ສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເຊື້ອເຫັດຜົນກະທົບຕໍ່ສະຫມອງ
ມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງ creepy ກ່ຽວກັບເຊື້ອເຫັດ. ບາງທີມັນອາດຈະເປັນຍ້ອນເຊື້ອເຫັດແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກຮູບແບບຊີວິດທີ່ມີຄວາມຄຸ້ນເຄີຍເຊັ່ນພືດຫຼືສັດ. ຫຼືວ່າມັນເປັນການພົວພັນລະຫວ່າງເຊື້ອເຫັດແລະສິ່ງທີ່ຕາຍຫຼືຕາຍ. ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອໃດໆ, ບາງສິ່ງບາງຢ່າງກ່ຽວກັບການຊຶມເຊື້ອຂອງເຊື້ອເຫັດເບິ່ງຄືວ່າມັນເປັນອັນຕະລາຍ. ນີ້ແມ່ນໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນກໍລະນີທີ່ເຊື້ອເຫັດໄດ້ສົ່ງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ມີຄ່າແລະເປັນເອກະຊົນເປັນສະຫມອງຂອງພວກເຮົາ.
ການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອໂຣກໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງແມ່ນບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ, ແຕ່ເມື່ອການຕິດເຊື້ອດັ່ງກ່າວເກີດຂຶ້ນ, ຜົນໄດ້ຮັບສາມາດເປັນອັນຕະລາຍ. ສິ່ງທີ່ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຫ້ອງແກະສະຫຼັກຂອງການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອໂຣກທີ່ຕິດເຊື້ອໃນທາງ neurology, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ບັນຊີລາຍຊື່ຄົບຖ້ວນທັງຫມົດຂອງຜູ້ບຸກຮຸກທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈະມີຄວາມຍາວຫຼາຍ.
Aspergillus
ຊະນິດ Aspergillus ແມ່ນພົບຫຼາຍໃນລັກສະນະທໍາມະຊາດ. ເຖິງວ່າຈະມີການຕິດຕໍ່ເລື້ອຍໆ, ການຕິດເຊື້ອຂອງມະນຸດກັບ Aspergillus ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານໄດ້ຖືກສະກັດກັ້ນ. ປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ ການລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ສະກັດກັ້ນແມ່ນປະກອບມີ ການປິ່ນປົວ ພະຍາດເບົາຫວານ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ steroid , ການປ່ຽນແປງທາງເພດ , ມະເຮັງ, ການບາດເຈັບ, ການຂາດສານອາຫານແລະ ເອດສ .
ອົງການດັ່ງກ່າວເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍຫຼັງຈາກຫາຍໃຈເຂົ້າໄປໃນປອດ, ບ່ອນທີ່ມັນເຂົ້າສູ່ເລືອດ. ເມື່ອຢູ່ໃນເລືອດ, Aspergillus ສາມາດຕິດເຊື້ອອະໄວຍະວະຕ່າງໆ, ລວມທັງສະຫມອງ. Aspergillus ທີ່ທໍາຮ້າຍສະຫມອງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກຫຼືການຂາດດຸນການສີດພົ່ນ, ເຊັ່ນການຕັບຫຼືຄວາມອ່ອນເພຍ.
ມັນຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການ ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ ໄດ້ ອາການຂອງອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງມີອາການປວດຫົວ, ໄຂ້ແລະຄໍແຂງ.
ໃນ MRI, ການຕິດເຊື້ອ Aspergillus ເຮັດໃຫ້ເກີດຂື້ນທີ່ຄ້າຍຄືປືນໃຫຍ່ໃນສະຫມອງ. ການປິ່ນປົວແມ່ນມີຕົວແທນ antifungal ເຊັ່ນ voriconazole ຫຼື amphotericin. ເຖິງແມ່ນວ່າມີການປິ່ນປົວ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອຂອງໂລກນີ້ແມ່ນສູງ.
Candida Albicans
ເກືອບທຸກຄົນແມ່ນມີການເກັບຮັກສາ candida ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ; ມັນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງພືດປະກະຕິຂອງລະບົບກະເພາະລໍາໄສ້ແລະກະເພາະອາຫານ. ບາງຄັ້ງເຫດການທີ່ເກີດຂື້ນທີ່ເຮັດໃຫ້ Candida ເຮັດໃຫ້ມີເສັ້ນຂອບເຂດປົກກະຕິ, ຊຶ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ ການຕິດເຊື້ອ ໃນແມ່ຍິງ. Candida ແມ່ນຍັງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີສໍາລັບການກໍ່ໃຫ້ເກີດ ຂີ້ຝຸ່ນ , ການເຄືອບສີຂາວຂອງປາກແລະຄໍ.
ໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕິດເຊື້ອແບບປະສົມປະສານ, ຊະນິດ Candida ອາດຈະເຂົ້າໄປໃນເລືອດແລະແຜ່ຂະຫຍາຍໄປທົ່ວເຂດຕ່າງໆໃນຮ່າງກາຍ. Candida ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນໂຣກ neonates ກ່ອນໄວອັນຄວນ, ຫຼືເປັນ complication ການຜ່າຕັດ. ການວິນິດໄສແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍການເກັບ ນ້ໍາທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ ຂະຫນາດໃຫຍ່ (CSF) ເພື່ອຂະຫຍາຍຕົວໃນວັດທະນະທໍາຫ້ອງທົດລອງ.
Coccidioides Immitis
Coccidioides ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນທະເລຊາຍຂອງທະວີບໃຕ້ຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາແລະອາເມລິກາກາງແລະອາເມລິກາ. ການຕິດເຊື້ອທີ່ມີ coccidiosis ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາຈໍານວນຫລາຍ, ນັບຕັ້ງແຕ່ ອາການໄຂ້ ໃນໄວລຸ້ນປົກກະຕິກັບການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ.
ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ປະມານ 95% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບຈະຕາຍໃນສອງປີຂ້າງຫນ້າ, ອີງຕາມສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ, ແຕ່ໃນໄລຍະ 150.000 ຕິດເຊື້ອ Coccidioides ເກີດຂື້ນທຸກໆປີ, ຫນ້ອຍກວ່າ 100 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ. ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍເດືອນຈາກການຕິດເຊື້ອເບື້ອງຕົ້ນສໍາລັບພະຍາດເຍື້ອຫຸ້ມມົດລູກ.
ອາການຕ່າງໆລວມມີອາການເຈັບຫົວທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການອື່ນໆທີ່ອາດຈະບໍ່ສະແດງຈົນກ່ວາໃນເວລາທີ່ໄຂມັນ.
ການບົ່ງມະຕິຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ Coccidia ແມ່ນເຮັດໄດ້ດີທີ່ສຸດໂດຍການກວດກາຂອງ CSF, ທີ່ໄດ້ຮັບໂດຍການເຮັດໃຫ້ເກີດການ ລໍາໄສ້ lumbar . Antibodies ສໍາລັບອົງການຈັດຕັ້ງສາມາດທົດສອບການໃຊ້ CSF ໄດ້. ໃນເວລາທີ່ຫາຍາກ, ການກວດຮ່າງກາຍຂອງແພຈຸລັງທີ່ອ້ອມຮອບສະຫມອງ (meninges) ອາດຈໍາເປັນສໍາລັບການບົ່ງມະຕິທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ການປິ່ນປົວທີ່ມັກສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ Coccidiosis ແມ່ນ fluconazole ທາງປາກ. ທ່ານຫມໍບາງຄົນຈະເພີ່ມ amphotericin B. ຖ້າ hydrocephalus ມີຢູ່, shunt ອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນເຊັ່ນດຽວກັນ. ມັນອາດຈະໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດກ່ອນທີ່ຈະມີການປັບປຸງຢ່າງຈະແຈ້ງ.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus enters ຮ່າງກາຍຜ່ານປອດຫຼັງຈາກຄົນຫາຍໃຈໃນ spore ເຊື້ອເຫັດ. ຈາກນັ້ນ, ເຊື້ອເຫັດເຂົ້າສູ່ເລືອດແລະແຜ່ລາມຜ່ານຮ່າງກາຍ, ໂດຍສະເພາະກັບສະຫມອງ. ນີ້ແມ່ນໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນກໍລະນີທີ່ຄົນທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານຖືກບີບບັງຄັບ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບບາງຄັ້ງກໍ່ຍັງຕິດເຊື້ອ Cryptococcus.
