ເນື່ອງຈາກວ່າມີສາມປະເພດຄວາມສ່ຽງທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ ການປິ່ນປົວໂຣກ ມະເຮັງ prostate ໃຫມ່ທີ່ມີການກວດພົບໃຫມ່, ການປິ່ນປົວແບບຂັ້ນກາງແລະສູງທີ່ສຸດແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ. ໂດຍທົ່ວໄປ, ວິທີການຂອງພວກເຮົາແມ່ນເພື່ອແນະນໍາໃຫ້ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍ, ການນໍາເຂົ້າເມັດພັນກັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີພະຍາດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ແລະການປະສົມເມັດພັນແລະການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມຕໍ່ຜູ້ຊາຍໃນ ປະເພດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ . ການຕັດສິນໃຈເຫລົ່ານີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ປຽບທຽບຜົນໄດ້ຮັບລະຫວ່າງການປິ່ນປົວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ການຜ່າຕັດຫຼືການຜ່າຕັດເບື?
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍຄົນບໍ່ເຫັນດີນໍາ. ຕາມປະເພນີ, ມີພຽງສອງປະເພດທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ, ການຜ່າຕັດຫຼືການຮັງສີເບື້ອງທີ່ຖືກນໍາສະເຫນີໂດຍແພດຜ່າຕັດແລະແພດຮັງສີ, ຜູ້ທີ່ປະຕິບັດໂດຍທົ່ວໄປໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີມະເຮັງ prostate. ການກວດກາຢ່າງຫ້າວຫັນຫຼືເມັດ radioactivity, ຊຶ່ງເອີ້ນກັນວ່າ brachytherapy, ມັກຈະຖືກປະຖິ້ມອອກຈາກການສົນທະນາ.
ສໍາລັບຫລາຍປີ, ຈຸດສຸມແມ່ນການປຶກສາຫາລືລະຫວ່າງການຜ່າຕັດແລະລັງສີ, ຄໍາຖາມທີ່ວ່າ, "ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຕົວເລືອກທີ່ດີກວ່າ?" ແລະໂດຍ "ດີກວ່າ", ພວກເຮົາຫມາຍຄວາມວ່າ: ການປິ່ນປົວມີອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ສູງທີ່ສຸດ ເຮັດວຽກ?
ມັນໄດ້ຖືກສົງໃສມາດົນແລ້ວວ່າການຜ່າຕັດແລະລັງສີມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ແຕ່ວ່າການປຽບທຽບວິທະຍາສາດທີ່ມີຄຸນນະພາບໃນການກໍານົດວ່າຄົນທີ່ດີກວ່າຄົນອື່ນແມ່ນບໍ່ມີ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍແລະທ່ານຫມໍກໍ່ຄືກັນທີ່ເພິ່ນໄດ້ອີງໃສ່ເຫດຜົນທາງດ້ານຈິດໃຈແລະສ່ວນຕົວໃນການຕັດສິນໃຈທີ່ມີເຫດຜົນແລະມີເຫດຜົນ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຜູ້ຊາຍທີ່ຊອກຫາຄໍາຕອບແມ່ນມີພອນສະຫວັນທີ່ມີການພັດທະນາໃຫມ່ທີ່ສໍາຄັນ - ການເຜີຍແຜ່ການທົດລອງທາງດ້ານວິຊາການທີ່ມີຫົວຄິດເຖິງຫົວຂໍ້, ການປຽບທຽບການຜ່າຕັດ, ການຮັງສີແລະການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ.
ການທົດລອງແບບສຸ່ມ ແມ່ນພິເສດເພາະວ່າພວກເຂົາຕອບຄໍາຖາມສະເພາະ , ການບັງຄັບໃຊ້ການລົບລ້າງຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບ, ບັນຫາທີ່ແຜ່ລາມໄປດ້ວຍການທົດລອງແບບທົດລອງ (ຫຼາຍກວ່າ 99% ຂອງການທົດລອງທີ່ທຽບກັບການຜ່າຕັດແລະລັງສີແມ່ນຍ້ອນກັບຄືນ).
