ໂລກເອດສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກເອດສແລະອື່ນໆ
ໃນຖານະເປັນຊື່ຂອງມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ ເຊື້ອໄວຣັສ immunodeficiency (HIV) ຂອງມະນຸດ ຕິດເຊື້ອລະບົບພູມຕ້ານທານ. ເຊື້ອ HIV ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໂຈມຕີຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ເອີ້ນວ່າຈຸລັງ T-cell CD4 . ເມື່ອຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ຕາຍ, ຮ່າງກາຍກາຍເປັນໂຣກຕິດເຊື້ອແລະໂຣກມະເຮັງທີ່ມີສຸຂະພາບທີ່ສາມາດຕໍ່ຕ້ານໄດ້.
ບາງຄົນບໍ່ຮູ້ວ່າເຊື້ອໄວຣັສເອດສ໌ຕົວເອງສາມາດເຮັດໃຫ້ມີບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີການຕິດເຊື້ອອື່ນໆ.
ບັນຫາຫນຶ່ງໃນບັນດາບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ ໂຣກໂຣກເອດສ໌ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກເອດສ (HAD) ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າໂຣກໂຣກເອດສໂຣກເອດສຫລືເອດສໂຣກເອດສ໌.
ໃນຂະນະທີ່ມັນເຄີຍຄິດວ່າມີພຽງແຕ່ເກີດຂື້ນກັບ HIV ທີ່ກ້າວຫນ້າ, ພວກເຮົາໄດ້ເຫັນມັນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນຢາແລະຜູ້ທີ່ມີຈໍານວນ CD4 ທີ່ສູງ.
ບັນຫາກ່ຽວກັບໂຣກ HIV-Associated Neurocognitive Disorders
ປະເພດຂອງຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານຄວາມຮັບຮູ້ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອ HIV ຢູ່ໃນສະພາບຮ້າຍແຮງ. ໃນເວລາທີ່ພິຈາລະນາຮ່ວມກັນ, ຄວາມພິການເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າໂຣກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ HIV-Associated.
ຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງໂຣກ Neurocognitive Disorder ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV ມີຄວາມບົກຜ່ອງດ້ານ neurocognitive ບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນ, ໃນນັ້ນຜູ້ທີ່ມີຄະແນນທີ່ບໍ່ດີໃນດ້ານການທົດສອບທາງ neuropsychological, ແຕ່ວ່າຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ຖ້າວ່າຊີວິດຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຜົນກະທົບແຕ່ບໍ່ແມ່ນຄວາມຮຸນແຮງ, ແພດບາງຄົນກໍ່ຈະກວດຫາຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກໂຣກທາງຈິດໃຈຫນ້ອຍ (MCMD).
ຖ້າບັນຫາດັ່ງກ່າວພົບທັງການທົດສອບທາງ neuropsychological ແລະລົບກວນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກ່ຽວກັບຊີວິດປະຈໍາວັນ, ການວິນິດໄສສາມາດເຮັດໄດ້ຈາກໂລກເອດສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກເອດສ.
ອາການຂອງໂລກເອດສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV
ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຄິດວ່າໂຣກເອດສ໌ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກເອດສ໌ (HAD) ຈະຄ້າຍກັບຮູບແບບຂອງການເປັນໂລກເບົາຫວານເຊັ່ນໂຣກ Alzheimer.
ນີ້ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງປົກກະຕິ. ໃນຂະນະທີ່ຄວາມຊົງຈໍາອາດຈະມີຄວາມບົກຜ່ອງຕາມມັນສາມາດຢູ່ໃນພະຍາດ Alzheimer, ຄົນທີ່ມີໂຣກໂຣກໂຣກເອດສ໌ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກໍ່ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການສຸມໃສ່ການສົນໃຈທີ່ບໍ່ເຄີຍພົບໃນໂລກພະຍາດ Alzheimer. ຜູ້ທີ່ມີໂຣກໂຣກເອດສ໌ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກເອດສ໌ແມ່ນຍັງຊ້າກວ່າພວກເຂົາຈະບໍ່ແມ່ນແຕ່ໃນການຄິດ, ແຕ່ມັກຈະເຄື່ອນຍ້າຍເຊັ່ນກັນ. ໃນວິທີການນີ້, ໂລກເອດສທີ່ເກີດຈາກໂຣກເອດສ໌ສາມາດຫລອກລວງ ໂລກພະຍາດ Parkinson (PDD).
