Medicaid - ຜູ້ຈ່າຍເງິນຂອງລີສອດສຸດທ້າຍ

ເປັນຫຍັງ Medicaid ຈຶ່ງຖືກຕົ໋ວສຸດທ້າຍ

Medicaid ແມ່ນໂຄງການລັດແລະທຶນລັດຖະບານທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຮ່ວມກັນເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານການປິ່ນປົວຂອງບຸກຄົນທີ່ມີລາຍໄດ້ຈໍາກັດ. ຜູ້ໄດ້ຮັບ Medicaid ປະກອບມີຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີລາຍຮັບຕໍ່າ, ເດັກນ້ອຍ, ແລະບຸກຄົນທີ່ມີຄວາມພິການສະເພາະໃດຫນຶ່ງ. ໃນຂະນະທີ່ບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ Medicaid ບໍ່ມີການປະກັນອື່ນ, ມີຜູ້ທີ່ມີຜູ້ປະກັນໄພອື່ນ, ເຊັ່ນການປະກັນໄພຂອງນາຍຈ້າງຫຼື Medicare , ນອກຈາກ Medicaid.

ຖ້າຜູ້ຈ່າຍເງິນອື່ນມີຢູ່, ຫຼັງຈາກນັ້ນ Medicaid ແມ່ນຜູ້ຈ່າຍເງິນສຸດທ້າຍຂອງການພັກຜ່ອນສຸດທ້າຍ. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າ Medicaid ຈ່າຍເງິນສຸດທ້າຍເມື່ອມີການປະກັນໄພອື່ນໆ. ນີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງບຸກຄົນທີສາມ (TPL), ຜູ້ຈ່າຍອື່ນໆແມ່ນບຸກຄົນທີສາມທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງ. ສອງຝ່າຍແມ່ນຄົນເຈັບແລະ Medicaid.

ການປະກັນໄພຂັ້ນຕົ້ນ - ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພາກສ່ວນທີສາມແລະ Medicaid

ຫ້ອງການທາງການແພດຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດູແລສຸຂະພາບອື່ນໆອາດລາຍງານ Medicaid ສໍາລັບການຈ່າຍຄືນຄ່າບໍລິການ. ນີ້ສາມາດສົ່ງຜົນໃຫ້ການປະຕິເສດກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃຫ້ຄໍາແນະນໍາໃຫ້ພວກເຂົາຈ່າຍຄ່າປະກັນໄພຂັ້ນຕົ້ນ. ນີ້ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນ Medicaid ມີເອກະສານທີ່ຜູ້ຮັບໄດ້ມີການປະກັນອື່ນ.

ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນແມ່ນຕ້ອງແຈ້ງ Medicaid ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບ. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຍັງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການແຈ້ງການ Medicaid ຂອງການປະກັນໄພພາກສ່ວນທີສາມທີ່ພວກເຂົາຮູ້ກ່ຽວກັບ, ແລະແຈ້ງໃຫ້ Medicaid ຂອງການຈ່າຍເງິນຂອງບຸກຄົນທີສາມທີ່ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບໃນນາມຂອງຜູ້ຮັບ.

ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍບອກທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບການໄປຢ້ຽມຢາມແຕ່ລະບັນຊີລາຍຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການປະກັນໄພສຸຂະພາບທີ່ສາມາດເກັບເອົາຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງພວກເຂົາໄດ້. ຖ້າຄົນເຈັບຕອບວ່າພວກເຂົາໄດ້ລົງທະບຽນກັບ Acme Health Care, ນີ້ແມ່ນລາຍງານຕໍ່ Medicaid. ຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍຄວນສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ Acme ແລະບໍ່ໃຫ້ Medicaid.

ອົງການລັດ Medicaid ຕ້ອງຖືກປະຕິເສດການຮຽກຮ້ອງບ່ອນທີ່ມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງບຸກຄົນທີສາມຖ້າພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຮ້ອງຂໍທີ່ບໍ່ມີເອກະສານກ່ຽວກັບການຈ່າຍເງິນປະກັນໄພຂັ້ນຕົ້ນ. ການຄຸ້ມຄອງການປະກັນໄພເພີ່ມເຕີມບໍ່ຈໍາກັດພຽງແຕ່ການປະກັນໄພສຸຂະພາບແລະ Medicare. ມັນຍັງຫມາຍເຖິງການຮັບປະກັນຄວາມຮັບຜິດຊອບເນື່ອງຈາກອຸປະຕິເຫດລົດຍົນແລະການບາດເຈັບຫຼືຄວາມເຈັບປ່ວຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຮັດວຽກ.