ເຫດຜົນທີ່ມີການທົດລອງໃນອະນາຄົດຫນ້ອຍນັ້ນແມ່ນວ່ານັກຄົ້ນຄວ້າຕ້ອງຄົ້ນຫາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມຍິນດີທີ່ຈະມີການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາທີ່ຖືກຄັດເລືອກຢ່າງສຸ່ມ. ໃນການທົດລອງທີ່ໄດ້ປຶກສາຫາລືຂ້າງລຸ່ມນີ້, ຜູ້ຊາຍຕ້ອງໄດ້ຄິດໄລ່ "ເຟືອງ" ເພື່ອກໍານົດຜູ້ທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ, ຮັງສີຫຼືການເຝົ້າລະວັງໃນຂະບວນການທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການໃສ່ໃຈ".
ມີການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ມີຢູ່ແລ້ວ, ການພະຍາຍາມທີ່ຈະສົມທຽບຜົນໄດ້ຮັບຂອງການແຜ່ກະຈາຍແລະການຜ່າຕັດ. ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນຖືກມົນລະພິດ, ແຕ່, ໂດຍປັດໃຈ confounding ຫຼາຍ, ຕົວຢ່າງຫນຶ່ງແມ່ນອາຍຸຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ເທົ່າທຽມກັນ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຜູ້ຊາຍອາຍຸຕ່ໍາກວ່າແມ່ນໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດເພື່ອການຜ່າຕັດແລະຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸສູງສຸດແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີ.
ການປຽບທຽບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ຍຸດຕິທໍາຍ້ອນວ່າມັນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າຜູ້ຊາຍໄວຫນຸ່ມມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າບໍ່ວ່າປະເພດການປິ່ນປົວໃດກໍ່ຕາມ. ຈົນຮອດປັດຈຸບັນ, ນັບຕັ້ງແຕ່ຂໍ້ມູນ "ວິທະຍາສາດ" ພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນຍ້ອນກັບມາຈາກກຸ່ມບໍ່ເທົ່າກັນ, ທ່ານຫມໍສາມາດເລືອກເອົາການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາໃດກໍ່ຕາມເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນຕໍາແຫນ່ງຫນຶ່ງທີ່ດີກວ່າເກົ່າ.
Active Surveillance
ດັ່ງນັ້ນ, ເປັນຫຍັງຈຶ່ງບໍ່ມີຂໍ້ມູນໃດໆທີ່ຄາດເດົາໃນການປຽບທຽບການຜ່າຕັດ, ຮັງສີແລະການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ? ຫນ້າທໍາອິດ, ການທົດລອງດັ່ງກ່າວແມ່ນລາຄາແພງຫຼາຍ. ຫຼາຍຮ້ອຍຄົນຂອງຜູ້ຊາຍຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕາມໃນໄລຍະ 10 ປີ.
ອັນທີສອງ, ມັນຍາກທີ່ຈະຊອກຫາຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນທີ່ຈະເອົາຖາດໃສ່ການເລືອກການປິ່ນປົວ. ອັນທີສາມ, ເນື່ອງຈາກການທົດລອງໃຊ້ເວລາດົນນານ, ການອອກແບບການທົດລອງດັ່ງກ່າວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີວິໄສທັດຢ່າງຈະແຈ້ງເພື່ອຮັບປະກັນວ່າຄໍາຖາມທີ່ຖືກທົດສອບໂດຍການທົດລອງຈະມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງ 15 ປີໃນອະນາຄົດ.
ເປັນການຍາກທີ່ມີ randomized, ການທົດລອງໃນອະນາຄົດແມ່ນເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນແລະປະຕິບັດ, ພວກເຂົາຕ້ອງການຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການຂາດການທົດລອງແບບສຸ່ມໆມັກຈະນໍາໄປສູ່ຄວາມຂັດແຍ້ງແລະຄວາມບໍ່ຕັ້ງໃຈ. ໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ແນ່ນອນ, ການຄັດເລືອກການປິ່ນປົວແມ່ນສິ້ນສຸດລົງໂດຍສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການພິຈາລະນາທາງດ້ານການເງິນ - ການປິ່ນປົວທີ່ຈ່າຍໃຫ້ດີທີ່ສຸດຈະກາຍເປັນທີ່ນິຍົມຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ດັ່ງນັ້ນ, ການເຜີຍແຜ່ການຄົ້ນຄ້ວາແບບສຸ່ມຫຼາຍໆຄັ້ງທີ່ຜ່ານມາໂດຍກົງໂດຍກົງຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບການຜ່າຕັດ, ຮັງສີແລະການເ ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເຫດການທີ່ສໍາຄັນທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາຮູ້ສຸດທ້າຍເສັ້ນທາງທີ່ແທ້ຈິງ.