ຄົນທີ່ມີ HAD ອາດຈະມີການປ່ຽນແປງໃນໂປຣໄຟລຂອງພວກເຂົາເຊັ່ນຄວາມບໍ່ສະບາຍ, ບ່ອນທີ່ພວກເຂົາຂາດແຮງຈູງໃຈທີ່ຈະເຮັດຫຍັງຫຼາຍ. ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດແຜ່ລາມ, ພວກເຂົາອາດຈະກາຍເປັນກັງວົນຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະປະມານ 5 ຫາ 8 ເປີເຊັນພັດທະນາເຊື້ອໂຣກເອດສ໌ທີ່ມີລັກສະນະທາງຈິດໃຈຄ້າຍຄືຄວາມໂງ່ຈ້າແລະຄວາມໂງ່ຈ້າ.
ເຫດຜົນຂອງມື
HIV ເຂົ້າສູ່ລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS) ບໍ່ດົນພາຍຫຼັງການຕິດເຊື້ອເບື້ອງຕົ້ນ. ເຖິງແມ່ນວ່າສະຫມອງຖືກປ້ອງກັນໂດຍຊຸດຂອງແພຈຸລັງທີ່ເອີ້ນວ່າ ອຸປະສັກເລືອດສະຫມອງ , ບາງຈຸລັງພູມຕ້ານທານ, ເຊັ່ນວ່າ macrophages , ສາມາດຜ່ານໄດ້. ນີ້ເຮັດໃຫ້ລະດັບຄວາມຮູ້ສຶກບາງຢ່າງ. ປົກກະຕິແລ້ວ, ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຕ້ານການຕິດເຊື້ອ. ໃນເອກະສານ HIV, ແຕ່, ຈຸລັງແມ່ນຕົວຈິງທີ່ມີການຕິດເຊື້ອ. ມັນຄ້າຍຄືກັບ dressing ເຖິງຄືກັນກັບນັກຮັກສາຄວາມປອດໄພເພື່ອເຂົ້າໄປໃນຕົວເມືອງ.
ເມື່ອຢູ່ໃນສະຫມອງ, ເຊື້ອໄວຣັສບໍ່ເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງເສັ້ນປະສາດແຕ່ກໍ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາເສຍຫາຍໂດຍການກະຕຸ້ນອັກເສບ.
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງສໍາລັບ HAD
ປັດໄຈສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບ HAD ປະກອບມີການຕິດຕາມທີ່ບໍ່ດີກັບ ຢາຕ້ານໄວລັດເອດສ໌ ແລະການກວດພົບ ໄວຣັດ . ໄລຍະເວລາທີ່ຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ມີຄວາມສໍາຄັນຫນ້ອຍກ່ວາວ່າການນັບຈໍານວນ CD4 ຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບຜົນລວມ.
ການປະເມີນຜົນສໍາລັບ HAD
ເນື່ອງຈາກວ່າເຊື້ອ HIV ເຮັດໃຫ້ປະຊາຊົນມີບັນຫາກັບບັນຫາອື່ນໆທີ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຄວາມຮູ້, ເຊັ່ນວ່າການຕິດເຊື້ອແລະໂຣກມະເຮັງ, ການປະເມີນຢ່າງລະອຽດແມ່ນເອີ້ນວ່າເມື່ອຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV ມີການປ່ຽນແປງແນວຄິດທີ່ເຂົາເຈົ້າຄິດ.
ນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງໂດຍສະເພາະຖ້າຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງມີຄວາມຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ. ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ dementias ແມ່ນຊ້າ, ແລະແນ່ນອນຢ່າງໄວວາອາດຈະຫມາຍຄວາມວ່າມີບັນຫາທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຫຼືວ່າ HIV ບໍ່ໄດ້ຮັບການຄວບຄຸມ.
