ການຄິດໄລ່ການດຸ່ນດ່ຽງສາມາດເຮັດໃຫ້ທ່ານແປກໃຈກັບບັນຊີທາງການແພດທີ່ມີຫຼາຍຮ້ອຍພັນຄົນ, ຫຼືຫລາຍສິບພັນດອນລາຫຼາຍກວ່າທີ່ຄາດຫວັງ.
ຖ້າທ່ານຫມໍຫຼືໂຮງຫມໍຂອງທ່ານຄາດຫວັງວ່າທ່ານຈະຈ່າຍເງິນທີ່ຍັງເຫລືອຢູ່ໃນໃບບິນຄ່າຫຼັງຈາກທ່ານໄດ້ຈ່າຍຄ່າຈ້າງຂອງທ່ານ, ການປະ ກັນໄພ , ຫຼືການຈ່າຍຄ່າບໍລິການແລະບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານໄດ້ຈ່າຍຄ່າທີ່ມັນຕ້ອງຈ່າຍ, ແລ້ວທ່ານຈະຖືກດຸ່ນດ່ຽງ.
ບາງຄັ້ງການ ດຸ່ນດ່ຽງການເອີ້ນເກັບເງິນ ແມ່ນຖືກກົດຫມາຍ, ແລະບາງຄັ້ງມັນຜິດກົດຫມາຍ. ວິທີທີ່ທ່ານຈັດການມັນຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບວ່າມັນເປັນໃບດຸ່ນດ່ຽງດ້ານກົດຫມາຍຫຼືບໍ່.
ຖ້າທ່ານກໍາລັງຖືກດຸ່ນດ່ຽງຜິດກົດຫມາຍ
ຢ່າຈ່າຍຄ່າສ່ວນຂອງໃບເກັບເງິນດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານຖ້າຫາກທ່ານກໍາລັງຖືກດຸ່ນດ່ຽງຜິດກົດຫມາຍ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການເອີ້ນເກັບເງິນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນຜິດກົດຫມາຍທີ່ຮ້າຍແຮງ, ເຖິງແມ່ນຄະດີອາຍາ. ທ່ານມີທາງເລືອກຫຼາຍຢ່າງສໍາລັບວິທີການຕອບສະຫນອງຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າທ່ານກໍາລັງຖືກດຸ່ນດ່ຽງຜິດກົດຫມາຍ:
- ເວົ້າກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບແລະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບສະຖານະການ. ດ້ວຍວິທີການນີ້, ທ່ານກໍາລັງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຄວາມສົງໃສໃນການເຂົ້າຫາບັນຫາດັ່ງກ່າວ, ເຖິງວ່າມັນເປັນຂໍ້ຜິດພາດທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ອະທິບາຍວ່າເປັນຫຍັງທ່ານຮູ້ສຶກວ່າການໂອນເງິນການໂອນເງິນແມ່ນຖືກຫ້າມໃນກໍລະນີນີ້ແລະຂໍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແກ້ໄຂຂໍ້ຜິດພາດໃນການເອີ້ນເກັບເງິນ.
- ຖ້າການສົນທະນາຂອງທ່ານກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ແກ້ໄຂບັນຫາ, ຈົ່ງບົ່ງບອກເຖິງບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ, Medicare, ຫຼື Medicaid, ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານ. ບອກບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ທ່ານກໍາລັງດຸ່ນດ່ຽງ, ແລະຂໍໃຫ້ມັນເຮັດຫນ້າທີ່ແທນທ່ານ. ຖ້າທ່ານມີ Medicare ຫຼື Medicaid, ໃຫ້ໂທຫາສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid Services.
- ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານອາດຈະຈົ່ມວ່າອໍານາດການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ. ໃນກໍລະນີຂອງທ່ານຫມໍ, ນີ້ອາດຈະເປັນຄະນະແພດຂອງລັດຂອງທ່ານ. ຊອກຫາຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ສໍາລັບຄະນະແພດຂອງແຕ່ລະປະເທດ. ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບອໍານາດການປົກຄອງສໍາລັບໂຮງຫມໍແຕ່ລະໂຮງຫມໍຈາກສະຫະພັນແມ່ຍິງທີ່ມີອໍານາດ. ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງໂດຍຜູ້ປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ຈົ່ງບົ່ງບອກກັບກົມປະກັນໄພຂອງລັດຂອງທ່ານ.
