ສ່ວນ ຫລັງ ຂອງຕາເຮັດຫນ້າທີ່ໂດຍການຮັກສາຮູບຮ່າງຂອງ eyeball, ຖືກ້ອງຖ່າຍຮູບຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ແລະການກະຕຸ້ນເຕືອນ nerve ກັບສະຫມອງຈາກຈຸລັງ photoreceptor ຢູ່ທາງຫລັງຂອງຕາ.
ເລຂາ , ຊໍໂຣດໍ (ເສັ້ນເລືອດຂອງສາຍຕາ), ແລະເສັ້ນປະສາດເສັ້ນທາງ optic ປະກອບສ່ວນສ່ວນຫຼາຍຂອງສ່ວນຫຼັງ, ມີບາງບັນ ຫາກ່ຽວຂ້ອງກັບເອດສທີ່ມີ ຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຢູ່ໃນໂຣກ HIV ໃນໄລຍະເວລາຕໍ່ມາ.
ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສ່ວນຫລັງ - ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງ vascular ກັບ retina - ແມ່ນເຫັນໄດ້ເຖິງ 50% ກັບ 70% ຂອງຄົນທີ່ມີ ເຊື້ອ HIV ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ retina (ເອີ້ນວ່າໂຣກ Retinopathy).
ການຕິດເຊື້ອ HIV ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສ່ວນຕໍ່ມາລວມມີ:
- Cytomegalovirus (ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ CMV)
- Toxoplasmosis (ເປັນພະຍາດຕິດເຊື້ອໂດຍທົ່ວໄປແລະຕິດຕໍ່ໄດ້ງ່າຍ)
- Cryptococcosis (ອື່ນທີ່ຕິດເຊື້ອເອກະສານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອ HIV)
- ໂລກຕັບ (TB)
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) ແມ່ນເຊື້ອໄວຣັດຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ຕິດເຊື້ອຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງປະຊາກອນຜູ້ໃຫຍ່, ບໍ່ແມ່ນການສະແດງທີ່ມີພະຍາດຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ມີຄວາມສາມາດ (ນອກເຫນືອຈາກ, ບາງຄັ້ງ, ມີອາການຄ້າຍຄື mononucleosis ). ໃນຂະນະທີ່ມັນມັກຈະແຜ່ລາມໄປທົ່ວທຸກໆຄັ້ງຈາກແມ່ກັບເດັກ, ມັນຍັງສາມາດຕິດຕໍ່ໃນໄວລຸ້ນຜ່ານການຕິດຕໍ່ທາງເພດສໍາພັນ. ໃນນັ້ນ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອ CMV ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີເພດສໍາພັນກັບຜູ້ຊາຍແມ່ນປະມານ 90%, ຍ້ອນວ່າມັນແມ່ນຢູ່ກັບຄົນທີ່ມີໂຣກເອດສ໌ທີ່ກ້າວຫນ້າ.
CMV ສາມາດນໍາສະເຫນີຢູ່ໃນສາຍຕາໃນຫຼາຍວິທີ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ມີການອັກເສບບາງຄັ້ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງບັນເທົາ, ເຊິ່ງເປັນທີ່ຮູ້ພຽງແຕ່ເປັນໂລກຕັບອັກເສບ. ພະຍາດນີ້ມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ ຈໍານວນ CD4 ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 50 ເຊນ / mL ແລະສະແດງອອກເຖິງອາການຕ່າງໆທີ່ແຕກຕ່າງຈາກ ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຜູ້ທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກ ເຖິງການສູນເສຍຕາແລະແມ້ກະທັ້ງຕາບອດ.
ເມື່ອໃດທີ່ CMV ໄດ້ຖືກກໍານົດກ່ຽວກັບ retina, ພວກເຂົາສາມາດກ້າວຫນ້າຢ່າງໄວວາ, ເລື້ອຍໆພາຍໃນຫລາຍອາທິດ. ຖ້າບໍ່ມີການແຊກແຊງທາງດ້ານການປິ່ນປົວ, lesions ສາມາດພັດທະນາ centrifugally (ຂະຫຍາຍອອກຈາກສູນ), ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງສາຍຕາແລະບາງຄັ້ງກໍ່ນໍາໄປສູ່ການສູນເສຍການສັງເກດການ. ໃນຂະນະທີ່ CMV retinitis ມັກຈະສະແດງທາງດ້ານ bilaterally (ທັງສອງຕາ), ມັນຍັງສາມາດສະແດງ unilaterally (ໃນຕາຫນຶ່ງ).
