ການໂຕ້ຖຽງແລະການຄົ້ນຄວ້າ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກໍາທີ່ສະຕິປັນຍາ (CBT) ເຊິ່ງປະກອບມີການປິ່ນປົວດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີລະດັບ (GET) ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນທີ່ສຸດກ່ຽວກັບ ໂຣກໄຂ ມັນ ຊໍາເຮື້ອ ( ME / CFS ). ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໂດຍສູນຄວບຄຸມພະຍາດສະຫະລັດອາເມລິກາ (CDC) ແລະລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຂອງປະເທດເອີຣົບ, ແລະມັນໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືຢ່າງຮຸນແຮງຢູ່ໃນຊຸມຊົນຂອງການຄົ້ນຄວ້າແລະຄົນເຈັບ.
ການລວດໄວໃນການຄົ້ນຄວ້າກ່ຽວກັບ CBT / GET ສໍາລັບ ME / CFS ສາມາດສັບສົນ.
ບາງການສຶກສາກ່າວວ່າມັນມີປະສິດທິພາບສູງ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນເວົ້າວ່າມັນບໍ່ມີປະສິດທິພາບແລະອາດເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະບໍ່ເປັນທໍາ.
ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນທີ່ຂັດແຍ້ງນີ້, ມັນສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທໍາອິດເຂົ້າໃຈວ່າການປິ່ນປົວມີຄວາມຈໍາເປັນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເບິ່ງຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນການຄໍານິຍາມແລະວິທີການກັບ ME / CFS.
CBT / GET ແມ່ນຫຍັງ?
CBT ແມ່ນການປິ່ນປົວທາງຈິດໃຈໃນໄລຍະສັ້ນດ້ວຍເປົ້າຫມາຍຂອງການປ່ຽນແປງຄວາມຄິດຂອງທ່ານຕໍ່ບາງສິ່ງບາງຢ່າງເຊັ່ນດຽວກັບພຶດຕິກໍາຂອງທ່ານຕໍ່ພວກມັນ. ມັນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວສະພາບທາງຈິດໃຈແລະທາງດ້ານວິສະວະກໍາ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ມີກົນໄກການແກ້ໄຂແລະທໍາລາຍນິໄສທີ່ບໍ່ດີທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປ່ວຍຫຼືຮ້າຍແຮງ.
GET ແມ່ນລັກສະນະທົ່ວໄປຂອງ CBT. ການປິ່ນປົວປົກກະຕິເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍສອງສາມນາທີຂອງການອອກກໍາລັງກາຍທີ່ມີປະສິດທິພາບຕ່ໍາແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຄ່ອຍໆເພີ່ມໄລຍະເວລາແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນໄລຍະເວລາ. ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຢ້ານກົວຂອງການອອກກໍາລັງກາຍແລະປະຕິເສດການປ່ຽນແປງທີ່ສາມາດສົ່ງມາພ້ອມກັບການເຈັບປ່ວຍ.
ສິ່ງທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງຄວາມຂັດແຍ້ງແມ່ນຫຍັງ?
ການໂຕ້ຖຽງມາຈາກບັນຫາທີ່ສໍາຄັນຂອງການຄົ້ນຄວ້າຂອງ ME / CFS - ການຄໍານິຍາມແຂ່ງຂັນຂອງສິ່ງທີ່ສະພາບການ ແມ່ນ .
ຫນຶ່ງໃນກຸ່ມນັກຄົ້ນຄວ້າເຊື່ອວ່າມັນເປັນພະຍາດທາງຮ່າງກາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງດ້ານຊີວະສາດທີ່ສັບສົນທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ, ສານພິດສິ່ງແວດລ້ອມ, ປັດໃຈອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນທາງຮ່າງກາຍ, ຫຼືການສົມທົບຂອງອົງປະກອບເຫຼົ່ານີ້.
ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາເລືອກເອົາຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາ, ພວກເຂົາອາດໃຊ້ຫນຶ່ງໃນສາມຄໍານິຍາມຂອງສະພາບການ:
- ເງື່ອນໄຂຂອງ CDC ປີ 1994 ໄດ້ຖືກສະເຫນີໂດຍກຸ່ມນັກສຶກສາໂລກຊ໋ອກຊ໋ອກຊ໋ອກຊ໋ອກຊ້າ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່ານິຍາມ Fukuda, ຫຼັງຈາກຜູ້ຂຽນຂອງ Keiji Fukuda;
- ຫຼືເງື່ອນໄຂຂອງການາດາ 2010 ຊຶ່ງຖືກຖືວ່າເປັນຄໍານິຍາມທີ່ເຂັ້ມງວດກວ່າແລະກ້ວາງກວ່າ Fukuda, ຕ້ອງມີອາການທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼາຍເຊັ່ນ: ຄວາມເຈັບປວດຫຼັງການປະຕິບັດແລະບໍ່ລວມຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການທາງຈິດໃຈ;
- ຫຼືເງື່ອນໄຂການຕົກລົງລະຫວ່າງປະເທດສໍາລັບ ME (myalgic encephalomyelitis) ຊຶ່ງແທນ "ຄວາມເຫນື່ອຍລ້າ" ກັບ "ຄວາມປວດລ້າວທາງດ້ານຫຼັງຈາກການປະຕິບັດ" ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີອາການທາງດ້ານຮ່າງກາຍຫຼາຍ.
ບາງຄົນໃນຄ່າຍດັ່ງກ່າວນີ້ຖືວ່າ CBT / GET ເປັນການປິ່ນປົວສາຍທີສອງທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຫຼືຢູ່ທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ອາດເປັນອັນຕະລາຍແລະອາດບໍ່ແມ່ນຈັນຍາບັນ. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009)
ນັກຄົ້ນຄວ້າອີກຄົນນຶ່ງເນັ້ນຫນັກໃສ່ການປິ່ນປົວດ້ານຈິດຕະສາດແລະພຶດຕິກໍາຂອງ CBT / GET. ເພື່ອຄັດເລືອກຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາ, ພວກເຂົາອາດຈະໃຊ້:
- ຄໍານິຍາມ Fukuda;
- ຫຼືເງື່ອນໄຂຂອງ Oxford 1991, ເຊິ່ງປະກອບມີຄວາມອ່ອນແອຊໍາເຮື້ອຂອງຕົ້ນກໍາເນີດທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກພ້ອມກັບໂຣກຄວາມອຸກໃຈໃນການຕິດເຊື້ອ.
- ຫຼືສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າຄໍານິຍາມຂອງ CDC ເຊິ່ງເປັນການຕີຄວາມຫມາຍຂອງ Fukuda ທີ່ຖືກສ້າງຂື້ນໃນປີ 2005 ໂດຍຫົວຫນ້າຂອງ CDC ໃນອະດີດຫົວຫນ້າຂອງການຄົ້ນຄ້ວາສະຫມອງຂອງຊໍາເຮື້ອ.
camp ນີ້ມັກແນະນໍາ CBT / GET ເປັນການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນແລະບາງຄັ້ງເທົ່ານັ້ນສໍາລັບ ME / CFS.
ມີຫ້າຄໍານິຍາມທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນການຫຼິ້ນ, ມັນງ່າຍທີ່ຈະເບິ່ງວິທີການນັກຄົ້ນຄວ້າສາມາດເຂົ້າເຖິງບົດສະຫຼຸບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ກ່ຽວກັບສິ່ງດຽວທີ່ເຫັນດີໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນວ່ານ້ໍາແມ່ນຂີ້ຕົວະໂດຍຄວາມບໍ່ເຫັນດີທັງຫມົດກ່ຽວກັບລັກສະນະຂອງການເຈັບປ່ວຍ.
ການຄົ້ນຄວ້າ CBT / GET & ນ້ໍາຕື້ນ
ການສຶກສາໃນທາງບວກຫຼາຍຢ່າງຂອງ CBT / GET ສໍາລັບ ME / CFS ໄດ້ນໍາໃຊ້ມາດຕະຖານ Oxford. ແຕ່ຄວນສັງເກດວ່າເມື່ອທຽບກັບຜູ້ທີ່ໃຊ້ Oxford, ມີການສຶກສາຫນ້ອຍລົງກ່ຽວກັບ CBT ໂດຍນັກວິໄຈທີ່ນໍາໃຊ້ມາດຕະຖານ Consensus Fukuda, Canadian ຫຼື International.
ຈະເປັນແນວໃດຫຼາຍ, ການສຶກສາຫຼາຍໆຄັ້ງທີ່ບໍ່ນໍາໃຊ້ມາດຕະຖານ Oxford ຄໍາຖາມຫຼັກຖານນໍາໃຊ້ເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນການນໍາໃຊ້ CBT, ເຊັ່ນ: ໃນ Twisk 2009.
ຊອກຫາຢູ່ໃນລະດັບກາງ - ນັກຄົ້ນຄວ້ານໍາໃຊ້ຄໍານິຍາມ Fukuda - ພວກເຮົາມີບາງຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກ.
