ຄວາມດັນໂລຫິດຫຼັງການຜ່າຕັດ

ການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວ

ulcer ຄວາມກົດດັນ, ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າເປັນຄວາມເຈັບປວດຫຼືເຈັບຫົວ, ແມ່ນການບາດເຈັບຕໍ່ຜິວຫນັງແລະອາດເປັນຈຸລັງພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງ. ການບາດເຈັບດັ່ງກ່າວແມ່ນເກີດຈາກຄວາມກົດດັນໃນພື້ນທີ່ທີ່ສາມາດເກີດຈາກນ້ໍາຫນັກຂອງຮ່າງກາຍອຸປະກອນທາງການແພດຫຼືຂາດການເຄື່ອນໄຫວ. ພື້ນທີ່ບໍ່ດີທີ່ບໍ່ມີໄຂມັນຫຼືກ້າມເນື້ອຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງມັກຈະເປັນໂຣກແຜຫຼາຍກວ່າເຂດທີ່ມີໄຂມັນແລະກ້າມເນື້ອ.

ຕົວຢ່າງ, ຂົວຂອງດັງແມ່ນຜິວຫນັງໃນໄລຍະ cartilage, ແລະເປັນເຂດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງສໍາລັບການສ້າງແຜ.

ຄົນເຈັບໃນການຜ່າຕັດໂດຍສະເພາະແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຜ່ກະດັນຍ້ອນວ່າພວກມັນຖືກເກັບຮັກສາຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຫນຶ່ງໃນໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານແລະບໍ່ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍໃນຂັ້ນຕອນການໄດ້. ບຸກຄົນທີ່ຕື່ນນອນອາດຮູ້ສຶກເຈັບປວດຫຼືບໍ່ສະບາຍເມື່ອວາງຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງເປັນເວລາດົນແລະຕອບສະຫນອງຄວາມຮູ້ສຶກນັ້ນໂດຍການເຄື່ອນຍ້າຍຫຼືປັບຕໍາແຫນ່ງຂອງຮ່າງກາຍ. ບຸກຄົນທີ່ຖືກ sedated, ໄດ້ຮັບການສັກ ຢາ ຫຼືການເຈັບປ່ວຍເກີນໄປທີ່ຈະຍ້າຍ, ບໍ່ສາມາດເຮັດເຊັ່ນດຽວກັນ.

ການປ້ອງກັນໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ

ຫນຶ່ງໃນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນໃນການກໍ່ຕົວແມ່ນການເຄື່ອນໄຫວເລື້ອຍໆ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການຢືນແລະການຍ່າງ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ. ແທນທີ່ຈະ, ເພາະວ່າຄົນເຈັບຍັງບໍ່ເຄື່ອນໄຫວໃນລະຫວ່າງ ການໃຊ້ທົ່ວໄປ , ການປ້ອງກັນຂອງແຜຢູ່ກັບພະນັກງານຫ້ອງການແລະອຸປະກອນ.

ຫ້ອງປະຕິບັດງານຈໍານວນຫຼາຍໃນປັດຈຸບັນນໍາໃຊ້ຕາຕະລາງປະຕິບັດການທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນ, ເຊິ່ງນໍາໃຊ້ວັດສະດຸທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈໍານວນຫຼາຍເພື່ອໃຫ້ເປັນພັບອ່ອນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ນອນຢູ່ໃນໄລຍະເວລາດົນ.

ພະນັກງານຫ້ອງການປະຕິບັດງານຍັງໃຫ້ຄວາມສົນໃຈກັບເຂດພື້ນທີ່ທີ່ຂີ້ຮ້າຍ, ເຊັ່ນ: ປາກຂອງດັງ, ເຊິ່ງສາມາດມີຄວາມກົດດັນຈາກຫນ້າກາກຫາຍໃຈທີ່ໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການໃຊ້ຢາ. ສໍາລັບບາງຄົນ, ຂົວຂອງປາກແມ່ນ padded ກັບ dressing ຂະຫນາດນ້ອຍ, ສໍາລັບຄົນອື່ນ, pad fluffy ອາດຈະຖືກຈັດໃສ່ພາຍໃຕ້ elbow ຫຼື hip ເປັນ.

