fistula bronchopleural ເປັນທາງຜ່ານທີ່ຜິດປົກກະຕິ (ເສັ້ນໄຍທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດ sinus) ເຊິ່ງພັດທະນາລະຫວ່າງອາກາດທາງອາກາດຂະຫນາດໃຫຍ່ຢູ່ໃນປອດ ( ຊ່ອງຄອດ) ແລະຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງເຍື່ອທີ່ຕິດເສັ້ນປອດ (ຊ່ອງຄອດ) . ເມື່ອ passageway ນີ້ພັດທະນາ, ອາກາດທີ່ຫາຍໃຈເຂົ້າໄປໃນປອດສາມາດຍ່າງຜ່ານທາງຜ່ານແລະເຂົ້າສູ່ຊ່ອງ pleural.
ສາເຫດ
ມີເງື່ອນໄຂຫຼາຍໆຢ່າງທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຟັນທອນ.
ບາງຄົນເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:
- ການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດ - ການຜ່າຕັດປອດອັກເສບ (ການກໍາຈັດປອດຫຼືສ່ວນຫນຶ່ງຂອງປອດ) ສໍາລັບ ມະເຮັງປອດ ແມ່ນມາຮອດປັດຈຸບັນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງອັກເສບ bronchopleural fistula. ມັນແມ່ນອາດຈະເກີດຂື້ນກັບການ ຖອກທ້ອງ ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນຂະ ບວນ ການຂອງການເປັນໂຣກປອດອັກເສບ (ໂຣກປອດອັກເສບ), ຫຼືການ ປີ່ນປົວ ໂຣກປອດແຫ້ງ (ການກໍາຈັດເປືອກຂອງລໍາໄສ້ປອດ) ໃນການສຶກສາປີ 2016, 1.4% ຂອງຄົນທີ່ມີ lobectomy ແລະ 14.3% ຂອງຄົນທີ່ມີ pneumonectomy ພັດທະນາ fistula bronchopleural ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
- ການຕິດເຊື້ອ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນບາງຊະນິດຂອງໂຣກປອດອັກເສບທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການແຜ່ລະບາດຂອງຈຸລັງທີ່ເອີ້ນວ່າໂຣກປອດອັກເສບ.)
- ປອດອັກເສບ spontaneous - ມັນຫມາຍເຖິງປອດປອດ (pneumothorax) ທີ່ບໍ່ແມ່ນໄປ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງ ເຄມີ ຫຼື radiation ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງປອດ - ການປິ່ນປົວໃດໆທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງແລະການປິ່ນປົວຕໍ່ໄປໃນເຂດພື້ນທີ່ຂອງຂອບເຂດ pleural ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການເກີດ fistula.
- ໂລກຕັບ.
ແນວໃດມັນເປັນເລື່ອງປົກກະຕິ?
ການສຶກສາກ່ຽວກັບການເກີດໂຣກ bronchopleural fistulas ແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ມັນເບິ່ງຄືວ່າຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 1,5 ຫາ 28 ເປີເຊັນຂອງການຜ່າຕັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖອກທ້ອງ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວກ່ອນຫນ້ານີ້, ມັນອາດຈະເກີດຂຶ້ນກັບການຜ່າຕັດທີ່ກວ້າງຂວາງຫຼາຍແລະອາດຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທາງດ້ານຊ້າຍ, ເມື່ອມີການຫາຍໃຈກົນຈັກສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະໃນເວລາທີ່ມີຮໍໂມນສູງ ເພື່ອການຜ່າຕັດ.
ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະພົບວ່າເຕົ້າໄຂ່ bronchopulmonary ຈະພົບເຫັນຫນຶ່ງຫາສອງອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປອດ, ແຕ່ເຕົ້ານົມກໍ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງຫນຶ່ງເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
ອາການຕ່າງໆ
ຕາມທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ພາຍໃຕ້ການບົ່ງມະຕິ, fistula bronchopleural ແມ່ນຖືກກວດພົບເລື້ອຍໆໂດຍອີງໃສ່ການຄົ້ນພົບຮູບພາບເມື່ອມີການຮົ່ວໄຫຼຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງການພັດທະນາ. ໃນເວລາທີ່ອາການມີຢູ່, ພວກມັນສາມາດຖືກໂຍນອອກໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍຍ້ອນວ່າມັນເປັນອາການທີ່ຄາດວ່າຈະເປັນການຕິດເຊື້ອໂຣກປອດແລະການຜ່າຕັດ, ເຊັ່ນ: ໄອສະຫມີ, ໄອໄອຫຼືຫາຍໃຈສັ້ນ.
