ບັນລຸເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວ
"ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ" ແມ່ນຫຼັກການຫຼືວິທີການທີ່ໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດໃນການປິ່ນປົວພະຍາດແລະເງື່ອນໄຂບາງຢ່າງ. ຍຸດທະສາດໃນເບື້ອງຕົ້ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension, cholesterol ສູງ, ແລະພະຍາດເບົາຫວານ. ແຕ່, ຂອບເຂດທີ່ໄດ້ຂະຫຍາຍຕົວແລະປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍໄດ້ເຮັດໃຫ້ວິທີການຂອງຕົນໃນການຄິດຂອງ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາດຫູດ .
ການປິ່ນປົວເພື່ອເປົ້າຫມາຍຍຸດທະສາດຕ້ອງມີສາມສິ່ງເຫຼົ່ານີ້:
- ເປົ້າຫມາຍ
- ວິທີທີ່ຈະວັດແທກຖ້າເປົ້າຫມາຍໄດ້ຮັບການຕີຫຼືບັນລຸເປົ້າຫມາຍ
- ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມັນສາມາດຕີເປົ້າຫມາຍໄດ້
ກ່ຽວກັບການ hypertension, ການກໍານົດຄວາມດັນເລືອດເປົ້າຫມາຍແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 150/100 ມມ Hg, ມີຫນ້ອຍກວ່າ 140/90 ແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນຫຼາຍໃນການຫຼຸດຜ່ອນບັນຫາ cardiovascular. ເພື່ອບັນລຸເປົ້າຫມາຍທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບ cholesterol ແລະ LDL, ຢາ statins ແມ່ນຖືກກໍານົດມັກ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ, ມີຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບຄລີນິກໃນເລືອດແລະ hemoglobin A1C. ສິ່ງທີ່ຖືກພິຈາລະນາເປົ້າຫມາຍໃນການປະດົງໂລກ?
ໃຫ້ການປິ່ນປົວໃນເປົ້າຫມາຍໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບ Rheumatoid
ໃນ ໂລກຂໍ້ອັກເສບປະຈໍາໄຕປີ້ , ເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍແມ່ນການ ປົດປ່ອຍ . ກິດຈະກໍາຂອງໂຣກຕ່ໍາແມ່ນເປົ້າຫມາຍອື່ນອີກ, ບາງທີອາດມີຜົນສະທ້ອນຫຼາຍແລະເປັນຈິງໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ. ເພື່ອມົນຕີເປົ້າຫມາຍ, ການ ອັກເສບ ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມຫຼືຂັດຂວາງ. ນີ້ແມ່ນການວັດແທກໂດຍການປະເມີນກິດຈະກໍາຂອງພະຍາດ. DAS28 (Activity Activity Score) ຫຼື CDAI (Index Activity Activity Clinical) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນບັນດາວິທີທີ່ສາມາດປະເມີນຜົນຂອງພະຍາດໄດ້.
ຄວາມຖີ່ຂອງການຕິດຕາມກວດກາກິດຈະກໍາຂອງພະຍາດແມ່ນບໍ່ໄດ້ຖືກກໍານົດ, ແຕ່ DAS28 ຫນ້ອຍກວ່າ 2.6 ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຖືວ່າເປັນການຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການປົດປ່ອຍໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid.
ອີກປະການຫນຶ່ງທີ່ສໍາຄັນບໍ່ຄວນຈະຖືກມອງຂ້າມ - ເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວຄວນຈະເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. Comorbidities , ປະຫວັດຂອງເຫດການຢາເສບຕິດທີ່ບໍ່ດີ, ແລະກະດູກທີ່ຖືກກະທົບຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໃນເວລາທີ່ການພັດທະນາຍຸດທະສາດເປົ້າຫມາຍ.
ປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍໃນ Lupus
ກໍາລັງແຮງງານສາກົນໄດ້ພັດທະນາການປິ່ນປົວເພື່ອເປົ້າຫມາຍຍຸດທະສາດສໍາລັບການເປັນ ໂຣກປອດອັກເສບ . ກໍາລັງແຮງງານໄດ້ກໍານົດວ່າການເລີ້ມການແຜ່ກະຈາຍຂອງອະໄວຍະວະເພດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອາການລະບົບຂອງ lupus, ແມ່ນເປົ້າຫມາຍຕົ້ນຕໍຂອງການປິ່ນປົວອັກເສບ lupus. ການປິ່ນປົວອີກຕໍ່ໄປເພື່ອເປົ້າຫມາຍເປົ້າຫມາຍສໍາລັບການເປັນໂຣກປອດອັກເສບແມ່ນການປ້ອງກັນອາການ ບວມ , ລວມທັງ ພະຍາດ nephritis , ອາການ neuropsychiatric, ແລະອາການ lupus ໂດຍລວມ. ການປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຍັງໄດ້ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນເປົ້າຫມາຍ, ມີເປົ້າຫມາຍໃນການປ້ອງກັນການທໍາລາຍຂອງອະໄວຍະວະຕົ້ນແລະຊ້າໂດຍການຄວບຄຸມກິດຈະກໍາຂອງພະຍາດແລະຄວາມເປັນພິດຈາກຢາ. ການເອົາໃຈໃສ່ໃຫ້ແກ່ຄຸນນະພາບຂອງຄົນເຈັບແມ່ນສໍາຄັນ.
ໃນຕໍ່ຫນ້າ, ກໍາລັງແຮງງານມີຄວາມຕັ້ງໃຈທີ່ຈະພັດທະນານິຍາມສໍາລັບການລອດ lupus ແລະກິດຈະກໍາທາງການແພດທີ່ມີຫນ້ອຍທີ່ສຸດ. ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບການປະເມີນຜົນດີກວ່າເກົ່າ.
ໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມຫວັງສໍາລັບຢາປິ່ນປົວໂຣກ lupus ໃຫມ່ໃນອະນາຄົດ, ມີການພັດທະນາແລະການຕະຫຼາດສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid ນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 1998 (ເມື່ອ Enbrel ກາຍເປັນຢາຊີວະພາບທໍາອິດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບ). ກ່ຽວກັບຢາທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນປັດຈຸບັນເພື່ອປິ່ນປົວອັກເສບ lupus, ຜົນບັງຄັບໃຊ້ຂອງຫນ່ວຍງານຈະຄົ້ນຫາເພື່ອກໍານົດວ່າມີລະດັບ steroids ຕ່ໍາທີ່ຈະຖືວ່າປອດໄພໃນການປິ່ນປົວຕໍ່ເປົ້າຫມາຍຍຸດທະສາດ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຄໍາຖາມກ່ຽວກັບຄວາມເຫມາະສົມຂອງ hydroxychloroquine ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍ lupus ທັງຫມົດຍັງມີຢູ່.
ປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍສໍາລັບ Spondyloarthritis
ໃນປີ 2013, ຄະນະຜູ້ຊ່ຽວຊານໄດ້ພິຈາລະນາວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກ spondyloarthritis ສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການປິ່ນປົວເພື່ອກໍານົດເປົ້າຫມາຍ. ພວກເຂົາໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການປິ່ນປົວເພື່ອເປົ້າຫມາຍສາມາດນໍາໃຊ້ກັບ spondyloarthritis ແຕ່ວ່າການແນະນໍາກ່ຽວກັບວິທີການກໍານົດ, ມາດຕະການຫຼືເຖິງແມ່ນວ່າບັນລຸເປົ້າຫມາຍຂອງການປົດປ່ອຍຫຼືໂລກບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາຈະຫຼຸດລົງໃນປະເພດພະຍາດນີ້. ການທົດລອງຍັງບໍ່ມີຢູ່ທີ່ກໍານົດມາດຕະການທີ່ສາມາດກໍານົດໄດ້ສໍາລັບກິດຈະກໍາຂອງພະຍາດໃນການແຜ່ກະຈາຍ spondyloarthritis. ຕ້ອງເຮັດວຽກຕ້ອງເຮັດ. ສໍາລັບໃນປັດຈຸບັນ, ຄໍາແນະນໍາຕ່າງໆແມ່ນອີງໃສ່ຫຼັກຖານທາງອ້ອມ.
