ການແຜ່ກະຈາຍແບກທີເລຍແມ່ນຫຍັງ?

ການແຜ່ກະຈາຍຂອງແບັກທີເລຍຂອງປອດດ້ວຍການຍ່ອຍຟີສິກ

ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນກ່ຽວກັບອານາຄົດຂອງເຊື້ອແບັກທີເລຍຖ້າທ່ານກໍາລັງອາໄສຢູ່ກັບໂຣກ fibrosis. ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?

Colonization ແມ່ນຫຍັງ?

ການແຜ່ກະຈາຍຈະເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຈຸລິນຊີມີຊີວິດຢູ່ຫຼືຢູ່ໃນອົງການລ້ຽງສັດແຕ່ບໍ່ໄດ້ທໍາຮ້າຍແພຈຸລັງຫຼືເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍ. ການຈໍາແນກຫມາຍເຖິງການມີຈຸລິນຊີທີ່ສາມາດກໍ່ໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອແຕ່ບໍ່ແມ່ນການຕິດເຊື້ອເອງ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຈຸລິນຊີເຫຼົ່ານີ້ສະແດງ, ແຕ່ກໍ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອຖ້າສະພາບແວດລ້ອມທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ.

ຄວາມສໍາຄັນຂອງການແຜ່ກະຈາຍໃນ Cystic Fibrosis

ຄົນທີ່ມີ ໂຣກກາກບອນ (CF) ມັກຈະເປັນອານານິຄົມດ້ວຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ, ໂດຍສະເພາະໃນເຫງືອກແລະທາງອາກາດ. ຖ້າຫາກວ່າສິ່ງມີຊີວິດເລີ່ມທໍາລາຍແພຈຸລັງແລະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຫລືເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບປ່ວຍ, ການເປັນອານານິຄົມຈະເປັນການຕິດເຊື້ອ.

ການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອພະຍາດຫາຍໃຈໃນຄົນທີ່ມີໂຣກຕັບອັກເສບ

ໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກກາກບອນ, ສານລະລາຍເກີນທີ່ສຸດຂອງເຫງືອກແລະການຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແບບຊໍາເຮື້ອກໍ່ເປັນປະເພດພິເສດຂອງພະຍາດປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ. ຄົນທີ່ມີໂຣກກາກບອນກໍ່ໄດ້ພັດທະນາການເປັນໂຣກ bronchiectasis ໃນເວລາທີ່ທາງອາກາດກາຍເປັນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຮ້າຍກາດແລະເປັນຕາຢ້ານ.

Bronchiectasis ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ bronchi ແລະ bronchioles (ກິ່ງນ້ອຍໆຂອງທາງອາກາດ) ກາຍເປັນຫນາ, ຂະຫຍາຍໃຫຍ່ຂື້ນແລະບາດແຜ. Mucus accumulates ໃນສາຍອາກາດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນເຫຼົ່ານີ້ predisposing ກັບການຕິດເຊື້ອ.

ການຕິດເຊື້ອນັ້ນກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫນາແຫນ້ນ, ການຂະຫຍາຍຕົວ, ແລະການກ້ຽວວຽນຂອງເສັ້ນທາງອາກາດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຮອບວຽນຂີ້ຮ້າຍ.

ນອກເຫນືອຈາກ bronchi ແລະ bronchioles ນອນ alveoli , ຖົງອາກາດຂະຫນາດນ້ອຍໂດຍຜ່ານທີ່ການແລກປ່ຽນຂອງອົກຊີເຈນແລະອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊເກີດຂື້ນ. ໃນເວລາທີ່ bronchioles ນໍາໄປສູ່ອາກາດທາງນ້ອຍທີ່ສຸດເຫຼົ່ານີ້ຈະສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຂອງເຂົາເຈົ້າ (ຈາກຄວາມຫນາແຫນ້ນແລະຮອຍເປື້ອນ) ແລະກາຍເປັນກີດຂວາງດ້ວຍເຫງືອກ, ອົກຊີທີ່ຫາຍໃຈເຂົ້າໄປໃນປອດບໍ່ສາມາດບັນລຸ alveoli ສໍາລັບການແລກປ່ຽນກ໊າຊນີ້.

ເປັນຫຍັງຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ປອດໃນຄົນທີ່ມີໂຣກໂຣກຕັບອັກເສບເກີດຂື້ນຫລາຍເກີນໄປ?

ມັນເປັນເລື່ອງທີ່ບໍ່ຊັດເຈນວ່າຜູ້ທີ່ມີໂຣກກາກບອນໃນເບື້ອງຕົ້ນມີການຜະລິດເມັດທີ່ມີ viscid ເກີນຫຼືເຮັດແນວໃດເພາະວ່າມັນເປັນການແຜ່ກະຈາຍຂອງເຊື້ອແບັກທີເລຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການກວດສອບປອດຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ທີ່ມີໂຣກໂຟໂຕຊິດທີ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອດ້ວຍເຊື້ອແບັກທີເຣັຍສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຜະລິດມັນເກີນໄປ. ຜົນການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມົດລູກເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີໂຣກກາກບອນຂັດຂຍາຍກັບການແຜ່ກະຈາຍກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ.

ປະເພດໃດແດ່ຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເປັນໂຣກປອດສານພິດຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກໄຂມັນຕັບ?

ຫຼາຍໆຊະນິດຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍອາໂລໂບ (ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເຕີບໃຫຍ່ຂື້ນກັບທາດອົກຊີອົກ), ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ບໍ່ມີທາດອາຍອາກຕິກ (ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເຕີບໂຕໂດຍບໍ່ມີອົກຊີເຈນ) ແລະເຊື້ອພະຍາດທີ່ເປັນໂອກາດເຊັ່ນເຊື້ອເຫັດ colonize ປອດຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກກາກບອນ. ເຊື້ອພະຍາດໂອກາດທີ່ໃຊ້ໃນການອະທິບາຍຈຸລິນຊີທີ່ບໍ່ປົກກະຕິກໍ່ໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີແຕ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອໃນເວລາທີ່ "ໂອກາດ" ເກີດຂື້ນ, ເຊັ່ນວ່າເມື່ອໂຣກປອດ.

ນີ້ແມ່ນບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ colonizing ປອດຂອງຜູ້ທີ່ມີໂຣກກາກບອນ:

• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus (ລວມທັງ MRSA )
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella

• Aspergillus (ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບ aspergillosis bronchopulmonary ໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກກະດູກສັນຫຼັງ)

ປະເພດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງເຊື້ອພະຍາດທີ່ Colonize Airways ໃນຄົນທີ່ມີ CF

ຂອງສິ່ງມີຊີວິດຂ້າງເທິງ, ການຕັ້ງຖິ່ນຖານກັບ Pseudomonas ສ່ວນຫຼາຍມັກແລະປະມານ 80 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີໂຣກກາກບອນແມ່ນ colonized ກັບເຊື້ອແບັກທີເຣັຍນີ້.

ອົງປະກອບຕ້ານທານຢາຫຼາຍໆຊະນິດແລະການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງກ້າມຊີ້ນ

ນອກເຫນືອຈາກເຊື້ອພະຍາດດັ່ງກ່າວຂ້າງເທິງ, ຄົນທີ່ມີໂຣກກາກບອນແມ່ນມັກຈະເປັນໂຣກທີ່ມີ "superbugs" ຫຼື ສິ່ງມີຊີວິດທີ່ທົນທານຕໍ່ຫຼາຍໆຊະນິດ . ອົງປະກອບທີ່ທົນທານຕໍ່ຫຼາຍໆຊະນິດ (ຈຸລັງທີ່ທົນທານກັບຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼາຍໆຊະນິດ) ຖືວ່າຢູ່ໃນປອດຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກກາກບອນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອສໍາລັບການຕິດເຊື້ອປອດເຊັ່ນ Pseudomonas.

Colonization ແລະການຕິດເຊື້ອທີ່ມີຈຸລັງທີ່ທົນທານຕໍ່ຫຼາຍໆຊະນິດແມ່ນຫນ້າຢ້ານເພາະວ່າສິ່ງເຫລົ່ານີ້ຕ້ານການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອແບບປະສົມ.

ເປັນຫຍັງຈຶ່ງບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍກັບ Pseudomonas ຄາດເດົາ?

ຜູ້ຊ່ຽວຊານມີຄວາມຄິດແລະຄວາມຄິດທີ່ມີປະໂຫຍດຫລາຍຢ່າງວ່າເປັນຫຍັງປອດຂອງຄົນທີ່ມີໂຣກກາກບອນເປັນສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການແຜ່ກະຈາຍກັບ Pseudomonas, ເຊິ່ງລວມມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການຫຼຸດຜ່ອນການດູດຊືມມຶນເມືອກພ້ອມກັບການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິຂອງ peptides antibacterial
• ການປ້ອງກັນບໍ່ດີຂອງປອດເນື່ອງຈາກລະດັບຕ່ໍາຂອງ glutathione ແລະ nitrous oxide
• ການຫຼຸດຜ່ອນການກິນຢາເຊື້ອແບັກທີເຣຍໂດຍຈຸລັງປອດ
• ຈໍານວນຂອງ receptors ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເພີ່ມຂື້ນ

ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ແທ້ໆວ່າກົນໄກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສໍາຄັນທີ່ສຸດໃນການສ້າງຕັ້ງເຂດອານານິຄົມຂອງ Pseudomonas. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນກໍ່ຈະແຈ້ງວ່າເມື່ອ Pseudomonas ໃຊ້ເວລາຖື, ການຕິດເຊື້ອເຮື້ອຮາກຍັງຄົງຢູ່.

ຜູ້ທີ່ມີໂຣກກາກບອນທີ່ເປັນອານານິຄົມດ້ວຍ Pseudomonas ຕ້ອງການການປິ່ນປົວບໍາລຸງຮັກສາປະຈໍາວັນເຊັ່ນດຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອໃນໄລຍະເວລາທີ່ຕິດເຊື້ອ. ແຕ່ວ່າການຕິດເຊື້ອ Pseudomonas ນັ້ນເຮັດໃຫ້ເກີດການສູນຫາຍຂອງປອດແລະເຮັດໃຫ້ຜູ້ຕາຍເສຍຊີວິດ ມີໂຣກ fibrosis ກະດູກສັນຫຼັງ. ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບ Pseudomonas ໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກລະອອງຕັບ .)

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ}

_{Boutin, S, and A. Dalpke. ການຊື້ແລະການດັດແປງຂອງທາງອາກາດ Microbiotia ໃນຊີວິດຂອງໄວລຸ້ນຂອງຄົນເຈັບກະດູກສັນຫຼັງ Cystic. Molecular and Cellular Pediatrics 2017 4 (1): 1}

_{Huang, Y, and J LiPuma Microbiome in Cystic Fibrosis Clinical Chest Medicine 2016 37 (1): 59-67}

_{Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Cystic Fibrosis ໃນ: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, RM ອາຊີ, Siegel MD. eds Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders, ຮຸ່ນຫ້າ . ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill; 2015.}