ໃນການສຶກສາປີ 2008 ກ່ຽວກັບໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງຊໍາເຮື້ອ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ລາຍງານວ່າມີການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນການເຮັດວຽກທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ການເຂົ້າຮຽນຂອງໂຮງຮຽນແລະຄວາມອຶດອັດ. ການປັບປຸງໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້ໃນການຕິດຕາມສອງປີ. (ເອກະສານທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸວ່າ GET ຖືກລວມຢູ່ໃນ CBT).
ເອກະສານອື່ນໆລາຍງານວ່າ:
- ການປັບປຸງການເຫນື່ອຍລ້າແລະການເຮັດວຽກທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ແຕ່ວ່າມີອັດຕາການລຸດລົງໃນຕົ້ນປີໃຫຍ່ (Scheeres K, et al);
- ຜົນການປານກາງທີ່ສົມຄວນໄດ້ຮັບການສຶກສາຕື່ມອີກ (Malouff JM, et al.);
- ຜົນປະໂຫຍດຂອງ GET ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນ (Nunez, et al.)
ບາງຢ່າງທີ່ເວົ້າວ່າການເຮັດວຽກຂອງ CBT / GET ຟື້ນຟູຄຸນນະພາບຊີວິດແລະການເຮັດວຽກຂອງພວກເຂົາ, ບາງຄົນເວົ້າວ່າມັນເຮັດໃຫ້ການເຈັບປ່ວຍຂອງພວກເຂົາຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
CBT / GET ການປິ່ນປົວ
ແນ່ນອນວ່າ, ການຕັດສິນໃຈຂອງການດໍາເນີນການ CBT / GET ເປັນການປິ່ນປົວເປັນສ່ວນບຸກຄົນ, ເຊິ່ງຄວນຈະອີງໃສ່ກໍລະນີສ່ວນບຸກຄົນແລະການແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ບໍ່ແມ່ນຊຸມຊົນທັງຫມົດທີ່ມີ therapists ໄດ້ຝຶກອົບຮົມໃນ CBT / GET, ຊຶ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບສາມາດຮັບການປິ່ນປົວນີ້ໄດ້ຍາກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບໍລິສັດປະກັນໄພສາມາດປະຕິເສດການຄຸ້ມຄອງໄດ້ນອກຈາກວ່າທ່ານຍັງມີການກວດພະຍາດທາງຈິດໃຈເຊັ່ນ: ຊຶມເສົ້າຫຼືຄວາມກັງວົນ. ໂຄງການໂທລະສັບແລະເວັບທີ່ມີຢູ່, ດັ່ງນັ້ນພວກເຂົາອາດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ຈະພິຈາລະນາ.
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສາມາດສົ່ງທ່ານໄປຫາຜູ້ປະຕິບັດທີ່ມີຄຸນວຸດທິ. ຊັບພະຍາກອນທີ່ນີ້ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ:
- ABCT: ສະມາຄົມການປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກໍາແລະທາງຈິດວິທະຍາ
- CBT-Therapistscom
- ສະມາຄົມຈິດຕະສາດອະເມຣິກັນ: ວິທີເລືອກນັກຈິດຕະສາດ
- ການປະຕິບັດສູນກາງ: ນັກຈິດຕະສາດສະຖານທີ່
- ຊອກຫາຜູ້ປິ່ນປົວສໍາລັບ PTSD
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Carruthers BM, et al Journal of Internal Medicine 2011 Oct 270 (4): 327-38 Myalgic Encephalomyelitis: Criteria International Consensus.
Carruthers BM, et al ວາລະສານຂອງ Chronic Fatigue Syndrome. 2003 11 (1): 7-36 Myalgic Encephalomyelitis / Syndrome Fatigue Chronic: ການຫມາຍຄວາມວ່າການເຮັດວຽກທາງຄິນິກ, ການກວດວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວ.
Carruthers, Bruce M ແລະ Marjorie I van de Sande All rights reserved "Myalgic Encephalomyelitis / ໂຣກ Fatigue ຊໍາເຮື້ອ: ຄໍານິຍາມກ່ຽວກັບຄລີນິກແລະຄໍາແນະນໍາສໍາລັບນັກການແພດ"
ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ. "ການກວດຫາ CFS"
Fukuda K, et al Annals of Internal Medicine 1994 Dec 15 121 (12): 953-9 ໂຣກຄວາມອົດທົນຊໍາເຮື້ອ: ວິທີທີ່ສົມບູນແບບກັບຄວາມຫມາຍແລະການສຶກສາຂອງມັນ. ກຸ່ມການສຶກສາໂລກຊ໋ອກຊ໋ອກຊໍາເຮື້ອທົ່ວໂລກ.
