ສາເຫດແລະການປິ່ນປົວ
ການຜ່າຕັດຂອງ Dupuytren ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມແຫນ້ນຫນາ, ຫຼືການຕິດເຊື້ອຂອງໂປຣແກຣມ palmar fascia ເຊິ່ງເປັນຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງຢູ່ໃນມືຂອງທ່ານ. ເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອ, ນິ້ວມືສາມາດງໍໄດ້ຢ່າງຖາວອນ, ແລະຫນ້າທີ່ຂອງມືຂອງທ່ານແມ່ນມີຄວາມບົກພ່ອງ.
fascia palmaris ເປັນແພຈຸລັງຫນາທີ່ຢູ່ເຫນືອເສັ້ນໂຄ້ງແລະພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງຂອງມື.
fascia ແມ່ນຕິດຢູ່ກັບຜິວຫນັງຂ້າງເທິງແລະກັບໂຄງສ້າງຂ້າງລຸ່ມນີ້. ຟາມາຟາມາຊ່ວຍໃຫ້ຜິວຫນ້າຫນາແຫນ້ນແລະຫນາແຫນ້ນ.
ສາເຫດ
ບໍ່ມີໃຜຮູ້ວ່າມັນເຮັດໃຫ້ເກີດການເຮັດວຽກຂອງ Dupuytren, ແຕ່ວ່າມັນເປັນທີ່ຮູ້ກັນດີວ່າມັນເຮັດວຽກຢູ່ໃນຄອບຄົວ - 60% ຫາ 70% ຂອງບຸກຄົນທີ່ມີປະຫວັດຄອບຄົວຂອງສະພາບ. ປັດໄຈອື່ນໆໄດ້ຖືກສົງໃສວ່າເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອຂອງ Dupuytren ເຊັ່ນ: ການບາດເຈັບ, ພະຍາດເບົາຫວານ , ໂຣກເຫຼົ້າ, ໂຣກອ່ອນແອແລະພະຍາດຕັບ, ແຕ່ບໍ່ມີສາຍພົວພັນທີ່ຊັດເຈນ.
ເງື່ອນໄຂທີ່ພົບເລື້ອຍໃນອາຍຸ (ປົກກະຕິແລ້ວຫຼັງຈາກອາຍຸສູງສຸດ 40 ປີ), ຜູ້ຊາຍ (ຫຼາຍກວ່າແມ່ຍິງ), ກັບບັນພະບຸລຸດເຫນືອຂອງເອີຣົບ. ກຸ່ມຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ອ້າງເຖິງເລື້ອຍໆແມ່ນຜູ້ທີ່ມີບັນພະບຸລຸດ Viking ແລະມັນອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າພະຍາດ Viking.
ມີຫຼັກຖານທີ່ວ່າການບາດເຈັບອາດຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການພັດທະນາການເຮັດວຽກຂອງ Dupuytren. ມັນໄດ້ຖືກສືບສວນວ່າຖ້າເຫດການທີ່ເກີດຂື້ນຫຼືປະຫວັດຂອງແຮງງານທີ່ເຮັດດ້ວຍມືອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫານີ້.
Microscopically, ມີຫຼັກຖານຂອງເລືອດອອກພາຍໃນແພຈຸລັງທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ຫຼັກຖານທີ່ວ່າການບາດເຈັບອາດຈະປະກອບສ່ວນກັບສະພາບການນີ້. ດັ່ງນັ້ນ, Dupuytren ແມ່ນມັກພົບເຫັນຢູ່ໃນທັງສອງມື, ແລະພົບເຫັນພຽງແຕ່ເປັນຫຼັກຖານທີ່ເປັນມືອາຊີບທີ່ບໍ່ເດັ່ນແລະບໍ່ເດັ່ນວ່າບັນຫານີ້ບໍ່ແມ່ນຜົນມາຈາກການບາດເຈັບທີ່ຊ້ໍາຊ້ອນອີກ.
ສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງ
ອາການທາງດ້ານການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດຂອງການຕິດເຊື້ອ Dupuytren ມັກຈະມີຂະຫນາດນ້ອຍແລະບໍ່ມີອາການເຈັບປວດໃນປາມ. nodules ອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຮ່ວມກັນ, ແລະຜິວຫນັງຈະກາຍເປັນເປືອກ. ໃນທີ່ສຸດ, ໃນໄລຍະຕໍ່ມາຂອງພະຍາດ, ຜິວຫນັງແລະການພົວພັນ fascia ທີ່ຕິດພັນ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມບົກຜ່ອງຂອງການເຮັດວຽກຂອງມືແລະນິ້ວມື. ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ Dupuytren ມີນິ້ວມືທີ່ງໍລົງຕໍ່ປາມຂອງພວກເຂົາ.
ໃນຂະນະທີ່ນິ້ວມືທັງຫມົດສາມາດມີສ່ວນຮ່ວມ, ການເຮັດສັນຍາຂອງ Dupuytren ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ວົງແຫວນແລະນິ້ວມືນ້ອຍໆ. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Dupuytren ແມ່ນມັກຈະເກີດຂື້ນຢ່າງໄວວາ, ຕາມເວລາທີ່ມີການປ່ຽນແປງຫນ້ອຍ. ການຕິດເຊື້ອ Dupuytren ແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍເຈັບປວດ, ແຕ່ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່. Dupuytren ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຈໍາກັດການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງມືແຕ່ຍັງສາມາດນໍາໃຊ້ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຮົ່ມຂອງຕີນ. ປະມານ 5% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ Dupuytren ກໍ່ມີສະພາບທີ່ຄ້າຍຄືກັນຂອງຕີນຂອງຕີນທີ່ເອີ້ນວ່າພະຍາດ Lederhose.
Dupuytren ຂອງສັນຍາກັບພະຍາດ
ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່, ແພດລວມ, ນໍາໃຊ້ຂໍ້ກໍານົດເຫຼົ່ານີ້ແທນກັນ. ທາງດ້ານເຕັກນິກການເວົ້າ, ພະຍາດ Dupuytren ຫມາຍເຖິງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການສ້າງ nodules ແລະການຕິດເຊື້ອ.
ການຜ່າຕັດຂອງ Dupuytren ແມ່ນຜົນມາຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງແລະການສະແດງທົ່ວໄປຂອງພະຍາດ Dupuytren. ການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ Dupuytren ອາດຈະຖືກພິຈາລະນາເມື່ອສະພາບການເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປະຕິບັດວຽກປະຈໍາວັນປົກກະຕິ.
Factors Prognostic
| Heredity | ປະຫວັດຂອງສະພາບການນີ້ຢູ່ພາຍໃນຄອບຄົວຂອງທ່ານແມ່ນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນຈະມີຄວາມຮຸນແຮງຫຼາຍ. |
| ເພດ | Dupuytren ມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນຕໍ່ມາແລະກ້າວຫນ້າຊ້າລົງໃນແມ່ຍິງ. |
| ຢາເສບຕິດຫຼືໂລກຫົວໃຈຮ້າຍ | ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ Dupuytren's ທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າ, ແລະອາດຈະສືບເນື່ອງມາຈາກ. |
| ສະຖານທີ່ຂອງພະຍາດ | ໃນເວລາທີ່ທັງສອງມື, ຫຼືໃນເວລາທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມກ່ຽວຂ້ອງກັບຕີນ, ການຂະຫຍາຍຕົວມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະໄວກວ່າ. |
| ພຶດຕິກໍາຂອງພະຍາດ | ຫຼາຍ Dupuytren ຫຼາຍຮຸກຮານແມ່ນມັກຈະ recur ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແລະສືບຕໍ່ທີ່ຈະຮຸກຮານ. |
ສໍາລັບຫລາຍປີ, ການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອ Dupuytren ແມ່ນສະຖານະການເບິ່ງແລະລໍຖ້າ. ເນື່ອງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແມ່ນຮຸກຮານແລະອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຟື້ນຟູແລະຟື້ນຟູໄລຍະຍາວ, ມັນມັກຈະຖືກຈອງເປັນທາງເລືອກທີ່ສຸດຖ້າອາການເລີ່ມຕົ້ນແຊກແຊງຫຼາຍເກີນໄປກັບກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນ.
