ນັກຄົ້ນຄວ້າທົດສອບ Lobectomy ຫຼື Thyroidectomy ທັງຫມົດສໍາລັບມະເຮັງ Papillary
ໃນປີ 2017, ສະມາຄົມມະເຮັງອະເມລິກັນປະມານວ່າປະມານ 56,870 ກໍລະນີໃຫມ່ຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍຈະໄດ້ຮັບການກວດຫາ: 42,470 ໃນເພດຍິງແລະ 14,400 ໃນຜູ້ຊາຍ.
ການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານສໍາລັບມະເຮັງຕ່ອມໄທໂຣແມ່ນການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາມະເຮັງ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາວ່າການຜ່າຕັດເອົາທຼີໂລດທັງຫມົດ. ການໂຍກຍ້າຍຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງຕ່ອມ thyroid ນີ້ແມ່ນເປັນ thyroidectomy ທັງຫມົດ .
ໃນປີ 2017, ຄໍາແນະນໍາຂອງສະມາຄົມ Thyroid Thyroid ສໍາລັບມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍແນະນໍາໃຫ້ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການ thyroidectomy ທັງຫມົດສໍາລັບທຸກປະເພດຂອງ ມະເຮັງຕ່ອມໄທ ຣອຍ. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນພຽງແຕ່ແມ່ນສໍາລັບເນື້ອງອກ thyroid ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີເສັ້ນຜ່າກາງຫນ້ອຍກວ່າ 1 ຊມ.
ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ປະມານ 80% ຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄທຣີນທັງຫມົດແມ່ນມະເຮັງ papillary, ຊຶ່ງເອີ້ນວ່າ carcinoma papillary ຫຼື adenocarcinoma papillary. ມະເຮັງ Papillary ມັກຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງພຽງແຕ່ຂ້າງຫນຶ່ງຂອງ thyroid - ທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ lobe - ແລະປະເພດຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄທຣອຍນີ້ມັກຈະເລີນເຕີບໂຕຊ້າໆ. ມະເຮັງ Papillary ສາມາດແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຕາມເສັ້ນໃຍຂອງມົດລູກ. ເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ມັນໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາເສັ້ນກ່າງ lymph, ສະຖິຕິສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມະເຮັງ papillary ແມ່ນສາມາດປິ່ນປົວສູງແລະເປັນອັນຕະລາຍຫນ້ອຍ.
ຜົນການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າທີ່ນໍາສະເຫນີໃນປີ 2016 ຂອງສະຫະພັນການແພດຂອງມະຫາວິທະຍາໄລສັນຍະແພດສະຫະລັດໄດ້ແນະນໍາວ່າຜູ້ປ່ວຍມະເລັງຕ່ອມໄທລໍຫລາຍຄົນຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການຜ່າຕັດ thyroid ສ່ວນຫນ້ອຍ, ລາຄາແພງ, ແລະປະສິດຕິຜົນຫຼາຍທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ lobectomy, ທຽບກັບ thyroidectomy.
ໃນກະເພາະອາຫານ, ພຽງແຕ່ lobe ທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນການໂຍກຍ້າຍອອກທາງດ້ານການຜ່າຕັດ.
ໂດຍສະເພາະ, ນັກສືບຈາກໂຮງຮຽນວິທະຍາໄລມະຫາວິທະຍາໄລ Tulane ໃນ New Orleans ແລະໂຮງຮຽນແພດຢາ Johns Hopkins ໃນ Baltimore ໄດ້ກໍານົດວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ເປັນມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍຕັບຫຼາຍທີ່ສຸດ, thyroidectomy ທັງຫມົດແມ່ນລາຄາແພງແລະເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງໃນຊີວິດຂອງຄຸນສົມບັດເມື່ອທຽບໃສ່ກັບ lobectomy.
ທ່ານ Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, ນັກຄົ້ນຄວ້າຜູ້ນໍາໃນການສຶກສາຂອງໂຮງຮຽນວິທະຍາໄລ Iowa ກ່າວວ່າ:
ການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຮົາແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຈາກທັດສະນະເສດຖະກິດ, ການປະຕິບັດ lobectomy ແທນທີ່ຈະ thyroidectomy ທັງຫມົດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີການກວດ biopsy ສໍາລັບ carcinoma thyroid papillary ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ່ໍາແລະປະສິດທິພາບທີ່ດີກວ່າ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດ, ການຄົ້ນພົບນີ້ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າ lobectomy ແມ່ນພຽງແຕ່ທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ; ພວກເຮົາເອີ້ນວ່າຍຸດທະສາດ 'ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ມີປະສິດທິພາບ' ເມື່ອທຽບກັບທາງເລືອກຖ້າຫາກວ່າມັນມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍ, ຫຼືຄືກັນ, ແຕ່ມີຜົນປະໂຫຍດດີກວ່າເກົ່າ.
