ການຄົ້ນຄວ້າໃຫມ່ທີ່ທ້າທາຍການລາຍງານຂອງອັນຕະລາຍ methotrexate
ຢາ Methotrexate ແມ່ນຢາປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງບາງຢ່າງເຊັ່ນດຽວກັບຈໍານວນຂອງການເປັນ ໂຣກ autoimmune , ລວມທັງໂຣກ psoriasis ຮ້າຍແຮງແລະ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid (RA) .
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ແນະນໍາວ່າ methotrexate ອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງໃນຄົນທີ່ມີໂຣກ RA, ລວມທັງມະເລັງ, leukemia, myeloma, ມະເຮັງປອດແລະ lymphoma.
ໃນ 10 ປີນັບຕັ້ງແຕ່ການສຶກສາຄັ້ງທໍາອິດຂອງການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ຖືກເຜີຍແຜ່, ມີການປຶກສາຫາລືຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ. ແມ່ນ methotrexate ປອດໄພທີ່ຈະນໍາໃຊ້, ຫຼືມີປັດໃຈທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ບາງຄົນມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍກ່ວາຄົນອື່ນ?
ສິ່ງທີ່ຄົ້ນຄ້ວາຕົ້ນນັ້ນບອກພວກເຮົາ
ໃນປີ 2008, ການສຶກສາອົດສະຕາລີໄດ້ທົບທວນປະຫວັດສາດທາງການແພດຂອງ 309 ແມ່ຍິງແລະ 150 ຄົນທີ່ມີ RA ຜູ້ທີ່ໄດ້ໃຊ້ methotrexate ກ່ອນປີ 1986 ແລະປຽບທຽບອັດຕາຂອງມະເຮັງໃນກຸ່ມນັ້ນກັບປະຊາກອນທົ່ວໄປ.
ອີງຕາມການຄົ້ນຄວ້າ, ຜູ້ທີ່ມີ RA ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ Methotrexate ມີຄວາມສ່ຽງ 50% ຕໍ່ການພັດທະນາມະເຮັງໃນປະເພດໃດກໍ່ຕາມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາໄດ້ເພີ່ມຂື້ນ 5 ເທົ່າໃນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ ເປັນໂຣກ lymphoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນ Hodgkin (NHL) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການເປັນມະເຮັງປອດແລະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ melanoma .
ໃນຈໍານວນ 459 ຄົນລວມຢູ່ໃນການສຶກສາ, 87 ໂຣກມະເຮັງໄດ້ຖືກກໍານົດ.
ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນການຄົ້ນຄວ້າກ່ອນຫນ້ານີ້ກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງ NHL ແລະມະເຮັງປອດໃນຜູ້ທີ່ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ methotrexate, ຫຼາຍໆຄົນໃນຊຸມຊົນວິທະຍາສາດຍັງບໍ່ທັນຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບວ່າ methotrexate ແມ່ນພະຍາດຫລືຕົວເອງ.
ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະສໍາລັບ melanoma ນັບຕັ້ງແຕ່ການອອກແບບຂອງການສຶກສາບໍ່ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ປະກອບມີປັດໃຈສ່ຽງເຊັ່ນວ່າອາຍຸຫຼືແສງແດດ.
ສິ່ງທີ່ຄົ້ນຄ້ວາທີ່ຜ່ານມາບອກພວກເຮົາ
ໃນປີ 2017, ນັກວິທະຍາສາດຢູ່ມະຫາວິທະຍາໄລ Gothenburg ໃນສວັນໄດ້ດໍາເນີນການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າຄືນໃຫມ່ໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນຄວາມສ່ຽງຂອງ melanoma ໃນຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ methotrexate ດ້ວຍ RA.
ການນໍາໃຊ້ສະຖິຕິຈາກຄະນະກໍາມະການດ້ານສຸຂະພາບແລະສະຫວັດດີການແຫ່ງຊາດ, ຜູ້ສືບສວນໄດ້ກວດເບິ່ງບັນດາກໍລະນີຂອງຜູ້ທີ່ມີອາຍຸ 18 ປີຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຢາຈາກປີ 2005 ຫາປີ 2014.
ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ເຜີຍແຜ່, ຜູ້ທີ່ມີ RA ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ methotrexate ພຽງແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ melanoma 10% ຫຼາຍກ່ວາປະຊາກອນທົ່ວໄປ. ນອກຈາກນັ້ນ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວຫຼັງຈາກອາຍຸ 70 ປີ. ດັ່ງນັ້ນ, ອາຍຸອາດຈະມີບົດບາດທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ກ່ວາວ່າ melanoma ແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 65 ປີ.
ໃນຂະນະດຽວກັນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າຄົນອື່ນໆໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຄົ້ນຫາການພົວພັນລະຫວ່າງ RA ແລະມະເຮັງໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈາກ methotrexate. ຫນຶ່ງໃນການສືບສວນດັ່ງກ່າວໄດ້ດໍາເນີນໂດຍໂຮງຮຽນວິທະຍາໄລມະຫາວິທະຍາໄລ Maryland ໄດ້ທົບທວນຂໍ້ມູນຈາກເຈັດການສຶກສາທາງດ້ານການແພດທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງທີ່ຈັດພີມມາລະຫວ່າງປີ 2008 ຫາປີ 2014.
ຈໍານວນທັງຫມົດຂອງສິບເອັດປະກອບມີເງື່ອນໄຂລວມ. ເຈັດໄດ້ຄົ້ນພົບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ RA; ແປດເບິ່ງຢູ່ໃນ lymphoma, melanoma, ປອດ, colorectal, ແລະມະເຮັງເຕົ້ານົມ; ເຈັດສຸມໃສ່ມະເຮັງ prostate; ແລະສີ່ການສືບສວນໃນມະເຮັງປາກມົດລູກ.
ເມື່ອສໍາເລັດການທົບທວນຄືນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ລາຍງານວ່າຄວາມສ່ຽງທົ່ວໄປຂອງມະເຮັງແມ່ນມີປະມານ 10% ຫຼາຍກວ່າປະຊາກອນທົ່ວໄປ.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ມົດລູກ, colorectal, ແລະມະເຮັງ prostate ກໍ່ມີ ຫນ້ອຍລົງ ໂດຍການປຽບທຽບ.
ດຽວນີ້ບໍ່ມີຄວາມຈິງສໍາລັບມະເຮັງອື່ນໆ. ໃນບັນດາການຄົ້ນພົບ:
- ອັດຕາຂອງ lymphoma ສູງສູງໂດຍສະເພາະ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນພະຍາດ Hodgkin ເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນ 12 ເທົ່າ.
- ມະເລັງປອດທົ່ວໄປສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມຂຶ້ນສອງເທົ່າ.
- Melanoma ມີການເພີ່ມຂື້ນເລັກຫນ້ອຍກວ່າ 25%
ບໍ່ເປັນເລື່ອງແປກທີ່, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໂຣກມະເຮັງໄດ້ເນັ້ນຫນັກໃສ່ໃນການສຶກສາອົດສະຕາລີ.
ນີ້ບໍ່ໄດ້ແນະນໍາວ່າ methotrexate ບໍ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ. ມັນພຽງແຕ່ບອກພວກເຮົາວ່າການດູແລພິເສດຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດເພື່ອຮັບປະກັນການກວດຫາໂຣກມະເຮັງຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກ RA ຫລືບໍ່ວ່າຈະເປັນຢາ Methotrexate.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Buchbinder, R Barber, M Heuzenroeder, L et al "ຄວາມເປັນມະເຮັງຂອງ melanoma ແລະໂຣກມະເຮັງອື່ນໆໃນບັນດາຜູ້ປ່ວຍໂລກຂໍ້ອັກເສບຕັບອັກເສບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ methotrexate." Arthritis Rheum 2008 59 (6): 794-9 DOI: 101002 / art23716
> Polesie, S Gillstedt, M Son, H et al "Methotrexate ການປິ່ນປົວແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ melanoma malignant cutaneous: ການສຶກສາ cohort ກ່ຽວກັບການຈົດທະບຽນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ retrospective." Brit J Derma 2017 176 (6) 1492-1499 DOI: 101111 / bjd15170
> Simon, T Thompson, A Gandhi, K et al "ຄວາມເປັນໂຣກ malignancy ຢູ່ໃນຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid: a meta-analysis." ທີ່ຢູ່ Arthritis Res Ther 2015 17 (1): 212 DOI: 101186 / s13075-015-0728-9