Necrosis Avascular ຂອງສະໂພກ
ໂຣກ osteonecrosis, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ necrosis avascular, ແມ່ນບັນຫາກ່ຽວກັບການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ແກ່ກະດູກຂອງ ຮົ້ວກ່ຽວ . ສະພາບນີ້ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີການສັ່ນສະເທືອນຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດໄປຫາຫົວຫນ້າຂອງມົດລູກ (ບານ, ຂອງບານແລະລູກຊິ້ນ). ການຂາດການສະຫນອງເລືອດປົກກະຕິກັບຈຸລັງກະດູກເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດຜ່ອນການໃຫ້ສານອົກຊີເຈນແລະທາດອາຫານໃນກະດູກແລະຈຸລັງກະດູກຕໍ່ມາຕາຍ.
ເມື່ອຈຸລັງຂອງກະດູກໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍ, ຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກະດູກໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະກະດູກແມ່ນຄວາມສັບສົນທີ່ຈະລົ້ມລົງ.
ສາເຫດ
ບໍ່ມີໃຜຮູ້ແທ້ໆວ່າເປັນຫຍັງເຮັດໃຫ້ osteonecrosis ກ່ຽວສໍາຄັນ. ໃນເວລາທີ່ osteonecrosis ເກີດຂື້ນ, ກະດູກຫັກແລະຫນ້າຜ່າຕັດ, cartilage, ສູນເສຍການສະຫນັບສະຫນູນຂອງຕົນ. ເນື່ອງຈາກວ່າ cartilage ສູນເສຍການສະຫນັບສະຫນູນຂອງກະດູກພາຍໃຕ້ການ, ດ້ານຮ່ວມກັນແມ່ນ worn ໄວ, ແລະ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ ຢ່າງວ່ອງໄວ progresses.
ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກ osteonecrosis ກ່ຽວແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການເປັນໂຣກເຫຼົ້າຫຼື ການໃຊ້ຢາ steroid . ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆສໍາລັບການພັດທະນາ osteonecrosis ກ່ຽວໂຣກປະກອບມີພະຍາດໄຂ້ຫວັດຫມູ, ການບາດເຈັບຕໍ່ການຜ່າຕັດຫຼືການກະດູກຫັກ, lupus ແລະບາງບັນຫາທາງພັນທຸກໍາ.
ອາການຕ່າງໆ
ຮໍໂມນ osteonecrosis ປົກກະຕິມີອາການເຕືອນໄພຫນ້ອຍ. ຄົນເຈັບມັກຈົ່ມກ່ຽວກັບຄວາມເຈັບປວດກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດໃຫມ່ແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍ່າງ. ອາການທົ່ວໄປຂອງ osteonecrosis ກ່ຽວແມ່ນ:
- ກິນອາການເຈັບປວດຢູ່ໃນທ້ອງ
- ຄວາມເຈັບປວດທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຂອງສະໂພກ
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນເວລາຍ່າງຫຼືອ່ອນເພຍ
ການກວດທັງສອງທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການກວດຫາແລະປິ່ນປົວໂຣກ osteonecrosis ກ່ຽວແມ່ນມີ x-rays ແລະ MRIs . x-ray ອາດຈະເປັນປົກກະຕິຫມົດ, ຫຼືມັນອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມເສຍຫາຍຮ້າຍແຮງຕໍ່ການຜົ່ນທ້ອງ. ຖ້າໂຣກ X-ray ເປັນປົກກະຕິ, MRI ອາດຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຊອກຫາອາການເບື້ອງຕົ້ນຂອງໂຣກ osteonecrosis.
osteonecrosis ໃນຕອນຕົ້ນຂອງ hip ອາດຈະບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນກ່ຽວກັບ X-routine ປົກກະຕິ, ແຕ່ຄວນສະແດງໃຫ້ເຫັນສະເຫມີໃນການທົດສອບ MRI. ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປຂອງການ osteonecrosis ຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງງ່າຍດາຍໃນ X -ray, ແລະ MRI ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນແລະເປັນປົກກະຕິບໍ່ເປັນປະໂຫຍດ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ເລື້ອຍໆໃນເວລາທີ່ osteonecrosis ກ່ຽວກັບ hip ແມ່ນເຫັນໄດ້ຊັດເຈນກ່ຽວກັບການກວດຫາໂຣກເອດສ໌, ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດເທົ່ານັ້ນທີ່ມີຢູ່ແມ່ນການທົດແທນ.
