ການຫູງເປືອກເປືອກແມ່ນເປັນຜົນກະທົບຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ປົກຫຸ້ມບາງໆຂອງແຜ່ນກະດູກສັນຫຼັງ (ເອີ້ນວ່າ dura mater) ຖືກເນົ່າເປື່ອຍໂດຍເຄື່ອງມືຜ່າຕັດ.
້ໍາຕາຖົງ Dural ແມ່ນບໍ່ມີຫຍັງທີ່ຈະ mess ກ່ຽວກັບ. ໃນການສຶກສາປີ 2017 ນັກຄົ້ນຄວ້າຂອງຈີນຍືນຍັນວ່ານ້ໍາຕາຖົງເສື່ອຟອງສາມາດນໍາໄປສູ່ການຮົ່ວໄຫຼຂອງພະຍາດເຊືອກສະຫມອງ, ອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງ, ບັນຫາກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດແລະສະພາບທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍ.
ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງເຮັດໃຫ້ເກີດການຕໍ້ກະເປົາ Dural?
ຄໍາຕອບແມ່ນ, ມັນຂຶ້ນກັບ. ຜູ້ຂຽນຈີນໄດ້ລະບຸວິທີການຕ່າງໆທີ່ເປັນສາເຫດທີ່ເປັນໄປໄດ້.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ເຖິງວ່ານ້ໍາຕາປະຈໍາມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆກັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ. ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຫຼາຍລະດັບແມ່ນຕໍ່ໄປໃນບັນຊີລາຍຊື່ນັ້ນ, ຕາມມາດ້ວຍການຜົ້ງສີນສະ, ແລະສຸດທ້າຍ, ການປົດຕໍາແຫນ່ງຫຼາຍລະດັບ (ສໍາລັບອັກເສບ spinal stenosis).
ການຜ່າຕັດ ແບບດ່ຽວແລະ ການຜ່າຕັດສະ ບັບດຽວມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຈໍານວນນ້ອຍທີ່ສຸດຂອງນ້ໍາຫອມ dural, ຂ້ອນຂ້າງເວົ້າ.
ການສັງເກດເບິ່ງປື້ມບັນທຶກຜູ້ປ່ວຍທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນເດືອນມີນາປີ 2016 ວາລະສານ Neurology ແລະ Neurosurgery ພົບເຫັນວ່ານ້ໍາຕື້ນ dural ໄດ້ນໍາສະເຫນີຕົວເອງເລື້ອຍໆໃນຜູ້ທີ່ມີປະສົບຜົນສໍາເລັດທີ່ບໍ່ດີຈາກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ cyst synovial ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ. ໃນຫລາຍໆກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ອີງຕາມຜູ້ຂຽນການສຶກສາ, ມັນແມ່ນວ່າການ tear dural foreshadowed ຜົນໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທີ່ທຸກຍາກ.
ຜູ້ຂຽນກ່ຽວກັບ Neurology ແລະ Neurosurgery ກ່າວວ່ານ້ໍາຕາດົມມັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຢູ່ໃນລະດັບ L5 / S1.
ພວກເຂົາຍັງບອກວ່າເວລາທີ່ມີພຽງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງກ້ອນກະດູກອອກ, ຄົນເຈັບ ບໍ່ ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼີກເວັ້ນການເປັນ tear dural.
ການຫຼີກເວັ້ນການ້ໍາຕານ Dural - ທ້າທາຍດ້ານການຜ່າຕັດແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານ
ເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບແພດຜ່າຕັດທີ່ມີມື magic, ມັນເປັນການຍາກທີ່ ຈະບໍ່ ເອົາຖົງທີ່ມີສາຍກະດູກສັນຫຼັງ. ເຊືອກທີ່ກວມເອົາສາຍຄໍກະດູກສັນຫຼັງບໍ່ແຂງກະດ້າງຄືກັບກະດູກ, ຜິວຫນັງຫຼືກ້າມເນື້ອ, ດຣ. ໂຈດີ້ດີ້
Auerbach, ຫົວຫນ້າຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຢູ່ໂຮງຫມໍ Bronx -Lelan ສູນໃນນະຄອນນິວຢອກ, ບອກຂ້າພະເຈົ້າ. "ມັນມີຄວາມລະອຽດອ່ອນແລະເສຍໃຈງ່າຍດາຍ."
