ຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ສຸດໃນການຖືພາແລະຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV
Toxoplasmosis (ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ "toxo") ແມ່ນເກີດຈາກ parasite ດຽວທີ່ເອີ້ນວ່າ Toxoplasma gondii. ມັນມັກເກີດຈາກການກິນອາຫານທີ່ປົນເປື້ອນຫຼືໂດຍການຕິດຕໍ່ໂດຍກົງກັບມືກັບປາກດ້ວຍການຫລໍ່ລ້ຽງແມວ. parasite ຍັງສາມາດແຜ່ລາມຈາກແມ່ກັບເດັກໃນເວລາຖືພາແລະ, ຫນ້ອຍກວ່າ, ໃນເວລາທີ່ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງຮ່າງກາຍຫຼືລໍາຕົ້ນ.
ອີງຕາມສະຖິຕິຈາກສູນຄວບຄຸມພະຍາດແລະການປ້ອງກັນພະຍາດ, 13,2% ຂອງປະຊາກອນສະຫະລັດອາຍຸກວ່າຫ້າປີໄດ້ຕິດເຊື້ອດ້ວຍ T. gondii (ຫຼືປະມານ 39 ລ້ານຄົນ).
ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດນີ້ມັກຈະເຮັດໃຫ້ມີຫນ້ອຍ, ຖ້າມີ ອາການ , ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ຕາຍໃນຜູ້ທີ່ມີລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ຖືກທໍາລາຍຫຼືໃນເດັກທີ່ຕິດເຊື້ອໃນລະຫວ່າງການຖືພາ.
ໂດຍການເຂົ້າໃຈເຫດຜົນແລະຄວາມສ່ຽງຂອງ toxoplasmosis, ທ່ານສາມາດໃຊ້ເວລາທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຕິດເຊື້ອໃນທຸກຂັ້ນຕອນຂອງຊີວິດ.
ເສັ້ນທາງການຂົນສົ່ງ
ເຊື້ອໄຂ້ຍຸງ T. gondii ແມ່ນພົບທົ່ວໂລກແລະຢູ່ໃນສັດທັງຫມົດທີ່ມີເລືອດອົບອຸ່ນ. ການສົ່ງຂໍ້ຄວາມຂອງ T. gondii ແມ່ນເປັນເອກະລັກໃນການທີ່ມັນສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ຫນຶ່ງໃນສອງວິທີ: ໂດຍການກິນຊີ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອຫຼືການລະບາດຂອງສັດ cat.
ເມັດທີ່ຕິດເຊື້ອ
ເມື່ອຕິດເຊື້ອ, ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຜູ້ເປັນເຈົ້າພາບ (ບໍ່ວ່າຈະເປັນສັດຫຼືມະນຸດ) ຈະສາມາດຄວບຄຸມການຕິດເຊື້ອໄດ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, parasite ບໍ່ຫາຍໄປ. ແທນທີ່ຈະ, ມັນຈະກາຍເປັນສະຖານະຂອງການນອນ, ການສ້າງຕັບຂະຫນາດນ້ອຍໃນແພຈຸລັງ (ເອີ້ນວ່າ bradyzoites) ທົ່ວແພຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ.
ຖ້າຫາກວ່າມະນຸດກິນສັດທີ່ຕິດເຊື້ອ, ຕັບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່ໄດ້ໃນປາສະຫມີີ່ທີ່ເກີດຂຶ້ນຢ່າງເຕັມທີ່ tachyzoites) ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອ.
Cat Feces
ແມວ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນພາຍໃນຫຼືປ່າທໍາມະຊາດ, ແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນການທີ່ T. gondii ສາມາດຢູ່ລອດແລະຜະລິດໃນລໍາໄສ້ຂອງລໍາໄສ້ຂອງສັດ. ພາຍໃນແພຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້, ສັດ parasite ສາມາດຜະລິດຕັບຂະຫນາດນ້ອຍ, ເອີ້ນວ່າ oocysts, ເຊິ່ງຖືກປ່ອຍອອກມາເມື່ອລ້ານຄົນເຂົ້າໃນການລ້ຽງຂອງແມວ.
oocysts ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ replication, ກຽມພ້ອມແລະສາມາດຢູ່ລອດຫຼາຍເດືອນໃນອຸນຫະພູມຮ້ອນຫຼືເຢັນເນື່ອງຈາກວ່າໂຄງປະກອບຂອງກໍາແພງຫນາຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ພວກເຂົາກໍ່ສາມາດຢູ່ລອດແລະຂະຫຍາຍຕົວໃນການສະຫນອງນ້ໍາ.
