ສາເຫດຂອງຄວາມແຫ້ງແລ້ງແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິສະເພາະ

ຜົນຂອງການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີ

Definition

Myelosuppression ຖືກກໍານົດວ່າເປັນການຫຼຸດລົງໃນຄວາມສາມາດຂອງໄຂກະດູກຂອງກະດູກເພື່ອຜະລິດຈຸລັງເລືອດ. ມັນມັກເກີດເປັນມະເຮັງທີ່ເປັນ ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ , ແຕ່ມີສາເຫດອື່ນໆອີກເຊັ່ນກັນ.

ຈຸລັງທີ່ຖືກຜົນກະທົບໃນການຮັກສາຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ

Myelosuppression ສາມາດເຮັດໃຫ້ການຜະລິດຫຼຸດລົງຂອງ:

• ຈຸລັງເລືອດແດງ (RBCs)
• ຈຸລັງເລືອດຂາວ (WBCs)

• Platelets

Hematopoiesis, ໂຣກຫອນແລະ Myelosuppression

ເພື່ອເຂົ້າໃຈ myelosuppression ມັນເປັນປະໂຫຍດທີ່ຈະເວົ້າລົມກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກຂອງໄຂກະດູກ. ໃນກະດູກກະດູກ, ຈຸລັງທັງຫມົດຂອງເລືອດ, ຈຸລັງເລືອດແດງ, ຈຸລັງເລືອດຂາວແລະ platelets ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະເພດເຊນດຽວ: ຈຸລັງລໍາຕົ້ນເລືອດ hematopoietic .

ຈຸລັງຕົ້ນມະເຮືອກມີຄວາມສາມາດທີ່ຈະກ້າວໄປສູ່ປະເພດເລືອດຂອງເຊນ. ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ລົງໄປຕາມເສັ້ນທາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຍ້ອນວ່າພວກເຂົາແຕກແຍກເປັນຈຸລັງເລືອດແດງ, platelets ແລະຈຸລັງເລືອດຂາວ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງພິເສດຫຼາຍເຊັ່ນ: ຈຸລັງເລືອດຂາວແຕກຕ່າງກັນ. ແຕ່ພວກເຂົາທັງຫມົດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນ. Myelosuppression ຫມາຍເຖິງຂະບວນການທີ່ທໍາລາຍຈຸລັງລໍາຕົ້ນເຫຼົ່ານີ້, ແລະ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜົນກະທົບຕໍ່ທຸກໆປະເພດຂອງຈຸລັງເລືອດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. myeloablation ໄລຍະຫມາຍເຖິງ myelosuppression ຮ້າຍແຮງທີ່ບໍ່ມີຈຸລັງເລືອດເຮັດ.

ສາເຫດ

ມີຫລາຍໆວິທີໃນການທີ່ກະດູກກະດູກສາມາດຖືກຂັດຂວາງເພື່ອມັນບໍ່ໄດ້ຜະລິດຈຸລັງເລືອດ.

• ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນ - ສາເຫດສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ myelosuppression ແມ່ນຍ້ອນຢາປິ່ນປົວທີ່ຊ້າຄວາມສາມາດຂອງຈຸລັງລໍາຕົ້ນແລະລູກຫລານພິເສດທີ່ຈະແບ່ງແລະເພີ່ມຈໍານວນຫຼາຍ. ຈຸລັງເລືອດຂອງພວກເຮົາທັງຫມົດແມ່ນສືບຕໍ່ຖືກຕື່ມ. ຢາຕ່າງໆເຊັ່ນຢາເສບຕິດເຄມີບໍາບັດເຮັດໃຫ້ການດູດຊືມຂອງກະດູກເຮັດໃຫ້ເສບຢາເສບຕິດ.

• ການປ່ຽນແທນຂອງກະດູກຫັກ / ແອວ - ກະດູກໄຂມັນອາດຈະຖືກ "ຂື້ນອອກ" ໂດຍສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນ: ມະເລັງເລືອດຫຼືມະເລັງໂລຫິດ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີ "ຫ້ອງ" ສໍາລັບການຜະລິດຂອງເຊນໃນເລືອດປົກກະຕິ.
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຮ່າງກາຍຂອງໂຣກ - ແທນທີ່ຈະຖືກສະກັດກັ້ນໂດຍການໃຊ້ຢາ, ກະດູກກະດູກສາມາດຖືກທໍາລາຍໂດຍສານພິດແລະສານເຄມີຕ່າງໆ. ໃນເວລານີ້ແມ່ນກໍລະນີ, ການຢຸດຢານີ້ຈະບໍ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການກະດູກຂອງກະດູກອີກເທື່ອຫນຶ່ງເຮັດວຽກຂອງການຜະລິດຈຸລັງເລືອດ.

