ການນອນຫລັບແບບສະລັບສັບຊ້ອນຫຼືການປິ່ນປົວແບບສະຫມອງ

ສາເຫດແລະການປິ່ນປົວແຕກຕ່າງຈາກອາການນອນພະຍາດນອນບໍ່ສະດວກ

ການຫາຍໃຈນອນ ສາມາດສັບສົນເພື່ອເຂົ້າໃຈໄດ້, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຍ້ອນຄໍາທີ່ສັບສົນທີ່ຖືກຖິ້ມລົງ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດບາງຄົນສາມາດເຂົ້າໃຈຄວາມຫມາຍຂອງການກວດກາຕ່າງໆ. ນີ້ສາມາດນໍາໄປສູ່ການທົດສອບແລະການປິ່ນປົວຄ່າໃຊ້ຈ່າຍແລະບໍ່ຈໍາເປັນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ຈະເຂົ້າໃຈເຖິງອາການແລະອາການຂອງການວິນິດໄສຫນຶ່ງໂດຍສະເພາະ: ການຫາຍໃຈແບບສະບາຍ.

ການຫາຍໃຈແບບສະລັບສັບຊ້ອນຫຼືການປິ່ນປົວແມ່ນຫຍັງ? ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບສະພາບການນີ້, ລັກສະນະແລະສາເຫດ, ວິທີການກວດຫາແລະການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍທີ່ສຸດ (ແລະຖ້າການປິ່ນປົວແມ່ນຈໍາເປັນ).

ພາບລວມ

ການຫາຍໃຈແບບສະລັບສັບຊ້ອນແມ່ນຖືກເອີ້ນວ່າການຢຸດການນອນຫລັບແບບສະຫມອງໃນການປິ່ນປົວ, ແລະນີ້ກໍ່ແມ່ນຄໍາເວົ້າທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງສະພາບການ. ການຫາຍໃຈແບບຄ່ອຍໆເກີດຂື້ນເມື່ອຜູ້ທີ່ມີອາການນອນບໍ່ສະບາຍໃນເວລານອນພັດພັດທະນາການ ນອນຫລັບແບບສູນກາງ ເນື່ອງຈາກການໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ ຄວາມກົດດັນທາງອາກາດທາງບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ (CPAP) . ນີ້ແມ່ນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ຈະຖອນອອກ, ດັ່ງນັ້ນ, ໃຫ້ແຍກຂໍ້ກໍານົດຢູ່ທີ່ນີ້.

ຫນ້າທໍາອິດ, ການຢຸດເຊົາການຢຸດເຊົາການຢຸດເຊົາການຢຸດເຊົາເມື່ອເກີດອາການທາງອາກາດທາງເທິງ (ຫຼືຄໍ) ຈະຕົກໃນເວລານອນ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ຕົກລົງໃນລະດັບອົກຊີເຈນຂອງເລືອດເຊັ່ນດຽວກັນກັບການກະຕຸ້ນເຕືອນຫຼືການປຸກຈາກການນອນ. ອີງຕາມການສຶກສາການນອນທາງວິຊາການທີ່ເອີ້ນວ່າ polysomnogram , ສະພາບນີ້ແມ່ນມີຢູ່ໃນເວລາທີ່ມີ 5 ຫຼືຫຼາຍເຫດການທີ່ເກີດຂື້ນຕໍ່ຊົ່ວໂມງຂອງການນອນ.

ການຫາຍໃຈທາງອາກາດເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໂດຍຊື່ຕ່າງໆ, ລວມທັງການຫາຍໃຈທີ່ບໍ່ສະບາຍ, ການຫາຍໃຈທີ່ມີປະສົມປະສານ, hypopneas ແລະອາການກະຕຸ້ນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບົບຫາຍໃຈ (RERAs).

ເມື່ອການຢຸດເຊົານອນຫລັບແບບສະຫມອງໄດ້ຖືກກໍານົດ, ການປິ່ນປົວທົ່ວໄປແລະປະສິດທິຜົນຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວ CPAP. ການປິ່ນປົວນີ້ສະຫນອງການໄຫຼຄົງທີ່ຂອງອາກາດຜ່ານຫນ້າກາກຫນ້າ.