ຖ້າທ່ານຮູ້ໃນລ່ວງຫນ້າທ່ານຈະຕ້ອງດຸ່ນດ່ຽງຕາມກົດຫມາຍ
ຫນ້າທໍາອິດ, ພະຍາຍາມປ້ອງກັນການຊໍາລະເງິນຍອດເງິນໂດຍການຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພທ່ານກວມເອົາບໍລິການທີ່ທ່ານກໍາລັງໄດ້ຮັບ. ຖ້າທ່ານມີ x-rays, MRIs, CT scan ຫຼື PET scan, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າສະຖານທີ່ຖ່າຍພາບ ແລະ radiologist ທີ່ຈະອ່ານ scan ຂອງທ່ານຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ຖ້າທ່ານກໍາລັງວາງແຜນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ໃຫ້ຖາມວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບພະຍາບານແມ່ນຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ.
ຖ້າທ່ານຮູ້ຢູ່ລ່ວງຫນ້າວ່າທ່ານຈະໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ມີເຄືອຂ່າຍຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການມອບຫມາຍ Medicare, ທ່ານມີຕົວເລືອກບາງຢ່າງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, none of them ແມ່ນງ່າຍດາຍແລະທຸກຄົນຕ້ອງການການເຈລະຈາບາງຢ່າງ.
ຂໍໃຫ້ຄິດໄລ່ຄ່າບໍລິການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ຕໍ່ໄປ, ຂໍໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານສິ່ງທີ່ພວກເຂົາພິຈາລະນາຄ່າທໍານຽມທີ່ສົມເຫດສົມຜົນແລະຄ່າທໍານຽມສໍາລັບການບໍລິການນີ້. ການໄດ້ຮັບຄໍາຕອບຕໍ່ເລື່ອງນີ້ອາດຈະຍາກ, ແຕ່ຈະຄົງຕົວ.
ເມື່ອທ່ານມີການຄາດຄະເນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານຈະຄິດຄ່າບໍລິການແລະບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະຈ່າຍແນວໃດ, ທ່ານຈະຮູ້ວ່າບັນດາຕົວເລກແມ່ນຫຍັງແລະຄວາມສ່ຽງດ້ານການເງິນຂອງທ່ານແມ່ນຫຍັງ. ດ້ວຍຂໍ້ມູນນີ້, ທ່ານສາມາດຫລີກລ້ຽງຊ່ອງຫວ່າງໄດ້. ມີພຽງສອງວິທີທີ່ຈະເຮັດເຊັ່ນນີ້: ໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານຄິດຄ່າບໍລິການຫນ້ອຍລົງຫຼືຮັບປະກັນໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຈ່າຍຫຼາຍ.
ຂໍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຖ້າວ່າເຂົາຈະຍອມຮັບອັດຕາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນແລະປະຕິບັດຂອງບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານເປັນການຈ່າຍເງິນຢ່າງເຕັມທີ່.
ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ໃຫ້ຂໍ້ຕົກລົງເປັນລາຍລັກອັກສອນ, ລວມທັງເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ມີການດຸ່ນດ່ຽງ.
ຖ້າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານຈະບໍ່ຍອມຮັບອັດຕາທີ່ສົມເຫດສົມຜົນແລະປະກະຕິເປັນການຊໍາລະເງິນເຕັມ, ເລີ່ມຕົ້ນເຮັດວຽກກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ຂໍໃຫ້ບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານເພີ່ມຈໍານວນເງິນທີ່ພວກເຂົາກໍາລັງໂທຫາທີ່ເຫມາະສົມແລະເປັນປະເພນີສໍາລັບກໍລະນີນີ້. ນໍາສະເຫນີການໂຕ້ຖຽງທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືໂດຍຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນຫຍັງກໍລະນີຂອງທ່ານມີຄວາມສັບສົນ, ຍາກ, ຫຼືໃຊ້ເວລາຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວກວ່າກໍລະນີທົ່ວໄປທີ່ຜູ້ປະກັນໄພສາມາດຄິດໄລ່ສົມເຫດສົມຜົນແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕາມປະເພນີ.
