ແພດໃຊ້ເຄື່ອງມືຈໍານວນຫຼາຍເພື່ອກໍານົດການເປັນພິດອາຍແກັສຄາໂບດູນໃນໂຮງຫມໍ
ການວິນິດໄສການສີດພິດຄາບອນ monoxide ແມ່ນຫນັກກ່ວາສຽງຂອງມັນ. ໃນທາງທິດສະດີ, ການປ່ອຍອາຍແກັສ monoxide ເຮັດໃຫ້ລະດັບສູງຂອງຄາບອນ monoxide ໃນເລືອດ, ແລະນັ້ນແມ່ນການບົ່ງມະຕິ. ຄວາມເປັນຈິງແມ່ນວ່າການສ່ອງສະຫວ່າງຂອງຄາບອນ monoxide ແມ່ນທັງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ (ຫຼາຍກ່ວາຄາບອນ monoxide ຢູ່ໃນອາກາດ) ແລະເວລາ (ເວລາດົນປານໃດຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຫາຍໃຈ), ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າການບົ່ງມະຕິການດູດຊ້ໍາຄາບອນ monoxide ແມ່ນການປະສົມປະສານຂອງອາການແລະອາການເຊັ່ນດຽວກັນ ການວັດແທກຈໍານວນຂອງ CO ໃນເລືອດ.
ການກວດສອບຕົນເອງ / ການທົດສອບຢູ່ເຮືອນ
ບໍ່ມີຕົວເລືອກການວິນິດໄສຕົນເອງສໍາລັບການເປັນພິດຂອງຄາບອນ monoxide, ແຕ່ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສັບສົນຫຼືການສູນເສຍສະຕິຄວນຈະມີ 911 ສໍາລັບພວກເຂົາ. ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຄວນສົງໃສວ່າເປັນສານພິດກາກບອນ monoxide ຖ້າມີຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຄົນໃນອາຄານທີ່ມີແຫຼ່ງໄຟໄຫມ້ (ເຕົາໄຟ, ເຕົາໄຟ, ເຄື່ອງໃຊ້ອາຍແກັສ, ເຕົາໄຟເຜົາ, ແລະອື່ນໆ) ແມ່ນຈົ່ມວ່າອາການເຈັບຫົວແລະອາການປວດຮາກ.
ຖ້າສົງໃສວ່າສານພິດກາກບອນ monoxide ຖືກສົງໃສ, ທຸກຄົນທີ່ຢູ່ອາຄານຄວນອອກໄປທາງນອກເພື່ອຫາຍໃຈອາກາດສົດຊື່ນ, ພ້ອມກັບໂທຫາ 911. ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າເປັນສານພິດ CO, ຢ່າພະຍາຍາມຂັບລົດ; ໂທຫາລົດສຸກເສີນ.
CO ໃນເລືອດ
Carbon monoxide (CO) ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ hemoglobin ໃນແບບດຽວກັນທີ່ອົກຊີເຈນເຮັດ. ແຕ່ໃນປະຈຸບັນ, hemoglobin ມີປະມານ 230 ເທື່ອສໍາລັບ CO ສໍາລັບການຜະລິດກ໊າຊກ່ວາມັນສໍາລັບອົກຊີເຈນ, ດັ່ງນັ້ນເຖິງແມ່ນວ່າຈໍານວນຫນ້ອຍຂອງອາຍແກັສ monoxide ທີ່ຖອກອອກຈະເຊື່ອມໂຍງກັບ hemoglobin ແລະຕັນອອກຈາກອົກຊີອອກຈາກສະມະການ. ພວກເຮົາເອີ້ນ hemoglobin ທີ່ຕິດກັບ CO "carboxyhemoglobin", ແລະນັ້ນແມ່ນມາດຕະການທີ່ພວກເຮົາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງການເປັນພິດຂອງຄາບອນ monoxide.
ການທົດສອບຄັ້ງທໍາອິດຕອບສະຫນອງ
ຜູ້ຕອບບາງຄັ້ງທໍາອິດມີຄວາມສາມາດໃນການວັດແທກຄາໂບໄຮເດດໂລໂຣນໃນເລືອດໂດຍໃຊ້ອຸປະກອນທີ່ເອີ້ນວ່າ oximeter ກາກບອນ monoxide ກໍາມະຈອນ. ໂດຍສະເພາະ, CO-oxymeter ກໍາມະຈອນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງກາກບອນ monoxide ໃນ hemoglobin (SpCO). ມັນໃຊ້ຄື່ນແສງສະຫວ່າງ (ປົກກະຕິແລ້ວຖ່າຍທອດຜ່ານປາຍນິ້ວມື) ເພື່ອວັດຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອາຍແກັສ monoxide.
ຮູບແບບຂອງການວັດແທກທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບາດແມ່ນໃຊ້ທໍ່ອາກາດອອກໄປໃນການກໍານົດລະດັບຂອງຄາບອນ monoxide. ການຄົ້ນຄວ້າບາງຢ່າງໄດ້ພົບເຫັນ CO exhalation ທີ່ຈະບໍ່ຖືກຕ້ອງຕາມການກໍານົດຂອງການເປັນພິດເບື່ອ monoxide.
SpCO ບໍ່ໄດ້ມາດຕະຖານທົ່ວໄປໂດຍຜູ້ຕອບທັງຫມົດທໍາອິດ, ດັ່ງນັ້ນປະຫວັດແລະການກວດກາດ້ານຮ່າງກາຍຍັງຄົງເປັນມາດຕະຖານຄໍາທີ່ຢູ່ໃນສະຖານທີ່. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, oximetry pulse ດັ້ງເດີມ, ການນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກພຽງແຕ່ບໍ່ວ່າຈະເປັນ hemoglobin ແມ່ນ saturated ກັບ oxgyen ຫຼືບໍ່, ແມ່ນ fooled ໂດຍການຂ້າທາດອາຍແກັສ monoxide ໃນການສະແດງໃຫ້ເຫັນອີ່ມຕົວສູງ artificially ຂອງອົກຊີເຈນໃນເວລາທີ່ carboxyhemoglobin ແມ່ນປະຈຸບັນ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບປະຫວັດສາດທີ່ດີແລະກວດກາດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ.
ການທົດລອງຫ້ອງທົດລອງ
ໃນໂຮງຫມໍ, ການທົດສອບທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງຫຼາຍແຕ່ຖືກຕ້ອງຖືກນໍາໃຊ້. ມັນເອີ້ນວ່າອາຍແກັສເລືອດ.
ການກວດກາອາຍແກັສເລືອດປະເມີນຈໍານວນຂອງບັນຍາກາດທີ່ສະພາບອາກາດ - ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນອົກຊີແລະກາກບອນອອກໄຊໃນເລືອດໂດຍການແຕ້ມເລືອດຈາກເສັ້ນເລືອດແດງ. ການກວດເລືອດສ່ວນໃຫຍ່ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເອົາເລືອດຈາກເສັ້ນເລືອດແດງ, ເຊິ່ງງ່າຍແລະປອດໄພກວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບ.
ການທົດສອບອາຍແກັສເລືອດກ້າມແມ່ນມາດຕະຖານສໍາລັບອົກຊີເຈນແລະຄາບອນໄດອອກໄຊເພາະວ່າທາດເຫຼົ່ານັ້ນມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ອນແລະຫຼັງຈາກເລືອດໄຫຼຜ່ານເນື້ອເຍື່ອຂອງຮ່າງກາຍ. ທາດກ້າມຊີວະພາບ - ແທນທີ່ຈະໃຊ້ເວລາໃນການຮັກສາເສັ້ນເລືອດທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບ hemoglobin ເພື່ອສະຫນອງອົກຊີເຈນແລະເອົາອາຍຄາບອນອອກ.
ເນື່ອງຈາກກາກບອນ monoxide ບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍບໍ່ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຢ່າງງ່າຍດາຍຈາກເລືອດ, ມັນສາມາດທົດສອບໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດ arterial ຫຼື venous.
ການກວດກາອາຍແກັສເລືອດແມ່ນຖືກພິຈາລະນາຫຼາຍກ່ວາຄວາມກັງວົນ CO-oxximetry. ເຖິງແມ່ນວ່າການໃຊ້ oxymetry ແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນການກໍານົດຄົນເຈັບຢູ່ບ່ອນທີ່ຜູ້ທີ່ມີສານພິດ monoxide, ອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບເລືອດກ້ອນເລືອດເພື່ອຢືນຢັນເຖິງລະດັບ carboxyhemoglobin.