ອາກາດເສີມນີ້ເຮັດໃຫ້ທາງອາກາດຈາກການລົ້ມລົງ, ຫຼືກີດຂວາງ, ແລະຍັງແກ້ອາການນອນຫລັບ. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງໃນການຫາຍໃຈທີ່ເຮັດໃຫ້ຫາຍໃຈ, ສະພາບທີ່ເອີ້ນວ່ານອນຫລັບແບບສະບາຍ.

ໂດຍຄໍານິຍາມ, ການຢຸດຫາຍໃຈແບບສະລັບສັບຊ້ອນເກີດຂື້ນກັບການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວ CPAP. ເຫດການບາດເຈັບທີ່ແກ້ໄຂແລະເຫດການຫາຍໃຈກາງເກີດຂຶ້ນຫຼືຍັງຄົງມີການປິ່ນປົວ. ເຫດການຫາຍສາບສູນເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງເກີດຂຶ້ນຢ່າງຫນ້ອຍຫ້າເທື່ອຕໍ່ຊົ່ວໂມງແລະພວກເຂົາຄວນຈະປະກອບດ້ວຍຫຼາຍກວ່າ 50% ຂອງຈໍານວນທັງຫມົດຂອງການຫາຍໃຈແລະການປະກົດຕົວທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານມີທັງຫມົດ 100 ເຫດການຫາຍໃຈທີ່ສັງເກດເຫັນໃນຂະນະທີ່ການໃຊ້ CPAP ການປິ່ນປົວ, ແລະພຽງແຕ່ 49 (ຫຼືຫຼາຍກວ່າຫນ້ອຍ) ແມ່ນເຫດການຫາຍໃຈກາງ, ທ່ານບໍ່ມີການຫາຍໃຈແບບສະຫມອງສະລັບສັບຊ້ອນ. ມັນເປັນສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍສໍາລັບເຫດການຫາຍໃຈກາງບາງໆທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນ, ແຕ່ພວກມັນອາດຈະບໍ່ຕ້ອງການການແຊກແຊງເພີ່ມເຕີມນອກເຫນືອຈາກເວລາ.

Prevalence

ການຫາຍໃຈແບບສະລັບສັບຊ້ອນອາດຈະເປັນເລື່ອງປົກກະຕິໃນໄລຍະການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນທີ່ມີ CPAP ຫຼື ການປິ່ນປົວດ້ວຍການລະບາດ . ເຫດການຫາຍໃຈກາງນີ້ບໍ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໃຫ້ດີຂຶ້ນໂດຍການໃຊ້ຢາ (ເຊັ່ນ: ຢາ narcotic ຫຼືຢາປົວພະຍາດ opioid) ແລະບໍ່ແມ່ນຍ້ອນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນ. ອາດຈະມີຈໍານວນການກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມສູງຈາກການນອນແລະການປຸກແຕ່ລະຄົນອາດຈະຕິດຕາມໂດຍສູນກາງຕໍ່ມາ.

ເຫດການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນພົບເຫັນຫຼາຍໃນການນອນບໍ່ແມ່ນ REM ແລະອາດຈະປັບປຸງເລັກນ້ອຍໃນຂັ້ນຕອນທີ 3 ຫຼືນອນຄື່ນຊ້າ.

ການຫາຍໃຈແບບສະລັບສັບຊ້ອນແມ່ນຫຍັງ? ນີ້ແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວເປັນຄໍາຖາມທີ່ຍາກທີ່ຈະຕອບ. ການເກີດຂື້ນທີ່ແທ້ຈິງແລະລະດັບຂອງຄວາມຄົງຕົວບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້ດີ, ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າມັນມັກຈະມີການປ່ຽນແປງໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ PAP. ມັນຄາດວ່າຈະມີຜົນກະທົບຈາກ 2% ຫາ 20% ຂອງປະຊາຊົນຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເລີ່ມໃຊ້ການປິ່ນປົວ CPAP ແລະອາດຈະຖືກພົບເຫັນເລື້ອຍໆໃນຕອນທໍາອິດຫຼືທີສອງຂອງການນໍາໃຊ້. ເພາະສະນັ້ນ, ມັນອາດຈະຖືກກໍານົດໄວ້ໃນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການສຶກສາຫົວເລື່ອງໃນສູນນອນ. ໂຊກດີ, ມັນພຽງແຕ່ມີການປິ່ນປົວໃນປະມານ 2% ຂອງປະຊາຊົນ.