ການເຮັດວຽກສໍາລັບໂຣກ HIV ຄວນປະກອບມີ MRI ຂອງສະຫມອງ ເພື່ອຊອກຫາອາການຕິດເຊື້ອຫລືໂຣກມະເຮັງ. ການຫລຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອເອດສຂອງມັນເອງເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນໃນຮູບພາບຂອງສະຫມອງທີ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍ MRI. ສະຫມອງສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມຮຸນແຮງ, ແລະມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງ hyperintensity ສີຂາວ, ຊຶ່ງເປັນຈຸດທີ່ສົດໃສທີ່ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ເປັນ.
ການປິ່ນປົວຂອງ HAD
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຫຼາຍຮູບແບບອື່ນໆຂອງ dementia, ມັນບໍ່ຈະແຈ້ງວ່າ, ຖ້າມີ, ການປິ່ນປົວສາມາດຊ່ວຍຄົນທີ່ມີໂລກເອດສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກລະລັ່ງ. ຫນຶ່ງໃນບັນດາຢາທີ່ນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນພະຍາດ Alzheimer, Memantine, ໄດ້ຮັບການພິສູດວ່າບໍ່ຊ່ວຍເຫຼືອແລະມີເຫດຜົນທີ່ບໍ່ເຊື່ອວ່າຢາອື່ນໆທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການເປັນໂຣກ Alzheimer ຈະເປັນປະໂຫຍດ.
ການຮັກສາດີຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍ antiretroviral ໄດ້ຖືກເຊື່ອມໂຍງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ຫຼຸດລົງຂອງ HAD, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ແນ່ນອນວ່າການເພີ່ມຫຼືປ່ຽນຢາໃນຄົນທີ່ມີ HAD ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດໃດໆ. ໃນການສຶກສາຫນຶ່ງ, ການປ່ຽນແປງຢາ antiretroviral ກໍ່ເຮັດໃຫ້ປະຊາຊົນມີຄວາມທຸກຍາກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າຄົນທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບໂຣກເອດສ໌ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກເອດສ໌, ຄົນຈໍານວນຫຼາຍຈະປ່ຽນແປງຢາປົວພະຍາດໂດຍສະເພາະຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ຮູ້ຈັກເຂົ້າໄປໃນລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS). ຢາດັ່ງກ່າວຄື tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir ແລະ enfuviritide ທັງຫມົດໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມເຂົ້າໃຈດີໃນ CNS, ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມເປັນປະໂຫຍດຂອງຄວາມເຂົ້າໃຈນັ້ນຍັງຄົງຢູ່ໃນຄໍາຖາມແລະອາດກໍ່ໃຫ້ເກີດອັນຕະລາຍຫຼາຍກ່ວາທີ່ດີ.
ບາງຄົນໃຊ້ methylphenidate (Ritalin) ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ມີການຊ້າລົງ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານຈິດໃຈ, ສັງຄົມແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍແມ່ນແນະນໍາ.
ການຂາດໂຣກເອດສ໌ແມ່ນເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ພວກເຮົາຍັງບໍ່ຮູ້ກ່ຽວກັບມັນຫຼາຍ. ບໍ່ເຫມືອນກັບຮູບແບບອື່ນໆຂອງ dementia ອື່ນໆ, ຄົນທີ່ມີໂຣກເອດສໄອວີບາງຄັ້ງກໍ່ປັບປຸງແລະດັ່ງນັ້ນມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບອາການເຫຼົ່ານີ້ກັບແພດທີ່ມີຄຸນສົມບັດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al ການປັບປຸງການຄົ້ນຄວ້າວິທະຍາສາດສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິ neurocognitive ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ HIV. Neurology 2007 69: 1789
ການຄົ້ນຄວ້າວິໄຈແລະການຄົ້ນຄວ້າວິໄຈສໍາລັບການປະກົດຕົວທາງດ້ານ neurological ຂອງການຕິດເຊື້ອໂລກເອດສໂລກເອດ 1 (HIV-1). ລາຍງານຂອງກຸ່ມທີ່ເຮັດວຽກຂອງສະຖາບັນວິທະຍາສາດໂລກກ່ຽວກັບໂລກເອດສ. Neurology 1991 41:778
ລາຄາ RW. ອາການແຊກຊ້ອນປະສາດຂອງການຕິດເຊື້ອ HIV. Lancet 1996 348: 445