ໃນເດືອນກັນຍາ 2016, ວາລະສານ New England ຂອງຢາເຜີຍແຜ່ບົດຂຽນ "ຜົນໄດ້ຮັບ 10 ປີຫຼັງຈາກການຕິດຕາມ, ການຜ່າຕັດ, ຫຼືທາງແພດສໍາລັບມະເລັງ prostate ທ້ອງຖິ່ນ". ໃນການທົດລອງນີ້, ຜູ້ຊາຍ 1650 ໄດ້ຖືກມອບຫມາຍໃຫ້ເປັນການເຝົ້າລະວັງ, ການຜ່າຕັດ, ຫຼືການແຜ່ກະຈາຍຢ່າງຫ້າວຫັນ, ແລະຕິດຕາມມາສໍາລັບສິບປີ. ປະເພດຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນການທົດລອງແມ່ນຕົວແບບຂອງຜູ້ຊາຍສະເລ່ຍຜູ້ທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນໂດຍຜ່ານ ການຄັດເລືອກ PSA . ອາຍຸກາງຂອງພວກເຂົາແມ່ນ 62. PSA ກາງແມ່ນ 48.
ຜູ້ຊາຍສາມສ່ວນສີ່ຂອງຜູ້ຊາຍບໍ່ມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບການກວດສອບ prostate ດິຈິຕອແລະຫນຶ່ງສ່ວນສີ່ມີຄວາມຜິດປົກກະຕິ. ເກືອບສາມສ່ວນສີ່ຂອງຜູ້ຊາຍແມ່ນ Gleason ຄະແນນ 6. ຫນຶ່ງໃນຫ້າຂອງຜູ້ຊາຍແມ່ນ Gleason ຄະແນນ 7 ແລະຫນຶ່ງໃນສີ່ສິບຜູ້ຊາຍມີຄະແນນ Gleason ສູງ, ຈາກ 8 ຫາ 10.
ຫຼັງຈາກໄດ້ຕົກລົງເຂົ້າຮ່ວມໃນການ ສຶກສາ , ຜູ້ຊາຍໄດ້ຖືກຈັດສັນໃຫ້ການຜ່າຕັດທັນທີທັນໃດ, ການຮັງສີທັນທີທັນໃດຫຼືການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ. ຜູ້ທີ່ຖືກມອບຫມາຍໃຫ້ຕິດຕາມກວດກາພະຍາດຕິດຕາມກວດກາຢ່າງເປັນປົກກະຕິເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວສາມາດເລີ່ມຕົ້ນຕາມຄວາມຈໍາເປັນ.
ໃນໄລຍະ 10 ປີຫຼັງຈາກການສັງເກດເຫັນ, ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຜູ້ຊາຍໃນການເຝົ້າລະວັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຊັກຊ້າທີ່ມີການຜ່າຕັດຫຼືລັງສີ. ຫນ້າສົນໃຈ, ຜູ້ຊາຍສ່ວນໃຫຍ່ໃນການເຝົ້າລະວັງຜູ້ທີ່ເລືອກເອົາການປິ່ນປົວໄດ້ເຮັດສໍາລັບອາລົມແທນທີ່ຈະເປັນເຫດຜົນທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ພວກເຂົາໄດ້ຕັດສິນໃຈທີ່ຈະມີການປິ່ນປົວເຖິງແມ່ນວ່າໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ວ່າພະຍາດຂອງພວກເຂົາຈະມີຄວາມຄືບຫນ້າ.