Cryptococcus ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການເປັນໂຣກ meningoencephalitis (ການອັກເສບຂອງສະຫມອງແລະໂຣກອ້ອມຂ້າງ), ມີອາການປວດຫົວ, ໄຂ້ແລະມັກ ຄໍແຂງ ແລະອາການປວດຮາກ. ອົງປະກອບ encephalitis ເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງຄວາມຊົງຈໍາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແລະການຂາດດຸນທາງດ້ານຄວາມຮູ້ອື່ນໆ.
ການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ Cryptococcal ສາມາດກວດພົບໄດ້ໂດຍການເຮັດການທົດສອບທີ່ເຫມາະສົມກ່ຽວກັບ ນ້ໍາສະຫມອງອັກເສບທີ່ ຖືກເກັບ ຂີ້ເຫຍື້ອ . ຖ້າຄວາມກົດດັນຂອງ CSF ແມ່ນການວັດແທກ, ມັນສາມາດສູງຫຼາຍໃນການຕິດເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້. MRI ມັກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄັ້ງມະຫາຊົນອາດຈະມີຢູ່. ການທົດສອບເລືອດສາມາດເຮັດໄດ້ໃນຄົນເຈັບສໍາລັບ antigen cryptococcal ທີ່ສາມາດເປັນປະໂຫຍດໃນ ການເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສນີ້ .
Histoplasmosis
Histoplasmosis ແມ່ນເຊື້ອເຫັດທີ່ສາມາດພົບເຫັນຢູ່ໃນຄົນປົກກະຕິແລະມີສຸຂະພາບດີ - ແຕ່ວ່າມັນຍັງເປັນສາເຫດຂອງການເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງ. ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ມັນມັກພົບເຫັນຢູ່ໃນຮ່ອມພູອ່າວໂອໄຮໂອແລະ Mississippi ໃນລັດ Midwestern.
ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ເວລາພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ມີບັນຫາຢູ່ໃນປະຊາຊົນທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ຖືກປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂເຊັ່ນ: ເອດສຫລືຢາບາງຊະນິດ. Histoplasma ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການໄຂ້, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ ແລະຄວາມວຸ້ນວາຍ.
ໃນຂະນະທີ່ histoplasmosis ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາໃນທົ່ວຮ່າງກາຍ - ໂດຍສະເພາະແມ່ນປອດ - ໃນເວລາທີ່ມັນທໍາລາຍລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ, ມັນສາມາດພົບໄດ້ໂດຍການຊອກຫາ antigens ໃນ ນ້ໍາ cerebrospinal . ອົງການບໍ່ໄດ້ເບິ່ງຄືວ່າຈະຂະຫຍາຍຕົວໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍໃນຫ້ອງທົດລອງ. ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງເວລາ, ວັດທະນະທໍາຂອງ CSF ບໍ່ຂະຫຍາຍຕົວຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີການຕິດເຊື້ອ. ບາງຄັ້ງ, ການກວດ biopsy ຂອງສະຫມອງຫຼື meningeal ແມ່ນວິທີດຽວທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສ.
Histoplasmosis ທີ່ເຂົ້າສູ່ລະບົບປະສາດສາມາດເປັນການຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວ. ປະມານ 60 ຫາ 80 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ປ່ວຍຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ອີງຕາມສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດແຕ່ວ່າປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະ ເກີດຂື້ນ ໃນປີຕໍ່ມາ. ໃນກໍລະນີຂອງການລຸກລາມ, ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະຕ້ອງການການປິ່ນປົວຕໍ່ຕ້ານເຊື້ອເຫັດໃນໄລຍະຍາວຫຼືແມ້ແຕ່ຊີວິດ.
Amphotericin B ແມ່ນການປິ່ນປົວແນະນໍາສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ເຈັບປ່ວຍພຽງພໍທີ່ຈະເຂົ້າໂຮງຫມໍ. ຜູ້ທີ່ເຈັບປ່ວຍຢ່າງຮຸນແຮງສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ດີຂຶ້ນດ້ວຍຢາ itraconazole.
Mucormycosis
Mucormycosis ແມ່ນຫນຶ່ງໃນການຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. ເມື່ອເຊື້ອເຫັດນີ້ທໍາລາຍສະຫມອງຫຼືເສັ້ນເລືອດທີ່ສໍາຄັນຢູ່ໃນສະຫມອງ, ອັດຕາການຕາຍ ແມ່ນສູງຫຼາຍ. ມີຄົນເຈັບຈໍານວນຫນ້ອຍເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້.