ການຈ່າຍເງິນ Medicaid ກັບຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງຜູ້ທີ່ສາມ

ໃນກໍລະນີທີ່ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງບຸກຄົນທີສາມຢູ່, ຖ້າ Medicaid ອະນຸຍາດໃຫ້ເງິນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ໄດ້ສະຫນອງໃຫ້ຫຼາຍກ່ວາການຈ່າຍເງິນຂອງພາກສ່ວນທີສາມ, Medicaid ຈະຈ່າຍຄ່າຄວາມແຕກຕ່າງໄປເຖິງຈໍານວນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບຂອງ Medicaid. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນກໍລະນີທີ່ການຈ່າຍເງິນຂອງບຸກຄົນທີສາມແມ່ນຫຼາຍກ່ວາສິ່ງທີ່ Medicaid ອະນຸຍາດໃຫ້, Medicaid ເຮັດໃຫ້ "ການຈ່າຍເງິນສູນ". ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງຍອມຮັບການຊໍາລະເງິນປະກັນໄພຂັ້ນພື້ນຖານເປັນການຈ່າຍເງິນຢ່າງເຕັມທີ່ແລະບໍ່ສາມາດດຸ່ນດ່ຽງບັນຊີຜູ້ປ່ວຍ.

ຕົວຢ່າງ, Medicaid ອະນຸຍາດໃຫ້ຈໍານວນເງິນສໍາລັບຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນ $ 500. ຖ້າຜູ້ປະກັນໄພພາກສ່ວນທີສາມຈ່າຍເທົ່າໃດ $ 400, Medicaid ຈະຈ່າຍເງິນທີ່ເຫຼືອທີ່ເຫຼືອ $ 100. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າຄົນທີສາມຈ່າຍ $ 500 ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ, Medicaid ຈະເຮັດໃຫ້ການຈ່າຍເງິນສູນ. ຈໍານວນເງິນນີ້ຈະຕ້ອງອອກຈາກຖົງຂອງຄົນເຈັບ.

ການປະຕິເສດສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນລະວັງວ່າ Medicaid ບໍ່ແມ່ນຜູ້ປະກັນໄພ.

Medicaid ແມ່ນໂຄງການທີ່ເຮັດໃຫ້ການຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວໃນນາມຜູ້ຮັບ. ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຫຼືຜູ້ຮັບບໍ່ປະຕິບັດຕາມຂໍ້ກໍານົດປະກັນໄພສຸຂະພາບໃດໆທີ່ມີຜົນໃນການຈ່າຍເງິນທີ່ຖືກປະຕິເສດ, Medicaid ສາມາດປະຕິເສດຍັງຍ້ອນການບໍ່ປະຕິບັດ.

Medicaid ແມ່ນລັດທີ່ຖືກຄວບຄຸມ. ດັ່ງນັ້ນ, ແຕ່ລະລັດມີຂໍ້ກໍານົດການເອີ້ນເກັບເງິນຂອງຕົນເອງ. Billers ຕ້ອງໄດ້ຕິດຕໍ່ໂຄງການ Medicaid ໃນລັດຂອງເຂົາເຈົ້າເອງເພື່ອຊອກຫາຂໍ້ມູນການເອີ້ນເກັບເງິນສະເພາະ.

ໃຫ້ສັງເກດວ່າ Medicaid ໄດ້ຂະຫຍາຍອອກໄປພາຍໃຕ້ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ , ການປ່ຽນແປງຄວາມຕ້ອງການການມີສິດໄດ້ຮັບແລະຈໍານວນເງິນທຶນທີ່ແຕ່ລະລັດໄດ້ຮັບ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນປີ 2016, ຍັງມີ 19 ປະເທດທີ່ເລືອກອອກຈາກການຂະຫຍາຍຕົວນີ້.