ເມື່ອກິນເຂົ້າ, oocysts ໄດ້ເຂົ້າໄປໃນຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ excystation ທີ່ parasite ຖືກປ່ອຍອອກມາແລະສາມາດຕິດເຊື້ອຈຸລັງຂອງລະບົບຍ່ອຍອາຫານ, ປອດແລະລະບົບອະໄວຍະວະອື່ນໆ.
ສາເຫດທົ່ວໄປ
Toxoplasmosis ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຕາບອດຫຼືຕັບຂອງຈຸລັງ T gondii ຖືກກິນຢ່າງເປັນປະຈໍາ. ນີ້ມັກເກີດຂຶ້ນເມື່ອ:
- ທ່ານກິນຊີ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນດິບຫຼືຖືກຕົ້ມ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫມູ, ຊີ້ນງົວ, ຫຼື venison).
- ທ່ານຈັດການຊີ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອຫຼືຫນ້າສໍາຜັດຫຼືເຄື່ອງໃຊ້ທີ່ປົນເປື້ອນດ້ວຍຊີ້ນດິບ.
- ທ່ານໄດ້ກິນເຂົ້າໃນກະປ໋ອງໃນຂະນະທີ່ ເຮັດຄວາມສະອາດຫ້ອງກ້ອນ ຫຼືເຮັດສວນໃນດິນທີ່ປົນເປື້ອນ.
- ທ່ານກິນຫມາກໄມ້ແລະຜັກທີ່ບໍ່ໄດ້ປົນເປື້ອນທີ່ໄດ້ສໍາຜັດກັບດິນທີ່ປົນເປື້ອນດ້ວຍການລ້ຽງສັດ.
- ທ່ານດື່ມນ້ໍາທີ່ປົນເປື້ອນດ້ວຍການລ້ຽງສັດ.
- ທ່ານໃຊ້ຜະລິດຕະພັນນົມທີ່ບໍ່ໄດ້ລະເມີດລະບາດ.
- ທ່ານກິນອາຫານທະເລອາຫານທີ່ປົນເປື້ອນ.
Risk During Pregnancy
toxoplasmosis ເກີດຂື້ນເມື່ອ T. gondii ຖືກຖ່າຍຈາກແມ່ກັບເດັກໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ນີ້ມັກເກີດຂຶ້ນເມື່ອຜູ້ເປັນແມ່ຕິດເຊື້ອໃນລະຫວ່າງການຖືພາຕົວເອງຫຼືໃນສາມເດືອນກ່ອນເຖິງຄວາມຄິດ.
ການຕິດເຊື້ອບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າລູກຂອງທ່ານຈະຕິດເຊື້ອ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ໃນຊ່ວງຕົ້ນຂອງໄຕມາດທໍາອິດ, ຄວາມສ່ຽງຈະຕ່ໍາ (ຫນ້ອຍກວ່າ 6%).
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອການຖືພາມີຄວາມກ້າວຫນ້າ, ຄວາມສ່ຽງຈະເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນໄຕມາດທີສາມ, ອັດຕາການສົ່ງໄຟຟ້າສາມາດດໍາເນີນການໄດ້ທຸກບ່ອນຈາກ 60% ຫາ 80%.
ການແຜ່ກະຈາຍຫນ້ອຍລົງ, ແມ່ຍິງທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັສ T. gondii. ພວກເຮົາເຫັນນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນ ແມ່ຍິງທີ່ມີເຊື້ອ HIV . ໃນບັນດາປະຊາກອນຂອງແມ່ຍິງ, bradyzoites ບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດຟື້ນຟູແລະກາຍເປັນເຊື້ອພະຍາດ. ຄວາມສ່ຽງມັກຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນການພົວພັນກັບການຫຼຸດລົງໃນການທໍາງານຂອງພູມຕ້ານທານ.
ໃຜເປັນອັນຕະລາຍ?
