ໃນທົ່ວໄປ, ການຜ່າຕັດ J-Pouch ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ປົກກະຕິເພື່ອປິ່ນປົວອັກເສບລໍາໄສ້ທ້ອງ
Ileoanal pouch analomosis (IPAA) - ຫຼືວ່າມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທົ່ວໄປ, ການຜ່າຕັດ j-pouch - ກາຍເປັນປະເພດການຜ່າຕັດທີ່ມັກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ colitis ulcerative ແລະຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດ. ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດນີ້ກໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ສໍາລັບໂຣກ Polyposis ແບບຄອບຄົວ (FAP) ຄອບຄົວຫຼືບາງກໍລະນີຂອງ ໂຣກມະເຮັງມົດລູກ . ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີ ໂຣກລໍາໄສ້ອັກເສບ ຊະນິດອື່ນໆ (IBD) , ໂຣກ Crohn, ຢາ j-pouch ເປັນປົກກະຕິບໍ່ໄດ້ເປັນທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບ.
J-Pouch ແມ່ນຫຍັງ?
ການຜ່າຕັດແບບ J-pouch ແມ່ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ colitis ulcerative ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວທາງການແພດບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ແລະອາການທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ຫຼືໃນເວລາທີ່ມີການປ່ຽນແປງກ່ອນທີ່ຈະເປັນມະເຮັງໃນລໍາໄສ້ (ລໍາໄສ້ໃຫຍ່) . ໃນຈໍານວນຄົນທີ່ມີ colitis ແຜ່, ຢາທີ່ສາມາດປິ່ນປົວພະຍາດ IBD ອາດຈະບໍ່ຊ່ວຍໃນການເລີ້ມການປົດປ່ອຍຫຼືແກ້ໄຂອາການຕ່າງໆ, ແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ການຜ່າຕັດຖືກພິຈາລະນາ. ຄົນທີ່ມີ colitis ແຜແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍຕໍ່ການພັດທະນາມະເຮັງຈໍ້າສອງເມັດ, ແລະການຖອກທ້ອງແມ່ນມັກແນະນໍາໃນເວລາທີ່ຜົນສໍາ ຫຼວດທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນກ່ອນທີ່ຈະເປັນມະເຮັງຫລືມະເຮັງ.
ໃນການຜ່າຕັດ j-pouch, ລໍາໄສ້ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍ, ພ້ອມກັບສ່ວນຫນຶ່ງຫຼືທັງຫມົດຂອງ rectum ໄດ້ . ສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງ ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຖົງ - ປົກກະຕິແລ້ວໃນຮູບຮ່າງຂອງ "J", ແຕ່ "S" ແລະ "W" ຮູບຮ່າງບາງຄັ້ງຍັງເຮັດໄດ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ກະດູກທີ່ເຮັດຈາກລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບ ຮູທະວານ (ຫຼືທາງຮູ, ຖ້າມີບາງຢ່າງ), ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການລົບລ້າງ ອາຈົມ ຫຼາຍຂຶ້ນ. ການຜ່າຕັດແມ່ນມັກຈະເຮັດໃນສອງຂັ້ນຕອນ, ແຕ່ກໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ຫນຶ່ງຫຼືສາມຂັ້ນຕອນ.
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດນີ້ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວສໍາລັບພະຍາດ Crohn?
ມີການແຜ່ກະຈາຍອັກເສບ, ໂລກ, ແລະອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ຕັ້ງຢູ່ໃນລໍາໄສ້ໃຫຍ່. ການກໍາຈັດລໍາໄສ້ຂະຫນາດໃຫຍ່, ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ປິ່ນປົວສໍາລັບ IBD, ເຮັດໃຫ້ອະໄວຍະວະທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກພະຍາດ. ມີໂຣກ Crohn, ສ່ວນໃດຫນຶ່ງຂອງທໍ່ລະບົບຍ່ອຍສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການອັກເສບແລະເຖິງແມ່ນວ່າລໍາໄສ້ໃຫຍ່ຈະຖືກໂຍກຍ້າຍ, ພະຍາດ Crohn ຍັງສາມາດເກີດຂຶ້ນອີກ.
ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ສະຖານທີ່ທົ່ວໄປ ທີ່ສຸດ ສໍາລັບການອັກເສບ ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn ແມ່ນໂຣກແລະລໍາໄສ້ໃຫຍ່. ileum ແມ່ນສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະມັນແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຖົງໃນການຜ່າຕັດ IPAA. ເຫດຜົນແບບຄລາສສິກແມ່ນ, ຖ້າວ່າໂຣກ Crohn ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຖົງ, ຖົງອາດຈະ "ລົ້ມເຫລວ" ແລະໃນທີ່ສຸດກໍ່ຕ້ອງຖືກລຶບ. ຍັງມີຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກຕ່ອມອັກເສບ ulcerative colitis, ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ j-pouch, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກ Crohn (ເຖິງແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ທົ່ວໄປ).