Knoop H, et al Pediatrics 2008 Mar 121 (3): e619-25 Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy ສໍາລັບໄວລຸ້ນທີ່ມີໂຣກ Fatigue ຊໍາເຮື້ອ: ການຕິດຕາມໄລຍະຍາວຂອງການທົດລອງແບບສຸ່ມແລະຄວບຄຸມ.
Maes M, Twisk FN BMC Medicine 2010 Jun 15 8:35 ໂຣກລະຄາຍເຄືອງຊ໋ອກຊ້າ: ຮູບແບບຈິດວິທະຍາຂອງ Harvey ແລະ Wessely (Bio) ກັບຮູບແບບທາງດ້ານຈິດຕະສາດ (Psychosocial) ໂດຍອີງໃສ່ເສັ້ນທາງກ້າມເນື້ອອັກເສບແລະອາຊິດອົກຊີແລະໄນໂຕຣເຈນ.
Maes M, Twisk FN Neuro Endocrinology Letters 2009 30 (3): 300-11 ໂຣກປວດຮຸນແຮງ: La Bête Noire ຂອງລະບົບການດູແລສຸຂະພາບຂອງເບຍ.
Malouff JM, et al Clinical Psychology Review 2008 Jun 28 (5): 736-45 ປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກໍາດ້ານຈິດສໍານຶກສໍາລັບໂຣກ Fatigue ຊໍາເຮື້ອ: Meta-Analysis.
Nunez M, et al Clinical Rheumatology 2011 Mar 30 (3): 381-9 ຊີວິດທີ່ມີສຸຂະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບທີ່ຢູ່ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກຄວາມອົດທົນຊໍາເຮື້ອ: ກຸ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍພຶດຕິກໍາດ້ານຈິດໃຈແລະການອອກກໍາລັງກາຍທຽບໃສ່ກັບການປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິ. ການທົດລອງແບບຄວບຄຸມແບບສຸ່ມທີ່ມີການຕິດຕາມ 1 ປີ.
Reeves WC, et al BMC Medicine 2005 Dec 15 3:19 ໂຣກຄວາມເສົ້າສະຫລົດຊ້າ - ເປັນວິທີການປະຕິບັດທາງດ້ານການວິທະຍາສາດເພື່ອຄວາມຫມາຍແລະການສຶກສາຂອງມັນ.
Scheeres K, et al Journal of Consulting and Psychology Clinical 2008 Feb 76 (1): 163-71 ການປະຕິບັດການປິ່ນປົວພຶດຕິກໍາສະຕິປັນຍາສໍາລັບໂຣກເສົ້າສະຫລົດຊໍາເຮື້ອໃນສູນສຸຂະພາບຈິດ: ການປະເມີນມາດຕະຖານ.
Schreurs KM, et al ການຄົ້ນຄວ້າພຶດຕິກໍາແລະການປິ່ນປົວ. 2011 ທະຄະ 49 (12): 908-13 ການປິ່ນປົວພຶດຕິກໍາດ້ານຈິດສໍານຶກສໍາລັບໂຣກຄວາມອົດທົນຊໍາເຮື້ອໃນການຟື້ນຟູການກໍານົດ: ປະສິດທິຜົນແລະຜູ້ຄາດຄະເນຜົນໄດ້ຮັບ.
Sharpe MC, et al ວາລະສານຂອງ Royal Society of Medicine. 1991 ກະພະ 84 (2): 118-21 ບົດລາຍງານ - ໂຣກ Fatigue Chronic: Guidelines for Research. 403
Twisk FN, Maes M Neuro Endocrinology Letters 2009 30 (3): 284-99 ການທົບທວນຄືນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຈິດວິທະຍາ (CBT) ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍຂັ້ນພື້ນຖານ (GET) ໃນ Myalgic Encephalomyelitis (ME) / Syndrome Fatigue Syndrome (CFS): CBT / GET ແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ມີປະສິດທິພາບແລະບໍ່ມີຫຼັກຖານ, ແຕ່ກໍ່ຍັງເປັນອັນຕະລາຍທີ່ອາດເກີດຂຶ້ນສໍາລັບຄົນຈໍານວນຫຼາຍ ກັບ ME / CFS.
White PD, et al Lancet 2011 Mar 5 377 (9768): 823-36 ການປຽບທຽບການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານທີ່ເຫມາະສົມ, ການປິ່ນປົວພຶດຕິກໍາດ້ານຈິດສໍານຶກ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍແລະການປິ່ນປົວຜູ້ຊ່ຽວຊານສໍາລັບໂຣກປວດຮຸນແຮງ (PACE): ການທົດລອງແບບສຸ່ມ.