ປະເພດຕ່າງໆຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ ອັກເສບອັກເສບ (IBD) . ປະເພດຫນຶ່ງຂອງການຜ່າຕັດທີ່ໃຊ້ບາງຄັ້ງແມ່ນການຖອກ ທ້ອງ (ຊຶ່ງເອີ້ນວ່າ proctectomy) ແລະຮູທະວານ. ໃນເວລາທີ່ທັງສອງໂຄງສ້າງດັ່ງກ່າວຖືກໂຍກຍ້າຍ, ວິທີການອື່ນຈະຈໍາເປັນສໍາລັບອາຈົມອອກຈາກຮ່າງກາຍ. ຖ້າທັງຫມົດຂອງໂຣກ ຖອກທ້ອງ ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກມາ (ເອີ້ນວ່າ colectomy ), ໃນເວລາດຽວກັນກັບ proctectomy ຫຼືກ່ອນ, ການເປັນໂຣກ ileostomy ຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກ Crohn ແລະ colitis ແຜ່, ປະເພດຂອງ ileostomy ເອີ້ນວ່າ ileostomy ສຸດທ້າຍແມ່ນສິ່ງທີ່ເຮັດໄດ້ໂດຍປົກກະຕິ. ນີ້ແມ່ນເວລາສ່ວນຫນຶ່ງຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຖືກນໍາມາຜ່ານທ້ອງຢູ່ນອກຮ່າງກາຍເພື່ອສ້າງສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ stoma. ກະເປົາກະດູກສັນຫຼັງຖືກໃສ່ອອກຈາກ stoma ເພື່ອເກັບມ້ຽນແລະຖືກຖອກນ້ໍາຫລາຍຄັ້ງໃນເວລາທີ່ຈໍາເປັນ.
ການຜ່າຕັດ Proctectomy ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແຕ່ບົດເລື່ອງນີ້ຈະປຶກສາຫາລືການຜ່າຕັດຍ້ອນວ່າມັນໃຊ້ກັບ IBD ແລະຮ່ວມກັບການໂຍກຍ້າຍຂອງຮູທະວານ. ຮູທະວານ, ຫຼືສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຮູ, ແມ່ນຍັງຖືກໂຍກຍ້າຍອອກໃນໄລຍະ ການຜ່າຕັດ j-pouch (ileoanal pouch anastomosis, ຫຼື IPAA) , ເຊິ່ງແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ colitis ulcerative. ສໍາລັບຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ຮູທະວານຖືກປ່ອຍໄວ້ໃນບ່ອນແລະພາກສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງ ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ ແມ່ນເຮັດໃຫ້ເປັນໂຄງສ້າງທີ່ຖືອາຈົມ, ເຊັ່ນ: ທາງຮູທະວານເຮັດ.
ໃນເວລາທີ່ອະໄວຍະວະໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ, ເຂດພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍດັ່ງກ່າວຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ປິດການຜ່າຕັດ.
ບາງຄົນທີ່ຢູ່ໃນຊຸມຊົນ IBD ອ້າງອີງນີ້ວ່າມີ "ຕຸ້ມ Barbie" - ຍັງເອີ້ນວ່າຍ້ອນວ່າບາງຄົນມັນເຕືອນພວກເຂົາວ່າມີລຸ້ນ doll ຂອງ, ເຊິ່ງ (ແນ່ນອນ) ບໍ່ມີໂຄງສ້າງທີ່ຈະປ່ອຍອອກອາຈົມ.
Proctectomy ເປັນການຜ່າຕັດໃຫຍ່, ແລະບໍ່ພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າມັນໄດ້ເຮັດຢູ່ພາຍໃຕ້ການເປັນຕາແຊງທົ່ວໄປແລະທັງຫມົດທີ່ໄປກັບມັນ.
ຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍ proctectomy ແລະ anus ສໍາລັບ IBD, ileostomy ແມ່ນຖາວອນ. ມັນອາດຈະເປັນຄວາມຄິດທີ່ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ຈະປະເຊີນກັບເຫດຜົນຫຼາຍຢ່າງ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່ານີ້ອາດຈະເປັນການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າສໍາລັບບາງຄົນທີ່ມີ IBD ແລະຈະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດໃຫ້ແກ່ຄົນອື່ນຫຼາຍຢ່າງ. ຄົນທີ່ມີໂລກເອດສ໌ທີ່ມີພະຍາດຢູ່ໃນພື້ນທີ່ຂອງຮູທະວານແລະຮູທະວານຂອງພວກເຂົາ (ເຂດ perianal ) ອາດຈະຮັບມືກັບອາການເຈັບປວດແລະມີການແຊກແຊງທາງການແພດຫຼາຍແລະການແຕ່ງຕັ້ງຂອງທ່ານຫມໍໃນການຈັດການອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ ອາການຂີ້ຂົມ ແລະ ອັກເສບ . ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ proctectomy, ຄົນທີ່ມີ IBD ມັກຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນແລະຊອກຫາຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການປັບປຸງ.