ສາເຫດ

ສາເຫດທີ່ແທ້ຈິງຂອງການຫາຍໃຈແບບສະຫມອງທີ່ສັບສົນແມ່ນບໍ່ເຂົ້າໃຈຢ່າງເຕັມສ່ວນ. ອາດຈະມີຈໍານວນຂອງການປະກອບສ່ວນກັບສະພາບການ, ແລະບໍ່ແມ່ນທັງຫມົດແມ່ນຍ້ອນການປິ່ນປົວ CPAP. ບຸກຄົນບາງຄົນອາດຈະຖືກກໍານົດຕໍ່ເງື່ອນໄຂເນື່ອງຈາກຄວາມບໍ່ສະບາຍໃນການຄວບຄຸມການຫາຍໃຈ. ມັນອາດຈະເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຮັກສານອນ, ເຊັ່ນ: ນອນໄມ່ຫລັບ. ມັນເບິ່ງຄືວ່າຈະຖືກກະຕຸ້ນໂດຍລະດັບອາຍຄາບອນຕ່ໍາໃນບາງ. ຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງມີອາການນອນບໍ່ສະບາຍຫຼາຍໃນເບື້ອງຕົ້ນ (ດ້ວຍ AHI ທີ່ສູງກວ່າ) ຫຼືມີເຫດການຫາຍໃຈຫຼາຍກວ່າກ່ອນການປິ່ນປົວ, ນີ້ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງ. ມັນຍັງເບິ່ງຄືວ່າຈະມີຫຼາຍຂຶ້ນໃນຜູ້ຊາຍ.

ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຫນ້າສົນໃຈທີ່ຈະສັງເກດວ່າການປິ່ນປົວອື່ນໆຂອງການຫາຍໃຈນອນກໍ່ເບິ່ງຄືວ່າຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການຫາຍໃຈແບບສະຫມອງສະລັບສັບຊ້ອນ. ການຜ່າຕັດແລະການນໍາໃຊ້ ເຄື່ອງມືທາງປາກ ໄດ້ທັງສອງໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າເຮັດໃຫ້ເກີດການຫາຍໃຈຂັ້ນສູນກາງ. ມັນກໍ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຖ້າຄວາມກົດດັນຂອງການປິ່ນປົວ PAP ແມ່ນສູງເກີນໄປຫຼືໃນທາງກັບກັນຕ່ໍາເກີນໄປ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນໄລຍະການສຶກສາຫົວເລື່ອງຫຼືໃນການນໍາໃຊ້ໃນເຮືອນຫຼັງຕໍ່ມາ.

ຜົນແລະການປິ່ນປົວ

ເຖິງວ່າການຫາຍໃຈແບບສະຫມອງແບບສະຫມອງມັກຈະແກ້ໄຂຜ່ານເວລາ, ຍັງມີ 2% ຂອງຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນສະພາບທີ່ຍັງຄົງຢູ່ແລະມີຜົນສະທ້ອນອື່ນໆ. ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາບໍ່ສະບາຍ.

ການຫາຍໃຈແບບສະລັບສັບຊ້ອນອາດຈະໄດ້ຮັບການສັງເກດວ່າຍັງຄົງຢູ່ໃນການດາວໂຫຼດແບບປົກກະຕິຂອງ ຂໍ້ມູນການປະຕິບັດຕາມ PAP. ນີ້ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນການນັດຫມາຍຕິດຕາມກວດກາຕາມປົກກະຕິກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການນອນຂອງທ່ານໃນ 3 ເດືອນທໍາອິດຂອງການນໍາໃຊ້. ຖ້າຫຼາຍກວ່າຫ້າເຫດການຫາຍໃຈກາງເກີດຂຶ້ນໃນແຕ່ລະຊົ່ວໂມງ, ເຖິງວ່າຈະມີບັນຫາການຢຸດເຊົາການຢຸດເຊົາການນອນບໍ່ສະບາຍ, ມັນອາດຈະປ່ຽນແປງຢ່າງວ່ອງໄວ. ເປັນຫຍັງຈຶ່ງອາດເປັນເລື່ອງນີ້?

ການຫາຍໃຈແບບສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ສະດວກສະບາຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ AHI ທີ່ສູງທີ່ສຸດອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຫົດຕົວຂອງການນອນຫຼັບແລະການດູດຊຶມຂອງອົກຊີ. ນີ້ອາດເຮັດໃຫ້ການນອນຫລັບໃນຍາມກາງເວັນແລະຜົນກະທົບຕໍ່ສຸຂະພາບອື່ນໆໃນໄລຍະຍາວ. ອັນສໍາຄັນ, ນີ້ອາດຈະປະນີປະນອມການປິ່ນປົວ PAP: ຜູ້ໃຊ້ອາດຈະລາຍງານຜົນປະໂຫຍດຫນ້ອຍແລະມີການຕິດຕາມໃນໄລຍະຍາວທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການປິ່ນປົວ.

