ການແຜ່ກະຈາຍເປັນຄັ້ງດຽວທີ່ສາມາດປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂສະຫມອງບາງຢ່າງໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ
Radiosurgery Knife Radiation ແມ່ນເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ທັນສະໄຫມທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງການໃຊ້ລັງສີທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອທໍາລາຍພື້ນທີ່ຂອງຈຸລັງ. ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຖືກເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດ, ຂັ້ນຕອນຂອງ Gamma Knife ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້,
ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍຫຼາຍກວ່າການຜ່າຕັດແບບທັນສະໄຫມແລະມີຄວາມຊັດເຈນຫຼາຍເມື່ອປະຕິບັດງານທີ່ລະອຽດອ່ອນ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນສະຫມອງ.
ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ການຜ່າຕັດ Gamma Knife ມັກຈະສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຢູ່ໃນໂຮງຫມໍພາຍນອກຫຼືມີການພັກຜ່ອນໃນໂຮງຫມໍຄືນ.
ປະວັດສາດ
Radiosurgery Stereotactic ໄດ້ພັດທະນາຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 1949 ໂດຍ Lars Leskell ຜູ້ປະສານງານດ້ານ neurosurgeon ຂອງສວີເດນທີ່ມີຈຸດປະສົງໃນການປິ່ນປົວພື້ນທີ່ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງສະຫມອງໂດຍບໍ່ມີການທໍາລາຍຈຸລັງທີ່ໃກ້ຄຽງ.
ການອອກແບບເບື້ອງຕົ້ນຂອງ Leskell ສໍາລັບອຸປະກອນທີ່ໃຊ້ X-ray, ໂປຣທີນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຮັງສີ gamma ເພື່ອສົ່ງແສງສະຫວ່າງຂອງຮັງສີຮາບພຽງຈຸດສຸມໃສ່ສະຫມອງ. ໂດຍນໍາເສັ້ນເລືອດອອກມາຈາກມຸມຫຼາຍ, ການຂັດຂວາງການຄວບຄຸມຈະສາມາດໃຫ້ເລືອດອັນຕະລາຍທີ່ຈະທໍາລາຍເນື້ອງອກ, ປ້ອງກັນເສັ້ນເລືອດຕັນຫຼືປິດເສັ້ນເລືອດທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຫນ້ອຍລົງ.
Leskell ໄດ້ນໍາສະເຫນີຊື່ Gamma Knife ຢ່າງເປັນທາງການໃນປີ 1968. ໃນຊຸມປີ 1970, Gamma Knife ແມ່ນຮູບແບບທີ່ມີຮູບແບບສາມມິຕິໃນການນໍາສະເຫນີພາບ ສະທ້ອນ (MRI) ແລະ CT scan. ຫນ້າທໍາອິດ Gamma Knife ໄດ້ນໍາສະເຫນີສະຫະລັດໃນປີ 1979 ໃນການຈັດຕັ້ງລະຫວ່າງ Leskell ກັບມະຫາວິທະຍາໄລຄາລິຟໍເນຍ, Los Angeles.
The Gamma Knife ເປັນເຄື່ອງຫມາຍການຄ້າຈົດທະບຽນຂອງ Elekta Instruments, Inc. ໃນສະຕັອກໂຮມ, ສວີເດນໃນມື້ນີ້.
ອຸປະກອນຮັງສີທີ່ຄ້າຍຄືກັນ
ນອກເຫນືອຈາກອຸປະກອນ Leskell, ເຄື່ອງມືທີ່ຄ້າຍຄືກັນທີ່ເອີ້ນວ່າຕົວເລັ່ງ particle ເລິກ (Linac) ໄດ້ຖືກສ້າງຂື້ນໃນປີ 1952 ເປັນຮູບແບບຂອງການປິ່ນປົວຮັງສີທີ່ແບ່ງອອກເປັນຈໍານວນຫຼາຍ.
ມັນແມ່ນພຽງແຕ່ໃນປີ 1982 ວ່າການປັບປຸງໃຫມ່ກັບອຸປະກອນໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ມັນຖືກນໍາໃຊ້ໃນ radiosurgery.
