hypertension renovascular ແມ່ນປະເພດຂອງການ hypertension ຂັ້ນສອງ ທີ່ເກີດຈາກການປ່ຽນແປງຜິດປົກກະຕິໃນການໄຫຼຂອງເລືອດປົກກະຕິກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ໃນຂະນະທີ່ hypertension renovascular ບາງຄັ້ງກໍ່ໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບທັນທີໃນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ຮູ້ວ່າມີບັນຫາກ່ຽວກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ມັນຖືກກວດພົບທົ່ວໄປຫຼາຍຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາຂອງການສັງເກດແລະການທົດສອບ. ເນື່ອງຈາກວ່າວິທີການຫມາກໄຂ່ຫຼັງເຮັດວຽກ, hypertension renovascular ມັກຈະໄດ້ຮັບການກໍ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຖ້າມັນບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
ສາເຫດ
ເສັ້ນເລືອດແດງ ຂະຫນາດ ກາງທີ່ ເອີ້ນວ່າ ເສັ້ນ ປະສາດ renal ໃຫ້ຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີເລືອດໄຫຼຄົງທີ່ທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການກັ່ນຕອງແລະກັບຄືນສູ່ການໄຫຼວຽນປົກກະຕິຂອງຮ່າງກາຍ. ເນື່ອງຈາກວ່າຫນ້າທີ່ການກັ່ນຕອງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນພະລັງງານຂອງຄວາມດັນເລືອດ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນດີທີ່ສຸດໃນການປ່ຽນແປງຄວາມດັນເລືອດ. ຖ້າຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮູ້ສຶກວ່າຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງເກີນໄປທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການໄຫຼຂອງເລືອດປົກກະຕິ, ພວກມັນຕອບສະຫນອງຕໍ່ຮໍໂມນທີ່ກະຕຸ້ນຄວາມດັນເລືອດ.
ຖ້າເສັ້ນເລືອດໄຫຼຜ່ານເສັ້ນປະສາດ renal ຫຼຸດລົງຍ້ອນເຫດຜົນໃດກໍ່ຕາມ, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດຫລອກລວງໃຫ້ຄິດວ່າຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າເກີນໄປ. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ພະຍາດທີ່ເອີ້ນວ່າ stenosis ເສັ້ນເລືອດ renal ສາມາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດ renal ຈະແຄບ, ເຊິ່ງຫຼຸດລົງຈໍານວນເງິນຂອງເລືອດທີ່ໄຫຼເຂົ້າໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ຫມາກໄຂ່ຫຼັງກວດເບິ່ງການຫຼຸດລົງນີ້ແລະປ່ອຍຮໍໂມນຮໍໂມນໃນຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອສ້າງຄວາມດັນເລືອດແລະຟື້ນຟູການໄຫລວຽນເລືອດປົກກະຕິ.
ບັນຫາເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່, ໃນຖານະທ່ີກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດແດງ, ການຫຼຸດລົງຂອງເລືອດບໍ່ແມ່ນຍ້ອນຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງກໍ່ຈະເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດໃຫ້ສູງໃນລະດັບທີ່ສູງເພື່ອເຮັດໃຫ້ເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍຜ່ານເສັ້ນຕັບໄຕ.
Diagnosis
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຮູ້ຈັກບັນຫາກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຫຼືບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການພັດທະນາຄວາມດັນເລືອດສູງກໍ່ເປັນສັນຍານທີ່ຫນັກແຫນ້ນວ່າ hypertension ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້.
ຕາມປົກກະຕິ, ເຖິງແມ່ນວ່າການວິນິດໄສນັ້ນຕ້ອງມີການກວດສອບຢ່າງລະອຽດແລະການກວດຫຼາຍ. ອາການບາງຢ່າງທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມດັນເລືອດສູງແມ່ນ:
- ຄວາມດັນເລືອດສູງ ໃນຜູ້ທີ່ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 30 ປີ
- ເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງໃນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 55 ປີ
- ຄວາມດັນເລືອດທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບການຮັກສາຢາ
- ຄວາມດັນເລືອດທີ່ຢຸດເຊົາການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຜ່ານມາ
ການກວດເລືອດມັກຈະເຮັດໃນກໍລະນີທີ່ສົງໃສວ່າ hypertension renovascular, ແຕ່ວິທີການແນ່ນອນທີ່ແນ່ນອນເພື່ອວິນິດໄສບັນຫາແມ່ນເພື່ອເບິ່ງຕົວຈິງຂອງແຄບຊູນຂອງ renal. ນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທີ່ເຮັດດ້ວຍຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ມີການລະບາດເຊັ່ນ: MRI ຫຼື CT scan, ແຕ່ບາງຄັ້ງກໍ່ຕ້ອງມີມາດຕະການການຮຸກຮານຫລາຍຂຶ້ນ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ທໍ່ catheter ຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນ threaded ຜ່ານ groin ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດ renal ຕົວຂອງມັນເອງ, ແລະຈໍານວນຫນ້ອຍສີຍ້ອມຜ້າແມ່ນປ່ອຍອອກມາຈາກປາຍ catheter. ຮູບພາບທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວິທີການສີຍ້ອມດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້; ນີ້ຈະເປີດເຜີຍສະຖານທີ່ທີ່ແຄບໃນແຄບໆ.