ເຊື້ອເຫັດທີ່ເຮັດໃຫ້ການຕິດເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ຖືກພົບເຫັນທົ່ວໄປໃນລັກສະນະແລະມະນຸດທັງຫມົດຖືກປະຈໍາຢ່າງເປັນປົກກະຕິ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຕິດເຊື້ອຕ່າງໆ, ເກືອບທຸກໆກໍລະນີຂອງມະນຸດເກີດຂື້ນເມື່ອຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການດູດຊຶມ.
ການຕິດເຊື້ອ mucormycosis ຂອງສະຫມອງມັກຈະເລີ້ມຕົ້ນໃນ sinus nasal , ບ່ອນທີ່ພະຍາດເລີ່ມຕົ້ນ mimics sinusitis ທີ່ມີອາການເຈັບຫົວ , congestion ແລະໄຂ້. ເຊື້ອເຫັດຈະເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມໄດ້ໄວແລະສາມາດແຜ່ລາມຈາກ sinus ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນຕາແລະສະຫມອງ. ເຊື້ອເຫັດສາມາດເຂົ້າເຖິງສະຫມອງໂດຍຜ່ານເສັ້ນທາງອື່ນ, ເຊັ່ນ: ຫຼັງຈາກຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນເລືອດດ້ວຍຢາເສບຕິດ.
ທັນທີທີ່ການວິນິດໄສຂອງ mucormycosis ໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້, ຜູ່ຊ່ຽວຊານເຈັບເປັນຕ້ອງການເພື່ອທໍາລາຍເນື້ອເຍື່ອຫມົດ. ການຜ່າຕັດນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສື່ອມໂຊມໄດ້, ດັ່ງທີ່ cartilage ດັງ, ຕາຂອງຕາ, ແລະປາກທັງຫມົດອາດຈະຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ. ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ແຂງແຮງເຊັ່ນ: amphotericin ແມ່ນສໍາຄັນ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີການປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງ, ການຢູ່ລອດຂອງການເປັນໂຣກ mucormycosis ສະຫມອງດັ່ງກ່າວແມ່ນຫາຍາກ.
ເມື່ອທ່ານໄດ້ສັງເກດເຫັນ, ກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງການຕິດເຊື້ອໂຣກທາງ neurological ເກີດຂຶ້ນໃນຄົນທີ່ມີ ລະບົບພູມຕ້ານທານ ບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ໃນຂະນະທີ່ເຊື້ອເຫັດສາມາດໂຈມຕີຜູ້ທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ການຕິດເຊື້ອດັ່ງກ່າວແມ່ນຫາຍາກ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຕິດເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ຫຼືແມ່ນອັນຕະລາຍ, ແລະຕ້ອງໄດ້ຮັບການຍອມຮັບແລະປິ່ນປົວໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
- Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al Voriconazole ທຽບກັບ amphotericin B ສໍາລັບການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນຂອງ aspergillosis ຮຸນແຮງ. N Engl J Med 2002 347: 408
- Ibrahim AS, Spellberg B, Walsh TJ, Kontoyiannis DP. Pathogenesis ຂອງ mucormycosis. Clin Infect Dis 2012 54 Suppl 1: managementS16
- Igel HJ, Bolande RP ກົນໄກການປ້ອງກັນ humoral ໃນ cryptococcosis: ສານໃນນໍ້າ serum, ນໍ້າລາຍແລະນ້ໍາ cerebrospinal ຂອງມະນຸດປົກກະຕິຜົນກະທົບຕໍ່ການເຕີບໂຕຂອງ Cryptococcus neoformans. J Infect Dis 1966 116: 75
- Johnson RH, Einstein HE Coccidioidal meningitis Clin Infect Dis 2006 42: 103
- Segal BH Aspergillosis N Engl J Med 2009 360: 1870
- Wheat LJ, Batteiger BE, Sathapatayavongs B. Histoplasma capsulatum infections ຂອງລະບົບປະສາດສູນກາງ. ການກວດກາທາງຄລີນິກ. ຢາ (Baltimore) 1990 69: 244
- Wheat LJ, Musial CE, Jenny-Avital E. ການຄຸ້ມຄອງໂຣກຂອງລະບົບປະສາດສູນກາງຂອງ histoplasmosis. Clin Infect Dis 2005 40: 844