ບໍລິສັດປະກັນໄພໃຊ້ການອະນຸຍາດກ່ອນທີ່ຈະຮັກສາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບ
ການອະນຸມັດກ່ອນແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ແພດຂອງທ່ານໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ ກ່ອນທີ່ຈະ ກໍານົດການໃຊ້ຢາສະເພາະສໍາລັບທ່ານຫຼືປະຕິບັດງານໂດຍສະເພາະ. ໂດຍບໍ່ມີການອະນຸມັດກ່ອນນີ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ສະຫນອງການຄຸ້ມຄອງຫຼືຈ່າຍຄ່າຢາຫລືການປະຕິບັດຂອງທ່ານ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ທ່ານສາມາດຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃດໆຫຼືທັງຫມົດອອກຈາກກະເປົາ.
ເປັນຫຍັງຜູ້ປະກັນສຸຂະພາບຕ້ອງການການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້ານີ້?
ມີເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນສຸຂະພາບຕ້ອງມີການອະນຸຍາດກ່ອນ. ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານໃຊ້ຂໍ້ກໍານົດການອະນຸຍາດກ່ອນຫນ້າເປັນວິທີການຮັກສາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບໃນການກວດສອບ. ມັນຕ້ອງການໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ:
- ການບໍລິການຫຼືຢາທີ່ທ່ານກໍາລັງຮ້ອງຂໍແມ່ນ ມີຄວາມຈໍາເປັນດ້ານການປິ່ນປົວ ຢ່າງແທ້ຈິງ.
- ບໍລິການຫຼືຢານີ້ປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ທັນສະໄຫມສໍາລັບບັນຫາທາງການແພດທີ່ທ່ານກໍາລັງປະຕິບັດ.
- ຢານີ້ແມ່ນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ມີຄຸນຄ່າທີ່ສຸດສໍາລັບສະພາບຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງ: ຢາ C (ລາຄາຖືກ) ແລະຢາ E (ລາຄາແພງ) ທັງປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກໍານົດຢາ E, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະຕ້ອງຮູ້ວ່າເປັນຫຍັງຢາ C ບໍ່ເຮັດວຽກກໍ່ຕາມ. ຖ້າທ່ານສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາ E ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າ, ມັນອາດຈະຖືກອະນຸຍາດກ່ອນ. ຖ້າບໍ່ມີເຫດຜົນທາງການແພດຍ້ອນວ່າຢາ E ແມ່ນຖືກເລືອກຈາກຢາເສບຕິດ C ລາຄາຖືກກວ່າ, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະປະຕິເສດທີ່ຈະອະນຸຍາດໃຫ້ຢາ E.
- ບໍລິການບໍ່ໄດ້ຖືກຊ້ໍາ. ນີ້ແມ່ນຄວາມກັງວົນໃຈເມື່ອຜູ້ຊ່ຽວຊານຫລາຍຄົນມີສ່ວນຮ່ວມໃນການດູແລຂອງທ່ານ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດສັ່ງການກວດ CT scan thorax , ບໍ່ຮູ້ວ່າ, ເມື່ອສອງອາທິດກ່ອນ, ທ່ານມີ CT ຫນ້າເອິກທີ່ຖືກສັ່ງໂດຍທ່ານຫມໍທ່ານ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສະແກນຄັ້ງທີສອງຈົນກ່ວາມັນເຮັດໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຫມໍປອດຂອງທ່ານໄດ້ເຫັນການສະແກນທ່ານໄດ້ສອງອາທິດກ່ອນແລະເຊື່ອວ່າການສະແກນເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈໍາເປັນ.
- ການບໍລິການຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືແມ່ນການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າໆ. ຕົວຢ່າງ: ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍສໍາລັບສາມເດືອນແລະທ່ານກໍາລັງຮ້ອງຂໍການອະນຸຍາດສໍາລັບອີກສາມເດືອນ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍກໍ່ຊ່ວຍເຫຼືອໄດ້ບໍ? ຖ້າທ່ານກໍາລັງເຮັດໃຫ້ຄວາມຄືບຫນ້າທີ່ຊັກຊ້າ, ສາມາດວັດແທກໄດ້, ສາມເດືອນຂ້າງຫນ້າອາດຈະມີການອະນຸຍາດກ່ອນ. ຖ້າທ່ານບໍ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃດໆ, ຫຼືຖ້າ PT ເຮັດໃຫ້ທ່ານຮູ້ສຶກຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ມີການປະຊຸມໃດອີກຕໍ່ໄປຈົນກວ່າມັນຈະເວົ້າກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອເຂົ້າໃຈດີວ່າເປັນຫຍັງທ່ານຄິດວ່າອີກສາມເດືອນຂອງ PT ຈະຊ່ວຍທ່ານໄດ້.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄວາມຕ້ອງການທາງສ່ວນຫນ້າຂອງການອະນຸຍາດແມ່ນວິທີການໃຫ້ ການດູແລສຸຂະພາບ . ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານແມ່ນກໍານົດໃຫ້ມີການຈ່າຍຄ່າຢາແລະບໍລິການລາຄາແພງ, ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຜູ້ທີ່ມີຢາຫຼືບໍລິການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຜູ້ທີ່ມີຢາຫຼືການບໍລິການເຫມາະສົມ.
ACA (Obamacare) ແລະການອະນຸຍາດກ່ອນ
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ, ລົງນາມໃນກົດຫມາຍໃນປີ 2010 (ແລະ ກໍາລັງປະເຊີນກັບການຍົກເລີກແລະການທົດແທນພາຍໃຕ້ການຄຸ້ມຄອງ Trump ) ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພສືບຕໍ່ນໍາໃຊ້ການອະນຸຍາດກ່ອນເປັນວິທີການຄວບຄຸມຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດຕິພາບ.
ແຕ່ມັນຫ້າມແຜນການສຸຂະພາບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກການອະນຸຍາດກ່ອນເຂົ້າເບິ່ງ OB-GYN ແລະອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍເລືອກແພດຫມໍດູແລປະຖົມ (ລວມທັງເດັກນ້ອຍຫຼື OB-GYNs).
ນອກຈາກນີ້ຍັງຫ້າມແຜນການສຸຂະພາບຈາກການອະນຸຍາດກ່ອນການດູແລສຸກເສີນຢູ່ໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍ.
ອັບເດດໂດຍ Louise Norris.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ສູນສໍາລັບການບໍລິການ Medicare ແລະ Medicaid. ສູນຂໍ້ມູນຜູ້ບໍລິໂພກແລະການປະກັນສຸຂະພາບ. ໃບບິນສິດທິຂອງຄົນພິການໃຫມ່ຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາແພງ.