ການຟື້ນຟູ ACL ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແຫນ້ນໃຫມ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັກສາສາຍ ຕາ ACL . ເມື່ອບຸກຄົນໄດ້ຕັດສິນໃຈທີ່ຈະມີການຜ່າຕັດ, ພວກເຂົາຈະຕ້ອງຕັດສິນໃຈວ່າການຜ່າຕັດຈະຖືກປະຕິບັດ. ບັນຫາທີ່ຄົນທົ່ວໄປມັກພົບແມ່ນ: ປະເພດໃດແດ່ທີ່ພວກເຂົາຄວນເລືອກ?
ການຕິດເຊື້ອ ACL ແມ່ນປະເພດຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ໃຊ້ໃນການສ້າງ ສາຍພັນ ໃຫມ່.
ການຟື້ນຟູ ACL ສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍທາງເລືອກທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ. ຕົວເລືອກທົ່ວໄປເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ tendon patellar, tendon hamstring ແລະຈຸລັງຜູ້ໃຫ້ທຶນ (allograft). ແຕ່ລະທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ມີຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍປຽບ.
ການສ້ອມແປງແລະການກໍ່ສ້າງໃຫມ່
ການຜ່າຕັດ ACL ແມ່ນພົບທົ່ວໄປ, ແຕ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ, ເອີ້ນວ່າການສ້ອມແປງ ACL. ການສ້ອມແປງຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານສາມາດແກ້ໄຂບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ແຕກຫັກ. ຖ້າ ACL ຖືກຂີ້ເຫຍື່ອຫມົດແລ້ວ, ປາຍຂອງເສັ້ນເລືອດອອກຈະບໍ່ປິ່ນປົວດ້ວຍກັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າປາຍທີ່ກໍາລັງຖືກຫັກກັນ.
ສິ່ງທີ່ເຮັດວຽກໄດ້ດີແມ່ນການເອົາເສັ້ນລອກອອກຈາກ ACL ແລະເອົາໂລຫະທີ່ມີໂຄງສ້າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ - ເອີ້ນວ່າການຕິດເຊື້ອ ACL. ການລ່ວງລະເມີດແມ່ນຈຸລັງທີ່ຖືກຍ້າຍອອກຈາກສະຖານທີ່ຫນຶ່ງໄປຫາບ່ອນອື່ນ. ໃນເວລາທີ່ແຫຼ່ງຂອງການເສຍຊີວິດແມ່ນມາຈາກບຸກຄົນທີ່ມີການຜ່າຕັດ, ມັນໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ autograft ເປັນ. ໃນເວລາທີ່ແຫຼ່ງແມ່ນມາຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນ (cadaver), ມັນເອີ້ນວ່າ allograft.
ເພື່ອຮັກສາສາຍພັນທີ່ຖືກກະທົບເຂົ້າໄປໃນຕໍາແຫນ່ງຂອງ ACL ປົກກະຕິ, tunnels ແມ່ນເຮັດຈາກກະດູກ shin (tibia) ແລະກະດູກຂາ (femur), ແລະການກະທໍາຜິດແມ່ນຜ່ານທາງ tunnel ເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອ reconstruct ligament.
Patellar Tendon Autograft
tendon patellar ແມ່ນໂຄງສ້າງຢູ່ທາງຫນ້າຂອງຫົວເຂົ່າຂອງທ່ານທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ kneecap (patella) ກັບກະດູກ shin (tibia). ຕ່ອມລູກຫມາກມີຄວາມຍາວປະມານ 25 ຫາ 30 ມມ. ໃນເວລາທີ່ມີການເລືອກເອົາການຕິດເຊື້ອຂອງ tendon patellar, ສູນກາງ 1/3 ຂອງ tendon patellar ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ (ປະມານ 9 ຫຼື 10 ມມ) ພ້ອມກັບຕັນຂອງກະດູກຢູ່ທີ່ເວັບໄຊທ໌ຂອງການຕິດຢູ່ໃນ kneecap ແລະ tibia.