ການປິ່ນປົວ
ການປິ່ນປົວໂຣກ hypertension ແມ່ນບໍ່ຄືກັນກັບການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດແບບດັ້ງເດີມ. ເນື່ອງຈາກວ່າຫນຶ່ງໃນບັນດາລັກສະນະຂອງພະຍາດແມ່ນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວຢາພື້ນເມືອງ, ວິທີການປິ່ນປົວແບບປົກກະຕິບໍ່ມີປະສິດທິຜົນ. ອົງປະກອບຄວາມດັນເລືອດສູງຂອງ hypertension renovascular ແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວເປັນອາການຂອງພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ - ເປັນເສັ້ນເລືອດ renal - ທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສຸດທ້າຍ.
ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແດງຈາງລົງ, ແຕ່ເປົ້າຫມາຍຄືກັນໃນແຕ່ລະກໍລະນີ - ເພື່ອຂະຫຍາຍເສັ້ນເລືອດແລະຊ່ວຍຟື້ນຕົວເລືອດໄຫຼໄປຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ວິທີການທີ່ແທ້ຈິງນີ້ແມ່ນສໍາເລັດຜົນຂື້ນກັບສິ່ງທີ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດເສັ້ນເລືອດແດງໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ. ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ການຫຼຸດລົງແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຜົນຂອງເງິນຝາກໄຂມັນຄ້າຍຄືກັນກັບທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຫົວໃຈ. ຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອພະຍາຍາມໃຊ້ຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ລະລາຍຂີ້ຝຸ່ນເຫຼົ່ານີ້ທໍາລາຍ. ຖ້ານີ້ບໍ່ສໍາເລັດ, ອາດຈະມີທາງເລືອກໃນການຮຸກຮານຫຼາຍກວ່າ, ເຊິ່ງລວມທັງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຮ່າງກາຍໄປກັບຂະຫນາດປົກກະຕິຂອງຕົນດ້ວຍວິທີການຜ່າຕັດທີ່ເອີ້ນວ່າ stenting.
ໃນບາງກໍລະນີ, ການຫຼຸດລົງແມ່ນຍ້ອນເງື່ອນໄຂທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄຸ້ມຄອງ. ບາງພະຍາດສາມາດເຮັດໃຫ້ກໍາແພງຂອງເສັ້ນເລືອດຫນາແຫນ້ນ, ຊຶ່ງອາດເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຈົມລົງ. ນີ້ບໍ່ສາມາດຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ, ສະນັ້ນການປິ່ນປົວ - ຫຼືປະເພດການຜ່າຕັດຫຼາຍເກີນໄປ - ມັກຈະຕ້ອງການ. ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈຈໍານວນຫຼາຍເຊິ່ງສາມາດປ່ຽນແປງຈາກຄົນເຈັບໄປຫາຄົນເຈັບ, ແຜນການປິ່ນປົວທີ່ແນ່ນອນແມ່ນມັກຈະເປັນຄົນເຈັບທີ່ຖືກຕ້ອງ.
ການຮັກສາ hypertension renovascular ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍກ່ວາການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ຫຼາຍ "ປົກກະຕິ" ປະເພດຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງ, ແລະເຖິງວ່າອັດຕາຄວາມສໍາເລັດແມ່ນສູງ, ມັນມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍແລະຜົນກະທົບທີ່ອາດມີ. ການເຮັດວຽກກັບທ່ານຫມໍເພື່ອພັດທະນາແຜນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນເປັນບາດກ້າວທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດຮ້າຍແຮງນີ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Derkx, FH, Schalekamp, MA Stroke Stroke and Hypertension Lancet 1994 344: 237
> Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບການໃຊ້ ACC / AHA 2005 ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີພະຍາດກ້າມຊີ້ນພາຍນອກ (ລຸນແຮງ, ໄຕ, ຕ່ອມໃຕ້ສະຫມອງແລະແອນ້ອຍ): ບົດລາຍງານຮ່ວມມືຈາກສະມາຄົມອາເມລິກາສໍາລັບການຜ່າຕັດໂຣກ / ສັງຄົມສໍາລັບການຜ່າຕັດໂຣກ, , ສະມາຄົມວິທະຍາສາດແລະຊີວະສາດຂອງໂຣກສະຫມອງແລະຊີວະສາດ, ສະມາຄົມວິທະຍາສາດສາທາລະນະສຸກ, ແລະຄະນະກໍາມະການ ACC / AHA ກ່ຽວກັບຫຼັກການປະຕິບັດ (ຄະນະກໍາມະການຂຽນເພື່ອພັດທະນາຫຼັກການຄຸ້ມຄອງບັນດາຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກຫົວໃຈ). 1 ສະຖາບັນໂລກຫົວໃຈ, ປອດແລະເລືອດແຫ່ງຊາດ; ສັງຄົມສໍາລັບພະຍາບານໃນສະຫມອງ; ການປະຕິບັດກັນລະຫວ່າງສັງຄົມ TransAtlantic; ແລະ Vascular Disease Foundation. Circulation 2006 113: e463
> Mann, SJ, Pickering, TG ການຄົ້ນພົບຂອງ hypertension ກະດູກສັນຫຼັງ. State of the Art: 1992 Ann Intern Med 1992 117: 845
> Safian, RD, Textor, SC Stroenotomy N Engl J Med 2001 344: 431
> Vasbinder, GB, Nelemans, PJ, Kessels, AG, et al. ການທົດສອບວິນິດໄສສໍາລັບ Stenosis ເສັ້ນເລືອດໃນຕັບໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ສົງໃສວ່າມີ hypertension ຕັບ Renovascular: ການວິເຄາະເມຕາ, Ann Intern Med 2001; 135: 401