ບໍ່ດົນມານີ້, ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວຫນ້ອຍລົງໄດ້ໃຫ້ຄວາມຫວັງບາງຢ່າງວ່າການຕິດເຊື້ອຂອງ Dupuytren ສາມາດຖືກຄຸ້ມຄອງໄດ້ດີ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໃນຂັ້ນຕອນກ່ອນຫນ້າຂອງບັນຫາ.
ພວກເຮົາຮູ້ວ່າການເຮັດສັນຍາທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ມັນຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະມີການເຮັດວຽກອີກດ້ວຍ. ເພາະສະນັ້ນ, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍກໍາລັງຊອກຫາທາງເລືອກການປິ່ນປົວຫນ້ອຍລົງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອ Dupuytren.
ການປິ່ນປົວ
ມີສີ່ທາງເລືອກຕົ້ນຕໍສໍາລັບການປິ່ນປົວທີ່ມີຢູ່ໃນປະຈຸບັນເພື່ອການປິ່ນປົວໂຣກ Dupuytren:
- ການສັງເກດການ: ການສັງເກດເບິ່ງມັກຈະຖືກພິຈາລະນາໃນຂັ້ນຕົ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອ Dupuytren. ນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຫນ້າທີ່ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ນີ້ອາດຈະປະກອບມີຄົນທີ່ມີການຕິດຕໍ່ຫນ້ອຍ, ຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ໃຊ້ມືແລະສາມາດປະຕິບັດກິດຈະກໍາປົກກະຕິຂອງພວກເຂົາ.
- Aponeurotomy Needle : Aponeurotomy ເຂັມເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ພັດທະນາຢູ່ໃນປະເທດຝຣັ່ງ, ເຊິ່ງເພີ່ງກາຍເປັນທີ່ນິຍົມກັນຫຼາຍໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດໃດຫນຶ່ງ, ເຂັມແມ່ນໃຊ້ເພື່ອແຍກສາຍຂອງ Dupuytren ແລະປະຕິບັດການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວມືບາງຢ່າງຫຼືທັງຫມົດ. aponeurotomy ເຂັມແມ່ນສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອ Dupuytren.
- ການແຊກແຊງ Collagenase : Collagenase ແມ່ນ enzyme ທີ່ຜະລິດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນສາຍຂອງ Dupuytren. Enzyme ເຮັດວຽກເພື່ອທໍາລາຍຈຸລັງ Dupuytren ທີ່ໃກ້ຊິດ. ມື້ຫນຶ່ງຫຼັງຈາກການສັກຢາ, ຫຼັງຈາກ enzyme ໄດ້ເຮັດວຽກງານຂອງທ່ານ, ທ່ານກັບຄືນໄປຫາທ່ານຫມໍເພື່ອໃຫ້ນິ້ວມືຖືກຈັບເພື່ອທໍາລາຍເນື້ອເຍື່ອຢ່າງແຂງແຮງ, ແລະຟື້ນຟູການເຄື່ອນໄຫວຂອງນິ້ວມື.