ອຸປະກອນ Linac ແຕກຕ່າງຈາກ Gamma Knife ໃນທີ່ມັນຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວຮັງສີໃນຫຼາຍໆສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ. ໂດຍຜ່ານທາງກົງກັນຂ້າມ, Gamma Knife ຖືກນໍາໃຊ້ເກືອບທັງຫມົດສໍາລັບ radiosurgery ສະຫມອງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອຸປະກອນ Linac ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເຕັກໂນໂລຢີແລະຄວາມຊໍານານຫຼາຍກວ່າເກົ່າຖ້າໃຊ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດ radiosurgical ແລະສົ່ງເສັ້ນໂຄ້ງກວ້າງໄກເມື່ອທຽບໃສ່ Gamma Knife (1.1 millimeter ທຽບກັບ 0.15 millimeter, respectively).
ແນວຄິດໃຫມ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ Linac Cyberknife ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີໃນປີ 2001 ແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຜະລິດຕະພັນ Gamma Knife ໃນແນວຄວາມຄິດ. ອຸປະກອນທີ່ຖືກຕິດຕັ້ງຢູ່ໃນແຂນຫຸ່ນຍົນໄດ້ສະຫນອງການຮັງສີເປົ້າຫມາຍຈາກມຸມຫລາຍແຕ່ແຕກຕ່າງຈາກ Gamma Knife, ບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນອັດຕາການລອດຕາຍທີ່ດີກວ່າເມື່ອທຽບກັບຮູບແບບອື່ນໆຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຮັງສີ.
ປະເພດສຸດທ້າຍຂອງ radiosurgery, ທີ່ຮູ້ຢູ່ໃນ ການປິ່ນປົວໂປດັກໂປດັກ (PBT) , ໃຊ້ທໍ່ຂອງໂປດຽມໂປຼຕິນເພື່ອຫລີກລ່ຽງເນື້ອເຍື່ອເມັດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການສຶກສາປີ 2012 ຈາກສະມາຄົມອາເມລິກາກ່ຽວກັບໂຣກ Radiation ໄດ້ສະຫຼຸບວ່າ PBT ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຮູບແບບການປິ່ນປົວຮັງສີແບບປົກກະຕິ, ຍົກເວັ້ນພາວະໂລກຫົວໃຈກາງ, ມະເລັງຕາທີ່ ຮ້າຍແຮງ, ແລະ chordomas (ປະເພດຂອງໂຣກມະເຮັງ).
ເຖິງວ່າຈະມີຜົນປະໂຫຍດທີ່ມີທ່າແຮງຂອງ PBT, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງລະບົບ (ຈາກ $ 100 ເຖິງ $ 180 ລ້ານໂດລາ) ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບໂຮງຫມໍສ່ວນຫຼາຍ.
ເງື່ອນໄຂການປິ່ນປົວ
radiosurgery ມີດ Gamma ແມ່ນມັກໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ tumor ແລະຫລອດເລືອດສະຫມອງອື່ນໆ. ແຕ່ມັນຍັງສາມາດມີຜົນໃນການປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດແລະການເຄື່ອນໄຫວຕ່າງໆເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງສະຫມອງໃນສະຫມອງ.