ໃນຂະນະທີ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຖືພາແມ່ນຫຼາຍຫລືຫນ້ອຍຄືກັນກັບປະຊາກອນທົ່ວໄປ, ການຄົ້ນຄວ້າຈາກສູນຄວບຄຸມພະຍາດແລະການປ້ອງກັນພະຍາດຕ່າງໆໄດ້ກໍານົດ 11 ລັກສະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ແມ່ຍິງຖືພາມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ T. gondii :
- Owning a cat
- ເຮັດຄວາມສະອາດກ່ອງອາຫານ
- ການກິນຊີ້ນຫມູ, ຜັກທຽມ, ແກະ, ຊີ້ນງົວ, ຫຼືຜະລິດຕະພັນຊີ້ນ
- ການເຮັດສວນ
- ການກິນອາຫານຜັກຫຼືຫມາກໄມ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ປີ່ນປົວຫຼືບໍ່ສະອາດ
- ກິນຜັກດິບພາຍນອກເຮືອນ
- ມາຕິດຕໍ່ກັບດິນ
- ການລ້າງປືນຄົວເລື້ອຍໆ
- ມີສຸຂະອະນາໄມມືບໍ່ດີ
- ການເດີນທາງນອກຂອງເອີຣົບ, ການາດາ, ຫຼືສະຫະລັດ
- ດື່ມນ້ໍາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະລິມານຈາກແຫຼ່ງທີ່ປົນເປື້ອນ
ຄວາມສ່ຽງທີ່ມີເຊື້ອ HIV
Toxoplasmosis ແມ່ນຖືວ່າເປັນການ ຕິດເຊື້ອໂອກາດ (OI) ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV ໃນແຕ່ວ່າມັນກໍ່ພຽງແຕ່ເປັນການເຈັບປ່ວຍເມື່ອລະບົບພູມຕ້ານທານໄດ້ຖືກປະຫຍັດຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ພວກເຮົາສາມາດວັດນີ້ໂດຍຈໍານວນ ຈຸລັງ CD4 T ໃນເລືອດຂອງພວກເຮົາ. ປະຊາຊົນມີສຸຂະພາບຈະມີບ່ອນໃດກໍ່ຕາມຈາກ 800 ຫາ 1,500 ຂອງຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ໃນຕົວຢ່າງເລືອດ. ຜູ້ທີ່ມີຫນ້ອຍກວ່າ 200 ຄົນແມ່ນຢູ່ໃນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງຂອງບັນດາອົງການ OI ທີ່ຮ້າຍແຮງແລະອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍ.
ສໍາລັບ ຄົນທີ່ມີເຊື້ອໂລກເອດສ໌ , ການຕິດເຊື້ອ T. gondii ແມ່ນບໍ່ໄດ້ມາໃຫມ່, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເກີດການຕິດເຊື້ອທີ່ຜ່ານມາ. ເມື່ອ ຈໍານວນ CD4 ຂອງຄົນເຈັບຫຼຸດລົງພາຍໃຕ້ 50, ລະບົບພູມຕ້ານທານຈະບໍ່ສາມາດເກັບຮັກສາ bradyzoites ທີ່ຍັງຄົງຕົວໄດ້ໃນການກວດ.
bradyzoites, seizing ໂອກາດ, ຈະປ່ຽນກັບຄືນໄປບ່ອນ tachyzoites ແລະເກັບກໍາ havoc ກ່ຽວກັບແພຈຸລັງແລະອະໄວຍະວະໃນທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຖືກ embedded. ເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນລະບົບປະສາດສະຫມອງແລະລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS toxoplasmosis), ຕາ (ocular toxoplasmosis) ແລະປອດ (pulmonary toxoplasmosis).
ໂຊກດີ, ການປິ່ນປົວ antiretroviral ທີ່ ໃຊ້ໃນການຮັກສາການຕິດເຊື້ອເອດສສາມາດຍັບຍັ້ງຄວາມສາມາດຂອງເຊື້ອໄວຣັດ. ໂດຍການເຮັດດັ່ງນັ້ນ, ປະຊາກອນໄວຣັສສາມາດສະກັດກັ້ນ ລະດັບທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ , ອະນຸຍາດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານປັບຕົວເອງແລະວາງ T. gondii ຄືນ.
Risk From Organ Transplants
transplantation ຂອງອະໄວຍະວະທີ່ຕິດເຊື້ອ T. gondii ຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຕິດເຊື້ອໃນຜູ້ຮັບອະໄວຍະວະ. ນີ້ແມ່ນສ່ວນຫຼາຍເຫັນວ່າມີຫົວໃຈ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະການປ່ຽນແປງຂອງຕັບເຊັ່ນດຽວກັນກັບ hematopoietic and allogeneic cell transplants.