- ຂໍ້ດີຕ່າງໆ: ເຈັບຫຼາຍໆຄົນມັກໄດ້ຮັບການຊືມເຊື້ອຂອງ tendon patellar ເພາະມັນຄ້າຍຄືກັບ ACL ທີ່ຖືກກະທົບ. ໄລຍະເວລາຂອງເສັ້ນໂຄ້ງທຽນແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ ACL, ແລະປາຍຂອງກະດູກສາມາດຖືກລົງໃສ່ກະດູກທີ່ ACL ເຊື່ອມຕໍ່. ນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ການປິ່ນປົວ "ກະດູກກັບກະດູກ", ບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ແພດຜ່າຕັດຖືວ່າເຂັ້ມແຂງກວ່າວິທີການປິ່ນປົວອື່ນໆ.
- ຂໍ້ເສຍປຽບ: ເມື່ອການຕິດເຊື້ອຂອງ tendon patellar, ສ່ວນຂອງກະດູກຈະຖືກເອົາອອກຈາກ kneecap, ແລະປະມານ 1/3 ຂອງເສັ້ນດ່າງຈະຖືກໂຍກຍ້າຍ. ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ກະດູກຫັກຂອງລູກ ອ່ອນຫຼືການ ຫຼີກ ເວັ້ນຈາກການ ຫຼີກ ເວັ້ນຈາກການຜ່າຕັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບັນຫາທົ່ວໄປທີ່ສຸດຕໍ່ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນອາການເຈັບຢູ່ທາງຫນ້າຂອງເຈັບຫົວເຂົ່າ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ຄົນເຈັບບາງຄັ້ງກໍ່ເວົ້າວ່າພວກເຂົາມີອາການເຈັບປວດໃນເວລາທີ່ຂົ່ມຂືນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຫລາຍປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.
Hamstring Tendon Autograft
ກ້າມເນື້ອເບື້ອງທ້ອງ ແມ່ນກຸ່ມຂອງກ້າມຊີ້ນຢູ່ຫລັງຂອງຂາຂອງທ່ານ. ໃນເວລາທີ່ tendons hamstring ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດ ACL, ທັງສອງ tendons ຂອງກ້າມເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ, ແລະ "ມັດ" ຮ່ວມກັນເພື່ອສ້າງ ACL ໃຫມ່. ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ວິທີການແກ້ໄຂແກ້ວເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າໃນສະຖານທີ່ໄດ້ຮັບການປັບປຸງ.
- ຂໍ້ດີ: ບັນຫາທົ່ວໄປຫຼາຍທີ່ສຸດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ACL ໂດຍໃຊ້ເສັ້ນໃຍລູກປືນແມ່ນຄວາມເຈັບປວດຫຼາຍກວ່າຫົວເຂົ່າ. ບາງອາການເຈັບປວດນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າມັນແມ່ນຍ້ອນການຕິດເຊື້ອແລະກະດູກທີ່ຖືກໂຍກຍ້າຍ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນບັນຫາໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ເສັ້ນໂຄ້ງຂາ. ການຜ່າຕັດເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການຂູດຮີດແມ່ນນ້ອຍລົງ, ແລະຄວາມເຈັບປວດທັງໃນໄລຍະເວລາ postoperative ທັນທີແລະລົງຖະຫນົນຫົນທາງ, ແມ່ນຄິດວ່າຈະຫນ້ອຍລົງ.
- ຂໍ້ເສຍຫາຍ: ບັນຫາຕົ້ນຕໍທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນການຕິດຕັ້ງການຕິດຕໍ່ໃນເສັ້ນກ້ອນຫີນ. ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ເສັ້ນດ້າຍ patellar, ກະດູກຈະສິ້ນສຸດລົງກັບ heal ກັບ tunnels ກະດູກ ("ກະດູກກັບກະດູກ" ການປິ່ນປົວ). ດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາເສຍຊີວິດ, ໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານແມ່ນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການຂູດຮີດກາຍເປັນຄວາມຮຸນແຮງ. ເພາະສະນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍກ່ຽວກັບເສັ້ນຄາງກະໄຕທີ່ຖືກປົກປ້ອງເລື້ອຍໆສໍາລັບໄລຍະເວລາທີ່ຍາວນານໃນຂະນະທີ່ການຕິດເຊື້ອໃນສະຖານທີ່.