ເປັນຫຍັງບາງຄົນອາດຕ້ອງການເຕົ້ານົມຂອງພວກເຂົາແລະ Anus ຖອນອອກ
ການຄາດຄະເນໃນປະຈຸບັນເຮັດໃຫ້ອັດຕາສ່ວນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Crohn ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການຜ່າຕັດເປັນໂປຼແກຼມແມ່ນຢູ່ລະຫວ່າງ 12% ແລະ 20%. ຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn ອາດຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຜ່າຕັດນີ້ເພາະວ່າໂຣກ Crohn ແມ່ນມີຜົນກະທົບຕໍ່ພື້ນທີ່ຮອບອົກຫັກທີ່ເອີ້ນວ່າເຂດ perianal.
ພະຍາດ Crohn ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: fistulas ຫຼືອົມຢູ່ໃກ້ກັບຮູທະວານ. ບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄຸ້ມຄອງແລະປິ່ນປົວແລະສາມາດເຮັດໃຫ້ບໍ່ພຽງແຕ່ອາການເຈັບແຕ່ກໍ່ຍັງມີການຫຼຸດລົງໃນຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການໃຊ້ນ້ໍານົມໃນໄລຍະເວລາເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການມີອາຈົມໃນເຂດຫຼືການໃສ່ນ້ໍາສາມາດຊ່ວຍໄດ້, ແຕ່ເມື່ອສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້, ຄວນໃຊ້ proctectomy.
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ colitis ulcerative ຜູ້ທີ່ບໍ່ຕ້ອງການທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ j-pouch ຫຼືບໍ່ສາມາດມີການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວເນື່ອງຈາກວ່າບັນຫາໃນເຂດ perianal, proctocolectomy ກັບ ileostomy ຖາວອນຍັງເປັນທາງເລືອກ. ສໍາລັບຊົນເຜົ່າສ່ວນຫນ້ອຍທີ່ມີ colitis, rectum ຍັງມີການອັກເສບ, ແລະການຖອນມັນຈະໃຫ້ໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.
ໃນຄົນເຈັບອື່ນໆແລະນີ້ແມ່ນຍັງຫາຍາກ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນວ່າການຖອກທ້ອງແມ່ນຖືວ່າເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງນັ້ນ.
Proctectomy Surgery
ການຜ່າຕັດແບບ Proctectomy ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນແລະມີເຕັກນິກຕ່າງໆທີ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້.
ຜູ້ ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວໂຣກທ້ອງ ຖິ່ນທີ່ຈະເຮັດສໍາເລັດການຜ່າຕັດຈະຕັດສິນໃຈວ່າການຜ່າຕັດຈະເຮັດຫຍັງແລະຜູ້ປ່ວຍຈະຕ້ອງສົນທະນາກ່ຽວກັບຂໍ້ມູນຕ່າງໆໃນການນັດຫມາຍກ່ອນການຜ່າຕັດ. ທີມງານການຜ່າຕັດແລະໂຮງຫມໍຈະມີວິທີທີ່ສໍາຄັນໃນການສໍາເລັດການຜ່າຕັດແລະຕັດສິນໃຈໄລຍະຍາວຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ຈະຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຫຼັງຈາກນັ້ນແລະການຄຸ້ມຄອງຫຼັງການດູແລ.
ໃນທຸກໆກໍລະນີ, ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນດໍາເນີນພາຍໃຕ້ ການໃຊ້ອາການທົ່ວໄປ ແລະຈະຕ້ອງພັກຜ່ອນໃນໂຮງຫມໍຢ່າງຫນ້ອຍສອງສາມມື້. ການປິ່ນປົວປວດຈະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນຂອງການຟື້ນຟູທັງໃນໂຮງຫມໍແລະຢູ່ເຮືອນ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜ່າຕັດທີ່ສຸດ, ການນອນແລະອອກຈາກຕຽງແລະຍ່າງເວລາທີ່ພະນັກງານແພດແນະນໍາໃຫ້ມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການປິ່ນປົວ.