ເຫດຜົນເສພາະຂອງການຮັກສາຄວາມອ່ອນແອ

ຂະບວນການທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະຫງົບລົງໄດ້ປະກອບມີ:

• ການດູດຊືມແກ່ມະເຮັງໂດຍການບໍາບັດດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ . ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີປະຕິບັດການຫລຸດຜ່ອນການແຜ່ກະຈາຍຈຸລັງທັງຫມົດຢ່າງໄວວາເຊັ່ນຈຸລັງມະເລັງລວມທັງຈຸລັງທີ່ກາຍເປັນຈຸລັງທັງຫມົດ.
• ມະເລັງຂອງໄຂ້ກະດູກເຊັ່ນ: leukemias, lymphomas, myeloma, ມະເຮັງເຕົ້ານົມກັບໄຂກະດູກກະດູກສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ "ຝູງຊົນ", ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີຊ່ອງຫວ່າງສໍາລັບ hematopoiesis.
• ການລະບາດຂອງພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກໂດຍສະເພາະຂອງຂ້ອຍ - ໃນໂຣກມະເຮັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເລືອດທີ່ມີຢູ່ໃນກະດູກຫັກ, ການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດສູງຫຼາຍຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນເສຍກະດູກ. ໃນເວລາທີ່ໄຂກະດູກຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນ "ຊັດເຈນ" ການ ປ່ຽນແປງກະດູກກະດູກຫູ ຫຼືການປ່ຽນເຊນຈຸລັງລໍາໄສ້ພາຍນອກແລ້ວກໍ່ຖືກເຮັດເພື່ອ repopulate ໄຂກະດູກທີ່ມີຈຸລັງລໍາຕົ້ນເລືອດທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງ.

ຄວາມບໍ່ສະອາດຂອງຈຸລັງເລືອດ

ໃນເວລາທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນບໍ່ໄດ້ເຕີບໃຫຍ່ແລະແບ່ງປັນແລະຊ່ຽວຊານເຂົ້າໃນປະເພດຂອງຈຸລັງເລືອດທີ່ເປັນເອກະລັກ (ເມື່ອມີການລົບລ້າງໄຂມັນຫີນຫຼື myelosuppression), ຂໍ້ບົກພ່ອງໃນຈຸລັງເລືອດແມ່ນເອີ້ນວ່າ:

• Anemia - Anemia ຫມາຍເຖິງການຂາດແຄນຂອງຈຸລັງເລືອດແດງ. ໂລກເລືອດຈາງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຫນື່ອຍລ້າ, ຄວາມອ່ອນເພຍ, ຄວາມເຈັບປວດ, ອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈ, ການຫາຍໃຈສັ້ນ, ແລະຄວາມອ່ອນເພຍ. ໂລກເບົາຫວານ ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດແມ່ນເປັນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງການເຫນັງຕີງໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.
• Leukopenia - Leukopenia ຫມາຍເຖິງຄວາມຂາດແຄນຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວ. ມີຜູ້ທີ່ມີນ້ໍານົມ leukopenia ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ສະນັ້ນອາການຕ່າງໆອາດຈະເປັນອາການຂອງການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ: ໄຂ້, ອາການໄອ, ແລະອາການເຈັບປວດກັບການຖ່າຍເບົາ. ມີໂຣກມະເຮັງ, ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະປະຊາຊົນຈະໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບ neutropenia ທີ່ມີເຄມີບໍາບັດ . Neutrophils ແມ່ນປະເພດຂອງເຊນເລືອດທີ່ເປັນເສັ້ນເລືອດທໍາອິດຂອງພວກເຮົາຕໍ່ການປ້ອງກັນອີກເທື່ອຫນຶ່ງກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ໄວຣັດແລະເຊື້ອເຫັດ (ແລະຕໍ່ຕ້ານໂຣກມະເຮັງເຊັ່ນກັນ).