Valganciclovir ແມ່ນຢາທີ່ມີທາງເລືອກສໍາລັບການປິ່ນປົວຕາອັກເສບ CMV, ຕາມປົກກະຕິເປັນຢາສອງເທື່ອໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາການສັກຢາ, ປະຕິບັດຕາມຄັ້ງດຽວສໍາລັບໄລຍະເວລາບໍາລຸງຮັກສາ. Ganciclovir ຍັງສາມາດຖືກກໍານົດໄວ້ແຕ່ຖືກສົ່ງຜ່ານເສັ້ນເລືອດ, ແທນທີ່ຈະເປັນປາກ, ສໍາລັບໄລຍະເວລາປະມານ 21 ວັນ.
ນອກຈາກນັ້ນ, intravitreal ganciclovir implants-literally, rods ສັກນາທີສົ່ງໂດຍກົງກັບເວັບໄຊທ໌ຂອງການຕິດເຊື້ອແມ່ນບາງຄັ້ງເຂົ້າໄປໃນຕາ. ມັກໃຊ້ໃນກໍລະນີທີ່ເລິກລັບຂອງ CMV retinitis, ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຢາເສບຕິດຢ່າງຍາວນານໃນຮ່າງກາຍທີ່ມີຊີວິດຊີວາ (ຊ່ອງຄອດທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງກ້ອງຖ່າຍຮູບແລະເລມັນ).
Toxoplasma
Toxoplasma ແມ່ນສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ retinochoroiditis (ການຕິດເຊື້ອຂອງ retina ແລະ / ຫຼື choroid) ໃນປະຊາຊົນທົ່ວໄປ, ແລະເປັນຄັ້ງທີສອງທີ່ສຸດໃນຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV.
Toxoplasma gondii , ເຊິ່ງເປັນສາເຫດຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫຼາຍກວ່າ 200,000 ຄົນໃນສະຫະລັດອາເມລິກາແຕ່ລະປີແລະແຜ່ລາມໃນແຕ່ລະໄລຍະຫຼືໂດຍການກິນຊີ້ນທີ່ເປັນໄຂ້. ສ່ວນຫຼາຍມັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບແມວ (ເຖິງແມ່ນວ່າມັນມີຢູ່ໃນຫຼາຍໆ creatures ທີ່ມີເລືອດອົບອຸ່ນ), ການຕິດຕໍ່ກັບເຕົ້ານົມແມ່ນເຫັນວ່າເປັນສາເຫດທີ່ສໍາຄັນຂອງການສົ່ງຜ່ານ T. gondii .
ໃນເວລາທີ່ toxoplasmosis ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢູ່ໃນຕາ, ມັນສະແດງອອກດ້ວຍສີເຫລືອງທີ່ມີສີຂາວກັບແສງສະຫວ່າງສີຂີ້ເຖົ່າ, ປະກອບດ້ວຍການອັກເສບຂອງ humor vitreous ໄດ້. ການຈໍາແນກສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍການກວດຕາ, ດ້ວຍການກວດເລືອດໂດຍອີງໃສ່ຕົວ ຕ້ານທານ ທີ່ມີການຍືນຍັນຕາມລໍາດັບ.
ຢາ steroids ທາງດ້ານໂພຊະນາການແມ່ນໃຊ້ໃນບາງຄັ້ງເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ມີນ້ໍາຕານໃນເລືອດຫຼາຍ, ແຕ່ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງຫຼາຍກໍມັກຈະມີການປະສົມປະສານຂອງ pyrimethamine, folinic acid ແລະ sulfadiazine. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກເອດສ໌ທີ່ກ້າວຫນ້າ, ການປິ່ນປົວໂຣກຊໍາເຮື້ອອາດຈໍາເປັນຕ້ອງມີການໃຊ້ຢາ trimethoprim-sulfamethoxazole, ເຊິ່ງປະສົມປະສານກັນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ.
Cryptococcosis
Cryptococcosis ແມ່ນເປັນການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຈາກການຫາຍໃຈທາງອາກາດ, Cryptococcal neoformans spores, ເຊິ່ງມັກຈະມີການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ (ບາງຄັ້ງອັກເສບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດຂອງມົດລູກທີ່ປົກຄຸມສະຫມອງແລະສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ). ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງດວງຕາສ່ວນໃຫຍ່ພັດທະນາເປັນການນໍາສະເຫນີຂັ້ນສອງໃນໄລຍະທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງການ ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບອັກເສບ , ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ມີອາການໄຂ້ເລືອດອອກ.
ການຕິດເຊື້ອ Ocular ສາມາດຖືກສົ່ງຜ່ານທາງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS) ຜ່ານເສັ້ນໃຍແກ້ວຫຼືຜ່ານເສັ້ນເລືອດໃນເວລາທີ່ພະຍາດໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ (ຕົວຢ່າງ, ແຜ່ລາມໄປກວ່າການຕິດເຊື້ອຂອງເຊື້ອສາຍ).
