ການນໍາໃຊ້ຈຸດ Marsh ເພື່ອການກວດກາພະຍາດ Celiac

Marsh ສັງເກດຄວາມເສຍຫາຍຂອງລໍາໄສ້ລໍາໄສ້ຈາກພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ

ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການທົດສອບ ພະຍາດ celiac , ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະປະຕິບັດການກວດ endoscopy ແລະ biopsy ເພື່ອເບິ່ງວ່າລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງທ່ານໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຍ້ອນທາດໂປຼຕີນ, ທາດໂປຼຕີນທີ່ພົບໃນ wheat, barley, ແລະ rye. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະໃຊ້ເຄື່ອງມືທາງການແພດທີ່ເອີ້ນວ່າ endoscope ດ້ວຍກ້ອງຖ່າຍຮູບຂະຫນາດນ້ອຍເພື່ອເບິ່ງໂດຍກົງໃນລະບົບກ່ຽວກັບລະບົບຍ່ອຍເທິງຂອງທ່ານແລະຈະເອົາຕົວຢ່າງນ້ອຍໆຈາກເນື້ອເຍື່ອຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງທ່ານ.

ປະຕິບັດຕາມ endoscopy ຂອງທ່ານ, pathologist ຈະເບິ່ງຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງຂອງທ່ານເພື່ອເບິ່ງວ່າມີຄວາມເສຍຫາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ gluten. ທ່ານຫມໍ pathologist ນັ້ນຈະປະເມີນສະພາບຂອງຕົວຢ່າງເຫຼົ່ານີ້ໂດຍອີງໃສ່ລະບົບການປະເມີນທີ່ເອີ້ນວ່າ Marsh Score. ຄະແນນຂອງມາກຂອງທ່ານຈະກໍານົດວ່າທ່ານກໍາລັງກວດຫາໂຣກທີ່ມີພະຍາດ celiac ເຊັ່ນດຽວກັນກັບວິທີການກ້າວຫນ້າຂອງທ່ານ.

ພະຍາດ Celiac ບໍ່ແມ່ນສະພາບດຽວທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ບາງການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ເປັນເຫດຜົນທີ່ biopsy ເປັນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຂອງການກວດວິນິດໄສແນະນໍາສໍາລັບພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ - ເຖິງແມ່ນວ່າການກວດ biopsy ແມ່ນ "ມາດຕະຖານຄໍາ" ສໍາລັບການວິນິດໄສຂອງ celiac. ຜົນຂອງ ການກວດເລືອດ ພະຍາດ celiac ແລະການຕອບສະຫນອງສຸດທ້າຍຂອງບຸກຄົນໃນ ອາຫານທີ່ບໍ່ມີທາດ gluten ຍັງສາມາດຊ່ວຍໃນການໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຢ່າງຖືກຕ້ອງ.

1 -

ຂັ້ນຕອນ 0

ນີ້ແມ່ນຮູບຖ່າຍທີ່ຖ່າຍໃນເວລາທີ່ມີ endoscopy, ສະແດງໃຫ້ເຫັນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຕາມປົກກະຕິທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ນັບຕັ້ງແຕ່ເສັ້ນເຍື່ອຫຸ້ມໃນລໍາໄສ້ປະກົດຕົວເປັນປົກກະຕິ, ມັນກໍ່ບໍ່ແມ່ນວ່າຄົນເຈັບມີພະຍາດ celiac.

ໃນກໍລະນີນີ້, ຕົວຢ່າງສໍາຫຼັບ biopsy ຈະຖືກຈັດປະເພດເປັນ Marsh Stage 0, ທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຂັ້ນຕອນ pre-infiltrative". ມັນໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ "ກ່ອນການລະເມີດ" ເພາະວ່າ lymphocytes ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ເລີ່ມເຂົ້າໄປໃນຫຼື "ເຂົ້າສູ່ລະບົບຕ່ໍາ".

2-

ຂັ້ນຕອນທີ 1 ແລະ 2

ຂັ້ນຕອນທີ່ 1 ຫມາຍ Marsh ຫມາຍເຖິງຈຸລັງຢູ່ດ້ານຫນ້າຂອງເສັ້ນປະສາດລໍາໄສ້, ທີ່ເອີ້ນວ່າຈຸລັງ epithelial, ມີຈຸລິນຊີບຫຼາຍ, ຈຸລັງເລືອດຂາວ, ໃນບັນດາພວກມັນຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິ.