ທາງເລືອກອື່ນແມ່ນຂໍໃຫ້ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານເຈລະຈາ ສັນຍາ ດຽວກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນລະບົບຂອງທ່ານສໍາລັບການບໍລິການສະເພາະໃດຫນຶ່ງ.
ບາງຄັ້ງພວກເຂົາສາມາດຕົກລົງໃນສັນຍາດຽວກັບຈໍານວນເງິນທີ່ຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຈ່າຍໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍ. ບາງຄັ້ງພວກເຂົາຈະຕົກລົງໃນສັນຍາດຽວກັບອັດຕາສ່ວນຫຼຸດທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຍອມຮັບຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ເຈົ້າມີຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ຫຼື, ບາງຄັ້ງພວກເຂົາສາມາດຕົກລົງໃນສັນຍາດຽວກັບສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄ່າບໍລິການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ບໍ່ວ່າຂໍ້ຕົກລົງໃດກໍ່ຕາມ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມັນມີເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ມີການດຸ່ນດ່ຽງ.
ຖ້າທຸກທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ລົ້ມເຫລວ, ທ່ານສາມາດຂໍໃຫ້ບໍຣິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານຮັບປະກັນການເບິ່ງແຍງການບໍລິການທີ່ບໍ່ອອກສູ່ລະບົບຂອງທ່ານໂດຍໃຊ້ອັດຕາສ່ວນການຄໍ້າປະກັນຂອງທ່ານຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ໃນຂະນະທີ່ນີ້ຈະບໍ່ປ້ອງກັນການໂອນເງິນໃນການດຸ່ນດ່ຽງ, ຢ່າງຫນ້ອຍຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະຈ່າຍເປີເຊັນຂອງໃບບິນຄ່າສູງຂື້ນນັບຕັ້ງແຕ່ການປະກັນໄພໃນການບໍລິການໃນເຄືອຂ່າຍຂອງທ່ານຕ່ໍາກວ່າການເບິ່ງແຍງພາຍນອກຂອງເຄືອຂ່າຍ.
ຖ້າທ່ານດໍາເນີນການທາງເລືອກນີ້, ໃຫ້ມີການໂຕ້ຖຽງທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືວ່າເປັນຫຍັງນັກລົງທຶນຄວນປະຕິບັດການນີ້ໃນລະບົບເຄືອຂ່າຍ. ຕົວຢ່າງ, ບໍ່ມີຜູ່ຜ່າຕັດໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ມີປະສົບການໃນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດໂດຍສະເພາະຂອງທ່ານ, ຫຼືອັດຕາການແຊກຊ້ອນຂອງແພດຜ່າຕັດໃນເຄືອຂ່າຍແມ່ນສູງກ່ວາຄົນເຈັບຂອງທ່ານທີ່ອອກຈາກໂຮງຫມໍ.
ຖ້າທ່ານບໍ່ພົບບັນຫາຈົນກ່ວາທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລ
ການເຈລະຈາຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມຈິງໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບບັນຊີລາຍຮັບດ້ານກົດຫມາຍມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ, ແຕ່ທ່ານຍັງມີທາງເລືອກ.
ທ່ານສາມາດເຈລະຈາຕໍ່ກັບສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານ. ຈົ່ງຈື່ຈໍາ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງແລະມັກຈະໄດ້ຮັບເງິນຂອງຕົນຢ່າງໄວວາແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍສ່ວນຫນຶ່ງຂອງມັນໄປຫາຫນ່ວຍງານການເກັບກູ້. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາດຈະຕົກລົງຫຼຸດຈໍານວນເງິນທີ່ຖືກຄິດໄລ່ອັດຕາສ່ວນຫຼຸດທີ່ເຈົ້າໄດ້ຮັບຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພທີ່ເຈົ້າຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ, ຖ້າເຈົ້າຕະກະລົງຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຂອງເຈົ້າທັນທີ. ຫຼື, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານອາດຈະຍອມຮັບສ່ວນຍອດຂອງຍອດເຫຼືອທີ່ຍັງເຫຼືອເປັນການຊໍາລະເງິນຢ່າງເຕັມທີ່ຖ້າທ່ານຕະກະລົງຈ່າຍເງິນສົດທັນທີ. ບາງຄົນຈະອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານສ້າງແຜນການຈ່າຍ.
