ຫ້ອງການກວດກາທົ່ວໄປ (OIG) ໄດ້ອອກແບບແລະອອກຄໍາເຕືອນກ່ຽວກັບການສໍ້ລາດບັງຫຼວງໃຫ້ແກ່ຊຸມຊົນຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ. ການແຈ້ງເຕືອນເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເພື່ອປະຊາຊົນໃນການໂຄສະນາແນວໂນ້ມການສໍ້ໂກງກັບປະຊາຊົນທົ່ວໄປ. ມັນຍັງເປັນວິທີທີ່ຈະສະຫນອງຄວາມເຂົ້າໃຈແລະຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບການປະຕິບັດທີ່ຫຼອກລວງໃນອຸດສາຫະກໍາແລະການກະທໍາທີ່ລະເມີດກົດຫມາຍ Medicare ແລະ Medicaid Anti-Kickback.
Medicare ແລະ Medicaid Anti-Kickback ກົດຫມາຍ
ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການຕ້ານການກົດຫມາຍກົດຫມາຍກໍານົດຂໍ້ກໍານົດທີ່ຈະກໍານົດແລະລົງໂທດຜູ້ທີ່ມີຄວາມຜິດໃນການຕັດສິນໃຈດູແລສຸຂະພາບບາງຢ່າງເພື່ອແລກເງິນ. ຂໍ້ກໍານົດແມ່ນກວ້າງຂວາງແຕ່ມີສອງປະເພດຄື:
- ການໂອນເງິນໃດໆທີ່ມີອິດທິພົນຕໍ່ການສົ່ງຕໍ່ຂອງບຸກຄົນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ຕ້ອງຈ່າຍພາຍໃຕ້ໂຄງການ Medicare ຫຼື Medicaid
- ການໂອນເງິນໃດໆທີ່ນໍາໄປສູ່ການຊື້ສິນຄ້າທີ່ຕ້ອງຈ່າຍພາຍໃຕ້ໂຄງການ Medicare ຫຼື Medicaid
ການລົງໂທດສໍາລັບການລະເມີດກົດລະບຽບການຕ້ານ Kickback ສາມາດຮ້າຍແຮງ. ການລ່ວງລະເມີດກົດລະບຽບການຕ້ານການກົດຂີ່ຂົ່ມເຫັງແມ່ນອາຊະຍາກໍາຂອງລັດຖະບານເຊິ່ງອາດຈະມີການປັບໃຫມເຖິງ $ 25,000 ຕໍ່ການລະເມີດແລະ / ຫຼືຈໍາຄຸກເຖິງ 5 ປີ. ນອກຈາກການປັບໄຫມແລະການຈໍາຄຸກ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຍັງສາມາດຖືກຍົກເວັ້ນຈາກການເຂົ້າຮ່ວມໃນໂຄງການສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງ. ເມື່ອຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຖືກປະຕິເສດຈາກການມີສ່ວນຮ່ວມໃນໂຄງການສຸຂະພາບຂອງລັດຖະບານກາງ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ສາມາດຈ່າຍເງິນສໍາລັບບໍລິການຕ່າງໆທີ່ໄດ້ຮັບການສະຫນອງຫຼືລາຍການໃຫ້ກັບຜູ້ປ່ວຍ.
ນີ້ປະກອບມີການບໍລິການປະຕິບັດຫຼືລາຍການທີ່ໄດ້ຮັບພາຍໃຕ້ຄໍາສັ່ງຫຼືໃບສັ່ງແພດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ.
ແຈ້ງເຕືອນການສໍ້ໂກງພິເສດ
OIG ໄດ້ມີຊື່ຫ້າບ່ອນທີ່ອາດຈະຊີ້ບອກວ່າການລະເມີດກົດຫມາຍຕ້ານການກົດຫມາຍ. ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນບໍ່ມີຈຸດປະສົງສໍາລັບຈຸດປະສົງອື່ນໃດກໍ່ຕາມກ່ວາການກວດສອບກິດຈະກໍາທີ່ຫຼອກລວງ.