• Thrombocytopenia - Thrombocytopenia ຫມາຍເຖິງຄວາມຂາດແຄນຂອງ platelets. ລະດັບຕໍ່າຂອງ platelets ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການລະຄາຍດແລະເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງ. ການນໍາໃຊ້ທໍ່ລະລາຍທ່ີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ອາດຈະບໍ່ເປັນບັນຫາເລື້ອຍໆເຊັ່ນວ່າ neutropenia ແຕ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງໃນບາງຄົນ.

Myelosuppression ຄືກັນກັບ Immunosuppression?

ທ່ານອາດຈະສົງໃສວ່າການດູດຊຶມແລະຄວາມຫົດຕົວຂອງຂ້ອຍແມ່ນຄືກັນ. ໃນການຕັ້ງຄ່າຄວາມຫອມລະເຫີຍ, ການຜະລິດຈຸລັງເລືອດຂາວໄດ້ຫຼຸດລົງ, ສະນັ້ນຈະມີການດູດຊຶມມົດລູກ. ແຕ່ການດູດຊຶມບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າ myelosuppression. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຢາ (ຫຼືຂະບວນການອື່ນ) ອາດຈະສະກັດກັ້ນເລືອດຂາວຫຼືພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານແຕ່ບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລັງເລືອດແດງຫຼື platelets.

ການປິ່ນປົວ

ການປິ່ນປົວຂອງ myelosuppression ຈະມີການປິ່ນປົວໃດກໍ່ຕາມສາເຫດຂອງ myelosuppression ເກີດຂຶ້ນຈະເປັນ. ຖ້າວ່າມັນກ່ຽວຂ້ອງກັບຢາຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ, ການປິ່ນປົວອາດຈະຖືກຢຸດຫຼືຊັກຊ້າ. ຖ້າຫາກວ່າມັນເປັນຍ້ອນ infiltration ຂອງໄຂກະດູກແລະຜົນສະທ້ອນ, ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຢູ່ໃນກະດູກຫາງແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ. ຖ້າຫາກວ່າມັນເປັນຍ້ອນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງກະດູກ, ມັນຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຫັນວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງບໍ່ແມ່ນສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ແລະຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວເຊັ່ນການທົດແທນຈຸລັງເລືອດແລະການປ່ຽນແປງກະດູກກະດູກອາດຈະຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາ.

ສໍາລັບອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ myelosuppression, ການປິ່ນປົວສາມາດໄດ້ຮັບການມຸ້ງໄປໃນການຂາດຈຸລັງຫ້ອງສະເພາະທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການຕ່າງໆ. ສໍາລັບພະຍາດເລືອດຈາງ, ການເອົາເລືອດ, ການເສີມທາດເຫຼັກຫຼືປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕອາດຈະໄດ້ຮັບ. ສໍາລັບ neutropenia ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຫຼືມີການຕິດເຊື້ອ, ປັດໄຈການຈະເລີນເຕີບໂຕ (ເຊັ່ນ Neulasta) ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ແລະການຕິດເຊື້ອໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອປະສົມປະສານ. ສໍາລັບລະດັບຕໍ່າຂອງ platelets ເຊິ່ງ raises ຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດທີ່ມີເລືອດອອກອາດຈໍາເປັນ.

ການເຊື່ອມຕໍ່ຂ້າງເທິງໃນການຮັກສາໂລກເບົາຫວານ, neutropenia, ແລະ thrombocytopenia ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປິ່ນປົວສະເພາະເຫຼົ່ານີ້ທີ່ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາຖ້າ myelosuppression ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.

ຍັງໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າ: ການດູດຊືມໂງ່ນຫີນ

ຕົວຢ່າງ: ເນື່ອງຈາກ myelosuppression ຮ້າຍແຮງ, oncologist Rick ແນະນໍາໃຫ້ລໍຖ້າຕໍ່ອາທິດກ່ອນທີ່ຈະປິ່ນປົວການປິ່ນປົວທາງເຄມີຕໍ່ໄປຂອງລາວ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Coates, T. , Neutropenia ໂດຍໃຊ້ຢາເສບຕິດແລະ Agranulocytosis. UpToDate . Updated 08/01/16

> Weinzierl, E, and D. Arber ການກວດກາທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະການປະເມີນຜົນກະດູກສັນຫຼັງໃຫມ່ຂອງ Pancytopnia. American Journal of Clinical Pathology 2013 139 (1): 9-29