ການປິ່ນປົວລວມທັງການຫຼີກເວັ້ນຜົນກະທົບ, ການປິ່ນປົວ, ແລະການຜ່າຕັດ
Myasthenia gravis ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມອ່ອນເພຍຂອງກ້າມຊີ້ນເນື່ອງຈາກ ລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ ທໍາຮ້າຍຕົວ receptor neurotransmitter ໃນເນື້ອເຍື່ອກ້າມຊີ້ນ. ນັບຕັ້ງແຕ່ກ້າມຊີ້ນບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບສັນຍານທີ່ຈະເຮັດສັນຍາ, ຄົນທີ່ມີ myasthenia ອ່ອນແອ. ໃນຂະນະທີ່ໂຣກ neuromuscular ນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອສະເຫມີໄປທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຫາຍໄປແລະເຖິງແມ່ນວ່າການເສຍຊີວິດ, ໃນປັດຈຸບັນມັນປົກກະຕິແລ້ວສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ວຍການປິ່ນປົວຕ່າງໆ.
ມີ 5 ວິທີທົ່ວໄປກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໂລກເບົາຫວານ. ບາງວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນໃຊ້ໃນບັນຫາຮ້າຍແຮງເພື່ອຮັກສາຄົນທີ່ອອກຈາກຫ້ອງການປິ່ນປົວແບບສຸ່ມ, ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນບາງຄັ້ງກໍຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ. ບາງຄົນກໍ່ຫມາຍຄວາມວ່າຈະຫຼີກເວັ້ນການເກີດໄພພິບັດທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ - ຍຸດທະສາດປ້ອງກັນ.
ຫຼີກເວັ້ນການກະຕຸ້ນເຕືອນໃນການປ້ອງກັນການໂຈມຕີຂອງ Myasthenic
ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນພະຍາດ autoimmune, ສິ່ງໃດກໍ່ຕາມທີ່ເຮັດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ວິກິດອັນຕະລາຍທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ອາດຈະສົ່ງຄົນໄປຫາຫນ່ວຍບໍລິການດູແລແບບລະອຽດ. ການສັງເກດແລະຫຼີກເວັ້ນການກະຕຸ້ນໃດໆແມ່ນປັດໃຈສໍາຄັນໃນການຄຸ້ມຄອງພະຍາດ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຢາທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປເຊັ່ນ: ciprofloxacin ຫຼື ຢາຕ້ານເຊື້ອ ອື່ນໆແລະ ຢາຕ້ານເຊື້ອ ເບຕ້າເຊັ່ນ propranolol, lithium, magnesium, verapamil ແລະອື່ນໆສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການຂອງ myasthenia gravis ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ຄົນທີ່ມີ myasthenia ຄວນຈະລະມັດລະວັງຫຼາຍກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມຢາໃຫມ່ແລະເບິ່ງຢ່າງລະມັດລະວັງຫຼັງຈາກສໍາລັບອາການອ່ອນເພຍ.
ການປິ່ນປົວອາການຂອງ Myasthenia Gravis
ຄວາມອ່ອນແອຂອງ myasthenia gravis ເກີດຂຶ້ນເມື່ອ receptor acetylcholine ຖືກໂຈມຕີໂດຍລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ. ການເສີມຂະຫຍາຍຈໍານວນຂອງ acetylcholine ທີ່ມີຢູ່ໃນຈຸດປະສານ neuromuscular ສາມາດຊ່ວຍເອົາຊະນະການຂາດດຸນນີ້. ຮ່າງກາຍມັກຈະລ້າງ acetylcholine ຈາກ synapse ໂດຍວິທີ enzymes ເອີ້ນວ່າ acetylcholinesterases.
ຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ cholinesterase inhibitors (ເຊິ່ງບິດປະຕິບັດການຂອງ enzym ເຫຼົ່ານີ້) ສາມາດເຮັດໃຫ້ acetylcholine ຖືກປະໄວ້ໃນ synapse ສໍາລັບໄລຍະເວລາດົນກວ່າ, ໃຫ້ມັນເຊື່ອມຕໍ່ກັບ receptors ທີ່ສັນຍານກ້າມເນື້ອທີ່ເຮັດສັນຍາ.
ຢາຂ້າເຊື້ອອະໄວຍະວະ Acetylcholinesterase ປະກອບມີ pyridostigmine (Mestinon), ເຊິ່ງເປັນຢາທີ່ໃຊ້ໃນການໃຊ້ສໍາລັບ myasthenia gravis. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງປະກອບມີພະຍາດຖອກທ້ອງ, ປັ້ນ, ແລະປວດຮາກ. ກິນຢາທີ່ມີອາຫານສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້. ຂ້ອນຂ້າງແປກ, ບາງຄັ້ງຢາ anticholinesterase ຫຼາຍເກີນໄປມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອ່ອນແອຂອງຄວາມອ່ອນເພຍ, ເຊິ່ງອາດຈະຍາກທີ່ຈະແຍກແຍະຈາກ myasthenia ເອງ. ນີ້ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດຖ້າຫາກວ່າ pyridostigmine ຖືກນໍາໃຊ້ພາຍໃນຄໍາແນະນໍາ, ເຖິງແມ່ນວ່າ.
Immunotherapy ເຮື້ອຮັງສໍາລັບ Myasthenia Gravis
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ myasthenia gravis ຈົບການກິນຢາເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດອາການສະແດງອອກຈາກທັງຫມົດ. ການສັກຢາປ້ອງກັນໂຣກແມ່ນເປົ້າຫມາຍຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ທໍາການໂຈມຕີທີ່ receptors acetylcholine. ໂດຍການປ່ຽນລະບົບພູມຕ້ານທານ, ຄວາມຖີ່ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງການໂຈມຕີແມ່ນຫຼຸດລົງ.
