ຫນຶ່ງໃນພາກສ່ວນທີ່ຫນັກແຫນ້ນທີ່ສຸດຂອງການເປັນພໍ່ຄ້າຢາແມ່ນບັນຊີ
ໃນຖານະເປັນ ພະ ນັກງານ ແພດ , ທ່ານອາດຄິດວ່າວຽກງານທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດຂອງທ່ານຈະປະກອບມີການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບແລະການຕິດຕາມ ຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເປັນໄປໄດ້ລະຫວ່າງຢາ . ແຕ່ບັນດາແພດຈໍານວນຫຼາຍເວົ້າວ່າວຽກງານເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນງ່າຍດາຍເມື່ອທຽບກັບບັນຊີການບັນຊີແລະການບັນຊີທີ່ຈໍາເປັນໃນຮ້ານຂາຍຢາ.
ການເອີ້ນເກັບຢາບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທີ່ງ່າຍດາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າເຕັກໂນໂລຍເອົາສ່ວນຫຼາຍຂອງອາການເຈັບຫົວ.
ນີ້ແມ່ນການຈ່າຍເງິນຢາທີ່ຈໍາເປັນທີ່ສຸດຄື:
- ລົງທະບຽນກັບ NCPDP
ກ່ອນທີ່ຈະສາມາດເຮັດໄດ້, ຮ້ານຂາຍຢາຕ້ອງລົງທະບຽນກັບສະພາແຫ່ງຊາດສໍາລັບຢາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ (NCPDP), ບໍລິການຖານຂໍ້ມູນທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ໂອນເງິນ. NCPDP ໃຫ້ຮ້ານຂາຍຢາແຕ່ລະຄົນມີຈໍານວນຫົກເລກທີ່ເປັນເອກະລັກ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ BIN, ເຊິ່ງລະບຸວ່າມັນສໍາລັບຈຸດປະສົງເອີ້ນເກັບເງິນ.
- ເຂົ້າໃຈຄວາມສໍາພັນຂອງພາກສ່ວນທີສາມ
ຮັບຮູ້ວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພບໍ່ໄດ້ເຮັດການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງຕົນເອງ. ແຕ່ລະຄົນມີພາກສ່ວນທີສາມ - Pharmacy Benefit Manager (PBM) ເຊັ່ນ Express Scripts ຫຼື Medco. ຕົວແທນເຫຼົ່ານີ້ຖືກເອີ້ນເກັບເງິນເມື່ອມີຢາຕາມໃບສັ່ງແພດແລະພວກເຂົາກວດເບິ່ງເອກະສານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທຸກຢ່າງແມ່ນຖືກຕ້ອງແລະຮັບ ປະກັນບໍລິສັດປະກັນໄພ ທີ່ພວກເຂົາໄດ້ເຮັດຢ່າງດຸເດືອດ.
- ສະຫມັກສໍາລັບສັນຍາ
ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແມ່ນຕ້ອງໃຊ້ສໍາລັບສັນຍາປະກັນໄພ. ທໍາອິດໃຫ້ລົງທະບຽນກັບກຸ່ມຮ້ານຂາຍຢາທ້ອງຖິ່ນບາງແຫ່ງ (ກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ອາດມີຄວາມສາມາດໃນການລົງນາມໃນແຜນການປະກັນໄພຫລາຍຄັ້ງ) ຫຼັງຈາກນັ້ນລົງທະບຽນສັນຍາຜ່ານກຸ່ມນັ້ນ.
ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເຊັນສັນຍາ, ແຕ່ຈື່ໄວ້ວ່າຈະຮູ້ວ່າທ່ານກໍາລັງເຊັນສັນຍາ. ຄ່າທໍານຽມທີ່ໄດ້ຮັບແລະຈ່າຍແມ່ນຈໍານວນທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ.