ໃນຂະນະທີ່ເຕັກນິກຂອງທ່ານຫມໍກັບ scalpel (ຫຼືເຄື່ອງມືອື່ນ) ອາດຈະເປັນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍ, ເງື່ອນໄຂທີ່ມີຢູ່ແລ້ວແລະ / ຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນການໃຊ້ steroids, ມີພະຍາດເບົາຫວານ, ຫຼືເປັນຄົນສູບຢາທັງຫມົດກໍ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານມີບັນຫາກ່ຽວກັບກະດູກສັນຫຼັງບາງຢ່າງຄື: spondylolisthesis, stenosis , scoliosis, or kyphosis .
ໂຮງຫມໍບໍ່ຢາກລາຍງານອັດຕາການຕິດເຊື້ອຂອງພະຍາດຕ່ໍາ
tear Dural ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຄວາມສັບສົນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດຂອງການຜ່າຕັດຫລັງ. ແຕ່ໂຮງຫມໍຈໍານວນຫຼາຍເບິ່ງຄືວ່າຈະຊັກຊ້າໃນການລາຍງານສາຍຕາທີ່ເກີດຂື້ນໃນສະຖາບັນຂອງພວກເຂົາ. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້ແລະອາດເປັນເຫດຜົນອື່ນໆ, ການເກີດຂອງນ້ໍາຕາຫນ້າຕາອາດຈະຖືກປະເມີນໄວ້.
ຍ້ອນວ່າມັນແມ່ນ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອທີ່ລາຍງານໃນການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ບາງສິ່ງບາງຢ່າງອາດຈະມີບັນຫາສໍາລັບຄວາມແຕກຕ່າງ: ເຫດຜົນສໍາລັບການຜ່າຕັດ (stenosis, ແຜ່ນ herniated, scoliosis, cysts synovial, ແລະອື່ນໆ), ບໍ່ວ່າຈະເປັນການຜ່າຕັດແມ່ນຄົນເຈັບຂອງ 1st, 2nd, 3rd, etc, ແລະປັດໃຈອື່ນໆ.
ຢູ່ເບື້ອງຕ່ໍາ, ການສຶກສາເດືອນມັງກອນປີ 2011 ທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນ Neurosurgery examining over 108,000 ຄົນເຈັບທີ່ຖືກຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ພົບເຫັນ 1.6% ຂອງພວກເຂົາມີປະສົບການເປັນ tear dural.
ໃນດ້ານທີ່ສູງ, Medscape ລາຍງານວ່າການສຶກສາປີ 1989 ທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນ ກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ ຄິດໄລ່ອັດຕາການຕິດເຊື້ອ 17.4% ຂອງນ້ໍາລາຍໃນປະລິມານການສຶກສາປະກອບດ້ວຍ 481 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼັງ.
ຄະນະກໍາມະການການປະສານງານແລະການບໍາລຸງຮັກສາ ICD- C (ຄະນະກໍາມະການທີ່ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການກໍານົດການບົ່ງມະຕິ) ພົບວ່າ 57% ຂອງໂຮງຫມໍທີ່ພວກເຂົາໄດ້ກວດສອບຢ່າງ ຫນ້ອຍລາຍ ລະອຽດກ່ຽວກັບນ້ໍາຕາ. ຄະນະກໍາມະການກ່າວວ່າ 46% ຂອງ 2,446 ໂຮງຫມໍໄດ້ລາຍງານວ່າບໍ່ມີນ້ໍາມົວທຸກໆຢ່າງ! ມັນຍັງຢືນຢັນວ່າບັນດາໂຮງຫມໍໄດ້ລາຍງານກ່ຽວກັບນ້ໍາຕາ, ແຕ່ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ລາຍງານກ່ຽວກັບນ້ໍາລາຍທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນ.
Go figure
ແລະໃນເວລາທີ່ທ່ານຫມໍປະຕິບັດການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຈໍານວນຫຼາຍເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງຄິນິກ (ຊຶ່ງເກັບຮັກສາໄວ້ແຍກອອກຈາກການລາຍງານການບໍລິຫານໂດຍໂຮງຫມໍ), ໃນບາງກໍລະນີ, ເຖິງ 10%.
ຄະນະກໍາມະການ ICD-CM ຄາດຄະເນວ່າໂຮງຫມໍເຫຼົ່ານີ້ລາຍງານພຽງແຕ່ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງນ້ໍາລາຍທີ່ເກີດຂື້ນ.
ຮອຍຂີດຂ່ວນ Dural ແລະ Cerebrospinal Fluid Leaks - ອາການແລະການປິ່ນປົວ
ໃນຂະນະທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ກ່າວເຖິງໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງບົດຂຽນນີ້, ອາການຂອງ tear dural ປະກອບມີການຮົ່ວໄຫຼຂອງເຊືອກສະຫມອງສະຫມູນວຽນ (ເອີ້ນວ່າຮ່ອງຮອຍ CSF). ສິ່ງທີ່ເບິ່ງຄືວ່າ? ທ່ານສາມາດບອກໄດ້ແນວໃດວ່າທ່ານ (ອາດຈະ) ມີຜ້າຫົ່ມເປືອກຫນາ?