ທັງສາມກຸ່ມປິ່ນປົວໄດ້ຖືກຕິດຕາມກວດກາສໍາລັບມະເຮັງ prostate ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງ. ຫຼັງຈາກສິບປີ, ມີ 17 ການເສຍຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມະເຮັງ prostate ແຜ່ກະຈາຍກັນລະຫວ່າງສາມກຸ່ມ - ອັດຕາ 1 ເປີເຊັນໃນແຕ່ລະກຸ່ມ - ໃນຂະນະທີ່ 169 ຄົນເສຍຊີວິດເກີດຈາກສາເຫດອື່ນນອກຈາກມະເຮັງ prostate. ເກົ້າຂອງ 17 ຄົນເສຍຊີວິດໄດ້ເກີດຂຶ້ນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄະແນນ Gleason ຖານ 7 ຫຼືສູງກວ່າ. ການເສຍຊີວິດໄດ້ຖືກລາຍງານຢູ່ໃນ 8 ຄົນທີ່ມີ Gleason 6 ແຕ່ວ່ານັບຕັ້ງແຕ່ການທົດລອງນີ້ຖືກອອກແບບມາເປັນເວລາຫລາຍປີແລ້ວ, ການວິນິດໄສແມ່ນອີງໃສ່ການກວດ biopsy ແບບທົດແທນແທນການຖ່າຍພາບໂດຍມີ MRI ຕົວແປຫຼາຍ. ການສຶກສາຫຼາຍໆຢ່າງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນວ່າການຫລີ້ນ biopsy ຫລ້າລ້າບໍ່ສາມາດຫຼີກລ້ຽງການເປັນພະຍາດທີ່ສູງກວ່າຫຼາຍກວ່າ MRI ທີ່ມີຫຼາຍຕົວກໍານົດ.
ສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນເອົາອອກຈາກການທົດລອງນີ້ແມ່ນວ່າ ໃນບັນດາກຸ່ມທັງສາມກຸ່ມ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນອັດຕາການຕາຍໃນໄລຍະ 10 ປີ.
ເອົາໄປສູ່ການສຶກສາ
ດັ່ງນັ້ນອີງຕາມຂໍ້ມູນຂ່າວສານໃຫມ່ແລະເຊື່ອຖືໄດ້, ອັດຕາການຕາຍຂອງສິບປີຍັງຄົງສະຖິຕິຄືກັນບໍ່ວ່າຄົນເຈັບຈະເລືອກເອົາການຜ່າຕັດ, ຮັງສີຫຼືການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ. ສິ່ງທີ່ກ່ຽວກັບຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ? ບົດຂຽນອື່ນໆທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງກໍ່ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາຢູ່ໃນ New England Journal ໃນວັນດຽວກັນ, ລາຍງານຜົນໄດ້ຮັບທີ່ມີຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດຂອງແຕ່ລະສາມການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການທໍາງານທາງເພດແລະລໍາໄສ້. ກ່ຽວກັບການເຮັດວຽກທາງເພດ, ສອງສ່ວນສາມຂອງຜູ້ຊາຍໃນການສຶກສາແມ່ນມີຄວາມເຂັ້ມແຂງກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ຫຼັງຈາກຫນຶ່ງປີ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ຮັກສາຄວາມສາມາດ, ເຊິ່ງມີການແກ້ໄຂ "ບໍລິສັດພຽງພໍສໍາລັບການຮ່ວມເພດ" ມີດັ່ງນີ້:
- ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ = 49%
- ຮັງສີເບື້ອງນອກ = 38%
- prostatectomy ຮາກ = 15 ສ່ວນຮ້ອຍ
ຫນຶ່ງປີຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນການສຶກສາຜູ້ຊາຍໄດ້ຖືກຖາມກ່ຽວກັບການມີຫຼືບໍ່ ມີນ້ໍາຮົ່ວໄຫຼ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ໃຊ້ແປ້ນ. ຫນຶ່ງສ່ວນຮ້ອຍຂອງຜູ້ຊາຍໄດ້ລາຍງານວ່າການນໍາໃຊ້ຖົງມືກ່ອນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການສຶກສາ. ບັນຫາທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາກາງຄືນໃນເວລາກາງຄືນແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນທັງສາມກຸ່ມແລະຍັງຄົງຢູ່ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ. ຫຼັງຈາກຫນຶ່ງປີ, ອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ທີ່ໃຊ້ມືຖືແມ່ນ:
- ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ = 4%
- ຮັງສີເບື້ອງນອກ = 4 ສ່ວນຮ້ອຍ
- prostatectomy ຮາກ = 26 ເປີເຊັນ
ການສົມທົບຜົນຂອງການທົດລອງຂ້າງເທິງທັງສອງ, ພວກເຮົາສາມາດຕອບຄໍາຖາມຂອງການປິ່ນປົວທີ່ມີອັດຕາການຮັກສາສູງສຸດທີ່ມີຈໍານວນຫນ້ອຍຂອງຜົນຂ້າງຄຽງ? ການຜ່າຕັດ, ການຮັງສີແລະການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນທັງຫມົດມີຜົນໄດ້ຮັບການລອດຊີວິດດຽວກັນ, ແຕ່ວ່າການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນແມ່ນເກີດຈາກຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍທີ່ສຸດ .
ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ຈະສັງເກດກ່ຽວກັບແຂນເຝົ້າລະວັງໃນການທົດລອງຂ້າງເທິງນັ້ນແມ່ນການ ຂະຫຍາຍຕົວຂອງໂຣກມະເຮັງ, ເຊັ່ນ: ການເກີດໂຣກຕັບອັກເສບ ແມ່ນມີຫນ້ອຍໃນຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດຫຼືລັງສີເມື່ອທຽບໃສ່ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນການເຝົ້າລະວັງ -13 ທຽບກັບ 16 ຄົນຕໍ່ປີ. ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າພວກເຮົາບໍ່ສົນໃຈຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດທັງຫມົດແລະກໍານົດອັດຕາການປິ່ນປົວເປັນ "ເສລີພາບຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງໂຣກມະເຮັງ", ແທນທີ່ຈະ "ຄວາມຢູ່ລອດ", ກຸ່ມການເຝົ້າລະວັງແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າການຜ່າຕັດຫຼືກຸ່ມຮັງສີ, ທີ່ຢູ່
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ, ບັນຫາຫນຶ່ງທີ່ມີການທົດລອງການຕີຄວາມທີ່ຖືກອອກແບບມາ 15 ຫາ 20 ປີກ່ອນແມ່ນວ່າພວກເຂົາອີງໃສ່ເຕັກໂນໂລຊີທີ່ລ້າສະໄຫມ. ອັດຕາການປິ່ນປົວສໍາລັບການຜ່າຕັດແລະລັງສີມີຫນ້ອຍລົງ, ຖ້າມີ, ໃນໄລຍະ 15 ປີຜ່ານມາ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຕັກໂນໂລຍີການຕິດຕາມສໍາລັບຜູ້ຊາຍໃນການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໂດຍການມາເຖິງຮູບພາບທີ່ຖືກຕ້ອງກັບ MRI ທີ່ມີ ຫຼາຍຕົວກໍານົດ. ຮູບພາບທີ່ທັນສະໄຫມໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສູນເສຍບັນດາຊັ້ນສູງທີ່ບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງ, ບັນຫາທົ່ວໄປທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດຕາມທີ່ອີງໃສ່ການຕິດຕາມດ້ວຍການກວດຮ່າງກາຍ. ໃນມື້ນີ້, ເຕັກໂນໂລຢີ MRI ແບບພິເສດສາມາດຮັບປະກັນການຈັດປະເພດທີ່ຖືກຕ້ອງເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງໃນຄັ້ງສຸດທ້າຍສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ຕ້ອງການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຫ້າວຫັນ.
Radioactive Seed Implants
ອີກປະການຫນຶ່ງເຕັກໂນໂລຢີທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດກໍ່ໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າ ການຕັ້ງການປູກເມັດ radioactive ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການຮັກສາທີ່ສູງຂຶ້ນກວ່າການແຜ່ກະຈາຍມາດຕະຖານ. ໃນການສຶກສາທີ່ສໍາຄັນອີກປະການຫນຶ່ງທີ່ປຽບທຽບກັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງການແຜ່ກະຈາຍຢູ່ທົ່ວໄປທຽບກັບຮັງສີ ແລະການໃສ່ແກ່ນ, ອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ມີການຍ່ອຍສະຫຼາຍແມ່ນໄດ້ສູງຂຶ້ນ. ຜູ້ຊາຍທັງຫມົດໃນການທົດລອງນີ້ມີປະເພດທີ່ບໍ່ເອື້ອອໍານວຍຈາກມະເຮັງ prostate ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼືມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
ຫ້າປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ອັດຕາການປິ່ນປົວສໍາລັບຢາຮັງສີແຕ່ລະຄົນແມ່ນ 84 ເປີເຊັນໃນຂະນະທີ່ອັດຕາການປິ່ນປົວສໍາລັບການຮັງສີແມ່ນ 99%. ຫຼັງຈາກເກົ້າປີ, ປະໂຫຍດສໍາລັບເມັດແມ່ນມີຫຼາຍຂື້ນ. ຖ້າບໍ່ມີເມັດ, ອັດຕາການປິ່ນປົວແມ່ນມີພຽງແຕ່ 70 ເປີເຊັນເທົ່າກັບ 95 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບການປະສົມປະສານຂອງການແຜ່ກະຈາຍບວກກັບແກ່ນຍັງຄົງຮັກສາ.
