ພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງສູງຂອງການເສຍຊີວິດ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະຫມອງ
ເຊື້ອ HIV ສາມາດທໍາລາຍລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານໄດ້; ວ່າຫຼາຍແມ່ນຈະແຈ້ງ. ໃນເວລາທີ່ ເຊື້ອໄວຣັສ HIV ກາຍເປັນການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍຂຶ້ນແລະເຮັດໃຫ້ການສໍາເນົາຕົວເອງຫຼາຍຂຶ້ນ, ຄວາມເສຍຫາຍສາມາດກາຍເປັນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການ ຕິດເຊື້ອ .
ຫນຶ່ງໃນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແມ່ນພະຍາດທີ່ເອີ້ນວ່າ leukoencephalopathy multifocal progressive (PML) . ເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ຖືກອະທິບາຍໂດຍຊື່ຂອງມັນ: "leuko" ຫມາຍຄວາມວ່າສີຂາວ, "encephalo" ຫມາຍເຖິງສະຫມອງແລະ "pathy" ຫມາຍເຖິງພະຍາດ.
ໃນຂະນະທີ່ PML ນີ້ແມ່ນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ກ້າວຫນ້າຂອງເລື່ອງສີຂາວຂອງສະຫມອງໃນສະຖານທີ່ຫຼາຍ (multifocal).
ເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວແມ່ນເກີດຂື້ນໂດຍການລອກລອກບາງໆຂອງເສັ້ນໄຍ myelin ເຊິ່ງກວມເອົາ endings ຂອງເສັ້ນປະສາດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນເລື່ອງຂາວຂອງສະຫມອງ. ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດເບົາຫວານ, PML manifest ຫຼາຍໃນແບບດຽວກັບ ໂລກເອດສ໌ (MS) ຫຼາຍ , ແຕ່ວ່າໄວກວ່າ.
ເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຮັບຜິດຊອບສໍາລັບ PML ແມ່ນຫນຶ່ງໃນທີ່ທຸກໆຄົນໄດ້ຮັບການເຊື້ອເຊີນທີ່ເອີ້ນເຊື້ອໄວຣັສ JC (ຫຼືໂຣກ John Cunningham). ໃນຂະນະທີ່ຄາດຄະເນວ່າ 70-90% ຂອງປະຊາກອນໂລກໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຖ້າວ່າຄົນທີ່ມີການດູດຊຶມພູມຕ້ານທານຢ່າງຮ້າຍແຮງຍ້ອນວ່າເປັນໂຣກເອດສ໌.
PML ມີອັດຕາການຕາຍສູງເມື່ອໄດ້ຮັບການກວດພົບ, ມີ 30-50% ຂອງຄົນທີ່ເສຍຊີວິດພາຍໃນເດືອນທໍາອິດຂອງການບົ່ງມະຕິ. ຜູ້ທີ່ລອດຊີວິດໂດຍປົກກະຕິມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງສະຫມອງ - ບາງຄົນປານກາງ, ບາງຄົນກໍ່ຮ້າຍແຮງ.
PML ມັກຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV ມີຕົວເລກ CD4 ຕໍ່າກວ່າ 100 ຈຸລັງ / mL.
ໂດຍຄວາມຫມາຍ, ການ ວິນິດໄສໂລກເອດສ໌ ແມ່ນເຮັດເມື່ອ CD4 ຫຼຸດລົງຕໍ່າກວ່າ 200 ຈຸລັງ / mL
ອາການແລະອາການຂອງ PML
ອາການແລະອາການຂອງ PML ສາມາດຄ້າຍກັບສະພາບການອື່ນໆຈໍານວນຫຼາຍ, ໂດຍສະເພາະໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນ. ໂດຍປົກກະຕິ, ອາການພຽງແຕ່ບັນຫາອາດຈະປະກອບມີ:
- ຄວາມອ່ອນເພຍອ່ອນໆໃນມືຫຼືຂາ
- ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄິດຫຼືການມຸ້ງເນັ້ນ
- ການຂາດການປະສານງານຫຼາຍ
- ອາການເຈັບຫົວ
ເລື້ອຍໆ, ຄົນມັກຜິດພາດອາການເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບຄວາມອ່ອນເພຍ, ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາເສບຕິດ, ຫຼືແມ່ນແຕ່ ເສັ້ນເລືອດຕັນຫຼືອາການອ່ອນເພຍ . ໃນຂະນະທີ່ PML ກ້າວຫນ້າ, ອາການທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍອາດຈະພັດທະນາ, ລວມທັງການປາກເວົ້າແລະການພິຈາລະນາຕາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຊັກແລະການປ່ຽນແປງບຸກຄະລິກກະພາບ.
ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ປ່ວຍອາດມີປະສົບການທີ່ເອີ້ນວ່າ ໂຣກມືຄົນຕ່າງດ້າວ ທີ່ມືຍ້າຍຕົວເອງໂດຍບໍ່ມີຄົນຮູ້ເຖິງມັນຫຼືສາມາດຄວບຄຸມມັນໄດ້.
Diagnosis of PML
PML ໂດຍປົກກະຕິສາມາດກວດຫາການກວດວິຊາໄດ້ຫນຶ່ງໃນສອງວິທີ:
- ໂດຍການກວດສອບນ້ໍາກະດູກສັນຫຼັງສໍາລັບຫຼັກຖານທາງພັນທຸກໍາຂອງເຊື້ອໂຣກ JC ທີ່ຖືກສະຫນັບສະຫນູນໂດຍການ ກວດ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ເພື່ອຢືນຢັນຄວາມເສຍຫາຍໃນບັນດາເລື່ອງຂາວຂອງສະຫມອງ.
- ອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ການກວດ biopsy ຂອງສະຫມອງສາມາດໃຊ້ໄດ້, ພ້ອມກັບເຕັກນິກເພື່ອຢືນຢັນການມີເຊື້ອໄວຣັສ JC.
ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບ PML ບໍ?
ກ່ອນທີ່ຈະມາເຖິງການ ປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວລັດ (ART) , PML ກໍ່ຮ້າຍແຮງຢູ່ພາຍໃນສອງສາມອາທິດຫຼືເດືອນຂອງການກວດຫາ. ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຢາທີ່ມີປະສິດທິຜົນສາມາດຍັບຍັ້ງຫຼືປິ່ນປົວ PML, ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ ຢາຕ້ານເຊື້ອເອດສ໌ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນອາການຕ່າງໆ ໂດຍການຟື້ນຟູບາງສ່ວນຂອງພະຍາດພູມຕ້ານທານຂອງຄົນ.
ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ART ສາມາດ prolong ຊີວິດຂອງຄົນທີ່ມີ PML ຫຼາຍປີ.
ຢູ່ດ້ານຂ້າງ, ຄວາມສ່ຽງຂອງ PML ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍການຮັບປະກັນການນໍາໃຊ້ ART ຕົ້ນລະດູ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ການກວດຫາແລະກ່ອນທີ່ການສູນເສຍພູມຄຸ້ມກັນ.
ການປິ່ນປົວແບບທົດລອງຈໍານວນຫນຶ່ງຍັງໄດ້ຖືກຄົ້ນພົບ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜົນໄດ້ຮັບການປະສົມປະສານຫຼືບົດເລື່ອງທີ່ດີທີ່ສຸດ. ພວກເຂົາປະກອບມີການນໍາໃຊ້ຢາ mefloquine ຢາຕ້ານເຊື້ອແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ interleukin-2 (ທາດໂປຼຕີນທີ່ຄວບຄຸມຈຸລັງເລືອດຂາວ).
ໃນຂະນະດຽວກັນ, ມີຄົນພຽງເລັກນ້ອຍທີ່ເບິ່ງຄືວ່າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຈາກ PML ໂດຍໃຊ້ mefloquine, ໃນຂະນະທີ່ 2 ຄົນເຈັບປວດກັບການນໍາໃຊ້ທາດໂປຼຕີນຈາກພູມຕ້ານທານ, interleukin-2.
ແຕ່ໃນກໍລະນີທັງສອງ, ຄວາມເປັນພິດສູງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວໃນຜູ້ທີ່ມີ PML ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ :
ສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ (NIH). "ຂໍ້ມູນຂໍ້ມູນ Leukoencephalopathy Progressive Multifocal Progressive" Washington, DC; ອັບເດດ 14 ກຸມພາ 2014; ເຂົ້າເຖິງກຸມພາ 24, 2016.
Shackelton, L Rambaut, A Pybus, G et al "JC Virus evolution ແລະການພົວພັນກັບປະຊາກອນຂອງມະນຸດ". Journal of Virology 2006 80 (20): 9928-9933
Gofton, T Al-Khotani, A; O'Farrell, B et al "Mefloquine ໃນການປິ່ນປົວຂອງ leukoencephalopath multifocal ກ້າວຫນ້າ". Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry ມິຖຸນາ 2010 82 (4): 452-455
Buckanovich R Liu, G Stricker, C et al "ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງ stem nonmyeloablablateable ສໍາລັບ lymphoma Hodgkin refractory complicated by interleukin-2 responsive multifocal leukoencephalopathy." ປະຈໍາປີຂອງ Hematology. ກອນກະດາຄົມ 2002: 81 (7): 410-413