ມີດ Gamma ແມ່ນນໍາໃຊ້ຕົ້ນຕໍເພື່ອປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ມະເລັງ ເຕົ້ານົມ (ມະເລັງທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຫມອງຈາກເນື້ອງອກໃນອະໄວຍະວະອື່ນໆ)
- Glioblastoma (ປະເພດຂອງມະເຮັງສະຫມອງ)
- neuroma ສຽງ (tumor noncancerous ກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດທີ່ນໍາມາຈາກຫູໃນຫູໃນສະຫມອງ)
- Meningioma (tumor noncancerous ທົ່ວໄປທີ່ເກີດຂື້ນຈາກເມືອກອ້ອມຂ້າງສະຫມອງແລະສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງ)
- Pituitary adenoma (tumor noncancerous of gland pituitary)
- ພະຍາດ Cushing (ການຜິດປົກກະຕິຂອງການຂາດທາດໂປຼຕິນທີ່ຮ່າງກາຍຜະລິດຫຼາຍເກີນໄປຂອງຮໍໂມນຄວາມກົດດັນ, cortisol, ຍ້ອນວ່າມັນເປັນໂປຼຕີນທີ່ມີນ້ໍາ benign ຫຼືຢາ steroid ເຊັ່ນ prednisone )
- Neuralgia trigeminal (ສະພາບທີ່ຄວາມກົດດັນກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດ trigeminal ໄດ້ເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບຫນ້າທີ່ສຸດ)
- ການຊຶມເຊື້ອທີ່ສໍາຄັນ (ເປັນໂຣກທາງສາສະຫນາທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການສັ່ນສະເທືອນແບບບໍ່ສະຫມັກໃຈແລະລ້າໆ, ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກ Parkinson)
- ການຜິດປົກກະຕິ Arteriovenous, ຫຼື AVM (ການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຜິດປົກກະຕິລະຫວ່າງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນກ່າງ, ປົກກະຕິແລ້ວຢູ່ໃນສະຫມອງຫຼືກະດູກສັນຫຼັງ)
Radiosurgery ມີດ Gamma ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນສະຖານະການທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນສະຫມອງຂອງສະຫມອງໂດຍການຜ່າຕັດແບບປົກກະຕິຫຼືໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດທົນຕໍ່ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແບບເປີດໄດ້ເຊັ່ນ: craniotomy .
ເນື່ອງຈາກວ່າຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງຂັ້ນຕອນຂອງ Gamma Knife ສະແດງອອກຢ່າງຊ້າໆໃນໄລຍະເວລາ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຄົນທີ່ມີເງື່ອນໄຂການປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດຫຼືດ່ວນ.
ມັນເຮັດວຽກແນວໃດ
ຂັ້ນຕອນຂອງການມີດ Gamma ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ການຜ່າຕັດ" ເພາະວ່າມັນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນຫນຶ່ງຄັ້ງທີ່ມີຈຸດປະສົງດຽວກັນກັບການປະຕິບັດງານທາງການແພດ. ຜົນກະທົບຂອງຫມາກມັງກອນ Gamma ແຕກຕ່າງຈາກປະເພດຂອງພະຍາດທີ່ຖືກຮັບການປິ່ນປົວ:
- ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ tumor, ການຮັງສີສຸມໃສ່ການທໍາລາຍ DNA ໃນຈຸລັງ tumor. ນີ້ຂັດຂວາງຄວາມສາມາດຂອງພະຍາດໃນການສ້າງແບບຟອມ, ເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກຫຼຸດລົງ.
- ເມື່ອນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມຜິດປະສາດທາງ neurological, ດວງຕາຂອງການຮັງສີເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງເປັນເສັ້ນປະສາດທີ່ຕັນສັນຍານ.
- ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວ AVM, Gamma Knife ສາມາດຫຼຸດລົງຂະຫນາດແລະປະລິມານຂອງເລືອດໄຫຼຜ່ານເຮືອ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລົ້ມລຸກຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນ.
ເຄື່ອງຈັກຕົວມັນເອງແມ່ນຄ້າຍຄືກັນໃນການອອກແບບກັບການສະແກນ MRI ຫຼື CT ດ້ວຍຕຽງດ່ຽວແລະເປືອກຄ້າຍຄືທໍ່ທີ່ໃສ່ຫົວຂອງທ່ານ. ມັນບໍ່ເລິກເຊິ່ງເຊັ່ນດຽວກັນກັບເຄື່ອງອື່ນໆ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ແລະແມ່ນຫມົດຄວາມງຽບສະຫງົບເພື່ອໃຫ້ທ່ານມີໂອກາດທີ່ຈະປະສົບປະສົບການ claustrophobia.
ສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງ
ຂັ້ນຕອນຂອງການມີດ Gamma ປົກກະຕິແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບທີມງານປິ່ນປົວ, ລວມທັງນັກໂລກຫົວໃຈ (radiologist radiation), ນັກໂຣກ neurosurgeon, ນັກແພດຮັງສີແລະພະຍາບານທີ່ຈົດທະບຽນ. ຂັ້ນຕອນນີ້ສາມາດແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍຂຶ້ນຢູ່ກັບເງື່ອນໄຂທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແຕ່ມັກຈະດໍາເນີນໄປໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້:
- ເມື່ອທ່ານມາຮອດສໍາລັບການປິ່ນປົວ, ທ່ານຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ນອນລົງເທິງຕຽງແປດຫຼັງຈາກທີ່ຫນ້າກາກຄ້າຍຄືຕາຫນ່າງຫຼືກອບຫົວອ່ອນໆຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄວາມສະຫງົບຂອງຫົວຂອງທ່ານແລະຮັກສາມັນຈາກການເຄື່ອນຍ້າຍ.
- ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການກວດ MRI ຫຼື CT ຈະຖືກປະຕິບັດເພື່ອຊີ້ໃຫ້ເຫັນສະຖານທີ່ແລະຂະຫນາດທີ່ແນ່ນອນຂອງໂຄງສ້າງເປົ້າຫມາຍຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິ.
- ອີງໃສ່ຜົນໄດ້ຮັບ, ທີມງານຈະສ້າງແຜນການປິ່ນປົວລວມທັງຈໍານວນທີ່ແນ່ນອນຂອງການເປີດເຜີຍແລະການວາງສະຖານທີ່ກໍານົດໄວ້.
- ຫຼັງຈາກທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ຫົວຂອງທ່ານຈະຖືກຍ້າຍເຂົ້າໄປໃນຫນ້າຜາກ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີຈະເລີ່ມຕົ້ນ. ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປຸກຢ່າງເຕັມສ່ວນແລະເຊື່ອມຕໍ່ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຜ່ານການເຊື່ອມຕໍ່ສຽງ. ອີງຕາມເງື່ອນໄຂ, ຂັ້ນຕອນນີ້ອາດຈະໃຊ້ເວລາແຕ່ສອງສາມນາທີຫາຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງ.
ຜົນຂ້າງຄຽງການປິ່ນປົວ
ໃນຂະນະທີ່ຂັ້ນຕອນຂອງການມີດ Gamma ຕົວຂອງມັນເອງແມ່ນບໍ່ເຈັບປວດ, ການໃຊ້ສານຮັງສີບາງຄັ້ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການອັກເສບຂອງສະຫມອງ. ຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບໄລຍະເວລາແລະສະຖານທີ່ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແລະອາດປະກອບມີ:
- ເຈັບຫົວ
- ຄວາມຢ້ານກົວ
- Nausea
- ວິໄສທັດຫນ້າຢ້ານ
- ຄວາມອ່ອນແອ
- ການສູນເສຍການດຸ່ນດ່ຽງ
- ການສູນເສຍຜົມ (ປົກກະຕິແລ້ວຊົ່ວຄາວ)
- Seizures
ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບການແພດຂອງທ່ານ. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານເວົ້າກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນຂັ້ນຕອນຂອງ Gamma Knife.
ຜົນປະໂຫຍດ
radiosurgery ມີດມີດທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຫລືໂຣກມະເລັງສູງເຖິງສີ່ຊັງຕີແມັດ (ປະມານ1½ນິ້ວ) ໃນຂະຫນາດ. ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ ໂຣກມະເຮັງສະຫມອງ , ຂັ້ນຕອນແມ່ນເຫັນວ່າມີປະສິດທິຜົນໃນການໃຫ້ການຄວບຄຸມ tumor ແລະຂະຫຍາຍເວລາການຢູ່ລອດ.