ທ່ານສາມາດເຈລະຈາກັບຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ຖ້າຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານໄດ້ຈ່າຍເງິນອັດຕາທີ່ບໍ່ມີຄ່າຈາກເຄືອຂ່າຍໃນຄ່າທໍານຽມທີ່ຖືກຕ້ອງແລະຕາມປະເພນີ, ທ່ານຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຍື່ນຄໍາອຸທອນຢ່າງເປັນທາງການນັບຕັ້ງແຕ່ຜູ້ປະກັນໄພ ບໍ່ປະຕິເສດການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານ . ມັນໄດ້ຈ່າຍເງິນທີ່ທ່ານຕ້ອງການ, ແຕ່ວ່າຢູ່ໃນອັດຕາທີ່ບໍ່ມີຄ່າຂອງເຄືອຂ່າຍ. ແທນທີ່ຈະ, ຂໍໃຫ້ພິຈາລະນາເບິ່ງຄືນ. ທ່ານຕ້ອງການບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ ທົບທວນຄືນການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະຄອບຄຸມການປິ່ນປົວນີ້ອອກນອກເຄືອຂ່າຍ ແລະແທນທີ່ຈະກວມເອົາມັນເປັນການດູແລໃນເຄືອຂ່າຍ. ທ່ານຈະມີໂຊກດີກັບວິທີການນີ້ຖ້າທ່ານມີເຫດຜົນທາງດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານການທາງດ້ານການທາງດ້ານໂລຈິດຕິກຫຼືທາງດ້ານໂລຈິດຕິກສໍາລັບການເລືອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ.
ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢ່າງບໍ່ຍຸຕິທໍາໂດຍບໍລິສັດປະກັນໄພ, ໃຫ້ປະຕິບັດຕາມຂະບວນການແກ້ໄຂບັນຫາການຮ້ອງທຸກພາຍໃນແຜນການຂອງທ່ານ. ທ່ານສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຂະບວນການແກ້ໄຂບັນຫາຂອງຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານໃນຄູ່ມືການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງທ່ານຫຼືຈາກພະແນກຊັບພະຍາກອນມະນຸດຂອງທ່ານ. ຖ້າສິ່ງນີ້ບໍ່ແກ້ໄຂບັນຫາ, ທ່ານສາມາດຈົ່ມກັບກົມປະກັນໄພຂອງລັດຂອງທ່ານ. ຊອກຫາຂໍ້ມູນຕິດຕໍ່ສໍາລັບກົມປະກັນໄພຂອງທ່ານໂດຍການຄລິກລັດຂອງທ່ານໃນແຜນທີ່ນີ້.
ຖ້າແຜນການສຸຂະພາບຂອງທ່ານແມ່ນທຶນຂອງຕົນເອງ, ຫມາຍຄວາມວ່ານາຍຈ້າງຂອງທ່ານແມ່ນຕົວແທນທີ່ຈ່າຍເງິນຄ່າປິ່ນປົວທາງສຸຂະພາບເຖິງແມ່ນວ່າບໍລິສັດປະກັນໄພສາມາດຈັດການແຜນການນັ້ນ, ແຕ່ແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຂອບເຂດຂອງພະແນກປະກັນໄພຂອງລັດຂອງທ່ານ. ແຜນການທີ່ໄດ້ຮັບທຶນໂດຍສ່ວນຕົວຕາມປົກກະຕິແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ສິດອໍານາດຂອງກົມຄຸ້ມຄອງບໍລິການຜົນປະໂຫຍດຂອງພະນັກງານຂອງພະແນກແຮງງານ. ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຈາກຫນ້າເວັບໄຊທ໌ຂອງຜູ້ບໍລິໂພກຜູ້ບໍລິໂພກ EBSA ຫຼືໂທຫາທີ່ປຶກສາກ່ຽວກັບ EBSA ທີ່ 1-866-444-3272.