ຮ້ານຂາຍຢາບໍ່ສາມາດໂອນເງິນໃຫ້ PBM ໄດ້ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າມັນໄດ້ເຊັນສັນຍາ. ສັນຍານັ້ນກໍານົດວ່າ PBM ຈ່າຍເທົ່າໃດກັບຮ້ານຂາຍຢາ, ຮ່ວມຈ່າຍ, ແລະອື່ນໆ. ແຕ່ລະ PBM ມີສັນຍາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
- ເລີ່ມການເອີ້ນເກັບເງິນ
ເມື່ອສັນຍາໄດ້ເຊັນແລ້ວ, ຮ້ານຂາຍຢາສາມາດລາຍງານໄດ້. ໂດຍຜ່ານໂຄງການຄອມພິວເຕີ້ຢາປົວພະຍາດ, ໃນເວລາທີ່ໃບສັ່ງແພດແມ່ນເຕັມໄປ, ແລະຂໍ້ມູນປະຊາກອນທັງຫມົດຂອງລູກຄ້າແມ່ນເຕັມໄປ, ມັນຈະໄປຫາ PBM. ສອງຕໍ່ມາມັນກັບມາເວົ້າວ່າຈ່າຍຫຼືຖືກປະຕິເສດ, ຈ່າຍຫຼາຍປານໃດແລະຈໍານວນເງິນຈ່າຍຮ່ວມກັນ.
- Teamwork
ໃນຮ້ານຂາຍຢາ, ອາດມີບຸກຄົນດຽວຫຼືພະນັກງານທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກວ່າ, ອີງຕາມຂະຫນາດຂອງຮ້ານຂາຍຢາຫຼືວ່າມັນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບຕ່ອງໂສ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະບວນການເອີ້ນເກັບເງິນ. ຜູ້ຈັດການເປັນຜູ້ປົກຄອງຂະບວນການດັ່ງກ່າວແລະຜູ້ຫນຶ່ງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຕັດສິນຂັ້ນສຸດທ້າຍແລະການກວດສອບການຮ້ອງຂໍ.
- ເທກໂນໂລຍີ
ການເອີ້ນເກັບເງິນທັງຫມົດຖືກດໍາເນີນການຜ່ານຊອບແວໃບຢັ້ງຢືນການຂາຍຢາເຊັ່ນ: QS1. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຂະບວນການແມ່ນອັດຕະໂນມັດຈາກເວລາທີ່ມີຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ, ແຕ່ບາງກໍລະນີຕ້ອງມີໃບຢັ້ງຢືນພິເສດແລະອະນຸມັດກ່ອນ. ສໍາລັບກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ມັນມັກຈະຕ້ອງໂທຫາບໍລິສັດປະກັນໄພເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າຢາຈະຖືກຈ່າຍຄືນ.
ເຕັກໂນໂລຢີແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ຂະບວນການນີ້. ໂດຍບໍ່ມີລະບົບທີ່ທັນສະໄຫມ, ມັນບໍ່ສາມາດສື່ສານຢ່າງຖືກຕ້ອງກັບບໍລິສັດປະກັນໄພ, ຜູ້ຈັດການພາກສ່ວນທີສາມ, ແລະແພດ.
- ສິ່ງທ້າທາຍໃນການຈ່າຍເງິນຢາ
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮັບປະກັນວ່າຈໍານວນເງິນທີ່ຖືກຊໍາລະແມ່ນຖືກຕ້ອງໃນການດັດປັບຄໍາຮ້ອງຂໍຂັ້ນສຸດທ້າຍ. ດັ່ງນັ້ນຈໍານວນເງິນທີ່ຈ່າຍໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພແລະຄ່າບໍລິການເບີກຈ່າຍຕ້ອງເທົ່າກັບຈໍານວນທີ່ຖືກເອີ້ນເກັບເງິນ. ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປຽບທຽບສໍາລັບຄວາມສົມບູນທາງດ້ານການເງິນ.
ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບສັນຍາຂອງພາກສ່ວນທີສາມແລະການຕັດສິນໃຈວ່າພວກເຂົາກໍາລັງຕົກເປັນມູນຄ່າ. ບາງຄົນອາດຈະບໍ່ຕົກເປັນມູນຄ່າ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຮ້ານຂາຍຢາບໍ່ສາມາດຮັບໃບຮັບໃບຢັ້ງຢືນກັບບຸກຄົນທີສາມທີ່ບໍ່ໄດ້ເຊັນສັນຍາ.