- ການຜ່າຕັດ: ການ ຜ່າຕັດແມ່ນປະຕິບັດເພື່ອເອົາອອກມາຈາກປາກຂອງມື. ການຜ່າຕັດສາມາດມີປະສິດທິພາບໃນການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກແລະອາດຈະມີຄວາມຈໍາເປັນໃນຂັ້ນຕອນຕໍ່ມາຂອງການຕິດເຊື້ອ Dupuytren. ການຜ່າຕັດໂດຍປົກກະຕິແລ້ວມີການຟື້ນຟູຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
ການຜ່າຕັດ
ໃນບັນດາຄົນເຈັບບາງຄົນ, ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານອາດຈະບໍ່ເຫມາະສົມ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບໍ່ແມ່ນແພດທັງຫມົດຮູ້ວ່າ aponeurotomy ເຂັມເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກ Dupuytren. ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວນີ້, ແລະດັ່ງນັ້ນຈິ່ງບໍ່ແມ່ນແພດທັງຫມົດທີ່ແນະນໍາໃຫ້ຢາ aponeurotomy ເຂັມ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບ aponeurotomy ເຂັມທີ່ມີ physicain, ທ່ານສາມາດຊອກຫາບັນຊີລາຍຊື່ຂອງພະນັກງານທີ່ປະຕິບັດລະບຽບການນີ້ໃນເວັບໄຊທ໌ Dupuytren's Online.
ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດສໍາລັບການຕິດເຊື້ອ Dupuytren ແມ່ນເອີ້ນວ່າ fasciectomy, ບ່ອນທີ່ສ່ວນຂອງ fascia palmar ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ. ການຫຼຸດລົງຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນວ່າມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຂະບວນການ. ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນວ່າ ຈຸລັງຮອຍແຕກ ສາມາດເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ, ເຮັດໃຫ້ບັນຫາທີ່ຄ້າຍຄືກັບການຕິດເຊື້ອຂອງ Dupuytren, ແຕ່ວ່າມີການສ້າງກະດູກສັນຫຼັງ. ນອກຈາກນັ້ນ, Dupuytren ສາມາດກັບຄືນມາ, ແລະການເຮັດການຜ່າຕັດເປັນຄັ້ງທີສອງແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍບັນຫາ. ບັນຫາອື່ນໆທີ່ມີການຜ່າຕັດລວມເຖິງການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ, ການຕິດເຊື້ອແລະການປິ່ນປົວແບບຍາວນານ.
ການຟື້ນຟູ
ການຟື້ນຟູຫຼັງຈາກ aponeurotomy ເຂັມແມ່ນຂ້ອນຂ້າງໄວ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບສາມາດປະຕິບັດກິດຈະກໍາປົກກະຕິໄດ້ທັນທີ, ແລະຖືກແນະນໍາໃຫ້ຫຼີກເວັ້ນຈາກກິລາແລະແຮງງານຫນັກສໍາລັບປະມານຫນຶ່ງອາທິດ. ແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດຂອງການເຮັດສັນຍາ, ການຂັດກະປ໋ອງທີ່ຖອດອອກໄດ້ອາດຈະຖືກໃສ່ເປັນເວລາສອງສາມຊົ່ວໂມງຕໍ່ມື້.
ການຟື້ນຟູຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຄົນເຈັບທີ່ມີການຕິດເຊື້ອທີ່ຫນ້ອຍທີ່ສຸດອາດຈະສາມາດສືບຕໍ່ກິດຈະກໍາປົກກະຕິໄດ້ຫນຶ່ງໃນທໍ່ທີ່ປິ່ນປົວ, ພາຍໃນສອງສາມອາທິດ. ການຕິດເຊື້ອທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍອາດຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວແລະການຟື້ນຟູດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍມືເພື່ອປ້ອງກັນການສ້າງເນື້ອເຍື່ອເສັ້ນເລືອດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Benson LS, et al "ການເຮັດສັນຍາຂອງ Dupuytren" J. Am. Acad Ortho. Surg 6: 24-35
Eaton C, The Hand Center 2007
Murphy K, "ນິ້ວມືອົກອ່ອນໆ, ບໍ່ມີການຜ່າຕັດທີ່ຕ້ອງການ" The New York Times ວັນທີ 24 ເດືອນກໍລະກົດ, 2007.