ທ່ານດຣ Auerbach ເວົ້າວ່າຖ້າທ່ານມີການຮົ່ວໄຫຼ CSF, ທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນເສັ້ນເລືອດໄຫຼຢ່າງຊັດເຈນຈາກບາດແຜຜ່າຕັດຂອງທ່ານ. ທ່ານອາດຈະມີອາການເຈັບຫົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຕໍາແຫນ່ງທີ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນເມື່ອທ່ານຢືນຂຶ້ນແລະທີ່ຜ່ອນຄາຍເມື່ອທ່ານນອນ. Auerbach ເວົ້າວ່າອາການອື່ນໆທີ່ປະກອບມີການປ່ຽນແປງຕາ, ປວດຮາກ, ອາການປວດຮາກຫຼືວ່ອງໄວ.
ຖ້າມັນບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢ່າງລວດໄວແລະເຫມາະສົມ, ການຮົ່ວໄຫຼຂອງ cerebrospinal ອາດຈະມີຜົນຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ສະນັ້ນອາການເຊັ່ນ: ຄົນທີ່ໄດ້ປຶກສາຫາລືຂ້າງເທິງນີ້ຮຽກຮ້ອງ ໃຫ້ແພດເອົາໃຈໃສ່ທັນທີ.
ທັງຫມົດທີ່ກ່າວວ່າ, ເປັນ tear dural ມັກຈະຖືກຈັບໂດຍທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໃນໄລຍະການຜ່າຕັດແລະຖືກປິ່ນປົວໃນເວລານັ້ນແລະມີ.
ແຕ່ອາການຊ້າອາດຈະເປັນໄປໄດ້, ແລະໃນກໍລະນີນີ້, ມັນຈະຂຶ້ນກັບທ່ານເພື່ອສັງເກດເຫັນພວກມັນແລະດໍາເນີນການ. ຖ້າທ່ານມີອາການໃດຫນຶ່ງຫຼືທັງຫມົດທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຈະປຶກສາພວກເຂົາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານທັນທີທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້.
ການປິ່ນປົວສໍາລັບນ້ໍາຕາປະກອບດ້ວຍການພັກຜ່ອນຢູ່ເທິງຕຽງ, ລະບາຍນ້ໍາ, ແລະຖ້າການຮົ່ວໄຫຼຍັງສືບຕໍ່, ການຜ່າຕັດ. ການຜ່າຕັດສໍາລັບການ tear dural ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບສຽບຂຸມໃນເມື່ອຍໄດ້. ໃນເດືອນມີນາປີ 2012, ການຜ່າຕັດ tear ຫຼາຍທີ່ສຸດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ sutures (stitches), ແຕ່ເຕັກນິກການ sutureless ກໍາລັງຖືກພັດທະນາເຊັ່ນດຽວກັນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Fang, Z. , ການປິ່ນປົວໂຣກທາງໃສຂອງໄຂ້ເລືອດອອກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ. Chin J Traumatol ເມສາ 2017 https://www.ncbi.nlmnih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et al, Incidental durotomy ໃນໄລຍະການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ: Incidence, ການຄຸ້ມຄອງ, ແລະອາການແຊກຊ້ອນ. ການທົບທວນຄືນ retrospective. ການບາດເຈັບ. 2011 Jan 18 [Epub ahead of print] http: // wwwncbinlmnihgov / pubmed / 21516162
> Klessinger, S. ການເກີດຂື້ນຂອງນ້ໍາຕາຫນ້າກາກຫຼັງຈາກການປະຕິບັດງານຂອງ cysts synovial lumbar ແລະຄວາມສໍາພັນກັບຜົນໄດ້ຮັບ. Clin Neurol Neurosurg ມີນາ 2016 ມີນາ http: // wwwncbinlmnihgov / pubmed / 26945877
> Shaw, J Incidental Durotomy / Dural Tear ຄະນະກໍາມະການການປະສານງານແລະການບໍາລຸງຮັກສາ ICD-9-CM. ມີນາ 19-20, 2008 ການນໍາສະເຫນີ Powerpoint.
> Williams, BJ, et al ການເກີດຂື້ນຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງໂດຍບໍ່ມີການຄາດຫວັງກ່ຽວກັບ 108,478 ກໍລະນີ. Neurosurgery Jan 2011 http: // wwwncbinlmnihgov / pubmed / 215150757 "