Diagnosis
ການບົ່ງມະຕິຂອງ fistula bronchopleural ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວອີງໃສ່ການຄົ້ນພົບ radiological. ການກວດ CT ແມ່ນມັກຈະເປັນການທົດສອບທາງເລືອກສໍາລັບການກວດຫາສະພາບການແລະອາດຈະສະແດງອາກາດຫຼືນ້ໍາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ (ມັກເປັນໄຂ້ຫຼື empyema ) ຢູ່ໃນຊ່ອງ pleural.
fistula bronchopleural ເປັນປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນສົງໃສວ່າທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນການສັງເກດເຫັນການຮົ່ວໄຫຼຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, fistulas ເຫຼົ່ານີ້ຖືກພົບເຫັນເລື້ອຍໆເມື່ອ ທໍ່ຫນ້າເອິກ ບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປອດເນື່ອງຈາກການຮົ່ວໄຫຼຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ອາດຈະມີການຟອງນ້ໍາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຫຼືແທນທີ່ຈະ, ການຮົ່ວໄຫຼທາງອາດຈະມີພຽງແຕ່ໃນລະຫວ່າງການດົນໃຈຫຼືການສິ້ນສຸດ. ມີການຮົ່ວໄຫຼເລັກນ້ອຍ, ການຟອງນ້ໍາອາດຈະມີຢູ່ໃນລະຫວ່າງການບັງຄັບໃຊ້ຫມົດອາຍຸຫຼືອາການໄອ.
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍການຜ່າຕັດ, ຫຼື endoscopically ຜ່ານທໍ່ bronchoscopy (ບາງຄັ້ງນີ້ແມ່ນວິທີດຽວທີ່ມີຢູ່ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ສະຖຽນລະພາບ) ແລະການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຂັ້ນຕອນ endoscopic ອາດຈະມີທັງປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຫຼືຄົນສ່ວນໃຫຍ່.
ໂດຍບໍ່ສົນເລື່ອງຂອງລະບຽບການ, ການລະບາຍນ້ໍາຂອງໃນຊ່ອງຄອດ (ໂດຍຜ່ານການ thoracentesis ຫຼືການຮັກສາຫຼອດທໍ່) ແລະຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ມີເລືອດຈາງແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນ.
- ການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິດຟອດ.
- Bronchoscopy - ໃນຂະບວນການນີ້, fistula ຈະຖືກເຂົ້າຫາແລະກາວຫຼືຜະລິດຕະກົ່ວຖືກໃສ່ເພື່ອປິດທາງຜ່ານ. ສານເຄມີເຫຼົ່ານີ້ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນເງິນ nitrate) ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບໃນເຕົ້າໄຂ່ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການເຊາະເຈື່ອນແລະການປິດ, ປະສິດທິຜົນປະສິດທິຜົນການປິດກັ້ນປະຕູທີ່ຜິດປົກກະຕິ.
Prognosis
fistula bronchopleural ເປັນຜົນກະທົບຮ້າຍແຮງຂອງການຜ່າຕັດມະເຮັງປອດດ້ວຍອັດຕາການຕາຍ (ອັດຕາການຕາຍ) ທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ 10 ຫາ 27 ເປີເຊັນຂຶ້ນກັບການສຶກສາ.
ດ້ວຍການຮັບຮູ້ທັນທີທັນໃດແລະການຮັກສາໄວ້ຢ່າງເຄັ່ງຄັດ, ມັນກໍ່ອາດຈະວ່າການຄາດຄະເນຂອງ fistulas bronchopleural ຈະປັບປຸງ.
ນອກຈາກນີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ: ການ ຮົ່ວໄຫລຂອງອາກາດ bronchopleural, BPF
ຕົວຢ່າງ: Sam ໄດ້ພັດທະນາ fistula bronchopleural ຫຼັງຈາກ pneumonectomy ສໍາລັບມະເຮັງປອດແລະຈໍາເປັນຕ້ອງຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຍາວກວ່າທີ່ລາວຄາດວ່າຈະ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Birdas, T et al ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບ fistula bronchopleural ຫຼັງຈາກ pneumonectomy ສິດ: ບໍ່ລົບລ້າງ diverticulum stump ການປົກປັກຮັກສາ? ທີ່ຢູ່ Annals of Oncology Surgical . 2012 19 (4): 1336-42
> Boudaya, M et al ການຄຸ້ມຄອງການອະນຸລັກຂອງ fistulas bronchopleural postoperative. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2013 146 (3): 575-9
> Fuso, L, Varone, F, Nachira, D et al ຜົນກະທົບແລະການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວອັກເສບແລະໂຣກປອດອັກເສບປອດອັກເສບ Fistula Bronchopleural. ປອດ . 194 (2): 299-305