍຄວາມວ່າການເກັບເລືອດ
ທ່ານອາດພົບວ່າທ່ານໄດ້ຮັບຫຼາຍກ່ວາຫນຶ່ງ EOB ສໍາລັບການຢ້ຽມຢາມຂອງທ່ານຫມໍດຽວກັນ. ທ່ານຕ້ອງການໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບໍ່ມີການບໍລິການທີ່ສະແດງສອງຄັ້ງສໍາລັບການຢ້ຽມຢາມດຽວກັນ. ຕົວຢ່າງ, ທ່ານອາດຈະມີເລືອດສະກັດຢູ່ສອງຄັ້ງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ທ່ານຈະບໍ່ມີມັນ, ແລະຄິດຄ່າທໍານຽມ, ສອງຄັ້ງໃນວັນດຽວກັນ.
ຖ້າທ່ານມີບັນຫາໃນການຕິດຕັ້ງບໍລິການ, ທ່ານສາມາດໃຊ້ລະຫັດ CPT.
3-
ການກໍານົດລະຫັດ CPT ລະຫວ່າງໃບບິນຄ່າແພດແລະ EOBs ຂອງທ່ານເມື່ອທ່ານປຽບທຽບໃບບິນຄ່າປິ່ນປົວຂອງທ່ານກັບ EOB ຂອງທ່ານ, ລະຫັດ CPT ຄວນຈະມີລັກສະນະດຽວກັນ.
ເມື່ອພວກເຮົາເບິ່ງ ໃບຢັ້ງຢືນຂອງທ່ານຫມໍ , ພວກເຮົາກໍານົດລະຫັດ CPT ເປັນລະຫັດຫ້າເລກທີ່ອະທິບາຍເຖິງແຕ່ລະບໍລິການທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບໃນຕົວເລກຈໍານວນຫລາຍ.
ເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ນີ້ຖ້າທ່ານຕ້ອງການ ທົບທວນຄືນລະຫັດ CPT ແລະວິທີການຊອກຮູ້ວ່າບໍລິການແມ່ນຫຍັງເປັນຕົວແທນໂດຍລະຫັດໃດ.
ທ່ານຈະນໍາໃຊ້ບົດຝຶກຫັດດຽວກັນນີ້ສໍາລັບໃບຮັບເງິນບໍລິການທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກທ່ານຫມໍຂອງທ່ານແລະໃບບິນຄ່າຂອງທ່ານຫມໍທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບ. ທ່ານຄວນຈະສາມາດຕິດຕາມການບໍລິການທັງຫມົດຂອງພວກເຂົາໄດ້.
ສຸດທ້າຍ, ຂໍ້ມູນສຸດທ້າຍກ່ຽວກັບ EOB ແມ່ນລາຄາ.
4-
ການເບິ່ງຫາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການບໍລິການແລະຄ່າຕອບແທນຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສິ່ງທີ່ທ່ານຫມໍໃບບິນຂອງທ່ານ, ແລະສິ່ງທີ່ປະກັນໄພຂອງທ່ານຈ່າຍບໍ່ຄ່ອຍຈະເປັນຈໍານວນດຽວກັນ. ທ່ານສາມາດປຽບທຽບຍອດເງິນເຫຼົ່ານັ້ນໂດຍໃຊ້ EOB ຂອງທ່ານ.
ຈໍານວນເງິນທີ່ຈ່າຍໃຫ້ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໂດຍຜູ້ປະກັນໄພ / ຜູ້ຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານຖືກເອີ້ນວ່າ ຄ່າຕອບແທນ . ທ່ານຈະເຫັນສິ່ງທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໄດ້ຮັບຄືນໂດຍຜູ້ຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານໃນຫມວດ "ອະນຸມັດ", ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ.
ໂດຍປົກກະຕິ, ຈໍານວນເງິນຄ່າປິ່ນປົວຂອງທ່ານຫມໍສໍາລັບການບໍລິການຂອງນາງ, ດັ່ງທີ່ ເຫັນຢູ່ໃນໃບບິນຄ່າຂອງນາງ ແລະ EOB, ແລະຈໍານວນເງິນທີ່ຜູ້ຈ່າຍຂອງທ່ານຈ່າຍຄືນສໍາລັບການບໍລິການນັ້ນເທົ່າກັບ EOB ເທົ່ານັ້ນ. ການຊໍາລະເງິນຄືນໂດຍປົກກະຕິແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາຄ່າບໍລິການຂອງທ່ານຫມໍ.
ທ່ານສາມາດໃຊ້ EOB ເພື່ອປຽບທຽບກັບຈໍານວນເງິນທີ່ສອງ. ທ່ານຈະຮຽນຮູ້ສອງສິ່ງຈາກນີ້:
- ສິ່ງທີ່ທ່ານປະກັນໄພໄດ້ຈ່າຍໃຫ້ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ (ກັບຄືນເງິນ) ໃນນາມຂອງທ່ານ. (ຢ່າລືມ, ໂດຍການຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພ, ທ່ານໄດ້ຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພເພື່ອເຮັດເຊັ່ນນີ້.)
- ຈໍານວນເງິນທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າຈະເປັນຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຈໍານວນເງິນທີ່ຖືກຊໍາລະແລະຈໍານວນທີ່ຖືກອະນຸມັດ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າທ່ານໄດ້ຖືກບອກໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານກ່ອນກ່ອນເວລາ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າຄວາມແຕກຕ່າງກັນຈະໄດ້ຮັບການໃຫ້ອະໄພ (ທ່ານຈະບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງ) ເພາະນາງບໍ່ສາມາດກັບຄືນມາຫາທ່ານທີ່ຈະຄິດຄ່າຂອງທ່ານໄດ້. ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນ - ເບິ່ງ ໃບແຈ້ງຍອດການດຸ່ນດ່ຽງ .
ບາງ EOBs, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດ, ຈະສະແດງໃຫ້ທ່ານຍອດເງິນໃນບັນຊີຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງ, ຖ້າທ່ານໄດ້ຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການຫັກຄ່າສໍາລັບປີປົກກະຕິຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງອາດຈະສະແດງໃນ EOB ຂອງທ່ານ.