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ proctectomy, ຜູ້ປ່ວຍຈະໄປກັບບ້ານດ້ວຍໂຣກຫລອດເລືອດດໍາໃຫມ່, ຖ້າວ່າບໍ່ມີຢູ່ໃນສະຖານທີ່ກ່ອນການຜ່າຕັດ. ພະຍາບານໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເມັດເຂົ້າສາ ມາດຊ່ວຍໃຫ້ມີຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບວິທີການ ດູແລ stoma ໃຫມ່ ແລະວິທີການປ່ຽນແປງເຄື່ອງມືທີ່ໃຊ້ເວລາອອກກໍາລັງກາຍ. ນອກນັ້ນຍັງຈະມີການຕິດຕັ້ງຢູ່ດ້ານລຸ່ມບ່ອນທີ່ຜົ້ງເອິກຖືກປິດ, ແລະພື້ນທີ່ນັ້ນອາດຈະຕ້ອງການດູແລພິເສດແລະທໍາຄວາມສະອາດສໍາລັບເວລາຈົນກວ່າມັນຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມສ່ວນ. ທີມງານຜ່າຕັດຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນຕ່າງໆກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຈະຖືກປ່ອຍຕົວຈາກໂຮງຫມໍ.
ການປ່ຽນແປງໃນອາຫານ
ຜູ້ປ່ວຍອາດຈະຢູ່ໃນທ້ອງ (ບໍ່ກິນອາຫານ) ຈົນກ່ວາລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ "ຕື່ນຂຶ້ນ" ຈາກການຜ່າຕັດແລະເລີ່ມຕົ້ນເຮັດສິ່ງລົບກວນທີ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບສາມາດໄດ້ຍິນໂດຍຜ່ານທາງ stethoscope ໃນທ້ອງ. ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແມ່ນປົກກະຕິດື່ມເຫລົ້າທີ່ເຮັດໄດ້ຢ່າງຊັດເຈນເຊັ່ນ: gelatin ແລະ broth, ແລະຄ່ອຍໆເພີ່ມປະເພດອາຫານຫລາຍຂຶ້ນຈົນກວ່າທ່ານຈະກິນອາຫານອາຫານທີ່ມີອາຫານແຂງອີກເທື່ອຫນຶ່ງ.
ຜູ້ປ່ວຍມັກຈະໄປເຮືອນກ່ຽວກັບ ອາຫານທີ່ ມີການ ປ່ຽນແປງ ຫຼາຍໆອາທິດຈົນກ່ວານັກແພດຜ່າທ້ວງ colorectal ເວົ້າວ່າອາຫານປົກກະຕິສາມາດສະຫຼຸບໄດ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອາດຈະມີອາຫານຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ແພດແລະແພດແນະນໍາໃຫ້ຫຼີກລ່ຽງ (ສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: popcorn ຫຼືຫມາກຖົ່ວ) ເພາະວ່າທຸກໆປະເພດຂອງການຜ່າຕັດທ້ອງແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນ ກີດຂວາງ . ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກີດຂວາງນີ້ຈະແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກບຸກຄົນໄປຫາຄົນ, ສະນັ້ນການກິນອາຫານແມ່ນປຶກສາຫາລືທີ່ດີທີ່ສຸດກັບຜ່າຕັດແລະສະມາຊິກອື່ນໆຂອງທີມແພດ.
ຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ອາດເກີດຂື້ນຂອງໂຄງການທົດລອງ
ບາດແຜ Perianal: ຄວາມແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການຜ່າຕັດ proctectomy ສໍາລັບພະຍາດ Crohn ແມ່ນວ່າມີບາດແຜ unhealed ໃນເຂດ perianal. ໃນບາງກໍລະນີ, ຄົນທີ່ມີພະຍາດ Crohn ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການ proctectomy ໄດ້ຮັບການເຈັບປ່ວຍທີ່ສວຍງາມແລະອາດຈະຢູ່ໃນຮູບຮ່າງທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ທຸກຍາກກ່ວາພວກເຂົາແລະແພດຂອງພວກເຂົາຕ້ອງການກ່ອນການຜ່າຕັດ.
ມີອາການຂີ້ຂົມຫຼື fistulas ໃນເຂດ perianal ແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການມີອາການແຊກຊ້ອນໃນພື້ນທີ່ນັ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຂາດສານອາຫານຫຼືວິຕາມິນທຸກຍາກ, ການສູບຢາ, ແລະການເປັນໂລກອ້ວນກໍ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ບາດແຜຫາຍຫລັງຈາກການຜ່າຕັດ. ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການບາດເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍວິທີການດູແລບາດແຜ, ແຕ່ໃນບາງກໍລະນີ, ການຜ່າຕັດອື່ນອາດຈໍາເປັນ.