ຢູ່ໃນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຕາມປົກກະຕິ, ຄວນຈະບໍ່ມີຫຼາຍກວ່າ 30 lymphocytes ຕໍ່ 100 ຈຸລັງ epithelial, ແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ຖືວ່າຂັ້ນຕອນທີ 1, ມີຫຼາຍກ່ວານັ້ນ. ຖ້າທ່ານມີຂັ້ນຕອນທີ 1, ບົດລາຍງານທາງດ້ານພະຍາດຂອງທ່ານອາດຈະອ່ານວ່າ "lymphocytes ໃນກະເພາະລໍາໄສ້ເພີ່ມຂຶ້ນ."

ພະຍາດ Celiac ບໍ່ແມ່ນສະພາບດຽວທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ lymphocytes ຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດ. ທ່ານອາດຈະມີ lymphocytes ຫຼາຍຖ້າທ່ານມີໂຣກທ້ອງທາມອັກເສບ, ໂຣກ Sjogren ແລະຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບດ້ານອາຫານອື່ນໆ. ການຕິດເຊື້ອທີ່ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເອີ້ນວ່າ Helicobacter pylori (ເຊິ່ງພົວພັນກັບແຜ), ແລະການໃຊ້ອາຫານທີ່ບໍ່ມັກກິນເຊັ່ນ: ຢາ aspirin ແລະ ibuprofen ກໍ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດນີ້ໄດ້.

ປະຊາຊົນທີ່ມີພະຍາດ celiac ທີ່ປະຕິບັດຕາມ ອາຫານ ທີ່ບໍ່ມີ ທາດ gluten , ສະມາຊິກຄອບຄົວໃກ້ຊິດຂອງຄົນທີ່ມີພະຍາດ celiac ແລະຜູ້ທີ່ມີ ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍອັກເສບ , ການເປັນໄຂ້ທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຖືວ່າເປັນການສະແດງຜິວຫນັງຂອງ celiac, ຜະລິດແນນ

ມີຂັ້ນຕອນທີ 2, ທ່ານເຫັນ lymphocytes ຫຼາຍກ່ວາປົກກະຕິເຊັ່ນດຽວກັນກັບ depressions ໃຫຍ່ກ່ວາປົກກະຕິລະຫວ່າງ villi ລໍາໄສ້. ການຊຶມເສົ້າເຫຼົ່ານີ້ຖືກເອີ້ນວ່າ "crypts" ແລະ crypts ຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າປົກກະຕິເອີ້ນວ່າ "hyperplastic", ດັ່ງນັ້ນຖ້າລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບພະຍາດຂອງທ່ານຫຼັງຈາກການກວດ biopsy ຂອງທ່ານກ່າວວ່າທ່ານມີ "crypts hyperplastic" ຫຼື "hyperplasia crypt", ມັນກໍ່ຫມາຍຄວາມວ່າການຊຶມເສົ້າທີ່ເຫັນໃນການກວດ biopsy ຂອງທ່ານ ແມ່ນໃຫຍ່ກວ່າທີ່ພວກມັນຈະຢູ່ໃນລໍາໄສ້ລໍາໄສ້ຕາມປົກກະຕິ.

ຂັ້ນຕອນທີ 2 ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ - ມັນສ່ວນໃຫຍ່ເຫັນຢູ່ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີພະຍາດຕັບອັກເສບ.

_{photomicrograph ນີ້ແມ່ນມາຈາກຮູບ 1b ຂອງ Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 101186 / 1471-230X-9-19 photomicrographs ໄດ້ຮັບຈາກທ່ານ Prof Ake Öst, ປະທານອາວຸໂສຂອງກຸ່ມຊີ້ນໍາແຫ່ງຊາດສວີເດນສໍາລັບພະຍາດເບົາຫວານຂະຫນາດນ້ອຍ).}

3-

ຂັ້ນຕອນທີ 3

ທ່ານຫມໍຫຼາຍທີ່ສຸດຈະບໍ່ກວດຫາພະຍາດ celiac ຈົນກ່ວາເສັ້ນຜົ້ງລໍາໄສ້ຂອງທ່ານໄປຮອດຂັ້ນຕອນທີ 3. ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ການປ່ຽນແປງຂອງຂັ້ນຕອນທີ 2 ແມ່ນມີຫຼາຍກວ່າ lymphocytes ຫຼາຍກວ່າປົກກະຕິແລະໃຫຍ່ກວ່າປົກກະຕິ - , ສິ່ງທີ່ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນການຫົດຕົວຂອງຫມູ່ບ້ານ.