Imaging
ການສີດພົ່ນທາດອາຍພິດຄາໂບໄຮໂດທີ່ສະແດງອອກມາຈາກຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນສູງຂອງກາກບອນ monoxide ໃນໄລຍະເວລາສັ້ນໆຂອງການສໍາຜັດແມ່ນບໍ່ແມ່ນຜົນກະທົບເສພາະຂອງການຫົດຕົວຂອງຄາບອນມໍອົກຊີ. ການຜ່າຕັດຄາບອນມໍອົກຊີເຮື້ອຮັງ (ໄລຍະຍາວ) ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຕ່ໍາຫຼາຍສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອໂດຍສະເພາະຫົວໃຈແລະສະຫມອງ.
ເຖິງແມ່ນວ່າລະດັບຂອງ carboxyhemoglobin ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຊູນໂລຫິດອາດຈະຕໍ່າກ່ວາຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກລະຄາຍເຄືອງ, ແຕ່ຍັງມີວິທີອື່ນທີ່ຈະກໍານົດຄວາມເສຍຫາຍ. ສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນການເບິ່ງແພຈຸລັງຜ່ານຮູບພາບທາງດ້ານການແພດ. Imaging Magnetic Resonance Imaging (MRI) ແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະກວດກາສະຫມອງສໍາລັບການບາດເຈັບທີ່ອາດເກີດຈາກການເປັນພິດຂອງຄາບອນໂມໂຣັນໄຊ.
Differential Diagnoses
ເນື່ອງຈາກຄວາມບໍ່ສະແດງອາການແລະ ອາການຕ່າງໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປັນພິດຂອງຄາບອນ monoxide - ການປວດຮາກ, ອາການປວດຮາກ, ປວດຫົວ, ຄວາມອຶດອັດ, ອາການເຈັບຫນ້າເອິກ - ການບົ່ງມະຕິອື່ນໆແມ່ນຖືກສົງໃສເປັນປົກກະຕິ. ຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງຄາບອນມໍອົກອົກໃນເຮືອນຂອງຜູ້ປ່ວຍຈະແນະນໍາຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເປັນພິດຂອງຄາບອນ monoxide, ແຕ່ວ່າສາເຫດອື່ນໆກໍ່ຍັງຕ້ອງຖືກປະຕິເສດ.
ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງການວິນິດໄສຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນກວ້າງເກີນໄປເພື່ອກໍານົດ. ແຕ່ລະກໍລະນີແມ່ນແຕກຕ່າງກັນແລະຄວນຈະຖືກປະເມີນໂດຍອີງໃສ່ການນໍາສະເຫນີຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ປະຫວັດສາດແລະການກວດ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Cannon, C, Bilkowski, R, Adhikari, S, & Nasr, I (2004) ການພົວພັນຂອງລະດັບ carboxyhemoglobin ລະຫວ່າງຕົວຢ່າງອາຍແກັສເລືອດກ້າມແລະເສັ້ນເລືອດແດງ. Annals Of Emergency Medicine , 44 (4), S55 doi: 101016 / jannemergmed200407181
> Hullin, T, Aboab, J, Desseaux, K, Chevret, S, & Annane, D (2017) ການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງຄວາມຮຸນແຮງທາງດ້ານການແພດແລະການວັດແທກທີ່ບໍ່ແມ່ນວັດຖຸທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຄາບອນໂມໂນຊີດ: ການສຶກສາປະຊາກອນ. PLoS ONE , 12 (3), e0174672 http: // ideorg / 101371 / journalpone0174672
> Kuroda, H, Fujihara, K, Kushimoto, S, & Aoki, M (2015) ການປະເມີນຜົນກະທົບທາງລົບກ່ຽວກັບ neurologic ຊັກຊ້າຫຼັງຈາກການເປັນພິດຂອງຄາບອນ monoxide ແລະປັດໄຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບ. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 101016 / jneuro2015003002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E. , Omaki, E. , Abdel-Rasoul, M. , & Gielen, AC (2017). ການແຈກຢາຍແລະການປະເມີນຜົນຂອງການກວດກາການກວດຈັບຄາບອນໂມໂນໂຣກໃນສອງລະດັບ: ພະແນກສຸກເສີນແລະຊຸມຊົນໃນຕົວເມືອງ. ວາລະສານສຸຂະພາບສິ່ງແວດລ້ອມ , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L. , Xu, Q. , McTiernan, CF, Shiva, S. , Tejero, J. , & Gladwin, MT (2017). ການດູດຊ້ໍາຄາບອນໂມໂນໄດອອກໄຊ: Pathogenesis, ການຄຸ້ມຄອງແລະທິດທາງໃນອະນາຄົດຂອງການປິ່ນປົວ. ວາລະສານ American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http: // ideorg / 101164 / rccm201606-1275CI