ການເຮັດວຽກທາງເພດ: ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກທາງເພດແມ່ນຍັງເປັນສາມັນທີ່ມີການຜ່າຕັດແບບນີ້. ໂຊກດີ, ການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິທາງເພດໃນຜູ້ຊາຍຫຼັງຈາກ proctectomy ຕ່ໍາ, ແລະຄາດວ່າຈະຢູ່ລະຫວ່າງສອງຫາ 4 ເປີເຊັນ. ເຖິງແມ່ນວ່າຂ່າວທີ່ດີກວ່າແມ່ນວ່າການສຶກສາໄລຍະຍາວຕໍ່ມາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ 90% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແບບໂປດປານແມ່ນພໍໃຈກັບສຸຂະພາບທາງເພດຂອງພວກເຂົາ.
ຄົນເຈັບບາງຄົນໄດ້ລາຍງານວ່າການເຮັດວຽກທາງເພດແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແລະອັດຕາການຄາດຄະເນວ່າຈະຢູ່ລະຫວ່າງ 25 ຫາ 30 ເປີເຊັນ. ຄົນເຈັບທີ່ພົບວ່າການເຮັດວຽກທາງເພດບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ພວກເຂົາຕ້ອງການຢາກຈະຕ້ອງການທີ່ຈະແກ້ໄຂຫົວຂໍ້ນີ້ກັບຫມໍສັນຍະແພດແລະ / ຫຼື gastroenterologist. ການຊ່ວຍເຫຼືອແມ່ນມີຢູ່ສໍາລັບບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບທາງເພດແລະສ່ວນທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການໄດ້ຮັບຄວາມກັງວົນແມ່ນການເອົາໃຈໃສ່ກັບທີມແພດຂອງທ່ານ.
ຢາ: ຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນອາດຈະກັງວົນກ່ຽວກັບວິທີການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງກິນອາດມີຜົນຕໍ່ການຟື້ນຕົວຄືນ. ການສຶກສາຫນຶ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນທີ່ມີໂຣກ Crohn ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງຊີວະພາບບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະມີບັນຫາກັບການຮັກສາບາດແຜກວ່າຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຊີວະພາບໃນເວລານັ້ນ.
A Word From
ການຜ່າຕັດແບບ Proctectomy ແມ່ນຄວາມສົດໃສດ້ານທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີ IBD ປະເຊີນກັບ. ມີການຜ່າຕັດນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າເປັນການຢຸດເຊົາຢ່າງຖາວອນແລະເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍສ່ວນຫຼາຍມີຄວາມຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນແລະມີຄວາມສຸກຕໍ່ຊີວິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດລໍາໄສ້, ມັນເປັນເລື່ອງທໍາມະຊາດທີ່ມີຄວາມກັງວົນ.
ເວົ້າກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດທີ່ມີສັນຍະແພດພາກສະຫນາມຟູອໍໂຕຣີນແລະຜູ້ປ່ວຍກະເພາະອາຫານກໍ່ມັກຊ່ວຍໃນການວາງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຫຼາຍຢ່າງໃນທັດສະນະ. ຂ່າວທີ່ດີແມ່ນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນທີ່ມີ IBD ຜູ້ທີ່ມີການຜ່າຕັດໂປຼກເກີຕີ້ປິ່ນປົວໄດ້ດີແລະສືບຕໍ່ຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນແລະເພີດເພີນກັບຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼາຍຂຶ້ນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Christensen B. "ໂຣກທ້ອງລາມອັກເສບແລະການຂາດເລືອດທາງເພດ." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 Jan 10: 53-55
> Kamrava A, Mahmoud NN "ການປ້ອງກັນແລະການຄຸ້ມຄອງການບາດເຈັບທີ່ບໍ່ແມ່ນບາດແຜ." Clin Colon Rectal Surg 2013 Jun 26: 106-11
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "ການປິ່ນປົວແບບປະສົມປະສານກັບການໃຊ້ infliximab ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Crohn ແລະການແຜ່ກະຈາຍອັກເສບ ulcerative ບໍ່ແມ່ນຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງ." J Gastrointest Surg 2008 Oct 12 (10): 1730-6 ການສົນທະນາ 1736-7
> Genua JC ແລະ Vivas DA. "ການຄຸ້ມຄອງຂອງບາດແຜ Perianal Nonhealing." Clin Colon Rectal Surg 2007 ພະຍະ 20: 322-328
> Safar B, Sands D "ພະຍາດ Perianal Crohn." ຄິນິກໃນການຜ່າຕັດຄໍລໍາແລະຄາງຄໍ . 2007 20: 282-293