ອັດຕາຜົນປະສົບຜົນແຕກຕ່າງກັນໂດຍສະພາບການທີ່ຖືກຮັບການປິ່ນປົວເຊັ່ນ:
- ກ່ຽວກັບ AVM, radiosurgery ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາແບບຟອມຫລັກຂອງການປິ່ນປົວໃນມື້ນີ້ແລະມີອັດຕາການປິ່ນປົວໃນລະຫວ່າງ 54% ແລະ 92% ອີງຕາມສະຖານທີ່ຂອງເຮືອ.
- ໃນຂະນະດຽວກັນ, ການສຶກສາ 2016 ຈາກເອີຣົບໄດ້ລາຍງານວ່າຜູ້ທີ່ມີ neuralgia trigeminal ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຈາກຂັ້ນຕອນການ, 71,8 ສ່ວນຮ້ອຍແມ່ນບໍ່ມີອາການເຈັບສໍາລັບສາມປີແລະ 45,3 ສ່ວນຮ້ອຍຍັງບໍ່ມີອາການເຈັບເກີນກວ່າ 10 ຄົນ.
- ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການທົບທວນຄືນປີ 2012 ຂອງການສຶກສາທາງດ້ານການແພດໄດ້ລາຍງານວ່າ 88.3 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດຊຶມເສົ້າທີ່ສໍາຄັນຮັກສາການຄວບຄຸມມໍເຕີທີ່ດີທີ່ສຸດຕໍ່ໄປພາຍຫຼັງ 24 ເດືອນ.
- ການສຶກສາປີ 2013 ຈາກວິທະຍາໄລວິທະຍາໄລວິທະຍາໄລ Virginia ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຂັ້ນຕອນຂອງການມີດ Gamma ໃຫ້ການຄວບຄຸມ 98 ກ່ຽວກັບເນື້ອງອກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດ Cushing ໃນໄລຍະການສຶກສາ 4 ປີ.
ອາການແຊກຊ້ອນສ້ວຍແຫຼມຫຼັງຈາກ Radiotherapy Gamma Knife ແມ່ນພິຈາລະນາທີ່ຫາຍາກ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບການຕິດຕາມແທນທີ່ຈະເປັນຂັ້ນຕອນຂອງມັນເອງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Ohye, C Higuchi, Y Shibazaki T et al "ຫມາກກ້ວຍກາມ່າສໍາລັບພະຍາດ Parkinson ແລະການຊຶມເສົ້າທີ່ສໍາຄັນ: ການສຶກສາ multicenter ໃນອະນາຄົດ." Neurosurgery 2012 70 (3): 526-35 DOI: 101227 / NEU0b013e3182350893
> Park, H. Wang, E Ruffer, C et al "ການປ່ຽນແປງຮູບແບບການປະຕິບັດຂອງ Gamma Knife ທຽບກັບ radiosurgery stereotactic ອີງຕາມເລັ່ງການເລັ່ງການສໍາລັບ metastases ສະຫມອງໃນສະຫະລັດ." J Neurosurg 2016 124 (4): 1018-1024 DOI: 10.3171 / 2015.4JNS1573.
> Plasencia, A. ແລະ Santillan, A. "Embolization ແລະ radiosurgery ສໍາລັບ malformations arteriovenous." Surg Neurol Int 2012 3 (Suppl 2): S90-S104. DOI: 104103 / 2152-780695420
> Regis, J Tuleasca, C Ressequier, N et al "ຄວາມປອດໄພໃນໄລຍະຍາວແລະປະສິດທິພາບຂອງການຜ່າຕັດ Gamma Knife ໃນ neuralgia trigeminal ຄລາສສິກ: ການສຶກສາປະຈໍາກຸ່ມ 497 ຄົນເຈັບປະຫວັດສາດ." J Neurosurg 2016 124 (4): 1079-87 DOI: 103171 / 2015.2JNS142144
> Sheehan, J Xu, Z Salvetti, D et al "ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການຜ່າຕັດມີດ gamma ສໍາລັບພະຍາດ Cushing." J Neurosurg 2013 199 (6): 468-92 DOI: 103171 / 20137JNS13217