ການປ້ອງກັນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ການປ້ອງກັນການແຜ່ກະຈາຍຄວາມດັນແມ່ນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພະຍາບານແລະຜູ້ປ່ວຍ. ຄົນເຈັບແມ່ນຮັບຜິດຊອບໃນການກິນຢາປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ການຂຶ້ນແລະຍ່າງໄດ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້. ພະຍາບານມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການກໍານົດເບື້ອງຕົ້ນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບຂອງຜິວຫນັງແລະວາງມາດຕະການປ້ອງກັນໃນສະຖານທີ່ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການ ກໍານົດອາ ການປວດ ກົດດັນທີ່ຈະພັດທະນາໃນທັນທີທີ່ເປັນໄປໄດ້ . ພະຍາບານຍັງມີຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການປ່ຽນແປງເລື້ອຍໆຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ສາມາດອອກຈາກຕຽງຫຼືຫັນຕົວເອງໄດ້. ພະຍາບານກໍ່ອາດຈະຕີນຕີນ, ຕີນແລະພື້ນທີ່ອືມອື່ນໆຖ້າຄົນເຈັບເບິ່ງຄືວ່າຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງຜິວຫນັງ. ພວກເຂົາຍັງໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມເພື່ອປ້ອງກັນການບາດເຈັບທີ່ຕັດຫຍິບເຊິ່ງເປັນປະເພດການບາດເຈັບຜິວຫນັງທີ່ເກີດຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍໂດຍໃຊ້ແຜ່ນພາຍໃຕ້ຜູ້ປ່ວຍເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການກະທົບຕໍ່ຜິວຫນັງ.

ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນ, ຕຽງພິເສດອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການກໍ່ຕົວຂອງແຜຄວາມດັນ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

ມີປັດໃຈສ່ຽງຫຼາຍສໍາລັບການແຜ່ຜົ້ງທ້ອງ, ມີຄວາມບໍ່ສາມາດເຄື່ອນຍ້າຍເລື້ອຍໆເປັນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ. ຄົນເຈັບຢູ່ໃນໂຮງຫມໍທີ່ບໍ່ສາມາດຍ້າຍຕົວເອງໄດ້ຖືກຫັນໄປຫາຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່ຢ່າງຫນ້ອຍສອງຊົ່ວໂມງເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການແຜ່ກະດັນ.

ປັດໄຈສ່ຽງອື່ນໆທີ່ປະກອບມີ:

• ໂລກເບົາຫວານ
• ເວລາລວມຢູ່ໃນຫ້ອງປະຕິບັດງານ (ອາດຈະປະກອບມີການຜ່າຕັດຫຼາຍຄັ້ງ)
• ອາຍຸ (ຜູ້ປ່ວຍອາຍຸຫລາຍມັກຈະພັດທະນາບາດແຜ)
• ການໃຊ້ຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ vasopressors ເພື່ອເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດ
• ຄວາມສ່ຽງທີ່ສູງຂຶ້ນໃນລະດັບ Braden, ເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ໃນການກໍານົດລະດັບຄວາມສ່ຽງຂອງຄົນເຈັບເປັນຜູ້ທີ່ຮັບການຜ່າຕັດ
• ດັດຊະນີມະຫາຊົນຕໍ່າຕ່ໍາ (ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເບົາມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສູງກວ່າ, ພວກມັນມີຫນ້ອຍ "ເປືອກ" ແລະ "ຂົມ")

Staging

ulcers ຄວາມກົດດັນໃນຂັ້ນຕອນຂອງການ ແມ່ນເປັນວິທີການຈັດແບ່ງຄວາມຮ້າຍແຮງຂອງການບາດເຈັບ. ປະເພດຕ່າງໆຂອງເພິ່ມຄວາມກົດດັນ ulcers ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງຂຶ້ນກັບວິທີທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ເປັນແຜໄດ້ກາຍເປັນ.

ບາງຄົນມີຄວາມດັນໂລຫິດທີ່ມີຜ້າແພທີ່ຈະຢຸດການບາດເຈັບຕື່ມອີກໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນອາດຕ້ອງການການຜ່າຕັດຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວແລະປິ່ນປົວ.