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາກ່ຽວກັບໂຣກ j-pouches ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn ໄດ້ຜົນຜະລິດປະສົມປະສານ. ການສຶກສາບາງຄົນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຫຼາຍຮ້ອຍຄົນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Crohn ແລະ j-pouch ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການ ຖອກທ້ອງ ແລະຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຜ່າຕັດຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອເອົາຢານີ້ແລະສ້າງຕັ້ງເປັນອາ ຈົມແບບຖາວອນ . ແຕ່ການສຶກສາອື່ນໆສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບາງຄົນທີ່ຖືກຄັດເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງທີ່ມີບາງປະເພດຂອງໂຣກ Crohn ອາດຈະສາມາດທົນທານຕໍ່ການຜ່າຕັດ j-pouch. ດ້ວຍການມາເຖິງການປິ່ນປົວທາງຊີວະພາບສໍາລັບ IBD (ເຊັ່ນ: Remicade , Humira , Cimzia , Tysabri, ແລະ Entyvio), ຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຫຼາຍກວ່າເກົ່າ.
ສະນັ້ນ, IPAA ແມ່ນບໍ່ເຄີຍເຮັດໃນກໍລະນີຂອງໂຣກ Crohn ຂອງ?
ເຊັ່ນດຽວກັບສິ່ງທີ່ກ່ຽວກັບ IBD, ມີຂໍ້ຍົກເວັ້ນ.
ໃນປັດຈຸບັນມີການປຶກສາຫາລືລະຫວ່າງຜູ້ນໍາດ້ານຄວາມຄິດທີ່ສໍາຄັນກ່ຽວກັບວ່າຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn ອາດຈະໄດ້ຮັບຢາ j-pouch ແລະເຮັດແນວໃດດີກັບມັນ. ມີບາງກໍລະນີຂອງຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີ ໂຣກຄໍໄລຂອງ Crohn ຫຼືອັກເສບທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸຊື່ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ j-pouch. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນຖົງຕໍ່ມາໃນກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍນີ້. ບໍ່ມີການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າແບບໃດໆກ່ຽວກັບໂຣກ j-pouch ໃນຄົນເຈັບຂອງພະຍາດ Crohn ທີ່ສາມາດໃຫ້ຫຼັກຖານທີ່ມີຄຸນນະພາບພຽງພໍທີ່ຈະສິ້ນສຸດການໂຕ້ຖຽງແບບດຽວກັນຫຼືອື່ນໆ.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫົວຂໍ້ການໂຕ້ຖຽງອື່ນໆໃນ IBD, ບໍ່ມີກົນລະຍຸດທີ່ໄດ້ຮັບການພິສູດວ່າຈະດີກວ່າ.
ການຕັດສິນໃຈໃດໆກ່ຽວກັບການສ້າງ j-pouch ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Crohn ຄວນຈະເຮັດໄດ້ໂດຍທີມງານພິເສດທີ່ ສູນກາງການເບິ່ງແຍງຊັ້ນສູງ ເຊິ່ງມີປະສົບການສູງແລະມີຄວາມຊໍານານໃນການຮັກສາ IBD.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Braveman JM, Schoetz DJ Jr, Marcello PW, Roberts PL, Coller JA, Murray JJ, Rusin LC. "ການພົວພັນຂອງຖົງ ileal ໃນຄົນເຈັບທີ່ພັດທະນາພະຍາດ Crohn ຂອງ." Dis Colon Rectum 2004 ຕຸລາ 47 (10): 1613-1619
Brown CJ, Maclean AR, Cohen Z, Macrae HM, O'Connor BI, McLeod RS "ໂຣກ Crohn ແລະການອັກເສບທີ່ບໍ່ແນ່ນອນແລະການຜ່າຕັດທາງຫນ້າທ້ອງຂອງກະເພາະອາຫານ: ຜົນໄດ້ຮັບແລະຮູບແບບຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວ." Dis Colon Rectum 2005 ສະຄະ 48 (8): 1542-1549
Joyce MR, Fazio VW. "ສາມາດໃຊ້ anastomosis anal anterior pouch ileal ໃນໂລກ Crohn?" Adv Surg . 2009 43: 111-137