ຂັ້ນຕອນທີ 3 ມີສາມຕໍາແຫນ່ງ:

• ການຫົດຕົວຂອງຫມູ່ບ້ານບາງສ່ວນ (ຂັ້ນທີ 3a): villi ລໍາໄສ້ຂອງທ່ານຍັງມີຢູ່ແຕ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ
• ການຫົດຕົວຂອງຕົວເມືອງທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ (ຂັ້ນຕອນທີ 3): villi ຂອງລໍາໄສ້ຂອງທ່ານໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ
• ການຫົດຕົວທັງຫມົດຂອງຫມູ່ບ້ານ (ຂັ້ນຕອນທີ 3c): ເສັ້ນຜ່າກາງຂອງລໍາໄສ້ຂອງທ່ານແມ່ນພື້ນຖານທີ່ບໍ່ມີຕົວກະຈ່າງຢູ່ໃນລໍາໄສ້ຊ້າຍ

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີພະຍາດ celiac ມີຂັ້ນຕອນທີ່ 3 Marsh score.

_{photomicrograph ນີ້ແມ່ນມາຈາກຮູບ 1c ຂອງ Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 101186 / 1471-230X-9-19 photomicrographs ໄດ້ຮັບຈາກທ່ານ Prof Ake Öst, ປະທານອາວຸໂສຂອງກຸ່ມຊີ້ນໍາແຫ່ງຊາດສວີເດນສໍາລັບພະຍາດເບົາຫວານຂະຫນາດນ້ອຍ.}

4-

ຂັ້ນຕອນທີ 4

ຂັ້ນຕອນທີ 4 ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຫຼາຍທີ່ສຸດແລະໂຊກດີບໍ່ໄດ້ເຫັນທຸກຢ່າງທີ່ມັກ. ໃນຂັ້ນຕອນທີ 4, ຫມູ່ບ້ານຂອງທ່ານຖືກທໍາລາຍທັງຫມົດ (ທີ່ຮ້າຍແຮງ) ການຊຶມເສົ້າລະຫວ່າງພວກເຂົາ (crypts) ແມ່ນຫຼຸດລົງເຊັ່ນດຽວກັນ.

ຂັ້ນຕອນທີ 4 ແມ່ນພົບເລື້ອຍໆໃນບັນດາຜູ້ສູງອາຍຸທີ່ມີພະຍາດ celiac. ຖ້າຄະແນນ Marsh ຂອງທ່ານແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ 4, ທ່ານອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຄວາມສັບສົນຂອງພະຍາດ celiac, ລວມທັງ lymphoma.

ການຮັບຮູ້:

_{photomicrograph ນີ້ແມ່ນມາຈາກຮູບ 1d ຂອງ Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 101186 / 1471-230X-9-19 photomicrographs ໄດ້ຮັບຈາກທ່ານ Prof Ake Öst, ປະທານອາວຸໂສຂອງກຸ່ມຊີ້ນໍາແຫ່ງຊາດສວີເດນສໍາລັບພະຍາດເບົາຫວານຂະຫນາດນ້ອຍ.}

5-

A Word from

Gastroenterologists ນໍາໃຊ້ຄະແນນ Marsh ເພື່ອປະເມີນຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດລໍາໄສ້ນ້ອຍຂອງທ່ານຈາກພະຍາດ celiac. ຄະແນນຂອງມາກຂອງທ່ານຈະກໍານົດວ່າທ່ານມີພະຍາດ celiac, ແລະວິທີການທີ່ມັນໄດ້ທໍາລາຍ villi ໃນລໍາໄສ້ຂອງທ່ານ.

ຄູ່ມືນີ້ຫາລະດັບຄະແນນ Marsh ສາມາດຊ່ວຍທ່ານຕີຄວາມຫມາຍລາຍງານຈາກການກວດ biopsy ຂອງທ່ານ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າທ່ານມີບັນຫາໃນການເຂົ້າໃຈມັນ, ຢ່າຢ້ານກົວທີ່ຈະເວົ້າກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄວາມຫມາຍຂອງມັນ. ແລະຈື່: ເມື່ອທ່ານເລີ່ມຕົ້ນອາຫານທີ່ບໍ່ມີທາດ gluten, ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມເສຍຫາຍໃນລໍາໄສ້ບໍ່ດີຄວນເລີ່ມຕົ້ນປິ່ນປົວ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Ludvigsson JF et al ການສຶກສາການກວດສອບຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການຫົດຕົວຂອງຕົວເມືອງແລະການອັກເສບຂອງລໍາໄສ້ໃນຂະຫນາດນ້ອຍໃນການຈົດທະບຽນຂອງຊີວະມວນຂອງຊູແອັດ. BMC Gastroenterology 2009 9:19

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK GeneReviews: Celiac Disease. 2009

> Hill ID et al ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວພະຍາດ celiac ໃນເດັກ: ຄໍາແນະນໍາຂອງສະຫະພັນອາເມລິກາເຫນືອສໍາລັບເດັກອາການທາງດ້ານມະເລັງ, ພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກແລະໂພຊະນາການ. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2005 40: 1-19

> Stanford Medicine Surgical Pathology Criteria: Celiac Disease.