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮັບຮູ້ວ່າອາດມີການປ່ຽນແປງໃນຕອນກາງຄືນເຖິງກາງຄືນ. ໃນສະພາບການເບື້ອງຕົ້ນຂອງທ່ານ, ບາງລະດັບສູງໃນ AHI ອາດຈະໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຖ້າຫາກວ່າການຕອບສະຫນອງໂດຍທົ່ວໄປໃນການປິ່ນປົວແມ່ນເຫມາະສົມ. ເຖິງແມ່ນວ່າອຸປະກອນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດສະຫນອງມາດຕະການທີ່ຫຍຸ້ງຍາກຂອງເຫດການຫາຍໃຈກາງ, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ສົມບູນ, ແລະນີ້ອາດຈະຖືກປະເມີນດີກວ່າຜ່ານ polysomnogram ມາດຕະຖານ.

ການແກ້ໄຂການຫາຍໃຈແບບສະລັບສັບຊ້ອນອາດຂຶ້ນຢູ່ກັບການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ເກີດຂື້ນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າຄວາມກົດດັນທີ່ໃຊ້ພຽງແຕ່ສູງເກີນໄປ (ຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ, ຫນ້ອຍເກີນໄປ), ການປັບຕົວງ່າຍອາດແກ້ໄຂບັນຫາໄດ້. ຖ້າການຕື່ນຕົວເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກການຮົ່ວໄຫລຂອງຜ້າອັດດັງ, ຄວາມເຫມາະສົມທີ່ເຫມາະສົມອາດຊ່ວຍໄດ້. ໃນບາງກໍລະນີ, ມັນອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະປ່ຽນໄປໃນລະດັບຕ່ໍາ ST (ມີອັດຕາການຫາຍໃຈທີ່ໃຊ້ເວລາທີ່ສາມາດສົ່ງໃນໄລຍະເວລາຫາຍໃຈ) ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍ ASV. ຮູບແບບການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຕ້ອງມີການສຶກສາຫົວເລື່ອງເພື່ອຊອກຫາອຸປະກອນທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ການປິ່ນປົວທີ່ມີລະມັດລະວັງທີ່ສຸດແມ່ນມັກຈະມີປະສິດຕິຜົນສູງສຸດ: ເວລາ. ການຫາຍໃຈແບບສະຫມ່ໍາສະເຫມີຈະເປັນການປັບປຸງໃນ 98% ຂອງກໍລະນີທີ່ເປັນການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປ. ມັນອາດຈະບໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງຕື່ມອີກນອກຈາກລໍຖ້າແລະສັງເກດເບິ່ງກິດຈະກໍາທີ່ຍັງເຫຼືອແກ້ໄຂດ້ວຍຕົວເອງ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{ໂຮງຮຽນອາເມລິກາຂອງການນອນຫລັບຢາ. ການຈັດປະເພດສາກົນຂອງການນອນບໍ່ສະບາຍ , 3 ^rd ed. Darien, IL: ໂຮງຮຽນອາເມລິກາຂອງການນອນ, ປີ 2014.}

_{Javajeri S, Smith J, Chung E. "ປະຫວັດສາດແລະປະຫວັດທໍາມະຊາດຂອງການຫາຍໃຈແບບສະບາຍສະບາຍ" J Clin Sleep Med 2009 5: 205-211.}

_{Lehman S et al "ການນອນຫລັບສູນກາງໃນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມກົດດັນທາງອາກາດໃນທາງບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການບົ່ງມະຕິຂັ້ນຕົ້ນຂອງການນອນບໍ່ສະບາຍນອນ apnea-hypopnea." J Clin Sleep Med 2007, 3: 462-466.}

_{"ການປ່ວຍແລະການປິ່ນປົວຂອງການຢຸດຫາຍໃຈສູນກາງທີ່ເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມກົດດັນທາງອາກາດໃນທາງບວກຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການນອນບໍ່ສະບາຍນອນບໍ່ມີຫຼັກຖານຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ." Sleep Breath 2012 16: 71-8.}