ໃນຂະນະທີ່ມັນຈະສົມເຫດສົມຜົນທີ່ສົມມຸດວ່ານີ້ຈະເປັນອັນຕະລາຍເນື່ອງຈາກວ່າ ຜູ້ຮັບຈະບໍ່ມີຄວາມລັງປ້ອງກັນຊາດ ຕໍ່ການຟື້ນຟູ T. gondii , ການຄົ້ນຄ້ວາໃນປະຈຸບັນແມ່ນມີຄວາມຂັດແຍ້ງກັນ.
ການສຶກສາຫນຶ່ງໃນປະເທດເນເທີແລນໃນປີ 2013 ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າການສົ່ງຂອງ T. gondii ໃນໄລຍະການປ່ຽນແປງຫົວໃຈບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ເວລາໃນການຢູ່ລອດໃນ 577 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໃນປີ 1984 ແລະ 1011. ໃນນັ້ນ, 324 ຄົນໄດ້ກວດພົບວ່າ T. gondii.
ໂດຍທາງກົງກັນຂ້າມ, ການສຶກສານ້ອຍໆຈາກເມັກຊິໂກໃນປີ 2017 ເບິ່ງວ່າການສົ່ງໂຣກ T. gondii 20 ກໍລະນີທີ່ເກີດຂຶ້ນຍ້ອນຜົນການປ່ຽນແປງຂອງຕັບ. ອີງຕາມການສືບສວນ, 14 ຄົນ (ຫຼື 70 ສ່ວນຮ້ອຍ) ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບການຟື້ນຟູ T. gondii ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ໃນຈໍານວນເຫຼົ່ານີ້, ແປດ (ຫຼື 40 ສ່ວນຮ້ອຍ) ໄດ້ເສຍຊີວິດຍ້ອນການຕິດເຊື້ອ.
ເຖິງວ່າຈະມີຫຼັກຖານທີ່ຂັດແຍ້ງກັນ, ເຄືອຂ່າຍ ການ ຈັດຕັ້ງແລະ ການປະສານງານ ອົງການຈັດຕັ້ງ ທາງສາສະຫນາ (OPTN) ກໍ່ຕັ້ງໂດຍສະຫະພັນສະຫະລັດໃນປີ 1984, ໄດ້ກໍານົດວ່າອົງການບໍລິຈາກທັງຫມົດຈະຖືກກວດສອບເປັນປົກກະຕິສໍາລັບ T. gondii. ຜູ້ທີ່ທົດສອບໃນທາງບວກແມ່ນບໍ່ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກຈາກລະບົບຕ່ອງໂສ້ການສະຫນອງແຕ່ມີຄວາມສອດຄ່ອງກັບຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ຍັງໄດ້ທົດສອບທາງບວກ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ. "ໂລກມະເຮັງ - Toxoplasmosis (Toxoplasma Disease): ການປ້ອງກັນແລະຄວບຄຸມ." Atlanta, Georgia; ອັບເດດເດືອນມັງກອນ 10, 2013.
> Galván-Ramírez, M. ; Sünchez-Orozco, L. ; Gutirrez-Maldonado, A. et al. "ການຕິດເຊື້ອ Toxoplasma gondii ແມ່ນຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນກະທົບຂອງການປ່ຽນໂຣກຕັບ? ການທົບທວນລະບົບ." J Med Microbiol. 2018 DOI: 101099 / jmm00000694
> Jones, J Kurzson-Moran, D; Rivera, H et al " Toxoplasma gondii Seroprevalence ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ 2009-2010 ແລະປຽບທຽບກັບສອງທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ." Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135-1139 DOI: 104269 / ajtmh14-0013
> US Department of Health and Human Services. "ຂໍ້ແນະນໍາສໍາລັບການປ້ອງກັນແລະປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອທີ່ມີໂອກາດໃນຜູ້ໃຫຍ່ແລະໄວລຸ້ນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV." AIDSInfo. Rockville, Maryland ອັບເດດ 28 ຕຸລາ 2015.
> van Hellemond, J van Domburg, R Caliskan, A. et al. "Toxoplasma gondii Serostatus ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການມີຊີວິດລອດໄລຍະຍາວທີ່ບໍ່ມີຕໍ່ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຫົວໃຈ." ການແປຮູບ . 2013 96 (12): 1052-58 DOI: 101097 / TP0b013e3182a9274a