ໃນການສອບເສັງ, ຫລອດໄຂມັນຫຼາຍໆຊະນິດສາມາດຖືກກໍານົດໃນ choroid ແລະ / ຫຼື retina. ຖ້າບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ການແຜ່ກະຈາຍຂອງການຕິດເຊື້ອກັບແພຈຸລັງຂອງເສັ້ນໃຍແກ້ວສາມາດບາງຄັ້ງກໍ່ຈະມີຜົນເສຍຫາຍຕາ.
ການປິ່ນປົວລະບົບຂອງໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະມອງອັກເສບຕັບອັກເສບແມ່ນຖືກສົ່ງໂດຍທົ່ວໄປໂດຍໃຊ້ເສັ້ນເລືອດ amphotericin B ແລະ flucytosine, ຖືວ່າເປັນການປິ່ນປົວທາງເລືອກ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ ແມ່ນຍັງຖືກກໍານົດໄວ້ໃນເວລາທີ່ມີສ່ວນກ່ຽວຂ້ອງກ່ຽວກັບຜິວຫນັງ.
ໂລກຕັບ
ໂລກພະຍາດວັນນະໂລກແມ່ນ ມັກຈະມີຫນ້ອຍກວ່າພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເອດໄອວີອື່ນໆແຕ່ບາງເທື່ອກໍ່ເຫັນວ່າຢູ່ໃນຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ມີປອດອັກເສບປອດ. ມັນມັກຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນ granuloma ທີ່ຄ້າຍຄືກັບ nodule ໃນ choroid ແລະສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນລະດັບ CD4 ທີ່ສູງກວ່າ (ຫຼາຍກວ່າ 150 ຈຸລັງ / mL) ກ່ວາການຕິດເຊື້ອ HIV ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສ່ວນຫຼັງ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບທີ່ມີຢາຕ້ານໂຣກ TB ແມ່ນຕາມປົກກະຕິເປັນການປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາທີ່ແນະນໍາ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Espino Barros Palau, A Morgan, L Foroozan, R et al "ການນໍາສະເຫນີ Neuro-Ophthalmic ແລະການປິ່ນປົວຂອງ Cryptococcal Meningitis ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມກົດດັນ Intracranial." ວາລະສານການາດາຂອງຕາບອດ. ຕຸລາ 2014; 49 (5): 473-477
Harrell, M. and Carvounis, P. "ການປິ່ນປົວໃນປັດຈຸບັນຂອງ Toxoplasma Retinochoroiditis: ການພິຈາລະນາຕາມຫຼັກຖານ." Journal of Ophthalmology 13 ສິງຫາ 2014; DOI http: // dxdoiorg / 101155/2014 / 273506
Jackson, J Erice, A Englund, J et al "ປະລິມານຂອງ Cytomegalovirus Antibody ໃນ Hemophiliacs ແລະ Homosexuals ຕິດເຊື້ອທີ່ມີເຊື້ອໄວຣັສ Immunodeficiency Virus ຊະນິດ 1". ການຖ່າຍທອດ. ມີນາ - ເມສາ, 1988; 28 (2): 187-189
Perfect, J Dismukes, W Dromer, F et al "ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງພະຍາດ Cryptococcal: 2010 ການປັບປຸງໂດຍພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງສັງຄົມຂອງອາເມລິກາ." Clinical Infectious Diseases January 4,2010 DOI: 101086/649858
Rocha Lima, B. "ການປະກົດຕົວໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່ໃນການຕິດເຊື້ອ HIV". Digital Journal of Ophthalmology October 29,2004 10 (3): ສະບັບອອນໄລນ໌.
Stewart, M. "ການຄຸ້ມຄອງທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ Retinitis Cytomegalovirus ໃນຜູ້ປ່ວຍດ້ວຍໂລກເອດສ໌." ຕາບອດການປິ່ນປົວ. April 6,2010 4: 285-299
Sudhakar, P Kedar, S ແລະ Berger, J. "Neuro-Ophthalmology of HIV / AIDS Review of Neurobehavioral HIV Medicine". Neurobehavioral HIV Medicine . 17 ກັນຍາ 2012 2012 (4): 99-111
Zhang, M Zhang, J ແລະ Liu, Y. "ການນໍາສະເຫນີທາງດ້ານການແພດແລະຜົນກະທົບດ້ານການປິ່ນປົວຂອງໂຣກ Tuberculosis ທີ່ສົມມຸດວ່າ." Retina ເມສາ 2012 32 (4): 805-813