Allograft (Donor Tissue)
Allograft ແມ່ນນັກກິລາທີ່ພັກຜ່ອນຫຼາຍທີ່ສຸດ (ກົງກັນຂ້າມກັບນັກກິລາທີ່ແຂ່ງຂັນ) ຫຼືຜູ້ທີ່ຖືກຜ່າຕັດ ACL ການແກ້ໄຂ (ເມື່ອ ການຟື້ນຕົວຂອງ ACL ລົ້ມເຫລວ).
ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນວ່າ allograft (ຈຸລັງຜູ້ໃຫ້ທຶນຈາກ cadaver) ແມ່ນ ບໍ່ເຂັ້ມແຂງຄືກັບເນື້ອເຍື່ອຂອງຄົນເຈັບຂອງຄົນເຈັບ (autograft). ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍ, ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງ ACL reconstructed ການນໍາໃຊ້ allograft ແມ່ນພຽງພໍສໍາລັບຄວາມຕ້ອງການຂອງເຂົາເຈົ້າ. ດັ່ງນັ້ນນີ້ອາດເປັນທາງເລືອກທີ່ດີເລີດສໍາລັບຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ວາງແຜນທີ່ຈະເຂົ້າຮ່ວມ ກິລາທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງ (ເຊັ່ນ: soccer, ບ້ວງ, ແລະອື່ນໆ).
- ຂໍ້ໄດ້ປຽບ: ການ ປະຕິບັດ ການຜ່າຕັດ ACL ໂດຍໃຊ້ Allograft ອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້ເວລາທີ່ໃຊ້ໃນການຫຼຸດລົງ, ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາເນື້ອເຍື່ອອື່ນໃຊ້ສໍາລັບການຕິດຢາເສບຕິດ, ການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະອາການເຈັບຫຼັງເກີດຂຶ້ນຫນ້ອຍລົງ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຖ້າຫາກວ່າການກໍ່ການຮ້າຍຈະລົ້ມເຫລວ, ການຜ່າຕັດຈະສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໂດຍໃຊ້ທໍ່ຍ່ຽວຫຼືເສັ້ນຄອດ.
- ຂໍ້ເສຍປຽບ: ປະຫວັດສາດ, ຄວາມເສຍຫາຍເຫຼົ່ານີ້ມີຄຸນນະພາບທີ່ບໍ່ດີແລະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສົ່ງເຊື້ອພະຍາດ. ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ເຕັກນິກຂອງການກຽມພ້ອມ allograft ໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະຄວາມກັງວົນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫນ້ອຍຂອງບັນຫາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຂະບວນການຂອງການກະກຽມກະດູກຫັກ (ການແຊ່ແຂໍງ), ຄ່າຊີວິດແລະຫຼຸດລົງຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງຈຸລັງ. ຍັງມີ ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການສົ່ງເຊື້ອພະຍາດ . ໃນຂະນະທີ່ການກະກຽມແລະການກໍ່ການກໍ່ສ້າງຂີ້ເຫຍື້ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນີ້, ມັນບໍ່ໄດ້ລົບລ້າງມັນທັງຫມົດ.
ວິທີການເລືອກ ACL Graft
ນັກຜ່າຕັດຫຼາຍຊະນິດມີປະເພດການກະທໍາທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງເສັ້ນດ້າຍ patellar ແລະເສັ້ນຜ່າສູນກາງ hamstring ແມ່ນມີຄວາມສະເຫມີພາບກັນ. ບໍ່ມີຄໍາຕອບທີ່ເຫມາະສົມກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ດີທີ່ສຸດ, ຢ່າງນ້ອຍບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວໃນການສຶກສາວິທະຍາສາດ.
ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງເນື້ອເຍື່ອ allograft ແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາ grafts ອື່ນໆ, ແຕ່ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງທັງສອງ tendon patellar ແລະ hamstring tendon grafts ເກີນຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງ ACL ປົກກະຕິ. ເສັ້ນທາງລຸ່ມແມ່ນ 85% ກັບ 95% ຂອງຜູ້ປ່ວຍຈະມີຫົວເຂົ່າທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງທາງດ້ານການແພດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ ACL reconstructive.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ການບາດເຈັບ ACL: ມັນຕ້ອງການການຜ່າຕັດ? American Academy of Orthopedic Surgeons, September 2009