ສະພາບການອື່ນໆທີ່ສາມາດມີອາການຄ້າຍຄືກັນເຊັ່ນ: osteoarthritis ຂອງສະໂພກ , ໂຣກ osteoporosis ຊົ່ວຄາວຂອງຂາ , ແລະ ບັນຫາກັບຄືນ .
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວໂຣກ osteonecrosis ກ່ຽວກັບ hip ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກເນື່ອງຈາກວ່າບັນຫາມີຄວາມກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາເຖິງວ່າຈະມີການແຊກແຊງ. ໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງ osteonecrosis ກ່ຽວກ່ຽວ, crutches ແລະ ຢາຕ້ານການອັກເສບ ສາມາດເປັນປະໂຫຍດ.
ທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນຂອງການ osteonecrosis ກ່ຽວຜັດໄດ້ປະກອບມີການບີບອັດແລະການຜູກພັນຂອງກະດູກ. ການຍົກລະດັບຄວາມຮີບ ແມ່ນເຮັດເພື່ອບັນເທົາຄວາມກົດດັນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນພາຍໃນຫົວມ້າມເຊິ່ງອາດຈະປະກອບສ່ວນໃນການຂາດການໄຫຼຂອງເລືອດປົກກະຕິ. ການຜ່າຕັດສະໂພກແມ່ນເຮັດກັບຄົນນອນຫລັບໃນຫ້ອງປະຕິບັດການ. ຂຸມຂະຫນາດນ້ອຍຖືກຂຸດລົງເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ osteonecrosis ກ່ຽວກັບສະໂພກເພື່ອບັນເທົາຄວາມກົດດັນພາຍໃນຫົວມ້າ.
ການ ກະດູກກະດູກທີ່ ມີ ເສັ້ນເລືອດກ້າມ ເປັນ ໂຣກທີ່ ມີສຸຂະພາບດີຈາກຂາຕ່ໍາ (ຄຽງຄູ່ກັບເສັ້ນເລືອດທີ່ຕິດກັບກະດູກ) ແລະສະຖານທີ່ນີ້ເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ຂອງຮໍໂມນ osteonecrosis.
ເປົ້າຫມາຍຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ການໄຫຼຂອງເລືອດສະຫມອງໄປສູ່ສະໂພກທີ່ຖືກກະທົບ. ນັກຊ່ຽວຊານໄດ້ທົດລອງປະເພດອື່ນໆຂອງການກໍ່ການຮ້າຍ (ລວມທັງກະດູກ cadaver ແລະແກ້ວສັງເຄາະ) ເພື່ອກະຕຸ້ນການປິ່ນປົວຂອງກະດູກໃນຫົວມ້າມ. ຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນຂອງ osteonecrosis ກ່ຽວກ່ຽວ; ຖ້າຫາກວ່າ cartilage ໄດ້ຖືກລົ້ມລົງແລ້ວ, ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະບໍ່ມີປະສິດທິຜົນ.
ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງການ osteonecrosis ກ່ຽວແມ່ນ hip ທັງຫມົດການທົດແທນ . ຖ້າຫາກມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ກະດູກຂອງກະດູກ, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປ່ຽນແທນກ່ຽວແມ່ນອາດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ. ໃນຂະນະທີ່ການທົດແທນສະໂພກແມ່ນເຮັດວຽກດີ, ການທົດແທນການປ່ຽນແປງຈະຫມົດໄປຕາມເວລາ.
ນີ້ສະແດງບັນຫາທີ່ສໍາຄັນໃນບັນດາຜູ້ເຈັບໄວຫນຸ່ມທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກ osteonecrosis. ທາງເລືອກອື່ນສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍອາຍຸຕ່ໍາກວ່າແມ່ນເອີ້ນວ່າ ການຜ່າຕັດຟູດຟັດ . ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບການ ທົດແທນສະໂພກທີ່ມາດຕະຖານ , ແຕ່ເອົາກະດູກປົກກະຕິຫນ້ອຍລົງ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Zalavras CG ແລະ Lieberman JR "Osteonecrosis ຂອງຫົວຫນ້າແມ່ຍິງ: ການປະເມີນຜົນແລະການປິ່ນປົວ" J Am Acad Orthop Surg July 2014 vol. 22 no 7 455-464
CJ Lavernia, RJ Sierra, ແລະ FR Grieco "Osteonecrosis of the femoral head" J. Am. Acad Ortho. Surg, Jul 1999 7: 250-261