ການສຶກສາອີກປະການຫນຶ່ງໃນການປຽບທຽບການຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງທາມແລະອັດຕາການເກີດໃຫມ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ thyroidectomy ທັງຫມົດທຽບກັບ lobectomy. ການສຶກສາ 10 ປີໄດ້ດໍາເນີນໂດຍສູນມະເຮັງ Memorial Sloan Kettering ຢູ່ນິວຢອກ. ໃນການສຶກສານັ້ນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ປະເມີນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກຕ່ອມໄທລໍທີ່ນ້ອຍກວ່າ 4 ຊມ, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ນອກລໍາໄສ້. ນັກຄົ້ນຄວ້າພົບວ່າບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນການລອດຊີວິດ 10 ປີຫຼືອັດຕາການເກີດໃຫມ່ຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍໃນສອງກຸ່ມ. ການຄົ້ນຄວ້ານີ້ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ, ໃນໄລຍະເວລາ, ກ່ຽວກັບຄວາມຢູ່ລອດຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄຣຍແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໃຫມ່, ການຫລອກລວງແມ່ນມີຜົນຕໍ່ການ thyroidectomy ທັງຫມົດສໍາລັບມະເຮັງຕ່ອມນ້ອຍໆ.
ຜົນກະທົບຕໍ່ຫມາກຜົນຂອງຢາ
ອີງຕາມນັກຄົ້ນຄວ້າ, ສໍາລັບກຸ່ມເປົ້າຫມາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍມະເລັງ papillary, ຜູ້ເປັນໂຣກໂຣກ Lobectomy ແມ່ນດີກ່ວາ thyroidectomy ທັງຫມົດສໍາລັບເຫດຜົນຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງ:
- Lobectomy ແມ່ນການຜ່າຕັດສັ້ນກວ່າການ thyroidectomy ທັງຫມົດ, ແລະສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມ ຄົນເຈັບ ເປັນ ຄົນເຈັບ .
- Lobectomy ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າກວ່າ complications ການຜ່າຕັດ ເມື່ອທຽບກັບ thyroidectomy ທັງຫມົດ.
- ການຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການຫລອກລວງແມ່ນໄວກວ່າເມື່ອທຽບກັບ thyroidectomy ທັງຫມົດ
- ຫຼັງຈາກການຫລອກລວງ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ຕ້ອງການການທົດແທນຮໍໂມນ thyroid (ຫຼືຖ້າທ່ານເຮັດ, ຢານີ້ອາດຈະຫຼຸດລົງ). ຖ້າທ່ານມີ thyroidectomy ທັງຫມົດ, ທ່ານຈະຕ້ອງການຢາປິ່ນປົວຮໍໂມນ thyroid ຕະຫຼອດຊີວິດ.
- ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ Lobectomy ລາຍງານວ່າມີຊີວິດທີ່ມີຄຸນນະພາບດີຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເມື່ອປຽບທຽບກັບ thyroidectomy ທັງຫມົດ.
ທ່ານເປັນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບ Lobectomy?
ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຫລອກລວງສາມາດມີປະສິດທິຜົນໃນເວລາທີ່ມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກ papillary ພົບສາມເງື່ອນໄຂທີ່ສໍາຄັນ:
- ມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍ papillary ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ I ຫຼື II ເທົ່ານັ້ນ
- tumor ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງ lobe ຂອງ thyroid ໄດ້
- ເນື້ອງອກແມ່ນຂະຫນາດ 4 ຊຕມຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ
ຖ້າທ່ານມີມະເລັງຕ່ອມໄທລໍ papillary ທີ່ເຫມາະສົມກັບຕົວກໍານົດເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງປຶກສາກ່ຽວກັບການຫລອກລວງຕໍ່ກັບ thyroidectomy ທັງຫມົດດ້ວຍການຜ່າຕັດ thyroid ຂອງທ່ານ.
ຂໍ້ມູນອື່ນສໍາລັບຄົນເຈັບ
ບັນຫາຂອງການຜ່າຕັດ thyroid ເອົາເຖິງຈຸດສໍາຄັນ. ເຖິງວ່າມີ lobectomy, ຜົນກະທົບແມ່ນມີຫຼາຍຖ້າທ່ານຫມໍມີປະສົບການຫນ້ອຍທີ່ປະຕິບັດການຜ່າຕັດ thyroid. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮຽນຮູ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ທ່ານສາມາດແລະເລືອກແພດທີ່ມີ ປະສົບການຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນການຜ່າຕັດ thyroid .
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Nixon, IJ et al Thyroid lobectomy ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ malignancy intrathyroid ແຕກຕ່າງກັນດີ. ການຜ່າຕັດ. 2011 ຕຸລາ 14, 2011
> Noureldine, S. ແລະ Kandil, E. "ການໂຍກຍ້າຍຂອງ lobe ແທນທີ່ຈະ thyroid ທັງຫມົດອາດຈະມີປະໂຫຍດແກ່ຄົນເຈັບມະເຮັງ papillary thyroid." American College of Surgeons: 2016 Proceeding Clinical Congress.