Glucocorticoids ເຊັ່ນ prednisone ແມ່ນມັກຈະໃຊ້ເພື່ອລະງັບລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນທີ່ມີ myasthenia. ທາງເລືອກອື່ນລວມເຖິງ cyclosporine, azathioprine, ແລະ mycophenolate.
ທັງຫມົດຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ມີທ່າແຮງ, ບາງຢ່າງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ. ຄວາມສ່ຽງຂອງການປິ່ນປົວຕ້ອງໄດ້ລະມັດລະວັງຢ່າງລະມັດລະວັງຕໍ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງການໂຈມຕີທີ່ຮ້າຍແຮງແລະຫນ້ອຍທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງ myasthenia.
ການປິ່ນປົວໂຣກ Immunomodulation ຢ່າງໄວວາສໍາລັບ Myasthenia Gravis
ໃນຂະນະທີ່ຕົວແທນການປິ່ນປົວດ້ວຍໂລກພູມຄຸ້ມກັນແມ່ນໃຊ້ເວລາດົນ, ບາງສະຖານະການຕ້ອງມີການປະຕິບັດຢ່າງໄວວາ. ຕົວຢ່າງຈະເປັນວິກິດອັນຕະລາຍ, ຫຼືກ່ອນການຜ່າຕັດຫຼືເຫດການທີ່ຈໍາເປັນອື່ນໆທີ່ຄາດວ່າຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມວິຕົກກັງວົນເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວພະຍາດພູມຕ້ານທານຢ່າງໄວວາເຮັດວຽກພາຍໃນມື້, ແຕ່ຜົນປະໂຫຍດຂອງເຂົາເຈົ້າພຽງແຕ່ສໍາລັບອາທິດເທົ່ານັ້ນແລະພວກມັນບໍ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ເປັນເວລາດົນນານ.
ການແລກປ່ຽນ plasma (plasmapheresis) ເອົາຕົວຕ້ານທານຈາກການໄຫຼວຽນ. ຂະບວນການນີ້ລາຄາແພງແລະມັກເກີດຂຶ້ນປະມານຫ້າຄັ້ງໃນໄລຍະ 7 ຫາ 14 ມື້. ຂໍ້ບົກຜ່ອງສາມາດປະກອບມີອາການຫອບຫືດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສະຫມອງເລືອດ, ການກະຕຸ້ນກ້າມເນື້ອ, ແລະອື່ນໆ.
Immunoglobulin intravenous (IVIG) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ກັບພະຍາດທີ່ເກີດຈາກການປະຕິກິລິຢາ autoimmune, ແຕ່ກົນໄກທີ່ແນ່ນອນແມ່ນບໍ່ຊັດເຈນ. ການປິ່ນປົວປົກກະຕິແມ່ນປະມານ 2 ຫາ 5 ມື້. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວແຕ່ສາມາດປະກອບມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໄຕ, ເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ ແລະຕິກິລິຍາແພ້.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດຂອງ Myasthenia Gravis
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີ myasthenia gravis ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນ thymus ຂອງພວກເຂົາ, ອົງການລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ຖານຂອງຄໍ. ບາງຄັ້ງອາການ myasthenic ຂອງປະຊາຊົນປັບປຸງຫຼືແກ້ໄຂຫຼັງຈາກທີ່ thymus ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍໃນຂັ້ນຕອນການເອີ້ນວ່າ thymectomy ໄດ້. ບໍ່ມີການຮັບປະກັນຜົນສໍາເລັດດັ່ງກ່າວ. ອັດຕາສ່ວນສູງຂອງຄົນທີ່ມີ myasthenia ມີ tumor thymus (thymoma), ແລະທ່ານຫມໍໄດ້ຕົກລົງເຫັນດີວ່າການຜ່າຕັດແມ່ນສະແດງໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ. ບໍ່ວ່າຈະເປັນການໃຊ້ thymectomy ໃນກໍລະນີອື່ນໆແມ່ນບໍ່ຊັດເຈນ, ແລະຄວນຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືກັບຜູ້ປະສາດວິທະຍາກ່ຽວກັບກໍລະນີຕາມແຕ່ລະກໍລະນີ.
Bottom Line
Myasthenia gravis ແມ່ນເປັນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ມີຕົວເລືອກປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍທີ່ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອ່ອນເພຍໃນເວລາທີ່ມັນເກີດຂຶ້ນແລະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖີ່ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງການໂຈມຕີ. ເນື່ອງຈາກຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ມີຢາທຸກຊະນິດ, ຄວນປຶກສາກັບນັກວິທະຍາສາດທີ່ມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບ myasthenia gravis ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງມັນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Adams ແລະ Principles of Neurology, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc. , 2009.
Braunwald E, Fauci ES, et al ຫຼັກການຂອງ Harrison ຂອງຢາພາຍໃນ. 16th ed 2005
Sieb, JP (2014) Myasthenia gravis: ການປັບປຸງສໍາລັບຫມໍປົວພະຍາດ. Clinical & Experimental Immunology 175 (3): 408-18.
ຂໍ້ຍົກເວັ້ນ: ຂໍ້ມູນໃນເວັບໄຊນີ້ແມ່ນສໍາລັບຈຸດປະສົງການສຶກສາເທົ່ານັ້ນ. ມັນບໍ່ຄວນໃຊ້ເປັນການທົດແທນການດູແລສ່ວນບຸກຄົນໂດຍແພດທີ່ມີໃບອະນຸຍາດ. ກະລຸນາປຶກສາແພດຂອງທ່ານເພື່ອກວດຫາແລະປິ່ນປົວພະຍາດກ່ຽວກັບອາການໃດຫນຶ່ງຫຼືສະພາບການທາງການແພດ .