ຢ່າງຊັດເຈນ, implants ເມັດພັນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍເພື່ອປິ່ນປົວອັດຕາ. ມີການທົດລອງໃຫມ່ຕື່ມອີກທີ່ຈະພິຈາລະນາວິທີການປູກຝັງເມັດພັນດ້ວຍຕົວເອງໂດຍບໍ່ມີຮັງສີໃດໆ. ການທົດລອງນີ້ໄດ້ສຶກສາຊາຍ 558 ຄົນໃນລະຫວ່າງການຮັງສີບວກກັບແກ່ນທຽບກັບເມັດດຽວ. ຜະລິດແນນ Gleason ໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນ 7 ແລະ PSA ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 10. ຫ້າປີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ອັດຕາການປິ່ນປົວຄືກັນກັບກຸ່ມ 85 ແລະ 86 ເປີເຊັນຕາມລໍາດັບ.
ແຕ່ຜົນຂ້າງຄຽງໄລຍະຍາວແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ມີເມັດດຽວ, 7% ທຽບກັບ 12% ຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບການປະສົມປະສານ. ການທົດລອງນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຮັງສີທີ່ເພີ່ມໃສ່ແກ່ນແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນແລະເປັນພິດຫຼາຍກວ່າການແຜ່ພັນດ້ວຍແກ່ນໂດຍຕົວມັນເອງ.
Interpreting Data
ທ່ານຄວນຈະເປັນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເອົາໄປຈາກຂໍ້ມູນນີ້ບໍ? ພິຈາລະນາ 3 ປະເພດຂອງມະເຮັງ prostate, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ເຫມາະສົມ, ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນແມ່ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີໂລກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍ. ມັນມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະຜົນເສຍຊີວິດດຽວກັນກັບຜູ້ທີ່ເລືອກເອົາການຜ່າຕັດຫຼືລັງສີ. ໃນປັດຈຸບັນພວກເຮົາມີວິທີທີ່ຖືກຕ້ອງທີ່ຈະສະແກນຜູ້ຊາຍເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບພະຍາດສູງທີ່ມີ MRI ຫຼາຍຕົວກໍານົດການ, ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນກາຍເປັນຕົວເລືອກທີ່ຫນ້າສົນໃຈຫຼາຍ.
ຜູ້ຊາຍທີ່ມີໂຣກມະເຮັງ prostate ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແລະມີຄວາມສ່ຽງສູງຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການນໍາເຂົ້າເມັດພັນ. ຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບຮັງສີເບື້ອງນອກຄວນຖືກຖາມຢ່າງຮຸນແຮງ. ໃນປັດຈຸບັນທີ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ຫນ້າເຊື່ອຖືເພື່ອສະຫນັບສະຫນູນວິທີການທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານເຫຼົ່ານີ້, ຄວາມບໍ່ແນ່ນອນແລະຄວາມ consternation ທີ່ອ້ອມຂ້າງການ ຄັດເລືອກ ການປິ່ນປົວສາມາດໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Cancer Society. ອັດຕາການຢູ່ລອດສໍາລັບມະເຮັງ prostate.
> Cooperberg MR ການເຝົ້າລະວັງໃນໄລຍະຍາວສໍາລັບມະເຮັງ prostate: ຄໍາຕອບແລະຄໍາຖາມ. J Clin Oncol 2015 33 (3): 238-40
> Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. ຜົນໄດ້ຮັບ 10 ປີຫຼັງຈາກການຕິດຕາມ, ການຜ່າຕັດ, ຫຼືການຜ່າຕັດສໍາລັບມະເຮັງ prostate ທ້ອງຖິ່ນ. N Engl J Med 2016