- ການຈັດ ການຮ່ວມຄ້າຮ່ວມກັນ : ການຮ່ວມທຶນທີ່ມີໂຄງສ້າງເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການແນະນໍາຈາກນັກລົງທຶນແພດທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍໂດຍທາງອ້ອມສາມາດເປັນຄໍາຖາມໄດ້. ແພດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານການເງິນຈາກການສົ່ງຕໍ່ສາມາດສັ່ງຫຼືປະຕິບັດການບໍລິການທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ໂຄງການ Medicare ແລະ Medicaid.
- ການຈ່າຍຄ່າຕອບແທນຫຼືການ ຍົກເວັ້ນການເສຍຊີວິດ : ໂດຍທົ່ວໄປການຍົກເວັ້ນການຈ່າຍຄ່າຈ້າງຫຼືການຫັກຄ່າທີ່ຄົນເຈັບ Medicare ໂດຍບໍ່ມີການກໍານົດບັນຫາທາງດ້ານການເງິນທີ່ເກີດຂື້ນໃນການໃຊ້ບໍລິການທີ່ເກີນຄ່າສໍາລັບ Medicare. ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບເຂົ້າໃນລາຍການຫຼືບໍລິການທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນທາງດ້ານການປິ່ນປົວ. ຄົນເຈັບເຕັມໃຈທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມພຽງແຕ່ຍ້ອນລາຄາສິນຄ້າແລະບໍລິການແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າ.
- ການຊຸກຍູ້ຂອງໂຮງຫມໍກັບແພດ: ໃນອຸດສາຫະກໍາທີ່ເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາ, ທ່ານຫມໍສາມາດຫາຍາກທີ່ຈະຮັບແລະເກັບຮັກສາ. ໂຮງຫມໍທີ່ພັກຜ່ອນເພື່ອດຶງດູດຫມໍທີ່ມີສິ່ງຈູງໃຈພິເສດຫມາຍຄວາມວ່າແພດຈົ່ງບອກຜູ້ປ່ວຍທຸກຄົນໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ. ການຕັດສິນໃຈນີ້ຈະອີງໃສ່ອິດທິພົນທາງການເງິນແທນທີ່ຈະເປັນຄຸນນະພາບຂອງການດູແລ.
- ການຂາຍຢາຕາມໃບສັ່ງ ແພດ : ແພດຫຼືຮ້ານຂາຍຢາທີ່ຮັບເອົາຂອງຂວັນຫຼືການຈ່າຍເງິນໃນການແລກປ່ຽນສໍາລັບການສັ່ງຢາຄົນເຈັບຂອງພວກເຂົາທີ່ມີຢາຕາມໃບສັ່ງແພດສະເພາະແມ່ນໄດ້ຮັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການດູແລຂອງພວກເຂົາ. ການຈ່າຍເງິນໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍສໍາລັບການປ່ຽນໃບສັ່ງແພດຈາກຜະລິດຕະພັນຫນຶ່ງໄປຫາຄົນອື່ນກໍ່ແມ່ນຕົວຊີ້ວັດຂອງພຶດຕິກໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ.
- ການບໍລິການຫ້ອງທົດລອງທາງຄິນິກ: ໃນບາງກໍລະນີ, ຫ້ອງທົດລອງພາຍນອກສາມາດໃຫ້ແພດ, ໂຮງຫມໍຫຼືບໍລິການພິເສດຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອື່ນໆນອກຂອບເຂດຂອງຄວາມຄາດຫວັງແບບປົກກະຕິຫຼືສັນຍາ. ມັນສາມາດເບິ່ງເປັນຜົນປະໂຫຍດໃນການແລກປ່ຽນສໍາລັບການສົ່ງຕໍ່ກັບຫ້ອງທົດລອງ.
ຂໍ້ມູນການລາຍງານ
ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການສໍ້ໂກງ, OIG ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານຕິດຕໍ່ກັບພະແນກສຸຂະພາບແລະການບໍລິການມະນຸດຫຼືຫ້ອງການກວດກາທົ່ວໄປໂດຍມີຂໍ້ມູນທີ່ທ່ານອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການປະຕິບັດການດູແລສຸຂະພາບທີ່ຜິດກົດຫມາຍ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Brown, June Gibbs Inspector General Notice ຫ້ອງການກວດກາທົ່ວໄປ. US Department of Health and Human Services. ວັນທີ 2 ທັນວາ 1994, www.oig.hhs.gov.