ການສຶກສາຫນຶ່ງ, ເຖິງແມ່ນວ່າສະເພາະກັບ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic , ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການດູແລແບບມາດຕະຖານທີ່ມີ methotrexate ກັບກຸ່ມອື່ນທີ່ໄດ້ຮັບການດູແລຫຼາຍກວ່າຢາເສບຕິດ. ອີງຕາມຂ່າວ Rheumatology, ກຸ່ມທີ່ເຂັ້ມແຂງໄດ້ປະຕິບັດຕາມຫຼັກການຢ່າງເຂັ້ມງວດແລະຖ້າຫາກວ່າມາດຕະຖານການປະຕິບັດຂອງພະຍາດຫນ້ອຍທີ່ບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນຢາ Methotrexate ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນ. ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂການເຄື່ອນໄຫວຂອງພະຍາດ, ພວກເຂົາໄດ້ຮັບການປະສົມປະສານທີ່ມີປະສິດທິຜົນຂອງ DMARDs . ຖ້າພວກເຂົາຍັງບໍ່ໄດ້ບັນລຸເປົ້າຫມາຍເປົ້າຫມາຍ, ກຸ່ມທີ່ເຂັ້ມແຂງໄດ້ຮັບການສະ ກັດກັ້ນ TNF . ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກຸ່ມທີ່ເຂັ້ມແຂງໄດ້ດີກ່ວາກຸ່ມມາດຕະຖານທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນ methotrexate ໂດຍບໍ່ມີແຜນການສໍາລັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຢາເສບຕິດຫຼືການວັດແທກກິດຈະກໍາພະຍາດ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນກອງປະຊຸມສະພາປະຈໍາປີຂອງອົງການຍຸໂລບໂລກປີ 2014 (EULAR 2014), ການທົດລອງ 5 ປີຂອງການທົດລອງຄວບຄຸມ Randomized, Simponi (golimumab) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າໃນຄົນເຈັບທີ່ສາມາດບັນລຸກິດຈະກໍາຂອງພະຍາດທີ່ຫນ້ອຍລົງ ການປິ່ນປົວເພື່ອເປົ້າຫມາຍວິທີການ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຄົ້ນຫາລະບົບຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດ (Schoels, M. et al.) ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວເພື່ອເປົ້າຫມາຍໃນການປະດົງຂໍ່. ພວກເຂົາສະຫລຸບວ່າ "ການສຶກສາຫນ້ອຍພຽງແຕ່ໄດ້ໃຊ້ວິທີການສຸ່ມຕົວຢ່າງເພື່ອທົດສອບຄຸນຄ່າຂອງການປິ່ນປົວໃຫ້ແກ່ເປົ້າຫມາຍສະເພາະໃດຫນຶ່ງແຕ່ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ພວກມັນທັງຫມົດໄດ້ສະຫນອງຫຼັກຖານທີ່ຫນ້າສົນໃຈຂອງຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງດ້ານວິທີການດັ່ງກ່າວ. ແລະຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາຍຸປະຈໍາເດືອນ RA [ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid] ບໍ່ໄດ້ຖືກກວດສອບຢ່າງພຽງພໍ. "
ໃນທາງທິດສະດີ, ມີເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວສະເພາະ, ໂດຍສະເພາະເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວ, ສາມາດເຮັດໄດ້. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ການປະຕິບັດນີ້, ເປົ້າຫມາຍຫຼືເປົ້າຫມາຍຕ້ອງກາຍເປັນການກໍານົດທີ່ດີກວ່າສໍາລັບພະຍາດຮຸນແຮງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> 'ປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍ': ການເຄື່ອນຍ້າຍເປົ້າຫມາຍຈາກການ hypertension, Hyperlipidaemia ແລະພະຍາດເບົາຫວານກັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ. Dan Atar et al Annals of the Rheumatic Diseases ເມສາ 2010
> ຫຼັກຖານສໍາລັບການປິ່ນປົວໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບກັບເປົ້າຫມາຍ: ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາໄລທີ່ມີລະບົບ. Schoels M et al Annals of the Rheumatic Diseases ເມສາ 2010
> ການປິ່ນປົວເພື່ອເປົ້າຫມາຍໃນລະບົບ Lupus Erythematosus: ຂໍ້ແນະນໍາຈາກກອງກໍາລັງງານສາກົນ. Van Vollenhoven RF et al. Annals of the Rheumatic Diseases ເຜີຍແຜ່ເມື່ອວັນທີ 16 ເມສາ 2014.
> ການປິ່ນປົວ Spondyloarthritis, ລວມທັງ Ankylosing Spondylitis ແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic, ເພື່ອເປົ້າຫມາຍ: ຄໍາແນະນໍາຂອງກອງກໍາລັງງານສາກົນ. Smolen JS et al Annals of the Rheumatic Diseases 8 ມິຖຸນາ 2013.
> ວິທີການປິ່ນປົວເພື່ອເປົ້າຫມາຍສໍາລັບໂລກຂໍ້ອັກເສບ psoriatic ພົບເຫັນປະໂຫຍດ. Rheumatology News Doug Brunk ວັນທີ 4 ເດືອນພະຈິກປີ 2013.
> ປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງທີ່ທົນທານໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບ Psoriatic. Internal Medicine News Jennie Smith ວັນທີ 12 ມິຖຸນາ 2014.