ຫມວດ: ປະເພດ / ຂັ້ນຕອນທີ 1: erythema ທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດ ໃຫ້ຜິວຫນ້າຂາວໄດ້: ຜິວຫນັງທີ່ບໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜິວຫນັງມີສີແດງທີ່ບໍ່ແມ່ນສີຂາວຂອງພື້ນທີ່ທ້ອງຖິ່ນມັກຈະເປັນປະຈໍາ. ຜິວຫນັງສີເຂັ້ມອາດບໍ່ມີສີຂາວເບິ່ງເຫັນ; ສີຂອງມັນອາດແຕກຕ່າງຈາກພື້ນທີ່ອ້ອມຂ້າງ. ເຂດດັ່ງກ່າວອາດຈະເຈັບປວດ, ບໍລິສັດ, ອ່ອນ, ອົບອຸ່ນຫຼືເຢັນກວ່າເມື່ອທຽບກັບຈຸລັງທີ່ໃກ້ຄຽງ.

ປະເພດ / ຂັ້ນຕອນທີ II ຄວາມຫນາບາງສ່ວນ: ການສູນເສຍຄວາມຫນາບາງສ່ວນຂອງຜິວຫນັງນໍາສະເຫນີເປັນຕ່ອມຂື້ນຕື້ນທີ່ມີບາດແຜສີບົວສີແດງ. ຍັງສາມາດນໍາສະເຫນີເປັນກະເພາະອາບນ້ໍາທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍ serum-filled ຫຼື sero-sanginous ທີ່ຍັງບໍ່ທັນແຕກຫຼືເປີດກວ້າງ / ບໍ່ທັນແຕກ.

ປະເພດ / ຂັ້ນຕອນ III ການສູນເສຍຜິວຫນັງ ຢ່າງເຕັມທີ່ : ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອຢ່າງເຕັມທີ່. ໄຂມັນອາດຈະເບິ່ງໄດ້ແຕ່ວ່າເສັ້ນໄຍ, ເສັ້ນໂຄ້ງຫລືກ້າມເນື້ອ ບໍ່ໄດ້ ຮັບຄວາມກົດດັນ. ຄວາມລຶກຂອງລໍາໄສ້ອາບນ້ໍາ Category / Stage III ແຕກຕ່າງຈາກສະຖານທີ່. ຂົວຂອງດັງ, ຫູ, ຫົວແລະກະດູກຕີນບໍ່ມີຈຸລັງໄຂມັນແລະສາມາດຕື້ນ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເຂດພື້ນທີ່ຂອງເງິນຝາກໄຂມັນສາມາດພັດທະນາລະດັບຄວາມກົດດັນໃນຫມວດ / ໄລຍະ III ທີ່ຮ້າຍແຮງ.

ປະເພດ / ຂັ້ນຕອນທີ IV ການສູນເສຍເນື້ອເຍື່ອ ຢ່າງເຕັມທີ່ : ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອເຕັມທີ່ມີກະດູກ, ເຕົ້ານົມຫຼືກ້າມຊີ້ນ. ຄວາມເລິກຂອງລະດັບປະເພດ / ຂັ້ນຕອນທີ IV ຂອງອາການເຈັບປວດແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຈາກສະຖານທີ່ທີ່ບໍ່ທັນແຕກ. T ກະດູກແລະກ້າມເນື້ອທີ່ຖືກສະແດງຈະເຫັນໄດ້ຫຼືສາມາດຮູ້ສຶກໄດ້ງ່າຍ.

Unstageable / Unclassified: ຄວາມຫນາຂອງຜິວຫນັງຫຼືການສູນເສຍແພຈຸລັງ, ຄວາມເລິກ unknown (ຫມວດນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ): ການສູນເສຍເນື້ອເຍື່ອ ຢ່າງເຕັມທີ່ໃນຂະຫນາດທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເປືອກທີ່ ຖືກປິດບັງຢ່າງເຕັມສ່ວນໂດຍເນື້ອເຍື່ອທີ່ເອີ້ນວ່າ slough ຫຼື eschar ໃນບາດແຜ. ຈົນກ່ວາ slough ແລະ / ຫຼື eschar ພຽງພໍທີ່ຖືກຍ້າຍອອກເພື່ອສະແດງພື້ນຖານຂອງບາດແຜ, ຄວາມເລິກຈິງບໍ່ສາມາດກໍານົດ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> NPUAP Pressure Ulcer Stages / Categories. ຄະນະກໍາມະການກວດຄົນເຈັບແຫ່ງຊາດ

> ລັກສະນະເສພາະຕົວແລະການຜ່າຕັດຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນການພັດທະນາຄວາມດັນໂລຫິດ. American Journal of Critical Care.